1加味血府逐淤汤

〔组成〕当归生地牛膝红花各9克桃红12克柴胡枳壳赤芍各6克川芎桔梗各45克甘草3克紫石英30克蛇床子9克韭菜子9克

〔功效〕活血化淤,温肾通窍。

〔主治〕青壮年不**症属血淤者。

〔用法〕水煎服,日一剂。

〔方解〕桃红四畅活血化淤:四逆散疏肝解郁,调畅气机;桔梗、牛膝一升一降,使气血更易于运行。紫石英、牛膝温肾通窍;蛇床子、韭菜子温补肾阳。诸药合用,共有疏理肝气、活血、祛淤、温肾、通窍之效。

〔按语〕不**症有功能、器质性之不同。器质性者,需外科治疗。这里主治者则为前者。本病虽属功能性的,**可**,同房则不能,或有梦遗,但行房则无。临床治疗稍为棘手,医者不可求速效,只宜缓图;不可专事通利,应通补兼施。否则,欲速不达,事与愿违。对于患者来说,也不可心急,慢慢来,配合治疗,方可取效。另外,在用药物治疗的同时,配合心理疏导、行为疗法,可收事半功倍之效。

〔典型病例〕李××,男,40岁。

患者结婚11年来,同房不排精液,曾就医多处,无效。观其壮年体健,寡言少语,舌紫,苔薄,脉沉涩。**形态数值等均正常。肝郁者则性情每多易怒或沉默,气机不畅。气结血淤,淤血阻滞精关窍道;滞塞不通,影响性功能,则**而不排精。治宣疏其气血,令其调达,而致和平,处以上方。服药7剂后竟获显效,续服至30剂即愈。翌年得一子。

2加味血府逐淤汤

〔组成〕当归12克赤芍10克川芎6克桃仁10克牛膝10克牛地15克桔梗6克枳壳10克

〔主治〕不**、**、不育症、前列腺肥大等男性病。

〔用法〕随症加味,每天1剂,水煎服。

〔典型病例〕谢××,男,29岁。婚后2年未育。患者体健壮实,欲念甚强。婚后**不**,有**动作,嗣后半夜遗泄。经泌尿外科检查无特殊发现,曾多处求治,均按肾虚投以温肾之剂,未能获效。于1987年12月13日请笔者诊治,症如上述,余无不适,苔薄白,脉弦滑,治以疏肝化淤通络,并授以性知识教育,解除思想负担。上方加柴胡6克、桔梗6克、枳壳10克、当归12克、川芎6克、赤芍10克、生地15克、桃仁10克、牛膝10克、赤芍10克、生地15克、蜈蚣2条、甘草6克、服5剂后,感**少量精液排出,甚感欣慰,原方续服10剂,****正常,但欲念过强,改用知柏地黄丸调治2月。1988年8月其爱人受孕。

按:本案肝经气血淤泄,精关郁闭,法当疏肝化淤通络,气机升降宣畅,精关开合有节。蜈蚣入肝经,性走窜,于增强解郁开闭之效,并研末吞服;如入汤剂,其效大逊。

3排精汤

〔组成〕黄芪30克当归9克急性子12克蜈蚣2条石菖蒲川牛膝车前子各10克麻黄45克路路通15克冰片(分冲)3克

〔主治〕不**症。

〔用法〕每天1剂,10天为1疗程。治疗期间暂停**。肾阳虚加仙灵脾30克、苁蓉15克、肉桂、附片各45克;肾阴虚加知母12克、川柏9克、龟板、生地、熟地各15克;肝气郁结加柴胡12克、枳实9克、白芍15克、甘草6克;兼淤血加桃仁、红花各10克,土鳖虫9克、留行子15克:湿热下注加龙胆草6克、黄芩、山栀各9克、滑石20克。同时针刺,第一组穴为曲骨,大赫(双),太溪(双),太冲(双)。第二组穴为肾俞(双),关元俞(双),三阴交(双)。每天2次,交替用毫针针刺,得气后每10分钟行针1次,提插捻转补泻手法,留针半小时,10天1疗程。针刺时曲骨大赫,三阴交用中等刺激,行平补平泻;太溪,肾俞,关元俞用针刺激,行补法,并出针后,紧按眼2分钟;太冲用强刺激,重泻,出针时用开合泻法。如失眠多梦加神门;焦虑不安加心愈,内关;梦遗加炙关元,并针志室,得气后行补法。

〔疗效〕治疗30例,22例痊愈,8例中断治疗。

〔按语〕不**症虽与肝肾二脏关系最为密切,但其直接原因则是精关不开,精窍失灵。故治疗应以通关开窍为主,并在此基础上结合全身症状及舌脉进行辨证论治。排精汤中黄芪、当归补气生血;急性子、路路通、川牛膝、蜈蚣活血通络;石菖蒲、麻黄、车前子、冰片通利精道。针刺可振奋阳气,通调精关。因此采取药针配合,可提高疗效。此外,在治疗过程中应进行性知识教育,减轻患者心理负担,并嘱戒除烟酒,增加营养,加强体育活动,保持乐观,以增强治疗信心。

4天王补心汤

〔组成〕党参麦冬远志(制)酸枣仁(炒)天冬茯苓五味子各10克合欢甘草各15克

〔主治〕少年时期遗尿引起的不**症。

〔用法〕上药煎20分钟,取汁约250毫升,一天2次,并配以心理疗法:向夫妻双方解释性功能障碍的原因,说服患者妻子配合患者治疗,解除患者心理障碍十分重要,用集中性感方法,使患者知道自身的感受,解除**压力。改变**方式,如女上位姿势,持续刺激**等。

〔疗效〕笔者此法治疗本组患者6个月后,愈103例,欲**而未效11列,6例治疗1个月后因夫妻感情不合未来复诊。

〔按语〕通过120例不**患者观察发现疗效和病程关系密切,病程短,疗效好,病程长,疗效亦长,所以有不**患者必须早期治疗,以免婚后长期不**引起夫妻感情淡漠,而延误治疗时机,但药物治疗时忌用安定、吩噻咦类等药物,因这些药物本身就有导致不**的副作用。

5知柏地黄汤

〔组成〕知母15克黄柏20克丹皮15克熟地20克山萸肉15克山药15克泽泻10克茯苓15克龟板15克

〔主治〕不**。

〔用法〕一天1剂,连服3剂,症状明显减轻。上方加菟丝子20克,枸杞15克,又进3剂告全愈。1989年12月其妻生一男孩。

〔按语〕阴阳贵在平衡,阴虚则阳亢,阳亢则性欲亢进;阴虚精亏不能上济于心,心肾不交,精关不开而不**,故以知柏地黄汤滋阴降火,龟板、菟丝子、枸杞子益肾填精,使阴阳趋于平衡而病愈。

6四逆散

〔组成〕柴胡香附枳实各10克甘草6克白芍牛膝各12克

〔主治〕功能性不**症。

〔用法〕水煎服,日1剂。

〔疗效〕用上法治疗46例患者,取得满意疗效。例如治疗1例胡氏男患者,服上药1剂后,胸闷减轻,**仍不能**,上方再加急性子12克,威灵仙10克。先后服药10余剂,终告痊愈。

7化湿通精汤

〔组成〕茺蔚子30克茯苓30克泽泻15克车前子15克木通6克红参(蒸兑服)3克白术15克淮山药30克菟丝子20克怀牛膝20克石菖蒲5克甘草3克

〔主治〕精淤(脾肾亏虚,湿淤碍滞,精运受阻)。

〔用法〕水煎服,日1剂。并嘱精神要舒畅,暂戒**。

〔典型病例〕1983年4月5日,治疗1例29岁男患者,服上药后精神转佳,纳食尚可。继进上方去木通加枸杞子20克,3剂。服药后精神状态继续好转,面色转润,有较强性欲,仍服2诊方7剂。4月18日高兴告之,**后第一次排精,始觉小腹胀,排精后,感觉舒畅。嘱**不宜过频,候其妻月经净后性欲要求强时同房。继进益脾肾,填精之品以巩固疗效。药用:菟丝子20克、枸杞子15克、党参20克、茯苓20克、怀牛膝15克、锁阳15克、狗脊15克、女贞子15克、白术15克、淮山药20克、芡实10克、茺蔚20克、连服10剂。

1984年8月偕妻抱一胖男孩前来拜谢,述及已生月余,母子健康,举家欢庆。