痛经是指月经**过程中伴有**性下腹痛是症状，多发生在初潮后6~12个月内，排卵周期刚刚建立时。随着时间的延长，痛经会越来越轻甚至消失。如果痛经发生在月经初潮两年后。甚呈进行性加重，就属于异常痛经，应高度警惕一些妇科疾病的发生。

第一节 痛经伴头晕、恶心

1、子宫发育异常

子宫颈管狭窄、子宫位置异常、子宫发育不佳均可引起痛经。往往表现为初潮时即发生痛经，症状并不随时时间的推移而减轻。子宫颈管狭窄引起的痛经主要发生有月经**之前，一旦经血外流能畅，疼痛随之而消失。故认为经血外流受阴是造成痛经的主要原因。行碘油造影检查可以发现子宫峡部与体部可以形成角度，以至阻碍经血的流通，同样会导致行经前的腹痛。子宫发育不佳容易并发血管供应异常，造成组织缺血，局部缺氧，而引起经前及经期发生疼痛，严重时可伴有头晕、恶心。治疗主要是镇静、止痛，多数患者妊娠分娩后可自行缓解。

2、精神过度紧张

妇女在经期可出现下腹坠胀不适，偶尔也有**性疼痛，这是正常现象。但有些人由于缺乏对月经生理的认识，表现为过度的焦虑、紧张和恐惧，对月经期的不适感觉承受不了。甚至不能正常工作和生活。可表现为面色苍白、恶心呕吐、四肢发凉、严重时卧床不起，此时行妇科检查，往往找不到引起疼痛的阳性体征。这类患者的痛经是由于精神过度紧张所引起的。解决的唯一办法是自我精神放松，认识到月经是正常的生理现象，不必过度紧张和恐惧。可适当服用一些镇静剂，另外中药、针灸对痛经也有较好的疗效。

3、内分泌因素异常

内分泌因素异常引起的痛经常发生在有正常排卵的月经周期，特别是在子宫内膜呈管型整片脱落之前，腹痛更加强列，管型被排出之后疼痛也即消失。无排卵的月经一般不伴有腹痛，因此认为腹痛与黄体期孕酮高有关。近年来研究发现，痛经患者的血管加压素浓度比正常人高一倍，前列腺素含量也比正常人高，月经**前子宫内膜中前列腺素经过子宫肌肉与**壁的血管，淋巴吸收进入血循环，即产生一系列症状，如恶心、呕吐、腹泻、昏厥，有些人还可伴有背部疼痛。因内分泌异常造成的痛经可以试用口服避孕药或前列披肝沥胆素拮抗物治疗，中药可应用活血化淤，湿经散寒等方剂，用穴位敷贴“痛经膏”效果甚好。

第二节 痛经伴不孕

1、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是由生长在子宫腔以外的子宫内膜所引起的一种病变，这种完全良性的内膜组织可以像恶性肿瘤一样播散、种杆与转移。由于月经期前及月经期中病灶高度充血、水肿及出血，刺激周围组织中的神经末梢，常产生严重痛为，并呈进行性加重，如果病变累及子宫骶骨韧带或**直肠膈时，疼痛可向臀部、肛门、**及大腿内侧放散。大多数人有经量增多，经期延长或周期紊乱，少数人还可出现月经量减少。子宫内膜异位症患者不孕的发生率为20~66%，甚至无明显痛经、病变很轻的患者也可发生不孕。利用腹腔镜检查可以明确诊断，并可对病灶进行切割和烧灼。如果病变轻的患者可口服丹药那唑治疗，治疗过程中应定期做肝功能检查。

2、慢性盆腔炎

当内**发生急性炎症时，或各种原因造成**，宫颈有创伤时，病原体可经过淋巴管进入盆腔结缔组织引起急性盆腔慢性炎。若治疗不及时或不彻底，即可迁延为慢性盆腔炎。由于盆腔慢性炎症形成的疤痕粘连以及盆腔充血，可引起痛经、月经量多、白带增多、下腹坠疼及腰骶部酸痛，常有劳累、排便、**后加剧，如果卵巢功能损害时可有月经失调，输卵管形与粘连阻塞时可导致不孕。有时还可伴有低热，易感疲乏。凡有上述症状者应首先明确诊断，除外盆腔肿物，有消炎治疗的同时，应注意个人卫生，加强体育锻炼，提高机体抵抗几，中药治疗慢性盆腔炎效果很好，除传统的口服清热利湿、活血化淤中药外，还可加用外敷及针刺疗法。理疗效果也好。如果盆腔有较大的炎性肿物保守治疗效果不好时则需手术清除炎性病灶。

3、子宫肌腺病

如果正常位置的子宫内膜弥漫于子宫肌壁。引起肌纤维的反应性增生，使子宫均匀增大，称为子宫肌腺病。主要症状为痛经，并呈进行加重。多数患者月经量增多，部分患者有不孕。如果症状轻没有子女者，可行保守治疗，妇康片或丹那唑临床效果均很好，可改善症状，但用药期间应定期检查肝功，如果症状严重已有子女者则宜行全子宫切除术。