(一)糖尿病的综合防治

1.提倡把早期识别I型糖尿病,把早诊早治建立在其病程

发展的“糖尿病前期”阶段,大力开展群防群治糖尿病活动。

2.普及糖尿病教育,并建立一个纳入社区水平的糖尿病三

级防治网络,把个体防治转向群体防治。糖尿病三级预防目标

为:初级预防——避免糖尿病的发病;二级预防——及早检出并

有效治疗糖尿病;三级预防——延缓和(或)预防糖尿病并

发症。

3.,正确运用“三类基本疗法”为主的糖尿病综合治疗。包

括饮食、运动和降血糖药物的综合疗法。三种疗法要进行终身性

治疗,治疗时要强调运用这些措施的型别化、个体化,直至达到

有效治疗目标。

4.坚持良好的糖尿病治疗达标,大力推广应用血糖监测。

高血糖是引起糖尿病症状和导致糖尿病并发症的主要原因之一,

控制高血糖则是治疗糖尿病的关键所在。为了了解糖尿病是否得

到良好的控制达标,必须经常监测血糖,以便及时调整治疗方

案。血糖监测的间隔时间及频次,视病情及监测条件而定,

5.防治糖尿病并发症要贯穿有效控制糖尿病的始终。总的

原则是:无并发症阶段,以控制达标,预防并发症发生为目标。

处于并发症初期可逆阶段,积极予以治疗,力争使病变尽早逆

转。如已处于不可逆阶段,则应积极除去加重因素,延缓或阻止

并发症的进展和恶化,延长生命期限。

6.加强基础和临床研究,推广应用国内外新成果、新措施。

胰岛素笔、人工胰等应用方法的改进,显著提高了降糖疗效。对

工型糖尿病开展胰腺、胰岛移植,合并肾病尿毒症者进行胰——

肾联合器官移植等均取得了新进展。

7.对糖尿病应有正确认识和态度,确保防治效果的实现。

为确保对糖尿病有正确认识和保证防治效果的实现,要处理好以

下几方面关系:①正确处理本病暂不能根治而要求终身控制的关

系,防止悲观失望;②正确处理治疗达标与有效防治并发症的关

系,防止致残、致死;③正确处理坚持长期与终身治疗,切忌盲

目从医。

总之,只有在普及糖尿病教育,建立、建全糖尿病防治网络基

础上,实现糖尿病三级预防目标,才能从根本上实现防治糖尿病。

(二)糖尿病的三级预防

一级预防:是对高危人群选择性干预,减低危险因素的危害

程度,防止糖耐量减低,降低患病率。糖尿病的一级预防是最早的预防。要树立正确的进食观和采取合理的生活方式,以最大限度地减少糖尿病的发生率。糖尿病是一种非传染性疾病,虽有一定的遗传因素在起作用,但起关键作用的是后天性的生活因素和环境因素。现已知道,热量过度摄人、营养过剩、肥胖:缺少运动是发病的重要原因,而这些原因是和人们的进食观、生活方式息息相关的。热量摄入适当、低盐、低糖、低脂、高纤维、维生素充足,是最佳的饮食配伍。对体重进行定期监测,将体重长期维持在正常水平是至关重要的。体重增加时,应及时限制饮食,增加运动量,使其尽早回落至正常,不要到体重明显增加时才采取措施。运动要成为生命的一个有机成分,养成终生习惯。运动不但可以消耗多余的热量和维持肌肉力量,而且能提高充实感。要杜绝和戒掉一切不良嗜好,要戒烟少饮酒。属于高危人群者,如双亲中有患糖尿病,而本人又肥胖多食、血糖偏高、缺乏运动者,尤应注意预防。

二级预防:防止糖耐量减低者进展为糖尿病。要定期测量血糖,以尽早发现无症状性糖尿病。应该将血糖测定列入中老年常规的体检项目,即使一次正常者,仍要定期测定。凡有糖尿病蛛丝马迹可寻者,如有皮肤感觉异常、性功能减退、视力不佳、多尿、白内障等,更要及时去测定和仔细鉴别,以期尽早诊断,争得早期治疗的可贵时间。要综合调动饮食、运动、药物的手段,将血糖长期平稳地控制在正常或接近正常的水平,不可满足一时的控制。空腹血糖宜在120毫克%以下,餐后血糖在170毫克%以下,反映慢性血糖水平的指标一糖化血红蛋白应在7.o%以下。还要定期测定血脂、血压、心电图,这些都是血糖控制的间接指标。

三级预防:目的是预防或延缓糖尿病慢性合并症的发生和发展,减少其伤残和死亡率。’糖尿病人很容易并发其他慢性病,且易因并发症而危及生命。因此,要对糖尿病慢性合并症加强监测,做到早期发现。早期预防是其要点,晚期疗效不佳。早期诊断和早期治疗常可预防并发症的发生,使病人能长期过上接近正常人的生活。

(三)预防糖尿病的科学饮食

调查发现,近年来我国糖尿病标化患病率达到6.4%,60岁以上的老年人发病率高达8%,糖耐量降低率为4.7%,且发病率高,并发症多,是脑血管病的危险因素之一,目前尚无根治办法。因此,科学饮食,是预防糖尿病发生的有效办法。

低脂饮食:美国学者研究发现,血糖升高是糖尿病引起的副作用,而不是造成糖尿病的主要原因。他们通过动物试验证实,只要将脂肪提供的热量减少到所需热量的10%,糖尿病就能好转。研究证实,控制糖尿病的关键是脂肪而非糖份,选择低脂低糖饮食防止肥胖,对预防糖尿病至关重要。

补铬元素:铬可参与糖代谢,并可激活胰岛素,降低血糖。体内铬元素缺乏时,体内胰岛素分泌不足,糖耐量下降,血糖浓度升高,便会发生糖尿病。含铬元素丰富的食物有:麦面粉、植物油、蜂蜜、面包、猪肝、牛肉等,一般每人每天的需要量是 50ug一200ug。

补充脂酸:研究发现,w一3脂肪酸能直接作用于胰脏脂肪酶,降低血糖,并能使动脉血管壁平滑顺畅而又有弹性,有效地降低糖尿病及糖尿病血管病变的发病率。这种脂肪酸沙丁鱼、鲑鱼、青鱼和海狗肉中最多,植物中马齿苋中的含量也较高。

适当补钒:钒在生命科学上具有重要意义,世界卫生组织于 1971年划定钒为高等动物必需的微量元素,钒可有效地降低血糖浓度,并可用于糖尿病的治疗。研究发现,钒与核酸的表达、受体及酶活性的关系密切,偏钒酸钠、硫酸氧钒、正钒酸钠等都有降低血糖的作用,而且钒还可以作用于胰岛素受体。因此,人们将钒称之为治疗糖尿病的一颗新星。人体内钒主要是从食物中获得,蘑菇、黑胡椒中钒的含量最多,海产品、谷物、蔬菜、新鲜水果中钒的含量也很丰富,其中尤以海参含钒量最高,是钒的良好来源。研究发现,.食物加工后钒含量明显增加,如牛奶加工成奶粉后,钒含量增加20多倍;小麦加工成面粉后,钒含量增加10倍。血液中共有钒25毫克左右,一般每日正常饮食都可保证供应,一般人正常饮食中可获得钒10微克~60微克,但吸收率很低,仅占5%左右,吸收到人体内的钒主要从尿液中排出体外。营养学家认为,人体每日摄取10微克钒已经能够满足身体的需要,而人体每日从饮食中摄取的钒量能够满足这一需要,所以,一般情况下人体不会缺钒,也不会出现钒缺乏症,过量摄人,可引起副作用。若需补充药物钒,则应听从医生建议,不要自作主张应用。但糖尿病患者可在日常膳食中增加含钒丰富的食物,以增强药物的治疗效果,更好地发挥降糖作用。

选用桂皮:桂皮是居家常用调味晶,对糖尿病也有积极的防治作用。观察发现,桂皮可激活Ⅱ型糖尿病人的脂肪细胞,对胰岛素的识别和反映能力使糖代谢增加20倍。美国学者观察发现,每日在食物中增加1/4匙桂皮,便可达到预防Ⅱ型糖尿病的作用。

凉水泡茶:日本学者观察发现,每天取茶叶10克用凉开水浸泡5小时后饮用,每次50m1~150m1,每日3次,连续1月~ 2月,可使血糖下降,病情好转。研究表明,茶叶中含有促进胰岛素合成的物质,又含有能祛除血液中过多糖分的多糖类物质。这种多糖类物质,粗茶中含量最多,绿茶次之,红茶最低。由于这种多糖类物质不耐热,遇到热开水即被破坏,故选用凉开水浸泡最为适宜。

加维生素:美国学者研究发现,血糖过高会增加自由基的生成,高血糖也会通过白细胞触发自由基增加,引起动脉损伤,而增加足量维生素,可消除过多自由基对人体的损害,从而有效地预防糖尿病。

适当运动:适当运动可减少脂肪;降低体重,增加糖耐量及胰岛素的敏感性,从而降低血糖。美国学者研究发现,每天快步走1小时,就能降低约5成患糖尿病的危险。