一、十种妇产科常见病
1．滴虫性**炎
［病因］
滴虫性**炎是最常见的**炎，由**滴虫引起。滴虫不仅可寄生于**，尚可侵入尿道、尿道旁腺、**、肾盂及男性**的包皮褶和尿道中。有两种传染方式：直接传染即由**传染及间接传染，即通过各种浴具如浴池、浴盆、游泳池、衣物及污染的器械等传播。滴虫消耗**细胞内糖原，阻碍乳酸的生成，改变**酸碱度，破坏了防御机制，容易引起继发性细菌感染使病情加重，属性传播疾病之一。
［症状］
主要表现为外阴瘙痒、灼热、**痛和白带增多。白带多呈灰黄或黄白色稀薄泡沫状分泌物，沉积于后穹窿，有腥臭味。常伴泌尿道、肠道内滴虫感染，可有尿频、尿痛。约半数带虫者无症状。滴虫吞噬**常引起不孕，月经后易于复发。若有尿道口感染，则出现尿频、尿痛，甚则尿血。
［检查诊断］
※具有典型症状。
※妇科检查可见**及宫颈黏膜红肿，可见散在红斑点或草莓状突起。
※用分泌物悬滴法镜下可找到毛滴虫。
※可疑患者。多次悬滴法未能找到滴虫，可做滴虫培养，准确率为98％。
［西医药治疗］
※局部治疗。先用1％乳酸或0．5％醋酸溶液冲洗**。然后置入甲硝唑栓剂(含甲硝唑500毫克)1枚，共10日1疗程。亦可用1：1000新洁尔灭溶液冲洗**或坐浴，之后，将灭滴灵0．2克置于**深部，7～10日1疗程，需连续用3疗程。
※全身治疗。甲硝唑每次200毫克，每日3次，共7日；或400毫克，每日2次，共5日；或1次顿服2克也有同样效果。检查滴虫转阴后再用1~2个疗程，以巩固疗效。或口服灭滴灵0,2克/次，每日3次，7~10日1疗程。可连服3疗程以巩固疗效。
［中医药治疗］
※中医内治法。
☆症见带下量多，色白质稀有泡沫，腥臭，外阴瘙痒，口中黏腻，且舌质淡，苔白腻，脉濡。适宜用利湿杀虫止痒之法治疗。
可用中成药：四妙丸、白带丸。也可参考方药：苍术、白术、薏苡仁、茯苓各15克，白鲜皮、苦参、百部各12克，甘草6克。
☆症见带下量多，色黄或黄绿，质稠如脓，臭秽，外阴瘙痒灼痛，心烦口苦，胸胁胀痛，尿黄便结，且舌质红、苔黄腻，脉弦滑。适宜用清肝泄热，利湿杀虫之法治疗。
可参考方药：龙胆草15克，黄芩、生地、苦参各12克，车前子(包)、木通、柴胡、当归、栀子、泽泻各10克，生甘草6克。
※中医外治法。
☆蛇床子洗剂：蛇床子、黄柏、苦参各30克，百部、地肤子、白藓皮各20克，煎汤冲洗**，并外洗坐浴。
☆**纳药。鸦胆子20个去皮，用水1杯，煎成半杯。用带棉球浸药液塞入**，12小时后取出，每日1次，10次为1疗程。
☆治滴粉：章丹3克，雄黄3克，冰片1克，蛤粉10克研末，紫外线消毒2小时。带线棉球塞人**内12小时取出，10次1疗程。
☆外阴熏洗：蛇床子30克，苦参、百部、黄柏、密陀僧各15克，花椒、明矾各10克，布包水煎20分钟，熏洗**，每日2次。
☆黄柏、黄连各15克。煎水300毫升。浸带线棉球后置于**内12小时取出，10次1疗程。
［预防与调理］
※加强卫生教育宣传，推广淋浴，避免用公共浴巾及洗衣盆，医疗单位应严格做好各项清洁消毒用具，防止交叉感染。定期普查，及早发现，及时治疗。
※禁止滴虫患者或带虫者进入游泳池：浴盆、浴巾等用具要消毒。
※治疗期间，患者的**及洗涤用毛巾应煮沸5~10分钟以消灭病原．避免重复感染。禁止**。或**时采用**以防止感染。
※已婚者应检查男方是否有**滴虫病，若有时应同时治疗。
※治疗后滴虫转阴时，仍应于下次月经干净后继续治疗一疗程，以巩固疗效。
2．子宫肌瘤
［病因］
子宫肌瘤是女性殖器中最常见的良性、实质性肿瘤，也是妇女全身器官中最常见的良性肿瘤。其发生可能与雌激素长期刺激有关，中枢神经活动也起重要作用。临**多见于30~60岁年龄组。肌瘤过大，因缺乏营养可发生变性，良性变性可有玻璃样变，囊性变、钙化、脂肪变性及红色性变，极少数的子宫肌瘤可发生肉瘤样恶性变。
［分型］
肌瘤多生长在子宫体部，少数生长于子宫颈部。子宫体部肌瘤常见类型为壁间肌瘤，约占60％~70％；其次为浆膜下肌瘤，约占20％；再其次为黏膜下肌瘤，占10％。通常为多发性，可单一类型存在，也可两种或两种以上类型存在。
［症状］
※月经不正常：常表现为月经过多．经期延长，较大的壁间肌瘤和黏膜下肌瘤常见。如黏膜下肌瘤发生坏死，感染与溃疡，还可伴有不规则的**出血，白带增多或脓血样分泌物。
※下腹包块：肌瘤长至拳头大小时，患者常可于下腹扪及实质性肿块。
※疼痛：近半数患者有经期腹痛。如浆膜下肌瘤发生瘤蒂扭转或肌瘤发生红色性变，均可引起腹部剧痛，肌瘤红色性变可伴有恶心、呕吐、体温上升及白细胞增多。
※压迫症状：肌瘤增大时可压迫临近器官，压迫**引起尿频，压迫尿道可致尿潴留，压迫直肠可引起便秘等。
※部分患者可因肌瘤生长部位妨碍孕卵着床或影响**的通行，还可导致不孕或流产。
［检查诊断］
※具有典型症状。
※妇科检查：如为巨大子宫肌瘤，下腹可扪及实质性结节性可活动的肿块，多无压痛。双合诊扪及子宫增大、质硬。表面凹凸不平或可扪及与子宫相连凸出的肿块。黏膜下子宫肌瘤。子宫常无明显增大，当肌瘤下移时，宫颈口可扩大，手指伸入宫颈口可触及肿瘤下沿。如肌瘤坠入**，则可扪到瘤蒂深入宫腔或附着子宫颈内口上或下部。
※B超：是诊断子宫肌瘤的最常用的检查方法，根据回声图像，可显示子宫大小，宫内情况，肌瘤的数目、大小、部位及退行变性等。
※宫腔探测或诊刮：可了解宫腔深度及形态。
※子宫输卵管碘油造影：可显示子宫大小、宫腔形态及肌瘤附着部位。
※内窥镜检查：宫腔镜可窥视腔内的黏膜下肌瘤，腹腔镜可直视子宫外形及肌瘤情况。
※应与子宫腺肌病相鉴别。临**也有月经量多、经期延长和子宫增大，但临床症状以痛经、进行性加重为主．检查时子宫呈均匀性增大，很少超过妊娠两个月大小，具有经前子宫增大、经后缩小的特征，B超能帮助诊断。当肌瘤与肌腺病同时存在，则不易鉴别，常需术后病理证实。
［西医药治疗］
常用甲基睾丸素，每次5~10毫克，每日1~2次；或丙酸睾丸酮每次25毫克，肌注，每周2~3次。以上药物每月不超过300毫克，以免引起男性化。还可用三苯氧胺或促黄体生成激素释放激素类似物。
［手术治疗］
※年轻妇女需保留生育能力者可作肌瘤挖除术，黏膜下肌瘤突出宫颈外口可经**摘除肌瘤：子宫增大近3个月妊娠，患者年龄在35岁以下，宫颈无炎症者可行子宫次全切手术，保留健侧卵巢；子宫增大近3个月妊娠或生长迅速，宫颈炎症较重者，应行子宫全切术，年龄在45岁以下者，保留健侧卵巢，年龄在45岁以上者，同时切除双侧附件；巨大黏膜下子宫肌瘤可行腹式子宫切除术。
［中医药治疗］
本病属中医学“崩漏”、“带下”、“癥瘕”等范畴。
在施保守治疗时．可根据不同症状配以方药治疗。
※症见胞中癥块，月经量多，经期延长，经色紫暗，有血块，小腹胀痛，血块下后痛减，经前**胀痛，情志抑郁或心烦易怒，且舌质紫暗、苔薄自。脉弦涩。适宜用行气活血，消癥散结之法治疗。
可用中成药：五香丸。
也可参考方药：当归、川芎、桃仁、红花、三棱、莪术、乌药、制香附各10克，赤芍、荔枝核、夏枯草各15克，生牲蛎30克，炙甘草6克。
※症见胞中积块，月经先期量多，或淋漓不净，色淡，有血块，小腹坠痛，气短乏力，食少便溏，且舌质淡暗、边有淤斑，脉虚细涩。适宜和益气补中。化淤消癥之法治疗。
可用中成药：妇科回生丹。
也可参考方药：党参、炙黄芪、白术、山药、山慈菇、夏枯草、昆布各15克，三棱、莪术、枳壳各10克。
※症见胞中积块，小腹胀痛，带下量多，色白质稠，月经量多有块，婚久不孕，胸脘痞满，形体肥胖，且舌质紫黑黯、苔腻，脉沉滑。适宜用理气化痰，祛痰消瘕之法治疗。
可用中成药：桂枝茯苓丸合二陈丸。也可参考方药：半夏、陈皮、制香附、川芎、槟榔各10克，茯苓、苍白术、夏枯草、海藻各15克，莪术12克，木香6克。
［验方治疗］
※当归、丹参、乳香、没药各15克。水煎服，每日1剂。或研末，分4次，温服，每日1剂。若合用蒲黄、五灵脂各10克，益母草、酒炒香附各10克，效更佳。
※夏枯草、皂角刺各15克，香附9克，炒蒲黄、昆布、海藻各6克，艾叶炭、红花各3克，水煎服，每日2次，平时服。
［针灸治疗］
取中极、关元、子宫、肾俞及内关、照海为主，平补平泻，留针15~30分钟，每日或隔日1次，7~10次1疗程。
［预防与调理］
※该病在预防方面应做到对30岁以上的妇女定期妇科检查，特别对于经量多者，或腹部有包块者，更应注意，必要时做B超。
※合理应用性激素类药物，防止长期过量应用雌激素。
※调畅情志，精神舒畅，保持气血平和。安慰患者，解释病情，消除对出血多的恐惧和顾虑。并注意观察其面色、神态、苔脉变化及血压情况，必要时做好输血输液准备。
※清洁外阴，因子宫肌瘤常有经期延长，每日清洗**，并勤换卫生巾及**。
※倘若肌瘤小，又无症状，通常不需治疗。注意观察。因绝经后雌激素水平低落，肌瘤有望自然萎缩或消失。可每3~6个月随访检查1次，若发现肌瘤增大或症状明显可进一步治疗。
※加强营养，多食鱼类、肉类、禽蛋类及乳汁、蔬菜、散积软坚之品——海带等，忌食辛辣刺激物。
3．急性宫颈炎
［病因］
宫颈炎是育龄期妇女常见病，分急性与慢性宫颈炎两种。急性宫颈炎是指子宫颈的急性炎症。
本病可由化脓性细菌直接感染宫颈，也可继发于**或子宫内膜的感染。见于淋病，各种原因如流产、分娩等引起的宫颈裂僵、产褥或流产感染，**置入腐蚀性药物或异物等。病原菌主要为淋球菌、链球菌、葡萄球菌、肠球菌等。
［症状］
※**分泌物增多．呈白色黏稠或黄绿色脓性物。
※患者有不同程度的下腹痛，腰骶部附痛及**刺激症状。
※下腹坠胀，腰骶部酸痛，或有**刺激症状，可有发热。
［检查诊断］※妇科检查：可见宫颈充血水肿，或糜烂，触动宫颈时可有疼痛感。局部有接触性出血；严重者宫颈表面上皮剥脱、坏死、溃疡，宫颈黏膜向外翻出，大量的脓性黏液自颈管内排出。
※实验室检查：化验可发现大量脓细胞或滴虫、霉菌等。白细胞计数和中性粒细胞增高。
※宫颈刮片示巴氏Ⅱ号。
※病情较重者，可做宫颈活检以明确诊断。
※宫颈糜烂或息肉与早期宫颈癌肉较无法鉴别，后者组织较硬、脆、易出血，不得不依靠做宫颈刮片找癌细胞，必要时做**镜检查及宫颈组织活检进行鉴别。
［西医药治疗］
※急性宫颈炎可口服广谱抗生素，如头孢类抗生素加灭滴灵治疗。或给予青霉素80万单位/次，每日2次肌注。局部治疗用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，每日1次，并用土霉素0．25克置于**深处。
※若同时合并子宫内膜炎，或滴虫、念珠菌、淋菌性**炎时，应先治疗主要疾病。
［物理疗法］
包括电熨、冷冻、激光、红外线等，适宜用糜烂面大，炎症浸润较深者，一般治疗一次即可治愈。
［手术治疗］
宫颈息肉者可行宫颈息肉摘除术，宫颈腺体囊肿可穿刺放液；宫颈陈旧裂伤及黏膜外翻，可行子宫颈修补术。
［中医药治疗］
中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后进行辨证论治。
※症见带下量多。色白质稀，有腥味，腰膝酸软，纳呆便溏，小腹坠痛，尿频，且舌质淡、苔白滑，脉沉缓。适宜用健脾温肾。化湿止带之法治疗。
可用中成药：温经白带丸。
也可参考方药：党参、白术、茯苓、生苡仁、补骨脂、乌贼骨各15克，巴戟天、芡实各10克，炙甘草6克。
※症见带下量多，色黄或夹血丝，质稠如脓，臭秽，阴中灼痛肿胀，小便短黄，且舌质红、苔黄腻，脉滑数。适宜和清热利湿止带之法治疗。
可用中成药：抗宫炎片。
也可参考方药：猪苓、土茯苓、赤芍、丹皮、败酱草各15克，栀子、泽泻、车前子(包)、川牛膝各10克，生甘草6克。
［针灸疗法］
※患者取卧位或坐位，取双侧“下一穴”即内踝上3寸，跟腱上前1横指处，用1．5寸半毫针(30号最佳)，针尖向穴位近心端呈30度角(无针感)留针半小时，每天1次，10次1疗程。
※局部针剌。月经净后3天开始，清洁和消毒外阴**，在距离糜烂面边缘外侧2~3毫米处针刺，间隔及深度各为0．5~1厘米，直刺不留针，1周后复查，可连续用4次。
［中医外治］
※外敷法。蒲公英、地丁、蚤休、黄柏各15克，黄连、黄芩、生甘草各10克，冰片0．4克，儿茶1克。研成细末，敷于宫颈患处，隔日1次。
※**灌洗法。野**、苍术、苦参、芍叶、蛇床子各15克，百部、黄柏各10克。浓煎20毫升，进行**灌洗，每日1次，10次为一疗程。
［预防与调理］
※积极开展卫生知识宣传，经常保持**清洁卫生，注意经期、流产、产褥期、**卫生，防止感染。积极开展妇科普查工作，早期发现，及时治疗。
※尽量减少人工流产及其他妇科手术对宫颈的损伤。
※治疗期间禁止**。少食辛辣及发物，如鱼、羊肉、韭菜等。
4．慢性宫颈炎
［病因］
慢性宫颈炎为妇科最常见的一种疾病，约占已婚妇女半数以上。多因分娩、流产或手术损伤宫颈，病原体侵入而感染。此外，与**过频、物理或化学刺激、子宫内膜炎、**炎亦有一定关系。因为宫颈管内膜柱状上皮薄，抵抗力弱，加之内膜皱襞较多，病原体易潜伏其内，不易清除，久之引起慢性炎症。主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌、衣原体和淋球菌感染。
［症状］
慢性宫颈炎白带呈乳白色黏液状．或淡黄色脓性；重度宫颈糜烂或有宫颈息肉时，可呈血性白带或**后出血。轻者可无全身症状．当炎症沿子宫骶骨韧带扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛，下腹部坠胀感及痛经等，每于月经期、排便或**时加重，尤其炎症蔓延，疼痛更明显。常可出现尿频或排尿困难。
［分型］
※宫颈糜烂：宫颈外口周围红色区与正常黏膜间有清楚的界限，表面光滑或呈颗粒状。涂碘溶液不着色。
轻度糜烂(Ⅰ度)：糜烂面小于宫颈的1/3。
中度糜烂(Ⅱ度)：糜烂面占宫颈的1/3~1/2。
重度糜烂(Ⅲ度)：糜烂面大于宫颈的1/2。
※宫颈腺滤泡囊肿(纳氏囊肿)：宫颈表面有散在的小囊肿，多呈白色，常伴有宫颈糜烂。
※宫颈息肉：宫颈外口有单个或多个带鲜红色息肉，蒂多与宫颈管相连，表面光滑易出血。
［检查诊断］
※妇科检查。慢性宫颈炎可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉、腺体囊肿、外翻等表现，或见宫颈口有脓性分泌物，触诊宫颈较硬。如为宫颈糜烂或息肉，可有接触性出血。
※实验室检查。已婚妇女患慢性宫颈炎应每年宫颈刮片检查。如巴氏传染法**细胞学分级为Ⅱ级，应定期复查。如宫颈刮片多次检查均为Ⅱ级。或首次刮片检查即为Ⅱ级，则应行**镜检查及活检以除外癌变。
［西医药治疗］
※在医生指导下选用青霉素等抗生素治疗。
※局部上药。氯霉素粉50毫克，强的松粉2．5毫克，研匀，撒于糜烂面，每周2次。
※常用10％~20％硝酸银入重铬酸钾溶液。方法：先用0．1％新洁尔灭菌棉球擦净宫颈上的黏液，并于**后穹窿处置入棉球1个。以长棉签蘸适量药液涂擦糜烂面，至出现灰白色痂膜为止。再用75％酒精揩拭。防止药物腐蚀**黏膜。
［物理疗法］
有高频电熨、冷冻疗法、激光治疗。
宫颈息肉：从蒂部摘除息肉送病理检查，息肉根部可用电灼或涂重铬酸钾以止血。
［手术治疗］
对久治无效，伴有宫颈明显肥大及糜烂面深且广累及颈管者，可考虑宫颈切除或子宫全切除术。如有宫颈撕裂及外翻时，可行宫颈修补术，严重无法修补者可行宫颈切除或全子宫切除术。
［中医药治疗］
本病属中医学“带下病”的范畴。治疗时可参考以下方法：
※双料喉风散：先擦去宫颈表面分泌物，再将药粉喷涂于患处，每周2次，10次为一疗程。适用于急性宫颈炎及宫颈糜烂。
※养阴生肌散：清洁宫颈，将药粉喷涂于患处，每周2次，10次为一疗程，适用于宫颈糜烂。
※中药宫颈炎粉。
Ⅰ号糜烂粉：适用于重度糜烂。蛤。粉30克，章丹15克，硼砂、硇砂各0．3克，乳香、没药、冰片各3克。
Ⅱ号糜烂粉：适用于中度糜烂。即Ⅰ号粉去硼砂、硇砂。
Ⅲ号糜烂粉：适用于轻度糜烂。蛤粉30克，章丹15克，冰片2克。
用法：暴露宫颈，清除**内分泌物。将药粉喷于糜烂处。每3日上药1次，10~20次1疗程。月经期停用，治疗期间禁**。
［预防与调理］
※慢性宫颈炎是生育年龄妇女常见病，慢性宫颈炎临床尤为常见，而且与宫颈癌的发病有一定关系，据研究，有宫颈糜烂的宫颈癌发生率为0．75％，显著高于无宫颈糜烂者。因此，积极治疗宫颈炎对预防宫颈癌的发生有着重要意义。
※保持外阴清洁。避免使用有刺激性的**洗浴外阴，以免破坏**的防护作用。
※医务人员进行妇科检查时，应严格无菌操作，防止交叉感染。熟练掌握人工流产等手术的操作技术，正常处理分娩过程。防止宫颈损伤。
※经期暂停宫颈上药，治疗期间禁**。
5．急性盆腔炎
［病因］
女性内**及周围的结缔组织。盆腔腹膜发生炎症时，称为盆腔炎。系妇科常见病之一。根据其病理过程及临床表现分为急性和慢性两种。
盆腔炎的病原菌，主要是各种化脓菌，常见的有厌氧链球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌等，多为混合感染。感染途径分为外来感染源和自体感染源。如产后、流产后感染：未经严格消毒进行宫腔操作如刮宫、输卵管通液、宫颈疾病治疗、产科手术、放置宫内节育器等。感染病菌以后，可通过上行性蔓延、血行性播散、淋巴系统蔓延和直接蔓延等途径．形成盆腔炎症。常见急性子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管炎、输卯管积脓、输卵管卵巢脓肿、盆腔结缔组织炎、盆腔腹膜炎、严重者可引起败血症及脓毒血症。如不及时控制，可出现感染性休克甚至死亡。
［症状］
※急性盆腔炎见高热，寒战。下腹剧痛，腹胀，痛感向大腿发散，有腹膜炎刺激症状，伴有尿频，排尿困难，大便坠感，急性病容，烦躁口干，舌红苔黄腻，白带增多呈脓性，有臭味。
※如有腹膜炎则出现恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状。
※如有脓肿形成，位于前方可出现**刺激症状，如尿频、尿急、尿痛；位于后方可出现直肠刺激症状，如里急后重、肛门坠胀、腹泻和排便困难等。
※出现脓毒血症时，常伴有其他部位脓肿病灶。
［检查诊断］
※近期有上述感染的原发病史。
※患者呈急性病容或表情淡漠，体温常在39℃~40℃，心率快，可有血压下降。腹肌紧张，下腹有压痛和反跳痛。有的病例可触及肿块或叩诊有移动性浊音。
※妇科检查时，可有宫颈充血，白带多，呈脓样。宫颈有举痛，子宫有压痛，宫组织增生，压痛明显，可触及包块并有压痛及粘连。亦可形成盆腔脓肿．子宫直肠凹处饱满，有触痛及波动感。
※血常规化验白细胞总数明显升高，中性粒细胞增多，血沉增快。取病变部位分泌物或脓液培养，可分离出致病菌。
※B超检查可见输卵管肿大或子宫直肠窝有液暗区。
※诊断时应与下列疾病相鉴别。
急性阑尾炎：腹痛点为右下腹痛。麦氏有点压痛、反跳痛，妇科检查无异常。
输卵管妊娠破裂：有停经史及早孕反应，腹痛特点为下腹一侧突然撕裂样剧痛，体温正常，伴不规则**出血，甚则出现失血性休克。
卵巢囊肿蒂扭转：有卵巢肿瘤病史，常因体位改变致一侧下腹突然疼痛，逐渐加重，妇科检查可触及肿块，光滑，活动度好。
［西医药治疗］
※取半卧位，给高热量、易消化、半流食。纠正脱水及电解质紊乱。避免不必要的内诊。
※控制感染，可用青霉素40万单位每日2~4次，链霉素0．5克，每日2次，肌注。也可口服磺胺类广谱抗菌药。
※感染重者可加用地塞米松20毫克，溶于5％葡萄糖内静脉滴注，每日1次，以加强抗生素的抗炎作用，促进炎性渗出物吸收，病情改善后改口服强的松，每日30毫克，逐渐减量至10毫克，持续1周左右。
［手术治疗］
如有脓肿形成则行后穹窿切开引流，并以抗生素液冲洗。如有脓肿破裂，应尽快开腹探查，并继续静滴大剂量广谱抗生素。
［中医药治疗］
中医治疗时。根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后进行辨证论治。
※症见下腹隐痛、腹坠，腰骶酸痛，经前或行经时疼痛较明显；带下增多，精神郁闷，兼有月经不调、量多、痛经、不孕；或兼小便频急，大便失调，头晕，倦怠，恶心，纳呆，且舌质紫暗，淤斑，苔黄厚或白润时为气滞血淤型。适宜用理气活血之法治疗。可用妇宝冲剂，每次1袋，每日2次，15天为一疗程；女金丸，早晚各1丸，温开水送下；七制香附丸，每次6克，每日2次；当归丸等亦可用。
※症见发热恶寒，小腹胀痛拒按，腰酸坠痛，白带色黄黏稠，月经提前，量多，伴有烦躁，口干思饮，大便秘结，小便黄或尿痛，且舌红苔黄腻时为湿热型。适宜用清热利湿之法治疗。可用妇科分清丸或白带丸，每次9克，每日2次；妇科干金片，每次6片，每日’3次，温开水送下；金鸡冲剂，每次1袋，每日3次，开水冲服，10日为一疗程。
［验方治疗］
※黄连30克，黄柏、黄芩各90克，大黄100克。共研细末，蜜调或水煮，热敷下腹部。适宜于急性盆腔炎、炎症浸润期。
※金银花30克，土茯苓15克，丹皮9克，木通6克，大黄4．5克，白鸡冠花12克。水煎分2次服，每日1剂。适于急性盆腔炎。
［饮食疗法］
※皂刺30克，大枣10枚，煎半小时以上，弃渣取药液300~00毫升，再加粳米30克，煮成粥状，分2次服用。可治亚急性盆腔炎。
※绿豆500克，黑木耳100克，共炒焦研末，用米汤冲服，每次15克，每日2次。
※薏苡仁60克，芡实90克，大米适量，煮粥常用。
［预防与调理］
※注意经期、孕期及产褥期卫生。
※严格无菌操作。
※应做好各种医疗用具的消毒工作，以防止交叉感染。加强盆腔手术的无菌操作观念。防止上行性感染。
※应用抗生素应足量，疗程长，彻底治愈，防止转为慢性盆腔炎。
※身体虚弱者，应补充营养，增强体质，提高抗感染力和免疫力，牛奶、鸡蛋、豆浆、瘦肉、动物内脏等均宜。
6．慢性盆腔炎
［病因］
慢性盆腔炎大多继发于急性盆腔炎，因治疗不彻底，病情迁延而致。或患者体质较差，病原菌毒力较弱，无急性症状，也无治疗而初起即为慢性，是妇科常见病。本病病情较顽固。不易彻底治愈，易反复急性发作，严重影响妇女的身心健康，给患者造成极大痛苦。
［症状］
通常有程度不同、时轻时重的下腹疼痛，或有下腹坠胀与牵扯感，每于月经前、劳累或**后加重，少数可伴有尿频、大便坠胀、白带增多、月经失调等；亦可因输卯管粘连不通造成不孕：患者可出现精神不振、头昏或失眠等。
［分型］
临床常见类型有：慢性输卯管炎与输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管巢囊肿、盆腔结缔组织炎。
［检查诊断］
※典型临床表现。
※慢性炎症急性发作者，有反复炎症发作的病史，症状与急性炎症相同，多能触及较明显的炎性病灶。
※**检查，子宫多后倾，活动受限或粘连固定，输卵管炎可触及条索状增粗的输卵管，有轻度压痛；输卵管积水或囊肿可触到囊性包真，活动受限；若盆腔组织炎，子宫旁有片状增厚及压痛，尤其宫底韧带多增粗或有压痛。
※B超检查，两侧附件增宽、增厚，或有炎性肿物。
※子宫输卵管碘油造影检查。显示输卵管部分或完全阻塞。
※实验室检查时，可见白细胞总数增高，**分泌物有大量脓球，可查到病原菌。
［西医药治疗］
※对于下腹痛较重及妇科检查盆腔炎症明显者，应用广谱抗生素如青霉素类、头孢菌素类，配合灭滴灵．于经净后静滴，10天为一疗程，连续治疗2~3疗程。
※胎盘组织液2毫升肌注，每日1次，10天1疗程，加用2疗程；亦可肌注糜蛋白酶5毫克或透明质酸酶1500单位，隔日1次，5~10次1疗程。适用于慢性者。
［手术治疗］
如有输卵管积液、输卵管卵巢囊肿或较大炎性包块，则行手术治疗。根据患者年龄、病变程度、对生育要求等而确定手术范围，主要是切除病灶。
［物理疗法］
如短波、超短波、红外线、药物离子透入等促进盆腔血液循环，有利于炎症的吸收。
［中医药治疗］
中医治疗时，应根据不同情况辨证论治。
※症见小腹及腰骶冷痛，得温则减，经行或劳累后加重带下清稀量多，无臭味，月经后期有血块，畏寒肢冷，且舌质淡或有淤点、苔白腻，脉沉迟时为寒湿淤结型。适宜用温经散寒，化湿祛痰之法治疗。
可参考方药：桂枝、茯苓、丹皮、薏苡仁、丹参各15克，三棱、莪术、桃仁各10克，吴茱萸6克。
※症见小腹胀痛，腰骶酸痛，带下量多或少，色自质黏，经前乳胀，胸胁胀痛，月经色暗，有血块，且舌质暗红或边有淤斑淤点，苔薄白，脉弦或涩时为气滞血淤型。适宜用疏肝理气，化淤止痛之法治疗。
可参考方药：醋柴胡、香附、枳壳、没药各10克，赤芍、丹皮、白芍、白术各15克，炙甘草6克。
※症见一侧或两侧小腹疼痛拒按，腰骶胀痛，带下量多色黄，质稠臭秽，月经量多，低热起伏，尿黄便艰，且舌质红、苔黄腻，脉滑数时为湿热淤结型。适宜用清热利湿，化淤散结之法治疗。可用中成药：金鸡冲剂。
可参考方药：金银花、连翘、赤芍、丹皮、红藤、败酱草各15克，三棱、莪术、川牛膝各10克。
［验方疗法］
※丹参20克，赤芍、元胡各12克，木香10克，夏枯草、薏苡仁、败酱草各30克。以上按比例配方水煎为500毫升，每次服50毫升，每日2次，15天1疗程。对慢性盆腔炎效果好。
※中药野**栓，每晚1枚，置入直肠内，共10日，或中药红藤煎保留注肛，每晚1次，均有一定效果。
［饮食疗法］
※白果10个，去壳捣烂。与豆浆一碗共煮，每日1次。或用鸡蛋打一个孔，将2个白果肉切碎塞入蛋内，蒸熟服，早晚各1次，连服7天。
※扁豆100克，纳入一猪肚内，炖用，常用。
※银杏肉7~8粒打烂，用热豆腐浆冲服。
［预防与调理］
※人工流产、分娩及妇科手术后要加强护理．定期检查．同时注意营养。配合锻炼以增强体质。
※注意月经期及平时卫生，衣裤勤洗勤换。**要消毒。
※注意清洗外阴，防止感染．**时更宜注意卫生。特别是月经期要禁止**。
※治疗期间应卧床休息，半卧位，饮食宜清淡，富有营养。
※平时宜食山药、芡实、扁豆、莲子、白果、薏苡仁、蚕豆、绿豆、黑木耳、豇豆、胡桃仁、淡菜、龟肉、芹菜等食品。
7．不孕症
［病因］
不孕症是指夫妇双方婚后同居2年以上，有正常**，未采取任何避孕措施而未受孕者。通常不孕症又可分为原发不孕和继发不孕。前者指婚后从未受孕；后者为曾生育或流产后，未避孕而又2年以上不再受孕。
发生不孕的因素大体可以包括以下几个方面：下丘脑一垂体一卵巢轴功能紊乱致无排卵，输卵管阻塞影响精卵结合；子宫发育不良或内膜病变影响受精卯着床；外阴、**或宫颈因素影响**穿过等。
在不孕症中。男方因素为30％~40％，女方因素为40％~60％，男女双方原因为10％~20％。
［症状］
※达到生育年龄的男女结婚后。男方生育能力正常，未实行避孕措施，经过2年或2年以上时间仍未能怀孕。
※根据引起不孕原因的不同，可伴见月经失调、痛经、带下不正常、盆腔炎症、内分泌失调等症状。
［检查诊断］
※在排除男方检查性功能及**正常，女方且无其他重大全身性疾病的基础上，可进行体格检查：包括全身发育、营养、第二性征等方面是否正常。同时，还应进行妇科检查：包括外阴(大小阴唇)、处女膜、前庭大腺及尿道旁腺等性腺，**、宫颈、子宫情况等；卵巢及输卵管情况等。
※特殊检查：卵巢功能测定，输卵管通畅试验，**后试验，宫颈黏液、精液相合试验，腹腔镜，宫腔镜检查等。以上检查需按计划、有步骤地进行。以上检查应到医院由妇产科医生进行。
［西医药治疗］
※无排卵者可用克罗米芬(氯蔗酚胺)。从月经周期第五日开始每日服50毫克，连服5日，停药后5~11天排卵，若无效，剂量可增加到每日100毫克，共3个疗程。有卵巢囊肿者忌用。
※黄体功能不足者于月经第十五天开始每日肌注HCg1000~2000IU：或于月经第二十天每日肌注黄体酮20毫克，共5天。
※甲状腺功能低下者或过度肥胖者，给予甲状腺素片。肾上腺皮质功能亢进者，应用地塞米松或强的松。
※抗炎治疗：严重的生殖道炎症患者应用抗生素治疗。
※也可用人工授精，体外授精。
［激光治疗］
气海、关元、大赫、气穴、水道、归来、子宫。每次选4～5穴，用1克-1型氦一氖激光治疗机，输出功率5毫瓦，光斑直径2毫米，每次五分钟，每日1次，于月经干净后3日照射，15~20日为1疗程。
［手术治疗］
※输卵管成形术。适用于输卵管阻塞患者。
※无孔处女膜，处女膜肥厚，**横膈，子宫肌瘤等，可酌情手术治疗。
［中医药治疗］
中医药治疗时，应根据不同情况辨证论治。
※症见久不孕育，经行后期，量少、色淡、质稀，腰膝酸软，畏寒肢冷，夜尿频，且舌质淡、苔白腻，脉沉细无力时为肾阳虚型。适宜用温补肾阳，调经助孕之法治疗。
可用中成药：河车大造丸，早晚各1丸，温开水送下；桂附地黄丸，早晚各1丸，温开水送下；艾附暖宫丸，早晚各1丸，温开水送下；十二温经丸，每次6～9克，每日2次；二益丸，每次1~2丸，每日2次；调经丸，1次1丸，每日2次。
也可参考方药：熟地、菟丝子、枸杞子、党参、白术、白芍、茯苓各15克，紫河车、鹿角霜、川椒、当归各10克。
※症见婚久不孕，月经量少、色红、无血块，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干，且舌质红、少苔，脉细数时为肾阴虚型。适宜用滋肾填精，调经助孕之法治疗。
可用中成药：六味地黄丸，早晚各1丸，淡盐水送下；六味地黄口服液，早晚各10毫升(1支)；知柏地黄丸，早晚各1丸，温开水送下。
也可参考方药：熟地、山药、山萸肉、女贞子、菟丝子、白芍、黄精各15克。
※症见闭经或月经量少，月经稀少，经来不畅，手足发凉，小腹冷坠，时有潮热，耳鸣，且舌淡、苔薄白时，为肾阴阳两虚型。适宜用滋阴助阳之法治疗。
可用中成药：金匮肾气丸．早晚各1丸，温开水送下。全鹿丸，1次1丸，每日2次。淡盐汤或温开水送下：延龄保肾丸、参桂鹿茸丸、参茸丸、参鹿补膏、参茸多鞭酒等均可用。
［验方疗法］
※巴戟天9克，补骨脂9克，菟丝子10克，肉桂6克，附子6克，杜仲12克，白术12克，山药9克，芡实6克，人参3克。水煎服。每日1剂。
※当归15克，赤芍9克，牛膝9克，通草6克，川楝子9克，瓜蒌10克，皂刺9克，枳实6克，青皮6克，王不留行12克，甘草9克。水煎服。每曰1剂。
※蒲公英30克，柴胡6克，路路通6克。白芍、穿山甲、红花、山药、陈皮、青皮、香附、皂刺各10克，当归12克。每日1剂。每周服5天。水煎服。
［针灸疗法］
※电针：气海、关元、水道、阴交等穴为主。留针20分钟，隔日1次。※针灸并用：针中极、归来、血海、地机、三阴交，多用补法；灸关元、胞门、子户。每日或隔日1次。
［饮食疗法］
※河车汤：取新鲜胎盘1具。漂洗去尽血筋，切块，加生姜3片，葱白3根炖汤，熟后加少许食盐服食。
※雀卵：雀卵1．5千克，洗净，加水煮熟，去壳，每次1个，每日3次。
※枸杞羊肾粥：枸杞30克洗净，羊肾1对，去腺脂膜洗净，切成细丁，生姜3片，粳米适量，同放熬粥，吃时少加调味。
※狗肉姜枣汤：狗肉200克洗净切块，生姜10克切片，加水炖至将熟时加大枣10个，熟后分次服食。
［预防与调理］
※克服紧张、焦虑情绪，保持心情舒畅。加强体质锻炼，增进健康有利于不孕患者恢复生育能力。
※外**要经常清洗，**保持干燥清洁。以防细菌孳生繁殖，引起感染，发生生殖系统炎症。**前男女双方要清洗外阴，**后女方要排尿和洗涤外阴。同时，要节制**：**过频容易引起神经及内分泌的紊乱，导致月经不调，影响受孕。
※**后垫高臀部。**时插入要深，提高受精几率，或**后将女方下体提起，呈略倒立式，适用于子宫后位患者。
※注意纠正营养不良和贫血。忌食辛辣及有刺激性食品以免生痰湿和生热，体胖人适当控制饮食，加强锻炼。
※婚后短期内不欲生育者，应采取有效的避孕措施，避免因反复人工流产导致继发不孕。
8．先兆流产
［病因］
凡妊娠不足28周。胎儿体重不足1000克而终止妊娠者，称为流产。自然流产发生率占全部妊娠的15％左右。根据流产的发展过程、特点，可分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、过期流产、习惯性流产六种。
先兆流产指的是怀孕以后。**有少量出血，或时下时止，或淋漓不断，自感胎动下坠，有腰酸腹胀等表现者。
先兆流产的原因比较多，例如孕卵不正常，内分泌失调，胎盘功能失常，血型不合，母体全身性疾病(包括急性传染病天花、麻疹、猩红热、伤寒、白喉、疟疾等，慢性疾病贫血、心衰、高血压、营养不良和药物中毒)，过度精神刺激，**畸形及炎症，外伤等，均可导致先兆流产，甚至流产。出现先兆流产的孕妇有一部分经过积极治疗和合理调养，能够保住胎儿，但仍有半数左右的人形成流产。
［症状］
主要症状是腹痛及**出血。先兆流产出血量少，轻微下腹疼痛，无妊娠物排出，或伴腰酸及下坠。
［检查诊断］
先兆流产在临**以保胎为治疗原则，包括通常治疗和药物治疗。
※通常治疗：卧床休息，禁止**。尽量减少不必要的妇科内诊检查，以减少对子宫的刺激。
※药物治疗：黄体酮20毫克肌内注射，每日1次，出血停止后7天左右停药，有促使蜕膜组织生长，有利于早期孕卵的发育，又可抑制子宫收缩(仅用于黄体功能不全之妇女)。维生素E10～20毫克，口服，每日3次。或用止血敏250～500毫克肌内注射，或维生素K8毫克，口服，每日3次。
［中医药治疗］
中医药治疗时，应根据不同情况辨证论治。
※症见孕后**少量出血，色鲜红，质稠，心烦口干，便秘尿赤，且舌质红、苔薄黄，脉滑数时为血热型。适宜用清热养阴安胎之法治疗。
可用中成药：孕妇清火丸。
也可参考方药：熟地、生地、炒川断、苎麻根、女贞子、旱莲草各15克，黄芩、阿胶(烊)各10克。
※症见孕后少量**出血，色淡，小腹隐痛，腰酸耳鸣，尿频，且舌质淡，苔薄白，脉沉细滑时为肾虚型。适宜用固肾安胎之法治疗。
可用中成药：定坤丹。
也可参考方药：菟丝子20克，桑寄生、炒川断、党参、白术各15克，阿胶(烊)10克。
※症见孕后**出血量少，色淡质稀，小腹坠胀，头晕乏力，心慌气短，且舌质淡、苔薄白，脉细滑无力时为气血虚弱型。适宜用益气养血，补肾安胎的方法治疗。
可用中成药：保产丸。
也可参考方药：党参、黄芪、白术、茯苓、熟地、炒川断、菟丝子各15克，阿胶(烊)10克。
［验方治疗］
※阿胶50克，陈艾18克，醋炒，水煎服。
※莲蓬炭研末，每次9克，温开水送服。
※生地、阿胶各50克，将阿胶烊化，生地取汁，两药混合分2次服，连服5天。
［中药外敷法］
鲜苎麻根150克，艾叶20克，加入少量红糖，捣烂敷于小腹部，干则更换。
［饮食疗法］
※气血虚型用芪归炖鸡：黄芪50克，当归15克，母鸡1只，共炖，食肉喝汤。
※肾虚型用杜仲炖猪腰：杜仲30克，猪腰子1对，将猪腰切口，每口间距0．5厘米，共微火炖煮，食腰喝汤。鹿茸炖海参：鹿茸0．8克，海参50克，炖汤1次服，每日1次。
※胎盘黄芪汤：新鲜胎盘，洗净切片，与黄芪50克合煮，服食，3天1具胎盘，连服3具。
［预防与调理］
※解除思想顾虑，树立信心。不可受惊吓或过度精神刺激，戒怒戒悲。
※**出血时应绝对卧床，静心休养。严禁**，避免灌肠及**检查，防止再度流血。保持**部清洁，用温水或1：5000高锰酸钾溶液清洗外**，每日1次。慎起居，避风寒，防止外感等疾病的发生。
※宜食易消化富有营养的食物，如鱼、肉、蛋，以尽快补充胎儿生长发育的需要；忌食辛辣动火之品；宜多吃蔬菜及水果。
9．产后出血
［病因］
胎儿娩出后24小时内出血500毫升者，称为产后出血，多发生于产后2小时内。大量出血可危及产妇生命。
本病大致有以下几个因素：产妇精神过度紧张，过多使用镇静剂、麻醉剂；难产致产妇衰竭；贫血或妊高征：子宫过度膨胀如双胎、羊水过多；子宫发育不良等所致宫缩乏力引起。同时，也可由软产道裂伤，胎盘剥离不全、剥离后滞留、残留等所致。通常因凝血功能障碍引起产后出血者较少。
在临**，产后出血还分为胎盘娩出前出血和胎盘娩出后出血。在胎盘娩出前出血通常有两种原因，一种是因为宫缩过强，胎儿过大，迫使软产道过快扩张，或因为产钳术时宫颈尚未完全扩张引起，属软产道裂伤性出血。另一种是因胎盘剥离不全、胎盘滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入均可妨碍宫缩而致出血，称为胎盘因素性出血。
胎盘娩出后出血也有两种情况：一种是产后宫缩乏力性出血，一种是弥散性血管内凝血。此外，还有一种情况为胎盘、胎膜残留性出血盈盘及胎膜有缺损。
［症状］
在发生软产道裂伤性出血时，出血发生在胎儿娩出后，为鲜血。发生胎盘性出血时，出血发生在胎儿娩出后数分钟至10多分钟，突然**大量出血。
有宫缩乏力，产程延长，特别是双胎、巨大儿、羊水过多的孕妇，胎盘剥离后子宫出血不止。出血呈阵发性，血暗红或淡红。
［检查诊断］
在发生软产道裂伤性出血时，**检查即可明确裂伤部位及程度。
发生胎盘因素生出血时，部分胎盘已与宫壁分离，部分粘连较紧，甚至无法分离。如是属产后宫缩乏力性出血时，按摩宫底时有大量血及血块涌出，子宫大而软，往往摸不到宫底。
发生弥散性血管内凝血时，特别是在妊娠合并重症肝炎、胎盘早剥、妊高征、羊水栓塞、宫内死胎滞留过久者。出血开始为持续少量，经久不凝，呈血汤样，以后量渐增多。
［西医药治疗］
※产妇出血过多，出现休克征象时应先输液、补血。
※发生软产道裂伤时，应迅速进行修补与缝合，并应用抗生素预防感染。
※发生宫缩乏力性出血时，用催产素20u，经腹宫壁注射，继以1~30u，静滴：麦角新碱0．2~0．4毫克，肌注；前列腺素Fa0．5~1毫克，经腹宫壁注射。
［手术治疗］
※胎盘剥离不全、胎盘滞留，经按摩子宫，应用缩宫剂，多可剥离并排出。胎盘粘连或部分粘连可徒手剥离，无效或植入性胎盘可行子宫切除。胎盘嵌顿应用1％普鲁卡因宫颈封闭或乙醚麻醉后用手取出胎盘，或行钳夹术将胎盘完整牵出。胎盘残留可用大号刮匙刮取，胎膜残留可用手缠纱布擦宫腔取出。
※发生宫缩乏力性出血时，应立即行腹部或腹部一**双手按摩子宫，或采用产后康复仪刺激宫缩。经上述处理如仍不能奏效，可行髂内动脉结扎，磺碘纱条填塞宫腔。若仍无效应行子宫次全切除术。
［预防与调理］
※不宜妊娠者应及早在早孕时终止妊娠。
※有产后出血危险的产妇及早做好准备工作。
※正确处理产程，失血较多者及早补充血容量。
10．更年期综合征
［病因］
更年期是指45~55岁的妇女由生育期过渡到老年期的一个必经的生命阶段，它包括绝经前期、绝经期和绝经后期。根本原因是因为卵巢功能渐衰退，雌激素分泌减少导致下丘脑一垂体一卵巢轴内分泌功能紊乱，出现雌孕激素明显降低，而促性腺激素明显升高所致。另外还与社会、文化因素和妇女自身个性等因素有关。所以更年期综合征是由内分泌、社会文化及精神三种因素互相作用的结果。
更年期妇女出现症状者占85％，症状严重者治疗者仅为25％。症状持续时间通常为2~5年，甚或更年时间，个体差异很大。
［症状］
※早期表现阵发性面部潮红、潮热、出汗、心悸、头痛、眩晕、疲倦及手麻木感等，严重者出现更年期高血压、假性冠心病。潮红发作频率及持续时间有很大差异，有的偶然发作，有的每天数次或数十次，持续时间数秒至数分钟不等。
※常有精神、神经症状。主要表现为忧虑、记忆力下降、注意力不集中、失眠、极易烦躁，甚至喜怒无常等。
※月经紊乱，月经量增多，月经频发，淋漓不断，或者经量减少，闭经。其中月经周期延长或间歇闭经，月经量和行经时间逐渐减少变短，最后致月经停止而绝经，这是最常见的形式。
※**、**、尿道及**萎缩，易出现外阴瘙痒、老年性**炎、子宫脱垂及泌尿系统症状。
※其他症状如新陈代谢障碍。脂肪堆积于腹部、颈部、髂部形成局部性或全身性肥胖症。还会出现骨质疏松，经常关节疼痛、腰背痛、腿痛、肩痛等。
［检查诊断］
※年龄45~55岁的妇女，除月经失调外，烘热汗出为典型症状。或伴有烦躁易怒，心悸失眠，胸闷头痛，情志异常，记忆力下降等典型症状。
※理化检查时。可有雌酮、雌二醇降低，促性腺激素增高。
※骨密度降低，骨中矿物质含量减少。
※诊断时，应注意卵巢功能减退及雌激素分泌降低引起的症状，月经变化及**的萎缩，须与高血压、冠心病、甲亢、**肿瘤相鉴别。
［西医药疗法］
※通常药物。轻者通常不必服药。必要时可用镇静药品以助睡眠，如安定和利眠宁。也可用谷维素：每日3次，每次10~20毫克。或用维生素类：如维生素B6、维生素E、维生素A及复合维生素B等。
※激素替代疗法：通常选用雌激素替代治疗，但应掌握适应证，治疗前应除外子宫肌瘤、子宫内膜癌、乳腺肿瘤、肝、肾及胆道疾病、血栓性静脉炎等，用药期间定期检查乳腺、**、宫颈、子宫、肝功、血压等。激素性药物的作用应在专科医生指导下进行，并不宜长期使用。
［中医药疗法］
中医药治疗时。应根据不同情况辨证论治。
※症见绝经前后月经紊乱，以先期为多，量或多或少，或崩或漏，烘热汗出，面红潮热，腰膝酸软，头晕耳鸣，尿少便干。且舌质红、少苔或黄苔，脉细数时为阴虚内热型。适宜用养阴清热的方法治疗。
可用中成药：更年安，每次6片，每日2~3次；坤宝丸，每次1瓶，每日2次；五味子冲剂，每次1袋，每日3次；六味地黄丸、二至丸、大补阴丸、左归丸，每次1丸，早晚各1次，淡盐水或温开水送下。
也可参考方药：生熟地、枸杞子、山药、茯苓各15克，山萸肉12克，盐知母、盐黄柏、地骨皮、丹皮各10克，生甘草6克。
※症见经断前后，头晕耳鸣，烘热汗出，心悸怔忡，失眠多梦，心烦不宁，甚者情志不正常，且舌尖红、苔薄白，脉细数时为心肾不交型。适宜用滋阴降火，交通心肾之法治疗。
可用中成药：天王补心丹，交泰丸。也可参考方药：生地、熟地、山药、白芍、百合各15克，山萸肉、五味子、远志、丹皮、阿胶(烊)各10克，麦冬12克，黄连、莲子心各6克。
※症见头晕头沉如裹，面部或四肢或全身浮肿，汗出潮热，心悸，食欲不振，胸闷短气，坐卧不定，虚烦不安，失眠多梦，大便溏薄，且舌质胖大，苔厚腻或润滑时为痰湿内阻型。适宜用祛湿化痰，健脾和胃之法治疗。
可用礞石滚痰丸，每日2次，每次半袋；刺五加片，每次4~6片，每日3次；鲜竹沥，每次1支，每日3次；橘红化痰丸，每次1丸，每日2次，温开水送下。
［心理疗法］
不少更年期妇女出现通常症状只需予以解释、安慰、消除顾虑，同时积极安排好工作和生活。保持心情舒畅，减少精神负担，排除紧张、消极、焦虑情绪，维持神经系统的稳定。若出现明显症状，如头痛、失眠等精神症状，可给予镇静剂等通常性药物即可减轻症状。
［验方疗法］
※百合60～90克，和蜜拌和蒸熟，每日服2次或睡前服。
※仙灵脾60克，白酒500毫升，将仙灵脾洗净沥干，装入纱布袋内，扎紧口，放入酒罐内，将白酒倒入，盖好盖，浸泡7天即成。每次5～20毫升，每日1次。
※枸杞子250克，洗净，用干净纱布包好，取汁，每次10～20毫升，每日2次。
［针灸疗法］
※耳穴治疗：取神门、子宫、卵巢、小肠、交感、内分泌、三焦、心、肝。配穴：脑、枕。每次取5~7穴，耳穴压豆，每周贴换1次。两耳交替，10次为1疗程。
※取心俞、肾俞、肝俞、脾俞、三阴交为主穴，随证取穴，针灸并用，每日1次，7次1疗程。
［饮食疗法］
※首乌30克，大米适量，共煮粥服食。
※黄芪120克，母鸡1只，共炖熟分次服食。
※薏苡仁60克，粳米50克，煮粥服，每日1次。
※莲子50克，桂圆肉30克，冰糖适量，共煮粥服用，每晚临睡前服一小碗。
※水鸭1只，冬虫夏草10~12克，加调味品炖服，连服5只。
［预防与调理］
※对更年期出现的症状要正确对待，了解到更年期是一个正常生理阶段，出现的一些症状都是暂时现象，经过几个月，最多2~3年以后，内分泌状态又会重新平衡，更年期症状都会消失。保持心情舒畅，克服内向、拘谨、抑郁、多虑等不利心理因素，减少发病或减轻症状。
※注意月经变化，定期进行妇科检查。注意**清洁，预防感染。
※加强锻炼，增强体质，注意劳逸结合，保证充分的休息和睡眠时间。
※注意控制饮食，避免体重过度增加，忌食辛辣和刺激性食物，少吃盐，不吸烟，不喝酒，多吃蔬菜，水果及富含蛋白质的食物。