外**是指男、女性**包括阴茎、阴囊、睾丸、附睾、精索等。其中睾丸鞘膜积液、附睾结核、腹股沟斜疝、精索静脉等是常见的阴囊内肿物的病因。阴茎癌是中、老年男性常见的恶性肿瘤。女性外**包括大、小阴唇、**、尿道外口、**外口。以尿道口息肉、肿瘤和囊肿、子宫脱垂等外**肿物多见。由于男**部位置表浅，外**肿物容易早期发现，并可根据肿物发生的部位，进行简单的自我诊断。即使是外阴恶性肿瘤，如能及时诊治，疗效也较满意。那种对自己外阴肿物羞于启齿，以延误病情的作法，是不可取的。下面我们按照男性外阴肿物和女性阴肿物两大类进行简单介绍。
第一节
男性外阴肿物
1.阴茎肿物
①阴茎癌
阴茎癌是我国男性常见肿瘤，病人多有**和包皮过长病。本病早期常见利**处丘疹、羞疣、溃疡等病变，经久不愈反而增大，病人感到刺痒、热灼或疼痛，甚至包皮红肿、流出恶臭脓液，自己可摸到**处硬块。晚期时肿物呈菜花状或大部阴茎被癌瘤破坏，消瘦、贫血等。早期就医、包皮环切术、肿物或溃疡的活组织检查可大大提高治愈率。
②尖锐湿疣
见“性病”章。
③梅毒硬下疳 见“性病”章。
④包皮结石 本病多见成年**病人，自觉包皮内有一硬块，常并发慢性阴茎头包皮炎和溃疡，**水肿，有脓性分泌物。结石的多年慢性刺激可导致恶性癌变。依局部症状和检查不难确诊。应尽早施行包皮环切和摘石手术。
⑤阴茎硬结 本病多见于中年人，在阴茎背侧可有一个或几个硬的斑块或索条，在阴茎**时阴茎稍弯向背侧，感觉微痛。如阴茎过度弯曲，则影响**。硬结局部激素注射治疗有一定效果。
⑥男性尿道癌 本病主要表现为尿道口流出血性分泌物伴排尿困难、尿流变细、尿痛。若肿瘤位于阴茎部尿道及球部尿道，可触摸到肿物。本病要与尿道狭窄、异物、结石、尿道外口的良性肿瘤、尖锐湿疣鉴别。应用尿道镜、活组织检查、尿道造影诊断并无困难。
2.阴囊肿物
①睾丸鞘膜积液
睾丸鞘膜囊内积聚的**超过正常量时，称为鞘膜积液，可见于各种年龄。表现为阴囊内或阴囊上方（精索鞘膜积液）呈梨形水囊性肿物，触之光滑，有弹性，手电筒照射可以透光（透光试验阳性）。慢性积液一般不痛，但大的鞘膜积液可有重坠感和钝痛，排尿及**发生困难。本病诊断一般不困难，必要时可行囊肿穿刺吸液与其他阴囊内囊性肿物鉴别。
②睾丸鞘膜积血 本病多由于外伤、服囊部手术止血不良或血友病等引起，鞘膜穿刺吸液误伤血管也是一个原因。病人表现为阴囊肿胀、阴囊皮肤淤斑、疼痛、阴囊透光试验阴性（肿物不透光）。肿物穿刺可得鲜血、褐色陈旧血或血块。
③鞘膜积糜
本病见于热带、亚热带地区，为血丝虫病表现之一，症状与睾丸鞘膜积液大致相同。主要特点是鞘膜积糜不透光，穿刺抽出乳白色，表面漂浮“油滴”的**，在显微镜下找到血丝早诊断更为明确。
④精液囊肿 精液囊肿是睾丸或附睾部含**的囊肿。主要症状是阴囊内圆形囊肿，界线清楚，似乎同侧有二个睾丸，囊肿可透光（透光试验阳性）。本病可与鞘膜积液并存，少数人有轻瓶颈疼痛和下垂，大部分病人没有症状。
⑤睾丸肿瘤 睾丸肿瘤绝大多数属恶性度较高的肿瘤，多见于青、壮年人。早期症状较少，常被病人疏忽，当肿瘤逐渐长大可有下腹部或阴囊下坠感，病人自己触摸到增大的睾丸。检查睾丸时，睾丸肿大、质硬、沉重感、肿物不用家光线（透光试验阴性）。然而更多睾丸恶性肿瘤病人的最初症状常为肿瘤转移所致，如腹腔后淋巴转移而引起腹痛和后腰痛，或因肺转移而表现咳嗽、咳血。睾丸的触摸是诊断本病的简便方法，尿路造影、淋巴管造影、胸部X线检查，对肿瘤转移情况的判定有重要参考价值。在任何情况下，应避免睾丸穿刺检查，对高度怀疑病例，宁可手术探查，以防肿瘤扩散。
⑥附睾、精索、鞘膜肿瘤 这些部位的肿瘤很少见，且多为囊肿或良性肿瘤，在此不作详细讨论。因此对阴囊内的肿瘤应首先考虑睾丸肿瘤。
⑦附睾结核 男性生殖系结核中，附睾结核最多见。表现为附睾逐渐增大，可长期不被病人发现。偶可引起阴囊部下坠感，多无疼痛。触摸附睾肿大、硬节、无触痛。当病变波及睾丸时，睾丸与附界线消失。当病变与阴囊粘连形成窦道，按压窦道可挤出脓液，输精管平粗，呈串珠状改变，诊断可以成立。附睾结核一旦确诊后，必须作尿结核菌检查和泌尿系X线造影，以排除同时存在的肾结核可能。
⑧附睾炎 在阴囊炎症中附睾炎最常见。本病分为急、慢性两种：急性附睾炎起病突然，一侧或双侧附睾肿大、疼痛和发热，可伴有睾丸阿飞膜积液、全身急性感染症状如寒战、发热、白血球增多等。慢性附睾炎的症状不一，或仅有微痛或胀感，触摸附睾肿大和硬节附睾炎中一种特殊的类型是急性淋病性附睾炎，是性传播疾病—淋病的常见症状。病人与淋病病人有性接触史，尿道有脓性分泌物，附睾肿痛较一般附睾炎更重，尿道分泌物中可查出淋病菌，诊断即可明确（见“性病”章）。
⑨精索静脉曲张 本病是指精索静脉蔓状丛伸长、扩张、迂曲。病人多在20～30岁之间，常发生在左侧。主要症状是阴囊部胀大、疼痛，有下坠感。疼痛为坠痛性，偶向**及双侧下腹部放射。阴囊触诊可摸到曲张静脉如一团蚯蚓，平卧或托起阴囊时则静脉团缩小，站立时再度胀大。本病常合并症和鞘膜积液，而出现相应疾病体征。
⑩精索扭转（睾丸扭转） 精索扭转可使睾丸血液循环中断，引起睾丸坏死。病人在突然用力或阴囊外伤时发生扭转，表现为突然发生睾丸剧痛，并有恶心、呕吐及发热，可能误诊为附睾炎或嵌顿疝。扭转后不久阴囊皮肤就发生红、肿、热。睾丸被提高到阴囊上部，阴囊内肿胀鞘膜积液。检查可见阴囊肿大，皮肤水肿，压痛，提起阴囊时疼痛加剧。2～3天后疼痛消退，胆肿胀持续。一旦确诊应尽快手术复位以挽救睾丸。
⑾腹股沟斜疝
腹腔内脏在腹股沟区通过腹壁缺损坠出进入阴囊的称腹股沟斜疝。男性多见，并在各类疝中约占90%。表现为腹股沟区出现可复性肿块，每于直立、咳嗽或用力时出现，平卧时肿物消失。检查可见腹股沟区椭圆形或梨形肿块，可降入阴囊。如疝囊内容为肠襻坠出，则在阴囊肿物听诊有肠鸣音。对于疝内容与阴囊粘连的难复性疝，因肿物大小不随体位变化，要注意与鞘膜积液等鉴别，阴囊透光试验有助于诊断。
⑿阴囊象皮肿 本病是丝虫病晚期症状，由于丝虫病淋巴管病变，淋巴管受阻破裂，淋巴液外溢刺激纤维组织大量增生而形成象皮肿，以阴囊和双下肢多见。表现为阴囊与又下肢皮肤粗糙、肥厚。局部可因继发细菌感染而形成慢性溃疡，不易愈合。根据如上特殊体征诊断不难。
⒀阴囊癌 本病多见于长期从事化学工业的工人，尤其是阴囊皮肤长期与浸透工业油质的工作服接触，可致癌变发生。病人早期可发现阴囊皮肤上有一疣小瘤，无疼痛，逐渐长大，甚至波及大部分的阴囊皮肤。肿物溃破后而感染，出现疼痛。检查可见肿瘤边缘隆起向外翻转，质硬，时有臭味的血性分泌物。在晚期肿瘤转移后，可在腹股沟触摸到淋巴结肿大、质硬。本病预防粉法是改进工人防护服装，经常清洗阴囊皮肤和自我检查阴囊皮肤。发现肿物，早期就医。
第二节 女性外阴肿物
1.外阴癌
多见于老年妇女，绝大多数发生在绝经后。主要症状是外**的结节或肿块，常伴有疼痛或搔痒，也可能出现外阴经久不愈的溃疡。大多数患者在出现外阴肿块一年前即有外阴搔痒病史，常不引起注意。外阴癌还可伴发宫颈癌、宫体癌、乳腺癌或直肠癌。预防的关键是注意外**的清洁卫生，防止皮肤炎及其他慢性刺激，积极治疗各种原因所致的外阴搔痒症。治疗以手术为主，早期手术预后尚好。
2.外阴**状瘤
是一种良性肿瘤，好发于老年妇女，病变生长缓慢，无明显症状，也可伴外阴搔痒或局部炎症。多生长于大阴唇、阴阜或肛门周围。肿瘤表面有无数**状突起，**小而多，质略硬，直径最大可达4～5厘米。一旦发现外阴肿物，应行手术切除，并送病理切片检查，以排除有无恶变。
3.外阴色素痣
外阴色素痣由于易受摩擦和毋宁物的刺激，容易发生恶变成为恶性黑色素瘤。色素痣为先天性黑色斑点，可为淡棕色、深棕色或黑色。直径为0.1～1厘米，表面平坦或略隆起，有的光滑，有的粗糙，有的可以有毛发，生长极为缓慢。一般来讲，降丐的或带毛的色素痣恶变机会较少，而平坦的“周边活跃”的痣恶变机会较大。如果发现色素痣发生大小形状、硬度及颜色的改变，或发生疾病、出血时，应立即手术切除以防恶变。
4.前庭大腺囊肿
也称巴氏腺囊肿。游泳、分娩、**、经常骑车摩擦等多种原因，外**的污染或机体抵抗力低下时，细菌即可侵犯前庭大腺腺管，呈急性化脓性炎症，形成肿块，主要症状为红肿热痛。急炎症消退后，局部可形成囊性肿物。有时炎症较轻，患者无明显不适症状，当腺管堵塞、分泌物不能排出时也可形成囊肿。个**可有坠胀感。前庭大腺囊肿还伴有感染时应行手术剥出为主，以免复发。如果伴有急性炎症甚至溃破出血时，应行切于引流手术，控制感染。