骨折的救治

骨折——由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂，主要临床表现为：骨折部位有局限性疼痛和压痛。局部肿胀。出现瘀斑，肢体功能部分或完全丧失，完全性骨折可出现肢体畸形及异常活动。

权威声音

骨折发生后常在局部出现疼痛、压痛、肿胀、瘀血、畸形、活动受限及纵向叩击痛、异常活动等。一般多可据此做出诊断。如果骨折损伤了血管、神经，则会出现相应的表现，应注意是否有其他器官同时损伤。为了确诊并进一步了解骨折部位、类型，以指导治疗，X线检查是必要的。

第一时间

◆现场急救转运

送医院抢救是减少患者痛苦、防止再损伤或感染的重要措施。

◆止血并固定

合并出血需加压包扎止血。肢体骨折时，用夹板固定最好，其次可用木棍、木板代替。如无替代物，上肢骨折可绑在胸部，下肢骨折同另侧健肢绑在一起，亦可起到暂时固定的作用。如为开放性骨折，应用急救包或清洁布类包扎。搬运或运送到医院的过程中要保持固定。

◆注意神智

要密切注意神智和全身状况的变化，判断是否合并颅脑损伤及其他损伤。

◆及时整复

根据伤情不同分别采用手法整复，切开复位、针灸、电针、拔罐以及激光穴位照射等方法。

◆消肿止痛

内服药物活血化瘀，外敷促进肿消痛减。后期恢复时治宜培补肝肾，舒筋通络。

◆功能锻炼

受伤部位康复后，在医生指导下进行功能锻炼并配合按摩。

◆治疗原发病

对病理性骨折非常重要。

生命通道

各部位的固定

●锁骨骨折固定

1．无夹板固定：先在两腋下各垫上一块棉垫，将三角巾折叠成4横指宽条带，以横“8”字形缠绕两肩，使两肩尽量往后张，胸往前挺，在背部交叉处打结固定。两肘关节屈曲，两腕在胸前交叉，再用一条三角巾，从上臂肱骨下端处绕过胸廓，两端相遇时打结。

2．“T”形夹板固定：预先做好“T”形夹板(直板长50厘米，横板长55厘米)。用“T”字形夹板贴于背后，在两腋下与肩胛部位垫上棉垫，再将腰部扎牢，然后固定两肩部。

●前臂骨折固定必须使肘关节屈曲成直角，腕关节稍向背屈，掌心朝向胸部。

1．夹板固定：取两块长短适当的木板(由肘至手心)，垫以柔软衬物，将两块夹板分别放在前臂掌侧与背侧(只有一块夹板时放在前臂背侧)，并在手心放棉花等柔软物，让伤员握住，使腕关节稍向背屈，然后，上下两端扎牢固定，再屈肘90°，用大悬臂带吊起。

2．衣襟、躯干固定：利用伤员身穿的上衣固定。将伤臂屈曲贴于胸前，把手放在第三、第四纽扣间的前衣襟内，再将伤侧衣襟向外翻，反折上提，托起前臂衣襟角系带，拉到腱肢肩上，绕到伤肢肩前与上衣的衣襟打结。无带时可在衣襟角剪一小孔，挂在第一、第二纽扣上，再用腰带或三角巾经肘关节上方绕胸部一周打结固定。

●肱骨骨折固定固定时，要达到肘关节屈成直角，肩关节不能移动。

1．夹板固定：用木夹板两块置于上臂内、外侧(如只有一块夹板时则放在上臂外侧)，用绷带或三角巾将上下两端扎牢固定，肘关节屈曲90°，前臂用小悬臂带吊起。

2．躯干固定：现场无夹板时，可用三角巾躯干固定。三角巾折成10~15厘米宽(将三角巾叠成三折的宽带，其中央要正对骨折处)的带子，将上臂固定在躯干上，屈肘90°，再用小悬臂带将前臂悬吊胸前。

●股骨(大腿)骨折固定

1．夹板固定：伤员仰卧，伤腿伸直。用两块夹板放于大腿内、外侧。外侧由腋窝到足跟，内侧由腹股沟到足跟(只有一块夹板则放外侧)，将健肢靠向伤肢，使两下肢并列，两脚对齐。关节及空隙部位加垫，用5～7条三角巾或布带将骨折上下两端先固定，然后分别在腋下、腰部及膝关节、踝关节等处扎牢固定。此外固定时，必须使脚掌与小腿垂直，用“8”字形包扎固定。同时，应脱去伤肢的鞋袜，以便随时观察血液循环。

2．健肢固定：无夹板时，可用三角巾、腰带、布带等把两下肢固定在一起，两膝和两踝之间要垫上软性物品。

●小腿骨折固定

1．夹板固定：用两块由大腿中段到脚跟长的木板加垫后，放在小腿的内侧和外侧(只有一块木板时，则放在外侧)。关节处垫置软物后，用5条三角巾或布带分段扎牢固定。首先固定小腿骨折的上下两端，然后，依次固定大腿中部、膝关节、踝关节，并使小腿与脚掌呈垂直，用“8”字形包扎固定。

2．健肢固定方法与股骨(大腿)骨折固定法相同。

●肋骨骨折固定

因肋骨长而细，很容易折断，可采用宽带固定法或多头带固定法进行固定。先在胸部骨折处垫些棉花，在受伤者呼气状态下用宽绷带围绕胸部紧紧地包扎起来，固定胸壁。用大悬臂带扶托伤侧上肢。

●脊柱骨折固定

脊柱骨折后，不能轻易移动伤员，应依照伤后的姿势作固定。俯卧时，以“工”方式将竖板紧贴脊柱，将两横板压住竖板分别横放于两肩上和腰骶部，在脊柱的凹凸部加上软物品，先固定两肩并将三角巾的末端胸前打结。然后，再固定腰骶部。伤员仰卧时，如不需搬动，可在腰下、膝下、足踝下及身旁放置软垫固定身体。