哮喘的救治

支气管哮喘(简称哮喘)——是气道高反应性炎症，可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状。多在夜间或凌晨发生。可部分自然缓解或经治疗缓解。常伴有气道对多种刺激因子反应性增高，严重的发作可持续24小时以上。

事件回放

哮喘患病率的地区差异性较大，各地患病率1％～13％不等。我国近年在上海、广州、西安等地抽样调查结果，哮喘的患病率约1％～5％。全国五大城市的资料显示13～14岁学生的哮喘发病率为3％～5％，而成年人患病率约1％，男女患病率大致相同，约40％的患者有家族史，城市高于农村。

权威声音

我国至少有2000万以上哮喘患者，但只有不足5％的哮喘患者接受过规范化治疗。中华医学会会长、呼吸病学分会名誉主任委员钟南山院士指出：哮喘虽然不能根治，但实施疾病评估、治疗和监测的“三步骤”，特别是使用经全球循证医学证实的联合治疗方案，是能够控制的。要避免哮喘的并发症，如气胸、纵隔气肿、肺不张、慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、间质性肺炎、肺纤维化和肺原性心脏病等。

第一时间

◆患者取坐位或半卧位，使下肢下垂。以使其膈肌下降，胸腔容积增大，肺活量增加，减轻呼吸困难，减少体力消耗。心源性哮喘病人忌平卧，因为平卧会增加肺部瘀血及心脏负担，使气喘加重，危及生命。

◆吸入氧气。以纠正和预防低氧血症。 ’

◆对症用药。吸入平喘气雾剂，口服平喘药、化痰药，但需掌握好剂量，避免使用镇咳药如可待因等及镇静药物如地西泮等，控制感染。

◆补充水分。防止脱水或痰液过于黏稠而加重气道堵塞。

◆预防发作及加剧。急性期避免接触变应原、冷空气、物理，化学性刺激源、病毒性上呼吸道感染和剧烈运动。

◆适当叩打。可将手的五指并拢呈掌空背隆的杯状，在患者的背部由下而上，从外到内，进行有适当力度的叩打，促使痰液咳出。

◆消除紧张和恐惧心理，配合治疗。

◆注意保暖、室内通风、环境安静。

◆必要时，迅速呼叫120，及时送往医院抢救。

生命通道

★脱离诱发因素。多数病人的发作与接触变应原、感冒、呼吸系统感染、气候变化、进食不适应的药物(如解热镇痛药等)、剧烈运动或治疗不当等因素有关。找出和控制诱发因素，有利于控制病情，预防复发。

★正确处理重症哮喘。是避免哮喘死亡的重要环节。出现极度疲劳状态、嗜睡、神志模糊，甚至呼吸减慢的情况，应及时进行人工通气。

★注意并发症的防治。包括预防和控制感染；补充足够**，避免痰液黏稠；纠正严重酸中毒；调整水电解质平衡；防治自发性气胸等。

★迅速缓解气道**。包括吸氧，纠正低氧血症，雾化吸入。

★对患者进行长期系统管理。与医生加强联系；通过肺功能监测，评价哮喘发作程度；避免诱发因素，减少复发；制定长期用药计划，长期定期随访保健。