耳溢液又称耳漏,是许多病人就诊的主要原因。主要是指外耳道内有异常的**(可以是炎症性的或非炎症性的)积存或外流。耳漏的性质、量、气味、色泽可因不同疾病而异,**可以来自外耳道、中耳、中耳周围组织、迷路或颅内等。耳漏是耳科疾病的常见症状并随疾病的发展而发生变化,故一旦发现耳道有**,就应早期就诊,积极治疗,以免酿成大病、重症。
第一节 耳溢液伴听力下降
1、慢性化脓性中耳炎
慢性化脓性中耳炎是一种常见的病,多由于急性中耳炎未及时治愈而导致经常性的耳溢液、耳聋、鼓膜穿孔。它不仅影响听力,妨碍工作,且易引起严重的并发症,所以要早治疗彻底。慢性化脓性中耳炎分为三个类型:
①单纯型:其分泌物多为粘液或粘脓,量较多,无臭味,间歇加重。
②骨疡型:长期持续流脓,分泌物稠而较少,脓性有臭味。
③胆脂瘤型:持续流脓,量少,有臭味,分泌物为脓性有白皮。此外由于病 变部位、程度的不同,相应产生不同程度的听力障碍、耳鸣、眩晕、急性发作时可有耳疼、头疼。耳科检查,听力学检查,X线摄片有助于诊断,对骨疡型和胆脂瘤型中耳炎宜行手术治疗。
2、急性化脓性中耳炎
致病细菌侵入中耳引起中耳粘膜的急性化脓性炎症,有耳疼、听力下降、耳溢液等症状,其分泌物主要为粘液或粘脓性。
3、耳道湿疹
通常是一种淡黄色的**,呈浆液性。起病原因不十分明了,可能与变态反应有关,并且在患病期间,对各种刺激的敏感性常继续增长,使机体过敏的物质日益增多,增加了湿疹恶化和发展的机会。此外在耳溢液的同时可有听力下降,多因为耳道肿胀,分泌物聚集、鼓膜表面糜烂,影响其响动度所致。病人多有耳痒、因搔无所措手足、抓破裂、感染可有耳疼、耳道皮肤可有脱屑、增厚、皲裂、糜烂等。治疗要早而合理、彻底,同时去除过敏因素。
第二节 耳溢液伴耳疼
1、弥漫性外耳道炎
多首先发生耳痒、耳内灼热感,继而疼痛加重,在张口和下颌运动时加重,外耳道皮肤充血、肿胀,分泌物由浆液性发展为稠厚脓性,听力可随病情加重而有不同程度的减退。耳周淋巴结可有肿大,若治疗及时合理,症状很快缓解而痊愈。
2、耳疖
这是耳科常见疾病,其发病与气候有关。常与挖耳,中耳炎的脓液刺激,全身体质衰弱有关。主要表现有耳疼、随疖肿的成熟而出现耳道流脓、多稠厚、有时混有血液,局部可见皮肤充血红肿,严重者可影响张口,咀嚼,耳廓可因耳周软组织肿胀而耸立,可有淋巴结肿大。听力下降不甚明显。
3、急性化脓性中耳炎
这是一种中耳粘膜的急性化脓性炎症,主要表现有耳疼、听力下降、耳道内有粘脓性分泌物。开始时脓液往往较多,并在1~2日内继续增多,以后则逐渐减少。其量的演变与病人的抵抗力和治疗情况有关。耳科局部检查可见鼓膜有小穿孔,此外,可伴有耳鸣、眩晕、测听检查示导性耳聋。
第三节 其他
1、油耳
这是因为耳道皮肤内的皮脂腺分泌旺盛所致,是一种正常生理现象。由于分泌过多,使分泌物积聚在外耳道形成油性耵聍,实为一种淡黄色的油脂状分泌物。遇此情况,应定期去医院清理,以免增加感染机会或影响听力。
2、脑脊液耳漏
从耳道内流出清水样的**,无粘性。多由于外伤引起颅底骨折,颞骨骨折,或镫骨术后,或经迷路听神经瘤切除术后硬脑膜愈合不良等原因引起。耳漏量的多少不定,视伤情或瘘孔而定,并且当咳嗽,打喷嚏或某种体位时,**量增多。此外可伴有面瘫,听力下降,眩晕,鼓膜可见穿孔。耳漏液的定性分析及X线检查有助于诊断。
3、肿瘤(中耳癌)
多见于中、老年人,耳道内有血性分泌物,有臭未,听力下降,有耳疼,在耳道内可见有肉芽或息肉样组织,可堵塞外耳道,质软松脆、容易出血,经摘除后很易复发。此外还可伴发面瘫、眩晕、张口困难,颈淋巴结肿大。X线检查及活体组织学检查可为诊断提供依据。