流产——为妇产科常见疾病,如处理不当或处理不及时。可能遗留**炎症。或因大出血而危害孕妇健康,甚至威胁生命。妊娠于20周前终止,胎儿体重少于500克,称为流产。流产发生于孕12周前者,称为早期流产;发生于12周后者,称为晚期流产。
权威声音
早产与流产相仿。有其发展过程,临床可分为两个阶段:
先兆早产阶段——出现子宫收缩,至少10分钟有一次,每次持续30秒,历时1小时以上。
难免早产阶段——除有规律性子宫收缩,间歇期渐短、持续时间渐长且强度不断增加之外,伴有子宫颈扩张≥2厘米,伴**血性分泌物或胎膜已破情况,与足月妊娠临产相仿。早产儿即使存活,也多有神经智力发育缺陷。因此,防止早产是降低围生儿死亡率和提高新生儿素质的措施之一。
当出现以下三种情况之一时,必须去医院检查:①下腹部变硬,②**出血,③破水。
第一时间
◆先兆流产
应卧床休息,禁忌**,此时可把臀部垫高,最好平卧或左侧位以增加子宫胎盘供血量。静脉滴注平衡液以增加子宫胎盘血流灌注量,减少子宫活动。**检查操作应轻柔,必要时给予对胎儿危害小的镇静剂。心理治疗很重要,要安定情绪,增强信心。经治疗两周,症状不见缓解或反而加重者,提示可能胚胎发育异常,进行B超检查,决定胚胎状况,相应处理。
◆难免流产
一旦确诊,应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。
◆不全流产
一经确诊,应及时手术,以清除宫腔内残留组织。流血多、有休克者应同时输血、输液,并给予抗生素预防感染。
◆完全流产
如无感染征象,一般不需特殊处理。
◆稽留流产
处理较困难。处理前,应检查并做好输血准备。
◆习惯性流产
应在怀孕前进行检查,查出原因,若能纠正者,应于怀孕前治疗。原因不明的,当有怀孕征兆时,可按黄体功能不足治疗,并卧床休息,禁忌**,补充维生素E,给予心理治疗,解除紧张,安定情绪。
◆流产感染
流产感染多为不全流产合并感染。治疗原则应积极控制感染后再行刮宫,清除宫腔残留组织以止血。术后继续应用抗生素。
◆人工流产
在妊娠10周以内做人工流产最适宜。因为人工流产手术越早,越简单、越安全;反之,手术就越复杂,术后康复时间也就越慢。急性**炎症如**炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎患者不宜做人工流产。
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流产的预防
1.有过流产史的夫妇,应及时到医院检查,查清引起流产的原因,无论是哪一方有问题,都应及时治疗,治愈后再要孩子。
2.如果患有慢性病,即使怀孕后仍要在医生的监护下,观察胎儿发育情况。如医嘱不宜怀孕,应采取避孕或中止妊娠等措施。
3.已经怀孕的妇女,要避免接触有害物理化学物质,如苯、砷、汞、放射线等。
4.怀孕早期应少到公共场所去,预防病毒感染,如果孕妇患病,要及时在医生的指导下服药治疗,不可自己随便用药。
5.妊娠最初三个月不要同房,不要过于精神紧张或情绪激动,注意饮食和休息。
6.发育异常的胎儿不应盲目保胎。如果孕期**出血超过月经量、子宫收缩频繁、宫口已扩大或有羊水流出的难免流产,保胎是不能奏效的。
早产常见诱因
●孕妇方面
1.合并子宫畸形(如双角子宫、纵隔子宫)、子宫颈松弛、子宫肌瘤。
2.合并急性或慢性疾病,如病毒性肝炎、急性肾炎或肾盂肾炎、急性阑尾炎、病毒性肺炎、高热、风疹等急性疾病;心脏病、糖尿病、严重贫血、甲状腺功能亢进、高血压病等慢性疾病。
3.并发妊娠高血压综合征。
4.吸烟、吸毒、酒精中毒、重度营养不良。
5.其他,如长途旅行、气候变换、居住高原地带、家庭迁移、情绪剧烈波动等精神体力负担;腹部直接撞击、创伤、**或手术操作刺激等。
●胎儿、胎盘方面
1.前置胎盘和胎盘早期剥离。
2.羊水过多或过少、多胎妊娠。
3.胎儿畸形、胎死宫内、胎位异常。
4.胎膜早破、绒毛膜炎。