人体淋巴结约有600~700个,一般只能检查身体各部表浅的淋巴结,这些淋巴结平时很小,直径多为0.2~0.5cm,质地柔软,表面光滑,与邻近组织无粘连,不易触及,亦无压痛。
检查时按一定的顺序依次为:耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、胴窝等。检查时如发现有肿大的淋巴结,应检查其数目、大小、质地、移动度、表面是否光滑,有无红肿、压痛和波动,是否有疤痕、溃疡和瘘管等。同时应注意寻找引起淋巴结肿大的病灶。
(1)局限性淋巴结肿大
非特异性淋巴结炎:颌下淋巴结肿大常由口腔内炎症所致;颈部淋巴结肿大常由化脓性扁桃腺炎等急、慢性炎症所致;上肢的炎症常引起腋窝淋巴结肿大;下肢炎症常引起腹股沟淋巴结肿大,一般炎症所致的淋巴结肿大多有触痛,表面光滑,无粘连,质不硬。
淋巴结结核:肿大的淋巴结常发生在颈部血管周围,多发性,质地较硬,大小不等,可互相粘连,或与邻近组织粘连。
恶性肿瘤转移性淋巴结肿大:质硬,或有橡皮样感,一般无压痛,表面光滑,与周围组织粘连,不易推动。左锁骨上窝淋巴结肿大,多为腹腔脏器肿瘤(胃癌、肝癌等)转移;右锁骨上窝淋巴结肿大,多为胸腔脏器癌肿(肺癌、食管癌等)转移;鼻咽癌易转移到颈部淋巴结;乳腺癌常引起腋下淋巴结肿大。
(2)全身淋巴结肿大
传染性单核细胞增多症可引起全身淋巴结肿大,以颈部最为明显,疼痛,不化脓。淋巴细胞性白血病可引起全身各处淋巴结皆肿大,但活动、不粘连、光滑、不硬、不痛、不化脓溃破。淋巴瘤所致淋巴结肿大发展迅速,连成巨块,淋巴结坚实而有弹性,无移动性,无疼痛及压痛,多见于颈部。系统性红斑狼疮、链霉素过敏反应等也可引起全身淋巴结肿大。 专家提醒,检查体表淋巴结只是初步诊断疾病的一种简易方法,要确诊还需要做化验。所以,发现淋巴结肿大既不可麻痹大意,也不要过分紧张,最好到医院做系统的检查。