一、子宫畸形的类型
1、始基子宫:又叫痕迹子宫。这是由于两侧副中肾管会合后不久即停止发育而成。这种子宫很小,仅1~3厘米长,因为没有内膜,故无月经,多合并无**。
2、纵隔子宫:两侧副中肾管已全部会合,但纵隔未退化。子宫外形正常,官腔被隔成两部分。如果纵隔未全退化,则形成不全纵隔子宫。如纵隔延伸至**,则可同时形成**纵隔。
3、先天性无子宫:是由于两侧副中肾管中段未发育,因而未能会合成为子宫。病人常无**,但卵巢发育正常,故第二性征不受影响。
4、双角子宫:是由于副中肾管的尾端已大部融合,纵隔已退化,形成单宫颈、单**,子宫底部会合不全,子宫外形呈双角形,故称双角子宫或鞍状子宫。
5、双子宫:多为双子宫、双宫颈、双**。是由于两侧副中肾管未会合所致。
6、单角子宫:为两侧副中肾管中有一侧发育完全,另一侧发育不完全或未穿通。可为残角子宫,即只有子宫腔而没有子宫口。
7、子宫发育不良:又叫幼稚子宫。是因为两侧副中肾管会合后短时间内即停止发育所致。子宫颈相对较长,子宫颈外口小,子宫较正常为小。常有不孕、月经过少或月经不调等。
二、始基子宫
(一)始基子宫简述
始基子宫又称痕迹子宫,属发育异常。在胎儿发育时期,女性**由两侧副中肾管汇合而来,始基子宫系两侧副中肾管汇合后不久即停止发育所致,常合并无**。这种子宫极小,长1~3厘米,有小拇指那么大,多无宫腔、无子宫内膜,无月经**,多数伴有无**。做B超可以清晰地看到始基子宫的影像:子宫很小,呈条索状。
子宫是一个空腔器官,腔内覆有黏膜,称子宫内膜。子宫内膜有着重要的功能:从青春期到更年期,子宫内膜受卵巢激素的影响,有周期性改变并产生月经;**时,子宫为**到达输卵管的通道;受孕后,子宫是囊胚着床、发育、成长的场所;分娩时,子宫收缩使胎儿及其附属物娩出。
月经是女性器官发育成熟的标志。青年女性每个月都要来一次月经,一般每隔28天左右,就有一批原始卵泡发育成熟,成为卵子。其中只有一个卵子从卵巢出来,叫“排卵”。
通常卵子一离开卵巢,先进入输卵管,再慢慢移到子宫。卵子在发育成熟的过程中,卵巢同时产生雌激素,子宫内膜受到雌激素的刺激就会变厚。
始基子宫由于没有宫腔、没有子宫内膜,自然不会有月经**。可想而知,其他功能也是始基子宫无法具备的。
(二)始基子宫的诊断
依靠电子**镜,腔内四维彩超,染色体分析和电化学发光法内分泌检测就可确诊。
(三)始基子宫的治疗
宫腔成型和内膜移植术:宫腔镜和腹腔镜联合从宫颈口打出子宫腔,术后放入带有生物防粘膜的特制支撑物1个月,逐渐加大支撑物,直至宫腔能够容纳5ml**,然后进行子宫内膜移植。腹部无瘢痕,术后可以正常来月经和妊娠。
注意:如果女孩子到了青春发育期还未出现月经,或月经不正常,就要想到有子宫发育异常的可能,应到医院进一步检查确诊,早发现可以子宫疾病得到早诊断。
(四)始基子宫与幼稚子宫有什么区别
始基子宫与幼稚子宫有什么区别?有些女性对这个问题能答上来一些,但是都不全。要想知道它们的治疗方法,首先得了解一下它们的本质区别是什么,只有区别对待才能弄清它们各自的治疗方法。针对于这个情况,下文就来为大家详细讲解一下始基子宫与幼稚子宫有什么区别。
始基子宫与幼稚子宫有什么区别?
始基子宫:
始基子宫的定义是什么?始基子宫就是如两侧副中肾管向中线横行延伸会合后不久即停止发育,则这种子宫很小,多无宫腔或虽有宫腔而无内膜生长,因此亦无月经**,有**。始基子宫都是不会有月经**的,这一点一定要记住。
始基子宫通过检查什么可以确诊?要想确认自己是始基子宫,可以依靠电子**镜,腔内四维彩超,染色体分析和电化学发光法内分泌检测确诊。通过**镜和四维彩超可以确定出宫腔形态,然后通过检测激素六项,明确一下卵巢功能好不好。这样基本上就定型为始基子宫了。
那么始基子宫应该如何治疗?始基子宫的安太治疗方法是宫腔成型和内膜移植术:宫腔镜和腹腔镜联合从宫颈口打出子宫腔,术后放入带有生物防粘膜的特制支撑物1个月,逐渐加大支撑物,直至宫腔能够容纳5ml**,然后进行子宫内膜移植。腹部无瘢痕,术后可以正常来月经和妊娠。每次住院14天,一般一年内完成。
幼稚子宫:
幼稚子宫的定义是什么?实际上幼稚子宫是指妊娠晚期或胎儿出生后到青春期以前的任何时期,子宫停止发育,可出现各种不同程度的子宫发育不全。这类子宫的宫颈相对较长,多呈锥形,外口小;子宫体比正常小,常呈极度前屈或后屈。前屈者往往子宫前壁发育不全,后屈者则往往子宫后壁发育不全。
幼稚子宫是可以来月经的,只是子宫体比较小。幼稚子宫有很多的危害,它可造成痛经、月经过少、闭经或不孕。而这些危害也正是它的一些明显症状。
幼稚子宫通过检查什么可以确诊呢?幼稚子宫需要依靠动态数字化子宫输卵管造影,腔内四维彩超,染色体分析和电化学发光法内分泌检测确诊。
确诊为幼稚子宫后应该如何治疗呢?确诊为幼稚子宫后,安太医院通过宫腔镜和腹腔镜联合进行宫腔扩大术,术后防治梨形支架一个月,再次手术,直至宫腔能够容纳5ml**,腹部无瘢痕,术后可以正常来月经和妊娠。就算是真正完成手术了。
始基子宫与幼稚子宫有什么区别?通过上述的讲解,可以发现这两种子宫畸形是有很大区别的,不仅是从诊断方法上,治疗也是非常不同的。希望对女性朋友有所帮助,正确认识这两种疾病,正确治疗。
三、纵隔子宫
(一)子宫纵隔的临床表现
子宫纵隔病者在临床下多无症 状,部分病人可伴有月经增多;但大多数子宫纵隔有反复性流产、不育、早产及胎位异常的病史,有的是在做剖宫产手术或行人工流产刮宫术中发现;其次部分病人在接受盆腔检查时发现**纵隔,医师进一步检查发现纵隔子宫。纵隔子宫即使怀孕,其胎儿宫内发育迟缓和胎儿宫内死亡的发生率也较高,因纵隔子宫较正常子宫肌层血管少,纤维组织多,妨碍正常着床;另外,覆盖在隔上的内膜对激素的刺激反应差,隔又可妨碍正常的胎盘生长致使早期胎儿死亡,如果能继续妊娠下去也发展成宫内发育迟缓。
(二)子宫纵隔的诊断
1、动态数字化子宫输卵管造影是子宫纵隔重要的检查方法之一;
2、**四维彩超于来经前检查诊断较准确;
3、宫腔镜检查:宫腔镜更能直接准确判断子宫纵隔的类型,是诊断子宫纵隔的“金标准”,区别完全性或不全性子宫纵隔,同时可诊断宫腔其病变。在行子宫纵隔切除术前,应常规行宫腔镜检查。
(三)子宫纵隔的疗法
常规疗法
子宫纵隔引起流产和早产相对危险度5%-95%不等,所以一旦发现,应当提前治疗。在宫腔镜手术问世前,治疗子宫纵隔手术方法是经**或经腹部节除纵隔组织,前者手术操作困难,具有盲目性,使纵隔切除不全,效果差;经腹部手术即是在子宫底作横形切开,剪切纵隔,或正中切开子宫体修剪子宫纵隔,并进行子宫肌壁重建。以上无论哪种术式都会使子宫及腹壁留有瘢痕,创伤大,恢复时间长,甚至引起子宫粘连,对今后妊娠有一定影响,而且需避孕几年才可怀孕,并多需剖宫分娩。宫腔镜切除子宫纵隔是微创外科治疗,宫腔镜子宫纵隔节除术是切除血管的胚胎残留组织,术时无明显出血,创伤小,恢复快,术后放环,并且用人工周期防止粘连。
陈凤林发明了宫腹腔镜联合子宫纵隔冷刀分离术。在腹腔镜监护下,在宫腔镜直视下用冷剪将“纵隔”横向剪开,子宫的横径会立刻缩短,鞍形消失,放生物防粘膜及安太专研技术生物防粘梨型支架防粘连。经治千余例,术后造影宫腔形态恢复正常达90%以上。再孕成功率95%以上。
传统宫腔镜治疗的缺陷
子宫纵隔是先天发育中,双副中肾管融合中受阻所致。应属于宫腔先天分离不全范畴。一般无症状,也不影响妊娠,但可导致胎停育、反复自然流产。传统治疗的术式是宫腔镜下纵隔切除,术后放环,并且用人工周期防止粘连。不足之处在于:本来“纵隔”并不是多出来的组织,那么切除后就会导致子宫组织的缺失和粘连,双宫角内移,行成“斗鸡眼”,术后失败率达50%,部分患者甚至从反复自然流产变成了不孕症。人工周期和放环起不到防止粘连的作用。
创新点:
1、重新认识子宫纵隔的组织来源和形成原因:纵隔为腔内的凸起部分,是原来融合后未分离的结缔组织。受精卵进入宫腔易挂在凸起的部分而着床。由于结缔组织血管较少,胚胎易因血运差而枯萎流产。
2、腹腔镜监护下,在宫腔镜直视下用冷剪将“纵隔”横向剪开,子宫的横径会立刻缩短,鞍形消失,放球囊,置蛋白凝胶防粘连。
3、摒弃人工周期促进内膜修复防止粘连的做法,原因是雌激素升高只能促进内膜的功能层增生,对基底层的促进作用不大,术中切开已经超过基底层。大量的外源雌激素进入,将生理状态调为内分泌失调的病理状态,弊大于利。
技术创新性质和学术价值:
该术式在子宫纵隔性反复自然流产治疗方面处于国际先进水平,目前未见相同报道。经临床验证,此术式安全、有效,术后妊娠成功率高。
经济效益和社会效益
为社会节省医疗支出:15亿人口中女性占7.5亿,育龄女性1/3,是2.5亿;按1%的反复自然流产患者计算,是250万;其中20%是因为子宫纵隔原因导致,是50万;其中 1/3患者采用此术式,是16万;按每人减少2次自然流产计算(1万/次),年节省医疗经费支出人民币将达到约32亿元。
(四)子宫纵隔的危害
子宫纵隔对孕育会有一定的影响,其影响程度取决于子宫纵隔的解剖类型、组织类型,受精卵在子宫内的着床部位以及纵隔血运状况、纵隔内膜组织正常与否等。正常情况下,受精卵移入子宫后,多在子宫侧壁或后壁着床。但对子宫纵隔畸形者,因纵隔为子宫腔内的凸起部分,在受精卵进入宫腔后,易在凸起的纵隔区域内膜上着床。因纵隔组织与正常子宫壁组织不同,其结缔组织成份多于平滑肌成份,含有较多的胶原成分,血管又比较少,如果胚胎着床于此,可因为纵隔区血运差,纵隔内膜发育不良,致使种植于该处的胎盘缺血,而影响胎儿正常发育,容易导致胚胎停育萎枯,出现反复流产或胎儿死亡。多数专家认为子宫纵隔(弓状子宫或不全子宫纵隔)比双角子宫与习惯性流产或早产的关系更为密切,其引起流产和早产的相对危险度为5%~95%不等
纵隔组织就象植入子宫腔内的异物,类似宫内节育器,可阻止着床,如受精卵返流输卵管着床,可导致宫外孕;或者受精卵错过子宫内膜最佳容受期,即错过最佳着床时间,可导致久婚不孕。子宫纵隔宫腔容积也较正常子宫为小,在妊娠中期,子宫壁易受激惹而发动宫缩,出现小产,也可能导致胚胎的某些部分发育障碍而畸形或胎位不正。由于不全性子宫纵隔的宫底肌肉厚度远远大于宫壁其他部位,所以,容易导致子宫收缩不协调而乏力,分娩时可出现产程延长,甚至可能成为子宫破裂的原因之一。
四、先天性无子宫
(一)简介
先天性无子宫系两侧副中肾管中段及尾段未发育和会合所致,常合并无**,但卵巢发育正常,第二性征不受影响。直肠-腹部诊扪不到子宫。
先天性无子宫属于女性**发育异常。后者包括子宫未发育或发育不全等,如始基子宫和幼稚子宫。始基子宫极小,多无宫腔或虽有宫腔而无内膜生长。幼稚子宫的宫颈相对较长,多呈圆锥形,外口小;子宫体比正常小,常呈极度前屈或后屈,宫体与宫颈之比为1:1或2:3(正常成年妇女为2:1)。先天性无子宫或始基子宫患者无月经**,婚后无生育,通常不必进行处理。幼稚型子宫患者可无月经,亦可有月经过少、迟发、痛经、经期不规则等表现,这类患者如果能在青春期及时就医,经过正规治疗幼稚子宫可以增大,有些人还可出现规律月经甚至正常妊娠。
先天性无子宫是两侧副中肾管向中线横行伸延而会合,如未到中线前即停止发育,则无子宫形成。先天性无子宫常合并先天性无**,但可有正常的输卵管与卵巢。肛诊时在相当于子宫颈、子宫体部位,触不到子宫而只扪到腹膜褶。无子宫、始基子宫、幼稚型子宫等子宫发育不良者,常为不孕主要原因之一。
先天性无予宫,幼稚型子宫及无宫腔的实性予宫还没有治疗学基础,对于因内分泌障碍造成子宫发育不完善的病人,服用药物女科全丹、疏通利并配合服用雌激素,通常通过3个月左右便可治愈和改进子宫发育。子宫内膜异位症应服用丹那唑,连续使用2—3个月,可使病变治愈。予宫肌瘤应根据病变发展状况选择手术治疗,待术后半年至1午后再考虑怀孕。宫腔粘连,运用行宫腔内注射UGE P子宫因素先天性无子宫异常与不孕CA方案,与此同时服用活血化淤,清热利湿的中药妇尔馨,则有望治愈。
疾病描述
先天性无子宫系两侧副中肾管中段及尾段未发育和会合所致,常合并无**,但卵巢发育正常,第二性征不受影响。直肠-腹部诊扪不到子宫。
症状体征
常无**,但卵巢发育正常,第二性征不受影响。直肠-腹部诊扪不到子宫。
疾病病因
两侧副中肾管中段及尾段未发育和会合所致。
诊断检查
直肠-腹部诊扪不到子宫,B超可确诊。
(二)女性先天性无子宫的原因
当今社会,有很多女性结婚以后不能生育。她们去了很多家医院进行治疗。结果都是无济于事。对此我是深表同情。导致女性不孕的原因有很多。先天性无子宫就是导致女性不孕的一大原因。那么,先天性无子宫怎么办?下面就由,四川成都天大不孕不育医院的专家告诉我们先天性无子宫的原因。
先天性无子宫怎么办?先天性无子宫的原因主要有:
1、女性卵巢发育的不全、黄体功能的不全、就会导致卵巢早衰、多囊卵巢综合征、卵巢囊肿等影响卵泡发育或卵子排出的因素都是造成女性先天不孕的原因。
2、女性先天性无子宫、幼稚型子宫及无宫腔实性子宫等发育不良或畸形都会导致不孕。子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜炎、宫腔粘连都是造成女性先天性不孕的原因。
3、女性输卵管过长或狭窄,输卵管炎症引起管腔闭塞、积水或粘连,均会妨碍**、卵子或受精卵的运行。输卵管疾病可占女性不孕的25%,是造成女性先天性不孕的重要原因。
4、女性内分泌失调因素:下丘脑-垂体-卵巢轴三者之间的调节不完善,表现为无排卵月经,闭经或黄体功能失调,这些都是不孕症的可能原因。甲状腺机能亢进或低下,肾上腺皮质功能亢进或低下也能影响卵巢功能并阻碍排卵。
5、女性先天性**性闭锁从而影响**进入女性生殖道,导致女性不孕。因霉菌、滴虫、淋球菌、支原体、衣原体等感染造成细菌性**炎、霉菌性**炎改变了**生化环境,降低**活力和生存能力,就会影响到女性受孕。
无子宫多伴有无**
无子宫者多同时伴有无**畸形。这种病人没有生育能力。其它几种畸形不影响结婚,能进行**;但对生育则有影响。在习惯性流产中,各种子宫畸形是其中的一个很重要的原因。但若畸形不影响生育,则可能终生发现不了存在的子宫畸形。
无**与无子宫畸形多同时发生。少数者可有子宫。无子宫又无**者,无生育希望,有子宫而无**者经过治疗还有生育希望。无**者可采用手术或非手术方法治疗。非手术方法系直接压迫扩张法,手术治疗则针对有子宫者,手术后可寄有生育希望。
先天性无子宫的影响
先天性无子宫无**会使月经血逆流,继发盆腔组织病变。因此,对那些子官和输卵管基本正常的病人,如果在此之前进行成形手术,有可能保留病人的生育能力。通过测定血浆促性腺激素和黄体酮水平,证实了这类病人有正常的卵巢功能,腹腔镜检查也证明病人有正常的卵泡。然而,尽管有最好的内科和外科处理,但是患这种先天性无子宫无**的大部分妇女仍然不会有生育功能。
(三)治理措施
先天性无**的处理原则,就是重建**。人工**成形方法多种多样,有非手术疗法,即应用顶压的手段,逐渐把正常**位置上的闭锁的前庭粘膜沿**轴方向向头侧端推进,形成一人工腔穴。这一方法需要治疗时间长,形成的人工**短。如果组织弹性差,难以成功,现已基本废弃。
手术疗法主要是在尿道**与直肠之间分离,形成一个人工腔道,应用不同的方法寻找一个适当的腔穴创面覆盖物,重建**。
游离皮片移植法,在**或大腿等处取皮瓣覆盖人工穴道,术后需要长时间应用硬质**模具扩张人工**,防止移植皮片人工腔穴挛缩,增加病人痛苦,而且,皮肤不是粘膜,组织特性差异太大,男方无法适应。
利用羊膜覆盖人工穴道,羊膜是异体组织,不能存活,只能是暂时遮挡,最后还是以瘢痕形式愈合,也不符合粘膜的组织特性,无法**。
盆腔腹膜覆盖人工穴道的缺点是**痛易感染。
利用阴唇皮瓣覆盖人工穴道,虽然符合粘膜的组织特性,能够**,但破坏正常外阴形态,男方一眼就能看出,影响对方心理。
乙状结肠代**,能达到功能与形态皆宜,能够维系良好的**,传统的手术是开腹进行,需要在下腹正中切开15-20cm左右的术口。从乙状结肠上截取20cm,顶端封闭后放入人工穴道,手术风险和创伤都较大,腹壁瘢痕影响美观,“**”分泌物有臭味。另外,由于乙状结肠壁肌肉薄,**后“**”垮松,影响性快感。
2002年陈凤林医生创立了全腹腔镜下乙状结肠代**手术,并成功的为12名患者实施了手术,术后实行**菌群置换,克服了创伤大,手术瘢痕大和**异味等缺点,肠代**术发生了质变。
2003年陈凤林医生创立了全腹腔镜下回肠代**手术,回肠壁肌层较厚,**时会发生自主收缩,**会更加和谐,为克服**后“**”垮松的不足,但是术后“**”大量排液和风险大仍是美中不足。
2004年陈凤林医生又创立腹腔镜下墙角子宫**复位术,使腹腔镜下**成型术进一步完善。依据是先天无**和隐睾的情况一样,并不是真的不存在**,而是**在盆腔没有下来,本术式就是在腹腔镜指引下将错位的**拉回原位。术后**与生理状态无异,几乎达到以假乱真的程度。目前已有25例石女通过该术式获得良好**,而且无一例被男方发现曾经是无**患者。术后腹壁无瘢痕,**和常人无区别。
无法生育又成为主要矛盾,2005年陈凤林医生又为一名墙角**复位术后的患者实施母亲代孕方案, 患者常规促排卵,成熟后取出卵子,与丈夫**在体外(试管)授精,获得授精卵移入代孕者(患者母亲)子宫,奇迹发生了,母亲怀上了自己女儿的孩子,9个月后顺利产下一个活女婴,体重3000G,身长52cm。 铁树开花,石女生娃。
先天无子宫无**者,不但可以正常**,还可以由嫡生子女。陈凤林医生改写了石女们的人生。
(四)先天性无子宫无**与处女膜闭锁的区别
先天性无子宫无**(石女)与处女膜闭锁的初期症状是相同的,都是没有月经初潮。那么,你知道它们之间的区别吗?本文为你详细介绍。
先天性无**是女性**中较常见的一种畸形。患者的**部中间原**所在处平整或仅有浅窝。无**者常常同时没子宫,输卵管也比较细小,甚至缺如,但卵巢是正常的。这类女子到了青春期,卵巢逐渐发育成熟,照常分泌女性激素,促使第二性征形成,体型、音调、**、腋毛等的发育完全正常,依然是楚楚动人的窈窕淑女。
先天性无子宫无**经过整形,仍可以结婚,过正常的**:
个别先天性无子宫无**而子宫发育正常的女子,经整形后形成了一个新**,与子宫颈接通以后,不仅能结婚,还有怀孕和生育的希望。
处女膜闭锁与先天性无子宫无**则不同了。
处女膜是覆盖在**外口的一层环形薄膜,中央有小孔。有时处女膜上没有小孔,医学上称为处女膜闭锁,系胚胎发育期间泌尿生殖窦未被贯通所致。
处女膜闭锁者,内**的发育是完全正常的,所以青春发育期后,子宫仍每月有一次月经产生。由于处女膜开口闭锁,经血不能排出,积聚在**里。长年累月以后,**内积满血液,可把子宫向上顶起,甚至经血经过上端的子宫颈口向子宫腔和输卵管腔“倒灌”,使子宫和输卵管腔内都积满血液,最后倒流入腹腔。这时输卵管黏膜被积血挤压破坏,上皮细胞上的纤毛消失,失去输送**、卵子或受精卵的作用,从而不能怀孕,经血倒流入腹腔中可引起子宫内膜异位症及腹腔粘连,并引起剧烈的痛经或腹痛,受累无穷。
所以,当姑娘年满16岁仍未来月经时,就应去妇科检查找寻原因。处女膜闭锁一经诊断,应立即进行手术,手术后用抗生素预防感染。只要手术后不发生感染,积血又未上升到子宫和输卵管,做处女膜切开术后,照样可以结婚、怀孕和生育。
五、双角子宫
双角子宫概述
两侧副中肾管尾端已大部会合,末端中隔已吸收,故有一个宫颈及一个**;但相当于子宫底部会合不全,导致子宫两侧各有一角突出,称双角子宫。如此类畸形程度更轻,表现宫底向内凹陷,根据不同程度,形成所谓马鞍形子宫、心形子宫、弓形子宫,如妊娠可引起流产或胎位异常。
双角子宫症状
有些子宫畸形患者可无任何自觉症状,月经、**、妊娠、分娩等亦均无异常表现,以至终身不被发现,或于体检时偶被发现。但亦有一部分患者的生殖系统功能受到不同程度影响,到性成熟时,婚后、或孕期、产时,因出现症状才被发现。
(一)月经异常:双角子宫患者常可出现月经量过多及经期持续时间延长。
(二)子宫于妊娠后往往引起流产,宫外孕、早产或胎位异常。
(三)产时、产后病理:发育畸形之子宫常并存子宫肌层发育不良。分娩时可因产力异常、宫颈扩张困难,而造成难产甚至子宫破裂。经**分娩可能发生胎盘滞留、产后出血或产后感染。双角子宫患者,于产后可因非妊娠侧宫腔排出蜕膜而发生出血。
双角子宫诊断
如患者有原发性闭经、痛经、不孕、宫外孕、习惯性流产、每次妊娠胎位均不正或难产等病史,应首先想到子宫畸形的可能,进一步详细询问病史及进行妇科检查。动态数字化子宫输卵管造影、**四维彩超和电子立体宫腹腔镜检查,可以明确诊断。**畸形常合并泌尿系统畸形或下消化道畸形,必要时可作静脉肾盂造影或钡灌肠检查。当发现泌尿道或下消化道畸形时,亦需详细检查有无**畸形,包括子宫畸形在内。
双角子宫治疗措施
1),传统的内分泌治疗:根据内分泌情况服用调节内分泌药物,但是多年的经验表明,此种治疗方法并无大的效果;
2),宫腔镜治疗;
2),北京安太医院陈凤林医生研究发明了“子宫融合术”:子宫畸形修复手术的最常见和效果最好的适应证,是对称型双角子宫。凡反复流产的这类病人均宜及早施术。把两个分开的子宫角,从一侧宫角至对侧宫角作一横切口,对半切开肌壁,将左右两侧切口面对缝一起。
六、双子宫
(一)疾病概述?
双子宫两侧副中肾管完全未融合,各自发育形成两个子宫和两个宫颈,**也完全分开,左右侧子宫各有单一的输卵管和卵巢。
(二)症状体征?
患者无任何自觉症状,一般是在人工流产、产前检查甚至分娩时偶然发现。早期人工流产时可能误刮未孕侧子宫,以致漏刮胚胎,子宫继续增大。妊娠晚期胎位异常率增加,分娩时未孕侧子宫可能阻碍胎先露部下降,子宫收缩乏力亦较多见,故剖宫产率增加。异期复孕偶可见于双子宫患者,即不同时期卵子受精后,每侧子宫各有一胎儿。亦有双子宫、单**,或**内有一纵隔,此情况类似上述双子宫,但可能因**内纵隔妨碍**,出现**困难或**痛。
两侧副中肾管完全未融合,各自发育形成两个子宫和两个宫颈,**也完全分开,左右侧子宫各有单一的输卵管和卵巢。
双角子宫的形成什么样?双角子宫胎位异常率高,分娩多半取剖宫产术。有时胎盘嵌顿在子宫另一角内,应沿脐带走行查找,那么,双角子宫的形成什么样?
双角子宫占子宫发育异常中的一半。现根据双侧宫角分开的程度又可分为完全双角子宫,即从宫颈内口处分开。如在内口之上分开为不全双子宫。如在宫底部有凹陷也称弓形子宫,此类在临**多见。
双子宫双侧同时受孕更为罕见,很多报导1例是足月妊娠,孕37周时B超检查确诊,单**`双宫颈,两胎分别为一头一臀,行剖宫产术,术中见双子宫仅宫颈处相连每一子宫孕育一胎儿,新生儿分别为2650克和2900克,结局良好。
双子宫可因胎位异常、未孕子宫嵌顿在骨盆入口处而阻碍产道,子宫收缩乏力,胎儿宫内缺氧等而需剖宫产分娩。术后也可因子宫复旧差而出血量多,非孕子宫可排出蜕膜管型也有因引流不畅而致感染。
双角子宫大多数是由于妊娠期的流产、早产、胎位异常、胎膜早破等和双子宫一样,明显高于正常妇女,尤其在弓形子宫发生横位的机会较多。
(三)诊断检查??
一般是在人工流产、产前检查甚至分娩时偶然发现。
保健贴士?
双子宫病人在决定怀孕前,可以先通过检查判断左右两个子宫哪个是“好”子宫,哪个是“坏”子宫,然后再通过B超对卵巢的排卵情况进行监测。如果左侧子宫发育良好,那么就可以在B超监测显示左侧卵巢排卵时怀孕。这样就可以避免胎儿着床在发育不良的子宫里,影响胎儿的正常生长了。
相关资料?
南京一女子身体结构与常人不一样,有双子宫、双宫颈、双**,避孕依然怀孕。医生表示,该女子身体**比常人多,怀孕几率相对较高。
“怪不得,自己很容易就怀孕呢。”前天上午,南京市民罗女士看了医院的检查结果,恍然大悟:她身体结构与常人不一样,有双子宫、双宫颈、双**。医生表示,罗女士身体**比常人多,怀孕几率相对较高。
今年29岁的罗女士,家住江宁区湖熟镇。“有一个小孩,和丈夫过夫妻生活,都采取避孕措施,但还是怀孕了。”罗女士说,去年因意外怀孕,在湖熟镇上的一家医院做过人流手术,手术时间比常人多出10来分钟。“上一次做人流手术,先吃药后做手术,别人几分钟就好,但我却花了十几分钟,感觉被掏空一样。”罗女士一脸苦恼,“我看到医院都害怕,对于我来说,流产比分娩还要痛苦。”
今年年初,罗女士再次意外怀孕。这次,为安全起见,她特地赶到江宁区计划生育指导站做人流手术。但医生告诉她,在做清宫手术之前,必须要签下一份协议。院方表示,因为罗女士身体异常,**是双份的,做人流手术会有一定危险性,比方说大出血、穿孔、感冒,因此需要签署协议告知。罗女士这才知道自己身体的与众不同,“难怪我这么容易怀孕。”
指导站的医生说,罗女士在医学的角度被定义为高危人群。因为医生还发现她有卵巢肿大的迹象,一次次的人流手术确实会对她身体造成很大的伤害。而且因为她身体的异常状况,在做清宫手术之前,吃打胎药的剂量都是双倍。
罗女士吃下打胎药近5个小时,医生终于给她做了清宫手术。手术很成功,但罗女士的心却非常难受,“我不想再要小孩,每次怀孕,身体和精神很痛苦。”
“我能不能跟正常女性一样呢?能不能切除一个子宫呢?”罗女士急切地问医生。江宁区计划生育指导站工作人员对此也是无可奈何:“双子宫上环是上不起来的,避免怀孕只能说是平时吃避孕药或是丈夫用安全套。”
南京市妇幼保健院的专家说,像罗女士这样的身体结构,在医学界尚属少见,但是双**、双宫颈这种情况并不影响正常生活,并无切除的必要。
南京市妇幼保健院的苏亦平主任认为,由于罗女士较高的受孕率,建议她到市区大医院做绝育手术比较妥当。
(四)疾病治疗?
?治疗子宫畸形双子宫采取电子宫腹腔镜冷刀融合术,具体手术方案:把两个分开的子宫角,从一侧宫角至对侧宫角作一横切口,对半切开肌壁,将左右两侧切口面对缝一起。此术式创伤小,术后恢复快,住院时间短,术后分娩活婴者可达80~95%。
疾病危害??
双子宫的患者自然流产的较多,很少有正常分娩的患者,一般都要进行剖腹产才能顺利产下婴儿。
孕妇影响?
?双子宫女性更容易出现月经不调,痛经等症状。前面提到,双子宫病人容易发生一侧子宫发育不良,因此容易引起痛经。因为她所拥有的两个子宫都会产生月经周期,但是月经**时,可能出现一侧子宫颈“不见”了,以致月经无法正常排出,进而引发疼痛。这种情况下,惟有通过宫颈扩张手术,使月经正常排出,才能使疼痛消除。[1]
双子宫怀孕更加困难,而且危险。这是因为,双子宫会出现一个子宫妊娠或双子宫同时妊娠,当一个子宫妊娠的时候,另一个不妊娠的子宫会阻碍胎儿露部下降,子宫收缩乏力,最后只能进行剖腹产;而当两个子宫都妊娠时,又会影响胎儿的发育情况,容易出现流产。
此外,双子宫的病人怀孕时出现不正常的情况,多数是因为胎儿着床时“跑”到了发育不正常的子宫里。不过,这种情况也是可以避免的。由于女性的两个卵巢是每月轮流排卵的,而且有两个子宫的女性,左侧卵巢排卵多数会在左侧子宫怀孕,而右侧卵巢排卵,则多数会在右侧子宫怀孕。
所以双子宫病人在决定怀孕前,可以先通过检查判断左右两个子宫哪个是“好”子宫,哪个是“坏”子宫,然后再通过B超对卵巢的排卵情况进行监测。如果左侧子宫发育良好,那么就可以在B超监测显示左侧卵巢排卵时怀孕。这样就可以避免胎儿着床在发育不良的子宫里,影响胎儿的正常生长了。
(五)双子宫的危害
双子宫的患者自然流产的较多,很少有正常分娩的患者,一般都要进行剖腹产才能顺利产下婴儿。双子宫女性更容易出现月经不调,痛经等症状。双子宫病人容易发生一侧子宫发育不良,因此容易引起痛经。因为她所拥有的两个子宫都会产生月经周期,但是月经**时,可能出现一侧子宫颈“不见”了,以致月经无法正常排出,进而引发疼痛。这种情况下,惟有通过宫颈扩张手术,使月经正常排出,才能使疼痛消除。
双子宫怀孕更加困难,而且危险。这是因为,双子宫会出现一个子宫妊娠或双子宫同时妊娠,当一个子宫妊娠的时候,另一个不妊娠的子宫会阻碍胎儿露部下降,子宫收缩乏力,最后只能进行剖腹产;而当两个子宫都妊娠时,又会影响胎儿的发育情况,容易出现流产。
此外,双子宫的病人怀孕时出现不正常的情况,多数是因为胎儿着床时“跑”到了发育不正常的子宫里。不过,这种情况也是可以避免的。由于女性的两个卵巢是每月轮流排卵的,而且有两个子宫的女性,左侧卵巢排卵多数会在左侧子宫怀孕,而右侧卵巢排卵,则多数会在右侧子宫怀孕。
(六)双子宫流产
双子宫流产一般来说,双子宫不会影响女性怀孕,但可能发生以下问题:当一侧子宫怀孕后,由于未孕子宫的影响,易发生胎位异常;在分娩时,未孕的子宫可能会因阻碍胎体下降而导致难产,这会使孕妇进行剖宫产的可能性升高。
此外,双子宫患者妊娠后易发生流产、早产、胎位不正等情况。长了两个子宫,这在医学上并不是什么稀奇的事,双子宫流产的总是一般来讲,在双子宫病人的两个子宫中,一个是发育良好的,而另一个则发育不良。
实际上,双子宫病人都是由于一侧子宫发育不良。如果导向正确,双子宫的准妈妈可以至少拥有一个健康宝宝,如果病情严重可能导致不孕。双子宫是一种生殖道畸形,临床资料统计,双子宫女性流产发病率为20-40%,早产发病率为10-33%,胎位异常发生率高达25-37%。产后并发胎盘粘连、胎盘植入、胎盘滞留、产后出血或产后感染的几率也显著提高。
关于双子宫流产的问题,建议到医院妇产科就诊,通过查体等检查了解是否适宜怀孕,必要时可通过手术矫正。怀孕后要定期检查,在医生的监测下妊娠。此外,对于出现流产的双子宫女性,最好在1年后再考虑再次妊娠。
人流后,只要注意饮食的营养均衡即可,不需要特别地吃什么营养品。另外,人流后若不想意外怀孕,请注意避孕措施。请记,**不仅能避孕,还可预防性病。
(七)双角子宫容易怀孕吗?
双角子宫容易怀孕吗?双子宫并不易被女性所察觉,一般来说,人工流产、产前检查甚至分娩时偶然发现。那么,双角子宫容易怀孕吗?
双角子宫可以怀孕,但是有时受孕率降低,流产率增高,就是因为子宫是畸形的,但是有的人怀孕也非常顺利,具体情况看子宫对妊娠以后的弹性,如果能够很好的随着胚胎的增大而增大,孩子就会保住,有的人不行就会导致流产。
双子宫的形成原因主要是:由于副中肾管的尾端已大部融合,纵隔已退化,形成单宫颈、单**,子宫底部会合不全,子宫外形呈双角形,故称为双角子宫或鞍状子宫。
针对双子宫患者在怀玉五六个月后是流产率最高的时期。所以,要尽量避免剧烈活动和长时间的劳累,最好是卧床休息,在日常饮食中也要注意少食多餐,清淡为主。
最后,提醒接受治疗的患者,在治疗期间一定要坚持,随便的停止治疗,容易引起治疗的效果。平时多以清淡食物为主,避免剧烈运动也是至关重要的。
(八)双子宫能做人流么?
双子宫能做人流么?双子宫的现象有很多,其中有一种情况是双角子宫,是目前最常见的,而对于双子宫这类情况,双子宫能做人流么?
双子宫是能够做人流的,可以选择做无痛人流手术,方便的话可以来我院手术,我院采用的是超导可视无痛人流手术,是目前对子宫伤害最小的手术,手术是在特殊监控设备下进行的,可视,医生的操作更加精细,准确,术后无需住院,不影响正常的工作和生活。
双子宫的患者大多数会出现以下症状:
1、月经异常:双角子宫患者常可出现月经量过多及经期持续时间延长。
2、子宫于妊娠后往往引起流产,宫外孕、早产或胎位异常。
3、产时、产后病理:发育畸形之子宫常并存子宫肌层发育不良。分娩时可因产力异常、宫颈扩张困难,而造成难产甚至子宫破裂。经**分娩可能发生胎盘滞留、产后出血或产后感染。双角子宫患者,于产后可因非妊娠侧宫腔排出蜕膜而发生出血。
(九)双子宫会遗传吗?
双子宫会遗传吗?双子宫是指子宫两侧副中肾管完全未融合,各自发育形成两个子宫和两个宫颈,**也完全分开,左右侧子宫各有单一的输卵管和卵巢。那么,女性患有双子宫会遗传吗?
双子宫是一种先天子宫发育畸形,所以不会遗传。女性**在胚胎发育形成过程中,若受到某些内在或外在因素的干扰,均可导致发育异常。有双子宫的女性可能会发生**困难或**疼痛,经检查后能很快确诊。
一般来说,双子宫不会影响女性怀孕,但可能发生以下问题:当一侧子宫怀孕后,由于未孕子宫的影响,易发生胎位异常;在分娩时,未孕的子宫可能会因阻碍胎体下降而导致难产,这会使孕妇进行剖宫产的可能性升高。
(十)双子宫怀孕注意事项是什么?
双子宫怀孕注意事项是什么?双子宫两侧副中肾管完全未融合,各自发育形成两个子宫和两个宫颈,**也完全分开,左右侧子宫各有单一的输卵管和卵巢,该种现象就别称为双子宫。下面让我们来看看双子宫怀孕注意事项是什么吧。
南京华世佳宝妇产医院的专家指出,双子宫患者是可以怀孕,但双子宫的患者自然流产的较多,很少有正常分娩的患者,一般都要进行剖腹产才能顺利产下婴儿。因此,双子宫患者怀孕后就更应该注意以下几点:
1、双子宫患者妊娠后易发生胎位不正等情况;
2、在怀孕期间注意。注意心情平和,不要过于紧张与劳累;
3、注意大出血;
4、双子宫女性流产发病率为20%-30%,早产发病率为10%-33%,所以应注意早产和流产的情况。
最后,专家提醒双子宫女性,双子宫病人在决定怀孕前,应前往正规的医院进行B超检查对卵巢的排卵情况进行检测。如果右侧子宫发育良好,那就可以在B超检测显示右侧卵巢排卵是怀孕,这样也就保证了胎儿的正常发育了。
(十一)双子宫对胎儿的影响有哪些?
双子宫对胎儿的影响有哪些?子宫是胎儿居住、成长的环境,子宫的健康状况直接影响胎儿的成长发育。那么,双子宫对胎儿的影响有哪些呢?
专家指出,双子宫的女性怀孕是十分困难的,而且十分危险。这是因为当一个子宫妊娠的时候,另一个妊娠的子宫会阻碍胎儿露部下降,子宫收缩乏力,最后只能进行剖宫产。而当两个子宫都妊娠时,有会影响胎儿的发育情况,容易导致流产。
此外,双子宫的病人怀孕时出现不正常的情况,多数是因为胎儿着床时跑到了发育不正常的子宫里。不过,这种情况也是可以避免的。由于女性的两个卵巢是每月轮流排卵的,而且有两个子宫的女性,左侧卵巢排卵多数会在左侧子宫怀孕,而右侧卵巢排卵,则多数会在右侧子宫怀孕。
针对于双子宫如何怀孕的问题,专家介绍,双子宫病人在决定怀孕前,可以先通过检查判断左右两个子宫哪个是好子宫,哪个是坏子宫,然后再通过B超对卵巢的排卵情况进行监测。如果左侧子宫发育良好,那么就可以在B超监测显示左侧卵巢排卵时怀孕。这样就可以避免胎儿着床在发育不良的子宫里,影响胎儿的正常生长了。
七、单角子宫
(一)概念
单角子宫系仅一侧副中肾管发育完全而形成。同侧可有发育正常的输卵管、卵巢。另一侧副中肾管未发育,输卵管、卵巢、肾脏亦常同时缺如。
临床表现
月经及**可表现正常。
妊娠及生育:可导致不孕。妊娠后可造成胎儿宫内发育迟缓。胎儿存活率低。妊娠产前检查时,胎儿向一侧突出,子宫呈囊状包裹胎体。
体征:子宫可偏向一侧。
辅助检查
子宫碘油造影:一个宫腔及一根输卵管,呈单角状偏向盆腔一侧。
B超:子宫呈单角形,可见一侧卵巢。注意有无对侧肾缺如。
(二)单角子宫能怀孕吗?
上海长江医院权威专家介绍:单角子宫是先天性的子宫发育异常,是在子宫的形成时一侧副中肾管发育完好,形成一发育较好的单角子宫伴有一发育正常输卵管,对侧副中肾管发育完全停止。
单子宫也能怀孕,但是因为子宫腔狭窄容易发生流产,也影响受孕。另外因为只有一个卵巢,单角子宫也能受孕,但另外因为只有一个卵巢,排卵的几率也少,也影响受孕。如妊娠,则妊娠及分娩经过可正常,但亦可能引起流产或难产;所以怀孕后要密切观察胎儿发育情况。