泌尿系感染包括肾盂肾炎、**炎和尿道炎。多发生于婴儿，大约占总数的40％。小儿患本病的原因与其生理解剖特点有关，如小儿的尿道较短，女孩的尿道更短，约1～2厘米；尿道口距离肛门很近，而且孩子大多数穿开裆裤，喜欢坐在地上玩，这样细菌很容易从暴露的尿道口侵入尿路而引起感染。另外小儿的输尿管长而弯曲，腹壁发育尚不完善，容易受压和出现扭曲造成尿潴留，给细菌的存留和繁殖提供了条件。孩子如果患有泌尿系统各种先天性畸形，排尿不畅，更容易引发本病。
1．疾病特点：
(1)急性泌尿系感染。症状轻重不一，轻者可无症状，重者可有发热、尿频、尿急、尿痛等。根据小儿发病年龄的不同，表现也各有异。①新生儿患急性泌尿系感染时，表现极不典型，轻重悬殊也很大，严重的可致败血症，或出现脑膜炎及全身中毒症状。病儿常表情淡漠、拒奶或体重不增。轻症可无症状但可出现细菌尿。
②婴幼儿患急性泌尿系感染时，其表现与成人不同，即尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症状不明显，而以全身中毒症状为主要表现，如突然发高热，食欲不振、呕吐、腹泻、面黄、消瘦。个别病儿还可出现精神萎靡、嗜睡或烦躁不安，甚至出现惊厥。因此，对婴幼儿不明原因的发热应反复查尿常规和作细菌培养，以免漏诊。
③儿童期患急性泌尿系感染时，除有发热外，多出现尿急、尿频、下腹痛、腰痛及肾区叩击痛等。
(2)再发性泌尿系感染。急性泌尿系感染经治疗后大多数在2周内痊愈，但常易复发或重新感染。再发性感染的临床表现与急性感染基本相同。
(3)慢性泌尿系感染。病情迁延，或反复出现急性发作超过6个月以上，或肾功能受损长期不恢复者，可能为慢性感染。病儿面色苍白、消瘦、精神不振、发育缓慢，常可出现间歇发热。化验尿时，可见脓尿或细菌尿。如果病情逐渐加重，经过若干年后，很可能发展为尿毒症。
2．区别要点：
(1)孩子突然发高热而又病因不明时，家长应细致观察孩子的排尿次数，有无尿频、尿急，排尿时有无哭闹现象，同时尽快就医。医生可检查尿液或作细菌培养。
(2)在识别婴幼儿急性泌尿系感染时，还要与下列疾病相区别。
①与肺炎相区别。肺炎除发热外，还伴有咳嗽、气喘，严重者可出现呼吸急促、鼻翼扇动、口唇青紫等。
②与急性胃肠道感染相区别，本病除突然发热外，还出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，病儿哭时泪少，口唇于燥，皮肤弹性差，尿量少，排尿次数也少。
(3)‘与慢性泌尿系感染相区别。本病多见于大龄儿童和成人，有急性泌尿系感染史，以后反复出现尿急、尿频、尿痛等症状。
(4)与肾炎相区别。肾炎可出现血尿，可发生高血压、浮肿和明显的蛋白尿，很少出现尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症状。
3．家庭治疗：
婴幼儿患泌尿系感染后，应及时住院治疗，如一时不能住院在家治疗时，应按医嘱采用以下治疗方法。
(1)一般治疗。急性泌尿系感染应卧床休息，多饮水以增加尿量，这样可起到清洁尿路的作用。注意营养，以增强病儿抵抗力。
(2)抗生素治疗。治疗泌尿系感染时，可酌情选用以下药物。
①磺胺甲基异恶唑，每日每千克体重0．05克，分2次口服。注意多饮水。如应用药物时间较长时，应在医生指导下加服碳酸氢钠，以防止结晶尿。
②呋喃妥因，每日每千克体重8～10毫克，分3～4次口服。
③头孢克罗，每日每千克体重20～100毫克，分3～4次口服；或用先锋Ⅵ号，每日每千克体重25～50毫克，分3～4次口服。
④对磺胺和头孢类抗生素过敏者，可选用阿红霉索，每日每千克体重10毫克，每日1次口服；或用交沙霉素每日每千克体重30毫克，分3～4次口服。对肝、肾功能不全者慎用。
⑤严重泌尿系感染者，用以上抗生素治疗无效时，可选用氟氧头孢钠，每日每千克体重40～80毫克，分2～4次静注或静滴。
⑥应用以上抗生素治疗时，按病变部位不同其疗程是，急性下尿路感染如尿道炎、**炎疗程为2～3周；肾盂肾炎的疗程应在6～8周。慢性泌尿系感染急性发作时，应按急性期治疗。对于泌尿系感染反复发作者，当急性症状被控制后，可用呋喃妥因，每晚睡前服1次，疗程为3～6个月。为防止耐药菌株的产生，可采取联合用药或交替用药，以提高疗效。
(3)中医中药。泌尿系感染属中医淋证范畴。治疗时可根据病因和征候的不同进行辨证施治，并据年龄酌减药量。
①热淋。特点是病儿尿频，点滴而下，尿色黄赤，灼热刺痛，急迫不爽，痛引脐中，或伴有腰痛拒按；或见寒热口苦，恶心、呕吐，大便秘结；舌苔黄腻，脉濡数，治疗时应选用具有通淋除湿，清热解毒功效的方药。车前子、瞿麦、扁蓄、滑石各6克，山栀子仁、炙甘草、木通各5克，炙大黄2克。每日1剂，水煎，分2次服。腹胀便秘明显者，加枳实3克；小腹坠胀明显者加川楝子、乌药各5克。
②血淋。特点是病儿尿色红赤，或夹有紫暗色血块，尿频短急，灼热疼痛，小便不利，尿道疼痛牵引脐腹，舌尖红、苔黄，脉数有力。治疗时应选用具有清热通淋，凉血止血功效的方药。生地12克，小蓟、滑石、通革、蒲黄、淡竹叶、藕节、当归、山栀子、炙甘草各9克。每日1剂，水煎，分2次服。如果病儿表现为尿色淡红，尿痛滞涩不明显，而有腰膝酸软，五心烦热，舌质红舌苔少，脉细数时，属血淋虚证，对此应选用具有补肾清热止血功效的方药。熟地12克，山萸肉、山药各6克，泽泻、茯苓、丹皮各5克，龟版、旱莲草、女贞子各5克。每日1剂，水煎，分2次服。
③气淋。可分为实证和虚证。实证的特点是小便滞涩，淋沥不畅，余尿不净，脐腹部满闷，胀痛难忍，脉沉弦，舌苔薄白，治疗时应选用具有理气和血，通淋利尿功效的方药。沉香3克，石苇6克，滑石6克，当归、橘皮、白芍、冬葵子各5克，王不留行、甘草各4克。每日1剂，水煎，分2次服。虚证的特点是尿频清利，无滞涩感，有余尿未尽感，小腹坠胀，疲乏，面色苍白，少气懒言，舌质淡，脉虚无力。治疗时应选用具有补中健脾、益气升阳功效的方药。人参5克，茯苓4．5克，白术、牛膝、赤芍、熟地、当归、川芎、自芍、炙甘草各5克，红花2．5克。每日1剂，水煎，分2次服。
④劳淋。特点是病程较长，缠绵难愈，时轻时重，反复发作，每当遇劳累时易诱发，尿痛、血尿不显著，主要表现为小便淋沥，余尿难尽，易劳累，舌苔薄，脉细。治疗时应选用具有温阳益肾功效的方药，如金匮肾气丸，每次3～4．5克，日服2次，温开水送服。
(4)验方：
①海金沙、地锦草、薏苡仁、车前草、扁蓄、白茅根、栀子，以上药物任选1～2种，每种6～10克，每日1剂，水煎，分2次服。适用于急性泌尿系感染。
②菟丝子5克，每日1剂，水煎，分2次服。适用于慢性泌屎系感染。
③苦参、生大黄、黄柏各20克，蛇床子、蒲公英各15克。每2日1剂，水煎熏洗外阴，每日2次。适用于急慢性尿道炎。
4．家庭护理：
(1)休息。急性期应卧床休息，控制病儿的活动量。多喝水和各种果汁，最好用乌梅15粒，加入少许白糖，用开水冲泡代茶饮。充足的水分可以增加尿量，有利于冲出尿路内的细菌，有利于病情好转。
(2)外阴的护理。注意外阴的清洁卫生，每日可用温开水或1：5000高锰酸钾水冲洗外阴1～2次，如能应用验方③的中草药水煎，清洗外阴，效果会更好。
(3)注意观察病情。急性泌尿系感染病儿应住院治疗。如不能住院丽在家治疗时，家长除按医嘱按时按量给孩子用药外，还应仔细观察病情变化。按时给病儿检测体温、脉搏、呼吸并注意记录尿量。如果病儿出理尿痛、尿急、尿频等尿路刺激症状加重，或通过用药后高热不退及出现抽风等症状时，应及时送医院治疗。
5．预防方法：
(1)注意外**卫生。勤换尿布，换下的尿布应先用清水冲洗后再用开水烫或煮沸消毒，有条件的最好用一次性尿布。每次大便后及时用卫生纸从前向后将肛门周围的粪便擦净，不要从后向前擦，以免污染尿道，并及时用净水清净肛门。
(2)积极防治蛲虫病。对已患蛲虫病的孩子除及时用药治疗外，更要注意清洗外阴，以减少尿路感染的机会。
(3)教育孩子养成良好卫生习惯。不让孩子随地而坐，对已会爬和刚会走的孩子，提倡穿整裆裤，这对防止尿路感染有重要作用。