一、营养治疗
吃喝出健康营养失调是指人体从膳食摄入的一种或几种营养素不足或过多,机体对营养素的消耗增加或减少时也可造成营养失调。建立了一些营养素功能性评价指标,对边缘性营养失调的诊断提供了可靠的技术方法,因此也提高了营养素失调的防治效果。
为此,应加强营养知识的普及,通过合理膳食和科学的营养干预来预防营养素摄入的过多或不足。
营养与人的生命有着非常密切的关系。合理的营养能够增强人体的健康,增加人体对疾病预防和抵抗的能力。使人保持健康体质、旺盛的精力,使人生活的质量提高,工作和学习效率提高,能收到事半功倍的效果。如果营养缺乏就会引起某些营养不足性疾病,如营养过剩或饮食结构搭配不当,均可引起营养过量及营养比例失调性疾病。影响人体健康,甚至危及生命。一、肥胖症
肥胖症,是指人体摄入的能量超过消耗的热量,而多余的能量以脂肪的形式存在于皮下及内脏器官的一种病症。一般认为每个人的体重在标准体重10%范围内上下波动属于正常,如超过10%,则认为是过重;如超过标准体重20%以上,称之为肥胖症。
1肥胖症的病因
肥胖症分为两类,一类是无明显病因可寻者称为单纯性肥胖症;二是具有明显的病因继发引起的肥胖称为继发性肥胖症,均与摄入能量过多有关。
(1)单纯性肥胖症与营养
引起单纯性肥胖症的原因目前尚未明确,但从临床和实验资料分析发现与下列各种因素有关。
① 遗传。有的患者有肥胖的家族史。患者自幼就肥胖,并且有的父母也肥胖并伴有高脂血症或高脂蛋白血症,而从生活习惯方面了解到患者本人喜欢食糖、脂肪多的高能量饮食。但是也有进食不多而肥胖者,这多属于遗传因素所致;有的自幼肥胖者全身脂肪细胞增多而且肥大,不易受饮食控制;有的是成年后肥胖,仅有脂肪细胞肥大而数量并不增加,其脂肪分布以躯干为主,经过饮食控制后可以恢复到标准体重,以上肥胖与遗传关系密切。
② 精神因素影响肥胖症。有的因精神好,心情舒畅,生活无忧无虑,吃得好,睡得香,所吃的营养尤其脂肪、糖也都易被消化吸收,致能量摄入过多而导致肥胖。
③ 饮食过多和活动过少。一般的单纯性肥胖主要原因是由于摄入的能量超过机体消耗的能量,多余的能量就以脂肪的形式贮存在体内,日久天长,积少成多,人就胖起来,如不活动则越来越胖。
(2)继发性肥胖症
继发性肥胖症是由于某些疾病继发引起的,常见的有神经系统疾病和内分泌系统疾病所引起的肥胖。
① 下丘脑垂体病实验及临床证明下丘脑有调节食饮中枢作用。当下丘脑发生病变时,如炎症后遗症(脑膜炎或脑炎)、创伤、肿瘤及其他病理变化时,调节食欲中枢功能失调,有时引起食欲亢进,则引起肥胖。
② 内分泌系统疾病临**常遇到库欣病、甲状腺和性腺功能低下、糖尿病Ⅱ型、胰岛声细胞瘤及胰岛分泌过多症等均可引起继发性肥胖症。
肥胖症病因有生理性和病理性两种,所以对肥胖症应注意鉴别,明确病因,以便进行治疗。
2患肥胖症可引起的疾病
患肥胖症,由于脂肪过多地堆积在体内,使人的体重明显增加,给人带来许多不便,并可引起下列疾病。
(1)低换气综合征
由于肥胖,活动时消耗的能量及氧量增加,因胸壁增厚,横膈肌受腹部堆积的脂肪积压而抬高,使肺扩张受限,换气量减少,故二氧化碳滞留,二氧化碳分压常超64千帕(48毫米Hg),因缺氧而引起上楼、走路、活动多一些便感到呼吸困难,气喘,心慌等。久之可继发肺动脉高压形成肺心病,早期减肥可使肺功能恢复。
(2)心血管疾病
重度肥胖者,使心脏的负担过重,心排出量、心输出量、循环血量及心肌负担增加,有的伴有高血压,引起左心室肥厚。心脏本身有过多脂肪沉着,易致心肌劳损,左心衰竭。当肥胖减轻时,上述的早期心血管症状可以消失,心脏功能恢复正常。但是并发动脉硬化,高血压病、冠心病者,由于脂肪沉积于动脉及冠状动脉内形成粥样硬化,不易消失。肥胖者患高血压病的几率高于正常人3倍。
(3)内分泌代谢紊乱
因进食量多的肥胖者,空腹及餐后胰岛素分泌和血浆里胰岛素浓度增高,比正常人高出1倍而形成高胰岛素血症。血总脂、胆固醇、甘油三酯及游离脂肪酸常增高,从而促进了动脉粥样硬化、糖尿病、高脂血症和胆石症的发病,还可以使妇女月经紊乱,不育。肥胖使男性多发生**,类无睾症者常偏肥胖。
(4)消化系统疾病
肥胖者常有胃纳亢进、善饥多食、便秘腹胀,肝脏呈脂肪变性而肿大。消化不良、胆绞痛也常发生。有的肥胖者伴有腹疝及横膈疝等消化系统疾病。
(5)关节病及其他
由于肥胖使周身关节负担过重,而引起腰背发痛,下肢各关节痛,X线多表现出关节炎的病变。皮肤可有紫斑纹,分布臀外侧、大腿内侧、膝关节、下腹部等处,另外引起皮炎和皮癣等,肥胖者汗多怕热,易患皮肤细菌感染,常伴有痛风、糖尿病、高脂血症等使症状更为复杂。
3肥胖症的防治
单纯性肥胖的防与治均应从饮食和运动两方面采取措施。
(1)饮食方面
必须注意适当控制食量,特别是低脂肪和糖类饮食,不吃零食,不喝酒,少吃油腻、甜食和主食,多吃蔬菜和水果,低能量膳食,使能量供给低于消耗,体重就可以减轻。但在控制食量方面要适当,并持之以恒,防止饥饿疗法。因有的病人减肥过急,采取饥饿疗法,几天不吃主食,这样过度饥饿会使血糖降低、头昏、四肢无力,容易晕倒,并易发生代谢紊乱、代谢性酸中毒;过度节食导致胆汁淤结及胆固醇晶核形成,从而易患胆结石症。有人为了减肥不进早餐,也是不对的。因为长期不吃早餐,从午夜后到中午前处于空腹状态,胆汁分泌减少,胆酸含量减少,而胆汁中的胆固醇含量不变,使胆汁中的胆固醇在胆囊中沉积,长期如此,易形成胆固醇结石,而且早餐是一天中影响效率的关键,不进早餐会影响一天的工作成绩。所以减肥要有计划地控制一日三餐,节食不能操之过急;再者饥饿疗法往往使减肥疗效很少,饥饿后又饱食,吃饭香,食量大增补充亏损,体重又增加,同时饥一顿饱一顿饮食的人易患胃肠疾病。所以减肥必须有计划地控制饮食,尤其是主食含碳水化合物高的米饭、面食,但一定要每餐八分饱,长期坚持,可收到一定效果。
(2)运动方面
肥胖者摄入热量超出消耗,一是进能量多,二是消耗活动少,睡眠多使能量消耗得少。所以要达到减肥的目的,不但控制饮食,还要加强运动,使能量消耗增加,使多余的脂肪被动员出来。有专家实验证明,跑步400m消耗能量可使体重减轻100克;游泳400m,体重可减轻200克;打一场篮球,体重可减轻800克;从事家务劳动比静坐不动有益于减肥。无疑是锻炼能促进周身血液循环,使人精神轻松愉快,有益于健康。但是选择哪一种运动,都要适当根据个人的年龄、体质而定,不要过量,要持之以恒,否则不但不会减肥,反而会增加心脏负担,有的会发生意外。
对于继发性肥胖症患者,必须到专科门诊就诊。有效地治疗原发病,肥胖自然会得到纠正。