一、简介
甲癣（tinea unguium）是指皮肤癣菌侵犯甲板或甲下组织所引起的疾病。而甲真菌病是由非皮癣菌及酵母菌等真菌引起的甲感染。
灰指甲，学名称为甲癣，甲真菌病，是由皮肤真菌侵犯指（趾）甲而引起的皮肤类传染性疾病。多表现为甲变色、增厚、污秽物堆积或甲板破坏、缺失。
二、病理原因
病因学
甲癣常由红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮毛癣菌等引起。其他如许兰氏毛癣菌、紫色毛癣菌、断发毛癣菌、玫瑰色毛癣菌、同心性毛癣菌都可引起甲癣。真菌性白甲常由石膏样毛癣菌引起，偶尔也可以由头孢子菌、镰刀菌及土色曲霉等引起。甲真菌病多由其他丝状真菌、酵母样菌及酵母菌等引起。大多见于营养不良的指（趾）甲。现已肯定白念珠菌及短帚霉菌可致甲真菌病。近年来，发现拟平滑念珠菌等也常可致甲真菌病。
病理改变
甲下型甲癣取病甲PAS染色很容易找到真菌，在甲板层中可见菌丝及关节孢子，一般局限于甲板的最下部。甲质松解并非皮癣菌感染的一个特征，只是甲板被其间生长的真菌机械地分开，真菌在甲板内的分布及数量各不相同。甲板组织可有少许炎症或全无炎症表现。真菌性白甲症真菌丝常只局限于甲板的最上部位，很少波及较深层，在甲板上部可见大量菌丝，比在甲下型甲癣中所见到菌丝更大更宽。切片中常有成团肿胀的菌丝和不规则的关节孢子。
短帚毒菌的甲真菌病，其分子孢子常可在甲内找到。念珠菌性甲真菌病常可伴有慢性甲沟炎，引起甲的结构发生破坏，并伴有慢性炎症反应。酵母菌所致的甲真菌病甲及其疏松组织中可找到真菌。其他真菌所致的甲病在甲沟及甲床内有碎屑，切片中可见其中有菌丝。
三、临床表现
目前临**根据癣菌侵入的部位及深浅，一般可分为如下几种类型：
近端甲下型
较少见，多数继发于甲沟炎。先是甲板靠近甲皱裂处（即甲板的近心端）发白，尔后渐渐扩大成斑，最终局部甲板缺失，扩至全甲。此型仅红色毛癣菌和玫瑰色毛癣菌所致。
远侧端甲下型
初表现为甲的远端（侧缘）甲板面出现不规则的小片白斑，随后变成无光泽的灰斑，并逐渐变为黄棕色直至黑色。不久甲板变质，甲下角质碎屑堆积、甲床增厚。最后甲板变萎缩，偶有出血。此型常由红色、石膏样或絮状表皮癣菌引起。
白色表浅型
常见于指趾甲。表现为甲板表面有白点或白色1毫米直径大小的斑片，病甲呈脆性而刮落。此型仅由石膏样毛癣菌或霉样菌、镰刀菌及曲菌所致。
全甲营养不良型
这并不多见，常为以上各型最终发展的结果。表现为全甲失去光泽、变质、增厚或碎裂、脱落后留下异常增厚的甲床。
慢性皮肤粘膜念珠菌性甲型
亦称真性念珠菌甲癣，表现为全甲变质、膨起、松脆，表面疣状，凹凸不平。
慢性甲沟炎型
表现为外侧甲皱襞及近端甲皱、表皮护膜变质或变棕色。最重要的特点是有甲沟炎存在，甲周皱襞肿胀而没有甲下角化过度，可有少量渗液但从不出脓。此型亦多由念珠菌引起。
真菌性甲型
表现为脚气浓重（俗称“香港脚”）趾沟腐烂、水疹。
四、甲癣的治疗方法
手术拔甲
在局部麻醉下，将患甲拔除。这种方法创面大，出血，易引起感染，损害甲床。需经常换药，手术后一般会感觉较疼痛，给日常生活造成极大的不便，由于“治标不治本”，一般不太理想，轻易重新感染复发。而且心脏病，高血压，糖尿病等的患者，不宜手术治疗。
口服药
单纯服用抗真菌药物如灰黄霉素，氟康唑，伊曲康唑(斯皮仁诺)等，有一定疗效，且方便简单。但因为这类药必须达到真菌所寄生的甲板处才能发挥抗菌作用，而且在水中的溶解度低且慢，吸收代谢又很快，所以用药量大，用药时间长，易引起正常的菌群失调。口服药有副作用会严重损害肝肾脏，且停药后易复发，故不宜作为灰指甲的常规治疗药物。
外用药
由于灰指甲是真菌在甲床引起的感染，一般外涂药很难渗入甲床彻底杀死病菌，且治疗时间长，常因为患者无法长期检查也中途放弃，久而久之灰指甲反而会产生抗药性为后期治疗带来不便，且易复发加之外用药在治疗过程中给日常生活造成极大的不便，外涂药虽对治疗后期的巩固有一定帮助，但是极少患者单靠外涂药治愈灰指甲。
偏方治疗
治疗灰指甲的偏方(如大蒜、醋等)大体操作流程就是杀灭甲真菌来治疗灰指甲，效果好不好一般来说因人而异，这两年，天津中联医院灰指甲对治愈的灰指甲病患做过调查，有近60%的病患是有使用过土方法进行治疗的，但有近87%的灰指甲患者表示偏方治疗灰指甲并没效果。由于灰指甲是真菌在甲床底部引起的感染，加之真菌的类型有上百种，感染真菌类型的不同与治疗方法也有所不同，所以，采用偏方、土方法治疗灰指甲并非是所有的患者都适用的。还有一点，当灰指甲反反复复采用多种方法仍未能得到有效治疗时，灰指甲自身就会产生抗药性，后期治疗的难度也就加大，民间偏方治疗灰指甲并不能真正杀灭真菌，还容易导致继发感染所以，因不恰当的偏方治疗导致的病发症案例并不在少数，故医生一般并不支持患者盲目采用偏方进行治疗。
最新治疗方法
天津中联医院采用上海医学研究中心最新研究成果“渗透软化疗法”结合药离子导入，使高效外用药物离子快速直接渗透病甲根部，突破了传统治疗无法穿透甲板深层杀菌的难题，杀灭潜藏在甲板深层病菌，修复受损甲床，促进新甲再生，达到杀菌保养为一体。从而使灰指甲获得治疗。
五、哪些人易感染甲癣
1、不注意个人卫生；
2、长期与水或化学物直接接触；
3、营养不良者；
4、指甲受外伤或冲击，可能导致真菌侵入的缺口；
5、经常与灰指甲患者接触；
6、手足癣、乾癣、湿疹、扁平苔癣、牛皮癣等皮肤病可能伴发灰指甲
六、预防护理
1. 积极治疗身体其他部位的皮肤病。避免用手抓挠身体其他部位的皮肤病灶。
2. 保持手指、足趾干净，防止感染。
3. 养成良好的卫生习惯，不穿他人的鞋袜，不用他人的毛巾、浴巾、不与他人共用面盆、脚盆。经常清洗手脚，保持手足清洁和合适的湿度。避免用手搔抓患部。
4. 避免进食辛辣刺激性食物和发物，戒烟酒，饮食以清淡为宜，多吃些新鲜蔬菜和水果。
5. 保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心。
积极治疗初发的手癣和足癣是预防甲癣的关键。一旦感染上甲癣，应在治疗甲癣的同时，治疗手癣和足癣。甲癣的治疗时间较长，患者须有耐心。
七、甲癣的危害
甲癣的危害性表现在以下几个方面：
1、甲癣的危害可表现在具有很高的传染性。
甲癣可随着搔抓而把真菌接种到身体其它部位发生新的癣病;甲癣还能传染引起家庭内或其他人得灰指甲皮肤癣病。
2、甲癣的危害可表现在可诱发其他疾病。
特别是女同志患灰指甲可传染致**形成霉菌性、白色念珠菌性**炎等妇科病。甲癣是一个肉眼看不见的经常向外界播散致病性真菌的传染源。
3、甲癣的危害可表现在产生异常心理障碍。
有甲癣的病人，特别是长期治疗无效时，病人常有病魔缠身、无法摆脱之感，常有窘迫和受挫折感，特别当某些方面，如工作、婚姻、生活、社交等方面因灰指甲而受到影响而失败时，对患者心理上的打击比正常人更大，往往因此产生自卑。