黄帝曰:卫气之留于腹中,搐积不行,苑蕴不得常所,使人支胁胃中满,喘呼逆息者,何以去之?
伯高曰:其气积于胸中者,上取之;积于腹中者,下取之;上下皆满者,傍取之。
黄帝曰:取之奈何?
伯高对曰:积于上,泻人迎、天突、喉中;积于下者,泻三里与气街;上下皆满者,上下取之,与季胁之下一寸;重者,鸡足取之。诊视其脉大而弦急,及绝不至者,及腹皮急甚者,不可刺也。
黄帝曰:善。
黄帝问于伯高曰:何以知皮肉、气血、筋骨之病也?
伯高曰:色起两眉薄泽者,病在皮;唇色青黄赤白黑者,病在肌肉;营气濡然者,病在血气;目色青黄赤白黑者,病在筋;耳焦枯受尘垢,病在骨。
黄帝曰:病形何如,取之奈何?
伯高曰:夫百病变化,不可胜数,然皮有部,肉有柱,血气有输,骨有属。
黄帝曰:愿闻其故。
伯高曰:皮之部,输于四末。肉之柱,在臂胫诸阳分肉之间,与足少阴分间。血气之输,输于诸络,气血留居,则盛而起。筋部无阴无阳,无左无右,候病所在。骨之属者,骨空之所以受益而益脑髓者也。
黄帝曰:取之奈何?
伯高曰:夫病变化,浮沉深浅,不可胜穷,各在其处,病间者浅之,甚者深之;间者小之,甚者众之,随变而调气,故曰上工。
黄帝问于伯高曰:人之肥瘦、大小、寒温,有老壮少小,别之奈何?
伯高对曰:人年五十已上为老,二十已上为壮,十八已上为少,六岁已上为小。
黄帝曰:何以度知其肥瘦?
伯高曰:人有肥、有膏、有肉。
黄帝曰:别此奈何?
伯高曰:腘肉坚,皮满者,肥。腘肉不坚,皮缓者,膏。皮肉不相离者,肉。
黄帝曰:身之寒温何如?
伯高曰:膏者其肉淖,而粗理者身寒,细理者身热。脂者其肉坚,细理者热,粗理者寒。
黄帝曰:其肥瘦大小奈何?
伯高曰:膏者,多气而皮纵缓,故能纵腹垂腴。肉者,身体容大。脂者,其身收小。
黄帝曰:三者之气血多少何如?
伯高曰:膏者多气,多气者热,热者耐寒。肉者多血则充形,充形则平。脂者,其血清,气滑少,故不能大。此别于众人者也。
黄帝曰:众人奈何?
伯高曰:众人皮肉脂膏不能相加也,血与气不能相多,故其形不小不大,各自称其身,命日众人。
黄帝曰:善。治之奈何?
伯高曰:必先别其三形,血之多少,气之清浊,而后调之,治无失常经。是故膏人,纵腹垂腴;肉人者,上下容大;脂人者,虽脂不能大者。
译文:
黄帝问:卫气在胸腹里面留滞,运行失常,发生蓄积导致其运行失常从而郁结成病,使人出现胸胁、胃脘胀满、喘息气逆等现象,如何来治疗这样的疾病呢?
伯高回答:假如卫气在胸中郁积而发病的,就要在上部进行施针治疗;假如卫气是在腹中郁积导致发病的话,就要在下部进行施针治疗;假如卫气是在胸腹里面都有郁积的话,就要在上下两部都进行施针治疗,与此同时,再要施针于附近经脉上的腧穴来进行治疗。
黄帝问:具体是如何来进行施针治疗的呢?
伯高回答:假如卫气是在胸中郁积的话,那么就施针于人迎、天突、喉中并且要使用泻法;假如卫气是在腹中郁积的话,就施针于三里、气街并且要使用泻法;假如是胸腹里面都有卫气在郁积的话,就在上施针于人迎、天突、喉中,在下施针于三里、气街,还有季胁下一寸的章门,都是使用泻法;假如卫气郁积的情况比较严重而难以畅达的话,就要使用“鸡足”施针方法,就是施针进入到分肉,然后提到皮下,再向左右斜着施针。如果是诊察到病人的脉搏表现得比较大并且弦急,或者是出现脉绝不至的情况,或者是腹皮太过绷急的话,就不能使用上面所说的针法。
黄帝说:先生说得真好。
黄帝问伯高:医生以什么作为依据来诊察病人皮肉气血筋骨所发生的病变呢?
伯高回答:主要是以脸色的变化作为依据来察辨的。假如病人的两眉之间呈现色泽暗淡而少泽的话,就是在皮肤有病邪;假如病人的唇色出现或青、或黄、或赤、或白、或黑的现象的话,就是在肌肉有病邪;假如病人的全身汗液浸渍的话,就是在血气有病邪;假如病人的目色出现或青、或黄、或白、或赤、或黑的现象的话,就是在筋膜有病邪;假如病人的耳廓呈现干枯色深,就像如尘垢一样的话,就是在骨骼有病邪。
黄帝问:这些疾病的表现和变化是怎么样的,如何来进行施针治疗呢?
伯高回答:虽然各种疾病的症状是各种各样的,没有办法说的清楚的,但是,皮肤有它所体现的部位,肌肉有它隆厚的地方,血气有它输注到的经脉,骨骼有与其相连属的关节,所以还是可以掌握这些疾病的变化和症状的。
黄帝说:我想知道这里面的原故。
伯高说:人体的四肢是皮肤相应的分部;臂膊、小腿阳经的分肉之间和足少阴经的分肉之间是肌肉隆起的部分;阴阳诸经的络脉是血气输注的脉络,如果血气发生留滞的话就会出现盈满和胀起;筋膜的部属不分阴阳和左右,只要根据病变所在部位来进行治疗即可;骨节的间隙就是和骨骼相连属的关节,可以接受津液从而使得脑髓得到补益。
黄帝问:如何来进行施针治疗呢?
伯高回答:疾病的发展有很多变化,病变部位的浮沉,疾病程度的深浅,都是没有办法说的穷尽的,但一定会是在疾病相对应的部位。所以在治疗的时候,如果疾病的程度轻的话要浅刺,疾病程度重的话要深刺,疾病程度轻的话适宜的施针次数比较少,疾病程度重的的话适宜的施针次数比较多。可以根据病情的变化来调理气机并使其恢复正常的医生,才能算得上是医术精湛的医生。
黄帝问伯高:人的形体有不同的肥瘦大小,体质有不同的寒温情况,年龄上也有不一样的老壮少小,首先是如何区别人的年龄的呢?
伯高回答:人的年龄超过五十岁的叫做“老”,超过二十岁的叫做“壮”,超过十八岁的叫做“少”,超过六岁的叫做“小”。
黄帝问:人的肥瘦是如何来判断的呢?
伯高回答:依据体格肥瘦的情况,人可以分成肥人、膏人和肉人。
黄帝问:对于这三种类型的人如何来区分呢?
伯高回答:如果某人的肌肉比较坚实,皮肤比较肥满的话,就叫做肥人;如果某人的肌肉不够坚实,皮肤比较松弛,就叫做膏人;如果某人的皮肤和肌肉都很坚实致密并且不相分离的话,就叫做肉人。
黄帝问:人体质的寒热情况的不同又是如何来区分的呢?
伯高回答:膏人的肌肉一般是软但是不够坚,在这里面如果肌肉纹理粗疏的话体质就偏寒,如果是肌肉纹理比较细密的话体质就会偏热。脂人的肌肉比较坚实,在这里面如果肌肉纹理比较细密的话体质就偏热,如果是肌肉纹理比较粗疏的话体质就偏寒。
黄帝问:肥瘦不一样的人的体形大小是什么样的情况呢?
伯高回答:大多数膏人气比较旺盛而皮肤比较松弛,因此腹壁常常出现松弛的情况,肥肉出现下垂;大多数肉人身形比较宽大;大多数脂人身形比较瘦小。
黄帝问:这三种类型的人气血情况是怎样的呢?
伯高回答:如果是膏人的话,阳气就会比较旺盛,体质偏热,就比较能耐寒;如果是肉人的话,阴血就会比较旺盛,能使得肌肉和形体得到充养,气质表现得比较平和;如果是脂人的话,他们的血比较清,气显得比较滑利并且比较少,因此身形不大。脂、膏、肉三种人气血的大概情况就是这样,区别于一般的人。
黄帝说:一般人的情况是怎么样的呢?
伯高回答:一般人的皮、肉、脂、膏都是显得比较均匀的,血和气也能保持着平衡,并没有出现偏多的情况,因此他们的身形既不大也不小,身体的各部位都显得很匀称,一般人的情况即使这样。
黄帝说:说得很好。那么应该如何进行治疗呢?
伯高回答:首先一定要分清楚不同类型的三种形体,对各型人血的多少情况,气的清浊情况有所了解,而后依据病情的虚实情况来加以调治,依据具体情况使用常法来治疗即可。因此说,膏人的形体特点是宽肥的腹肉出现下垂;肉人的形体特点是身体上下都显得比较宽大;而脂型的人的体形特点是即使脂肪很多,但是体型并不显得很大。