一、头痛粉
头痛粉(阿咖酚散)
头痛粉属粉末剂。可用于感冒引起的发热、头痛。缓解轻、中度疼痛如关节痛、神经痛、肌肉痛、偏头痛、牙痛、月经痛的治疗。
简介
商品名称： 头痛粉
学 名： 阿咖酚散
规 格： 0.65克*1包
单 位： 袋
批准文号： 国药准字H11021943（京卫准字(1996)第138065号）
性状
本品为白色或类白色的粉末，味微酸苦，遇湿气易变质。
适应症
用于感冒引起的发热、头痛。缓解轻、中度疼痛如关节痛、神经痛、肌肉痛、偏头痛、牙痛、月经痛。
用法用量
口服。一次1包。若持续高热、疼痛，可间隔4—6小时重复用1包，24小时内不超过3包。
服用禁忌
1．交叉过敏反应。对本品过敏时也可能对另一种水杨酸类药或另一种非水杨酸类的非甾体抗炎药过敏。但非绝对，必须警惕交叉过敏的可能性。
2．痛风、肝肾功能减退、心功能不全或高血压、鼻出血、血小板减少者、月经过多等患者以及有溶血性贫血史者慎用。
3．不能同时服用含有与本品成分相似的其他抗感冒药，防止毒性增加。
4．服用本品期间禁止饮酒。
对诊断的干扰
(1)长期每日用量超过2．4g时，硫酸铜尿糖试验可出现假阳性。葡萄糖酶尿糖试验可出现假阴性；
(2)可干扰尿酮体试验。
(3)当血药浓度超过130μg/ml时，用比色法测定血尿酸可得假性高值，但用尿酸酶法则不受影响。
(4)用荧光法测定尿5—羟吲哚醋酸(5-HIAA)时可受本品干扰；
(5)尿香草基杏仁酸(VMA)的测定，由于所用方法不同，结果可高可低：
(6)由于本品抑制血小板聚集，可使出血时间延长。剂量小到40mg/日也会影响血小板功能，但是临**尚未见剂量250μg/ml时，丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶及血清碱性磷酸酶可有异常改变，剂量减少时可恢复正常；
(8)大剂量应用，尤其是血药浓度300μg/ml时凝血酶原时间可延长：
(9)每天用量超过5g时血清胆固醇低。
(10)由于本品作用于肾小管，使钾排泄增多，可导致血钾降低；大剂量应用本品时，用放射免疫法测定血清甲状腺素(T4)及三碘甲状腺素(T3)可得较低结果：由于本品与酚磺酞在肾小管竞争性排泄，而使酚磺酞排泄减少(即PSP排泄试验)。
[孕妇及哺乳期妇女用药]
本品中阿司匹林、对乙酰氨基酚易于通过胎盘，并可由乳汁分泌，故孕妇及哺乳期妇女禁用。
[儿童用药]
小儿患者，尤其有发热及脱水者，易出现毒性反应，故应慎用。
急性发热性疾病，尤其是流感及水痘患儿应用本品，则可能发生瑞氏综合症(Reye’S syndrome)。
[老年患者用药]
老年患者由于肾功能下降，服用本品易出现毒性反应。
药物相互作用
1．本品不应与含有酒精的饮料、巴比妥类(如苯巴比妥)、解痉药类(如颠茄)同服，因可造成肝损害。
2．本品与抗病毒药齐多夫定(Zidovudine)合用时，由于两药可互相降低与葡糖醛酸的结合作用而降低清除率，从而增加其毒性，因此应避免同时应用。
3．本品不应与抗凝血药(如双香豆素、肝素)、溶栓药及皮质激素类药物同用。
4．抗酸药如碳酸氢钠等可增加本品中阿司匹林在尿中排泄，使血药浓度下降，不宜同用。
5．本品可加强口服降糖药及甲氨蝶吟的作用，不应同用。
6．异烟肼和甲丙氨酯能促使本品中咖啡因增效，提高后者脑组织内浓度55%，肝和肾内浓度则有所下降。
7．口服避孕药有可能减慢咖啡因的清除率。
8．糖皮质激素(简称激素)可增加水杨酸盐的排泄，同用时为了维持本品的血药浓度，必要时应增加本品的剂量。本品与激素长期同用，尤其是大量应用时，有增加胃肠溃疡和出血的危险性。为此，目前临**不主张将此二种药物同时应用。
9．丙磺舒或磺吡酮(sulfinpyrazone)的排尿酸作用，可因同时应用本品而降低；当水杨酸盐的血药浓度〉50μg/ml时即明显降低，100—150μg/ml时更甚。此外，丙磺舒可降低水杨酸盐自肾脏的清除率，从而使后者的血药浓度升高。
药理作用
本品中对乙酰氨基酚主要通过抑制前列腺素的合成(抑制前列腺素合成酶)及阻断痛觉神经末梢的冲动而产生镇痛作用，后者可能与抑制前列腺素或其他能使痛觉受体敏感的物质(如5—烃色胺、缓激肽等)的合成有关。解热作用是通过下丘脑体温调节中枢产生周围血管扩张，通过增加皮肤的血流、出汗及热散失而起作用。
阿司匹林能抑制前列腺素的合成而产生解热镇痛作用：镇痛作用是通过抑制前列腺素及其它能使痛觉对机械性或化学性刺激敏感的物质(如缓激肽、组胺)的合成，属于外周性镇痛药。但不能排除中枢镇痛(可能作用于下丘脑)的可能性。解热作用是抑制前列腺素在下丘脑的合成产生。
咖啡因为中枢兴奋药，能收缩脑血管，减轻其搏动的幅度，与解热镇痛药配伍，能增加镇痛效果。
二、头痛宁胶囊
组成成分
头痛宁胶囊:天麻10 g、钩藤10 g、白芷10 g、桑枝10 g、**10 g、连翘10 g、薄荷10 g、荷叶10 g、藁本10 g、苦丁茶10 g、白茅根12 g、川芎10 g、蒲黄10 g、五灵脂10 g、元胡10 g,共为细末装囊。
功效
熄风涤痰，逐瘀止痛。用于偏头痛，紧张性头痛属痰瘀阻络证，证见痛势甚剧，或攻冲作痛，或痛如锥刺，或连及目齿，伴目眩畏光，胸闷脘胀，恶心呕吐，急躁易怒，反复发作。
头痛宁用于治疗神经性头痛,取天麻、钩藤息风镇痉,白芷、桑叶、**、连翘、薄荷、藁本、苦丁茶疏散湿热、痰浊以解痉,白茅根凉血以清血分之热,川芎、蒲黄、五灵脂、元胡、通利血脉祛瘀以止痛,诸药协同,达病所共收止能之功。本组应用头痛宁治疗神经性头痛获满意疗效,建议推广使用。
1 资料与方法
1.1 病例选择及排除标准
①西医诊断参照1988年国际头痛协会标准；②中医诊断参照《中药新药临床研究指导原则》中的瘀血头痛诊断标准：头痛如刺，攻冲作痛，经久不愈，舌质紫黯，或有瘀斑瘀点，脉沉细或细涩；③排除脑血管疾病、高血压病、中枢神经系统感染、颅内占位性病变、颈椎病以及耳源性、鼻源性、牙源性头痛；④排除对药物过敏、未按疗程服用、肝肾功能不全及妊娠、哺乳期妇女。
1.2 一般资料
全部150例均为本院神经内科门诊患者，随机分为2组。治疗组78例，年龄（31.3±4.8）岁；病程（3.1±1.2）年；典型偏头痛30例，普通型偏头痛48例；分级轻度17例，中度42例，重度19例；经颅多普勒超声检查示：脑血管**49例，脑血管供血不足29例。对照组72例，年龄（32.5±3.9）岁；病程（2.8±1.5）年；分型：典型偏头痛28例，普通型偏头痛44例；分级：轻度18例，中度38例，重度16例；经颅多普勒超声检查示：脑血管**46例，脑血管供血不足26例。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.3 治疗方法
1.3.1 治疗组 头痛宁胶囊（咸阳步长制药有限公司，批准文号：国药准字Z20026851，药物组成：天麻、土茯苓、制何首乌、当归、防风、全蝎），每次3粒，每日3次口服。
1.3.2 对照组 盐酸氟桂利嗪胶囊（商品名：西比灵，西安杨森制药有限公司，批准文号：国药准字H10930003）10 mg，每晚1次睡前服。
1.3.3 疗程及其他 2组均4周为1个疗程，1个疗程后统计疗效。
1.4 观察指标
分别记录治疗前1周和治疗1个疗程后1周的头痛发作次数、头痛程度、头痛持续时间及伴随症状，并计分。
1.5 疗效标准 临床痊愈
中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%；显效：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%；有效：中医临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%；无效：中医临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少＜30%。
临床结果与讨论
临川结果
治疗组78例，痊愈26例，显效32例，有效14例，无效6例，总有效率92.3%；对照组72例，痊愈16例，显效18例，有效17例，无效21例，总有效率70.8%；2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结果讨论
偏头痛属中医学头风范畴。头为诸阳之会，清阳之府，又为髓海所在，凡五脏之精华、六腑清阳之气皆上注于头。寒、湿、痰、火、虚等因素均可使气血运行失畅而瘀阻，不通则痛。中医学认为，久病入络，久病多痰，久病多瘀，痰瘀交阻，影响气血的正常运行，使瘀血阻滞脑络而为头痛。瘀阻于脑络难以速去，故头痛反复发作，缠绵难愈。头痛宁胶囊方中天麻熄风止痉，平抑肝阳，活血通络，有较强的熄风逐瘀作用，与土茯苓合用对肝阳上亢、肝风内动所致风痰上扰清窍、瘀阻髓海脑络所致的头痛有标本兼治的功效；制何首乌补益精血；当归活血补血，瘀血去则新血生，祛邪而不伤正；防风发散解表，胜湿止痛，祛风通络，对风邪致脉络瘀阻所致头痛起到了治本作用；全蝎为虫类活血化瘀药，逐恶血，搜逐风邪，通经络，祛除停滞于经络血脉的瘀血痰浊，常用于顽固性偏正头痛。诸药合用，共奏熄风涤痰、逐瘀止痛之功。中药药理学研究表明，天麻注射液可增加小鼠脑血流量，降低脑血管阻力；天麻苷可增加动脉血流惯性，增强机体免疫力，有减轻脑缺血及其再灌注引起的脑组织损伤作用。土茯苓所含的落新妇甙能显著提高小鼠的热板痛阈值，有明显的镇痛作用。制何首乌可增强机体免疫力，降血脂，所含的卵磷脂为构成神经组织的重要成分。当归有抗氧化、抑制自由基作用，从而减轻脑缺氧，对缺血后再灌注损伤起到了治疗作用；当归还可抗血小板聚集，抗血栓，降血脂及防动脉粥样硬化。全蝎中的蝎毒素有较强的解痉镇痛作用，全蝎提取液能抑制血栓形成，降低血小板黏附率，明显延长凝血时间。头痛宁胶囊集祛风通络、解毒除湿、补血活血、通络止痛之功效于一体，对各种病因所致血瘀型偏头痛起到了标本兼治的作用，疗效显著，值得临床推广应用。
三、头痛散
简介
头痛散含西药不宜服用,可能引致如溶血性贫血及粒性白血球缺乏症等副作用。
【组成】天麻12克，当归尾12克，白**12克，白芷12克，川芎12克，丹参12克，红花10克，桃仁6克，生地10克，茯神12克，白芍12克，蔓荆子12克。
【功用】活血祛瘀，驱风镇痛。
【主治】偏头痛。症见：偏头疼痛，伴失眠、多梦。
【方解】方中当归尾、川芎、丹参、桃仁、红花、芍药、生地活血祛瘀；天麻、白**、蔓荆子、白芷驱风止痛；茯苓安正气，全方共奏活血祛瘀，祛风止痛的作用。
点评
【点评】据湖南省益阳地区人民医院报道，他们用本方临床观察62例，其中男28例，女34例，年龄14—67岁，平均43.4岁，有高血压病，脑血流图和眼底检查确诊为脑动脉硬化者25例，X线照片发现有颈椎骨质增生者15例；脑电图检查轻度异常者5例；抗“O”、血沉增高者8例；各项实验室检查均正常，体查无任何阳性体征者25例。治疗后，结果痊愈(头痛消失，追踪1年半无复发)41例；显效(头痛明显减轻)11例；有效(头痛减轻)10例，效果比较满意。
头痛散含西药不宜服用,可能引致如溶血性贫血及粒性白血球缺乏症等副作用。
「非那西丁」和「氨基比林」曾用作止痛药，但由于可引致严重副作用如溶血性贫血及粒性白血球缺乏症，已分别于1983及1984在港禁用。「苯巴比妥」有麻醉及抑压呼吸的副作用。
根据《药剂业及毒药条例》，含「苯巴比妥」的产品被列为第3附表毒药，必须有医生处方及在药剂师监督下才可购买。
四、头痛宁
头痛宁强效贴主要适用于三叉神经痛
【主要成分】：天麻、当归、白**、白芷、川芎、丹参、红花、桃仁、生地、茯苓、白芍、蔓荆子、薄荷脑等，高倍活化浓缩药液及分子态
【使用方法】1、将手洗净，取出密封的药棉芯，对准两侧太阳穴，压住并轻按摩1-2分钟。 2、揭掉药贴保护纸，对准两侧太阳穴，贴严，每12-24小时更换一次。
【注意事项】1、贴药处皮肤破溃者及孕妇禁用。 2、在两次换药之间，间隔12小时左右，再续使用新贴。
【贮存方法】密闭，置阴凉干燥处。
三叉神经痛：
“三叉神经痛”有时也被称为“脸痛”，是在一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，三叉神经痛是神经外科常见病之一，也是国际公认的疑难杂症之一。多数三叉神经痛于40岁起病，多发生于中老年人，女性尤多，其发病右侧多于左侧。该病的特点是，在头面部三叉神经分布区域内，发生骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、刷牙或微风拂面时都会导致阵痛，三叉神经痛患者常因此不敢擦脸、进食，甚至连口水也不敢下咽，从而影响正常的生活和工作。有人称此痛为“天下第一痛”。三叉神经痛是因为神经髓鞘脱落引起“短路”而产生的剧烈疼痛，在电子显微镜下，三叉神经痛病人的三叉神经轴突和髓鞘发生病变，发病区域的髓鞘脱落轴突变细变小，甚至消失，交叉轴突暴露在外面。随着体液与神经周围血管的搏动，相邻两个**的轴突会突然发生接触，因此产生短时间内“短路”引起瞬间难以忍受的剧烈疼痛，这就像两根**的电线撞击到一起一样，造成神经传导功能的异常，短时间内产生电击般的疼痛。
五、头痛宁强效贴
头痛宁强效贴主要成分：天麻、当归、白**、白芷、川芎、丹参、红花、桃仁、生地、茯苓、白芍、蔓荆子、薄荷脑等。
头痛宁强效贴采用生物制药技术，以强效生物药液+长效生物药贴组合，通过三叉神经交汇处（半月节）的双侧太阳穴，直接针对三叉神经发挥作用。
适用范围：三叉神经痛
六、头痛穴位按摩法
天柱穴
头为“诸阳之会、百脉所通”，既有经络相连，又有眼、耳、鼻、口诸窍。许多疾病的症候都反应到头部。头痛的病因不同，按摩天柱穴和太冲穴可疏经活络，头痛症状减轻或消失。
简介
中医学认为，头为“诸阳之会、百脉所通”，既有经络相连，又有眼、耳、鼻、口诸窍。内外相通的许多疾病的症候都反应到头部。头痛的病因不同，症状各异，轻者头部不适或胀痛，有时疼痛局限于某部位；重者头痛头晕，甚至头部胀痛如裂。如感冒引起的头痛，痛连项背，伴有全身症状；过劳的头痛只限于前头部或颞部。头痛如呈反复发作性的，多为高血压和颈椎病等引起。
天柱穴按摩法
天柱穴位置
天柱穴是足太阳**经重要穴道之一。位于后发际5分，第一颈椎棘突下旁开1.3寸，斜方肌外缘凹陷中。寻找方法：天柱穴位于后头骨正下方凹处，也就是颈脖子处有一块突起的肌肉（斜方肌），此肌肉外侧凹处，后发际正中旁开约2厘米左右即是此穴。
天柱穴指按法
坐姿，两手交叉拇指分别按住穴位处。先按右穴，然后按左穴，头部向左稍倾，呼气并数“1、2”，渐渐用力，数“3”时强按穴位，吸气并数“4、5、6”，身体放松，头部恢复原位。
注意事项：头部向一方倾斜时，指按另一方的穴位。
天柱穴指擦法
坐姿，用双手拇指在天柱穴上下5厘米左右，呼气并慢慢擦揉天柱穴。
天柱穴按摩量
左右天柱穴先做指按法一次，再做指擦法一次，即一回。重复动作3~6回。
七、太冲穴按摩法
位置
太冲穴
太冲穴为人体足厥阴肝经上的重要穴道之一，位于足背侧，当第1跖骨间隙的后方凹陷处。足背第一、二趾缝上2寸凹陷中。
指按法
坐姿，右脚搭在椅子上，右手中指垂直按住穴位处，呼气并数“1、2”，渐渐用力，数“3”时强按穴位，吸气并数“4、5、6”，身体放松。
指擦法
坐姿，用右手拇指在右脚太冲穴上、下3厘米左右，从脚前部向脚根部，呼气并慢慢擦揉。
按摩量
指按法一次，指擦法一次，即一回。左右脚穴位各做3~6回。
八、**经，尺泽穴按摩法
解决头痛百试不爽
头顶痛
头顶痛按摩**经，从三焦至心俞 ，重点在肝俞到心俞，以压痛为准，直至头不痛为止。
太阳穴痛
太阳穴痛按摩尺泽穴，按摩尺泽穴及附近压痛，以按压尺泽穴及附近不痛为准，直至头不痛为止。
颈椎附近痛引起尤黑色区域肌肉疼痛引起，按摩黑色区域，以按压黑色及附近不痛为准，直至头不痛为止。