耳聋是听觉或能障碍的表现。轻者表现为重听。实指听力部分减退，重者称之为耳聋，听力损失严重。实际上在临床工作中常常把不同程度的听力损失均称之为耳聋。如果是糼时听力，则可导致聋哑，产生耳聋的原因很多。

第一节 耳聋伴耳堵塞感

1、先天性耳畸形（耳道闭锁，内、中耳畸形）

导致耳畸形的原因很多，遗传、药物和病毒、孕期母体外伤或内分泌疾病等均可造成耳畸形。表现为耳廓畸形发育，或异常或缺如；耳道呈骨性或膜性闭锁；听骨畸形；鼓膜畸形等。听力下降，无进行性加重，一般无耳鸣，无中耳炎史。测听检查为传导性聋。

2、耳道耵聍、耳道异物

由于耵聍、异物阻塞耳道致耳闷胀感、听力减退、与脉搏一致的搏动性耳鸣，有时还会因感染、异物划伤、咬伤而出现耳疼。局部检查即可确诊。取出耵聍或异物症状就可缓解。

3、慢性卡他性中耳炎

慢性卡他性中耳炎多见于成人，由于就诊较晚而难于寻找原因。主要表现为隐匿的、缓慢发展的耳聋，耳部闷胀感及压迫感，多由于咽鼓管闭塞造成。有轻重不同的低音调耳鸣，耳部检查可见鼓膜内陷、增厚、粘连、钙质沉着。测听为传导聋，往往能在鼻或鼻咽部找出原因。

3、渗出性中耳炎

病变的主要特点是中耳腔内有渗出性非化脓性积液。听力下降，当头偏向健侧或压耳屏后可觉听力改善，也有时仰卧或前倾位时，听力有好转。有明显的耳闷胀感，摇头时耳内有流水声，少数有耳疼，耳鸣多为刮风样或放鞭炮声，打呵欠或打喷嚏时耳内可有气过水声。儿童则表现为注意力不集中、听话迟钝。耳部检查可见鼓膜颜色改变，有液平面或气泡。鼓膜穿刺有黄色**。测听为传导聋。为注意鼻或鼻窦病变。

第二节 耳聋伴耳疼

1、大疱性鼓膜炎

是一种病毒感染所引起的鼓膜急性炎症，病变一般不累及中耳。多与流感有关，表现为耳深部突然疼痛，耳内堵塞感，轻微的听力障碍，耳鸣，大疱破裂后耳内可流出血性或浆液性分泌物，疼痛多随之缓解。鼓膜表现为充血、肿胀、疱疹、测听为传导性耳聋或正常。

2、急性卡他性中耳炎

急性卡他性中耳炎是由于多种原因导致咽鼓管急性阻塞需引发的一种表现。主要症状是听力障碍，自听过响，舌咽时耳内有响声，耳内发闷、疼痛、低音调耳鸣，小儿多表现有剧烈耳疼、发热、哭闹等。

3、急性化脓性中耳炎

这是一种急性中耳粘膜的化脓性炎症。化脓性细菌多由咽鼓管侵入鼓室。各年龄组均可发生，以儿童多见，常见原因有上呼吸道感染、急性传染病，游泳进换气不当，外伤鼻腔治疗及手术后或由于长期慢性疾病使人、抵抗力下降所致。主要表现有发热，耳疼，耳聋、耳鸣、眩晕、耳漏。鼓膜充血、外耳道有脓、测听为传导性耳聋。

4、耳带状疱疹

相对来讲耳带状疱疹是一种少见病。此病多见于春秋季，成年人发病较多，其特点是剧烈的耳疼，沿神经走行区的特殊疱疹，耳聋、面神经麻痹等。此病有终身免疫力（参看“面瘫，Hunf’s麻痹”节）。

第三节 耳聋伴耳溢液

1、急性化脓性中耳炎 见本章第二节。

2、慢性化脓性中耳炎

慢性化脓性中耳炎是指有间歇性或经常性的耳溢液，耳聋和鼓膜穿孔。多则于急性化脓性中耳炎未及时治疗，或病变较重经一般治疗未能痊愈。耳聋程度和病变的范围，性质有关。可有耳鸣及眩晕，如并发急性感染时则有耳疼、头疼。根据症状，体征不难诊断，X线检查可为诊断提供依据。

第四节 耳聋伴耳鸣

1、耳硬化症

耳硬化症是一种原因不明的慢性进行性听力减退疾病。主要表现是耳聋耳鸣症状，耳聋多为双侧，但不同时发生，呈进行性加重，耳鸣严重时可有神经衰弱症状。可伴有眩晕，听力学检查有助于诊断。有时有喧闹环境中，听辨力反而增高。

2、美尼尔氏病（见第51章“耳鸣”）

3、突发聋

这是一种突然发生的感音神经性聋，发病时常无明显的病因，多见于健康成人，单侧耳发生，或为听力部分丧失或为全聋。多伴有不同程度的耳鸣，可有耳闷胀感、眩晕感。预后比其他感音神经性聋为好。治疗越早效果越好（参见第51章“耳鸣”）。

4、听神经瘤

是发生于听神经膜上的肿瘤。其症状、体征和肿瘤大小、部位有关。主要有也聋、耳鸣或有昏晕症状。晚期可有面瘫，小脑性行动障碍，颅内高压头疼、视力下降。听力学检查和X线检查对诊断有帮助。治疗的手段为手术切除。

5、中毒性耳聋

中毒性可以是由于药物、金属引起，也可由于体内毒素所致，以药物性聋多见。如链霉素，卡那霉素，庆大霉素等。听力减退多在用药过程中出现，耳聋可突然发生并发展为全聋，耳鸣可先于耳聋出现。并持续加重，有时伴眩晕。及时停药是关键。平时对可产生耳毒性的药物要慎重使用，因为有些耳聋、耳鸣是不可治愈的。

6、噪声性聋

是由于长期接触噪音所致。发病情况与噪声强度，频谱有关系，也与接触时间、性别、年龄、防护等诸因素有关。基本症状有耳鸣、耳聋、头疼、头晕等。脱离噪声加强防护是预防手段。

7、爆震性聋

是由于骤然发生的爆震和噪声造成的急性声损伤。伤后立即出现听力减退，耳鸣，伤后可有恢复，但约1/3者遗有永久性耳聋、耳鸣。可伴有耳疼、头疼、眩晕。严重者伴颅脑外伤。

8、老年性聋

这是由于听觉器官老化而发生的疾病。主要表现有双侧进行性的感音性聋，伴发耳鸣，无其他病变。

第五节 其他

1、高血压

常因为血循环受障碍致听器变发生耳鸣及听力下降，多呈双耳渐进性下降。治疗原发病。改善血循环是关键。

2、糖尿病

导致耳聋的病因不明，多缓慢发生。双侧进行性听力下降，耳鸣同时还有相应的原发病之症状（参见“多尿”章）。

3、外伤

头部外伤可致耳聋的原因很多，如：耳膜外伤性穿孔、听骨链中断一颞骨骨折等。可以是传导性聋，也可以是感音性聋或混合聋。可伴有疼痛、出血、耳鸣、眩晕。耳科检查，听力学检查，X线摄片可做出诊断。