中医如何看待疾病的起因
人为什么会生病呢?
中医认为人之所以会生病,主要有两方面原因:一是人自身抵抗力的下降——即正气不足,二是外界致病因素过于强大——即邪气过盛。可见,在疾病过程中,致病邪气与机体正气之间的盛衰变化,决定着病机的虚或实,并直接影响着疾病的发展变化及其转归。
那么,邪正盛衰与病机虚实有什么关系呢?《素问·通评虚实论》中概括为“邪气盛则实,精气夺则虚”。也就是说,实的病机主要是邪气盛;虚的病机主要是正气虚。然而疾病的种类极多,疾病的过程亦较复杂,使邪正之间的盛衰变化呈现错综复杂。
病机或实或虚,在临**有一定的征象可循。但是,临床征象仅仅是疾病的现象,在现象与本质相一致的情况下,可以反映病机的或虚或实;而在疾病的现象与本质不完全一致的特殊情况下,这些假象不能反映病机的虚实,所以临床分析病机,要透过现象看本质,而不被假象所迷惑。
在疾病的发生、发展及其转归的过程中,邪正的消长盛衰不是不变的,在一般状况下,正胜则邪退,疾病趋向于痊愈或好转;邪胜则正衰,疾病趋向于恶化,甚则可以导致死亡。
此外,若邪正双方势均力敌,则可出现邪正相持,或正虚邪恋,或邪祛而正气不复等情况,这是许多疾病由急性转为慢性,或遗留某些后遗症,或慢性病久久不愈的主要原因之一。
如果把关于发生疾病的各种原因归纳起来,可以分为六**、七情、饮食、劳倦、痰饮、瘀血等。
六**致病
**,在中医里是过分的意思。自然界的气候有风、寒、暑、湿、燥、火六种不同的变化,总称六气。人体的防御能力是适应六气而变化着的,如果六气变化失常,超出了人体防御能力时,就会使人生病,这样的气候,就是邪气,中医称为“六**”。
欲明“六**”当先知道“六气”。六气就是自然界的风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的气候变化。一般情况下,六气不伤人。当六气伤人时则“六气”就变成了“六**”。六**,也就成了风、寒、暑、湿、燥、火六种外感邪病的总称。
六气何以伤人成为六**?主要原因有三:
一是气候变化异常,发生太过或不及,或非其时而有其气,例如冬季应寒反热的“暖冬”和春季应暖反寒的“倒春寒”,都是一些疾病的高发时节。《窦娥冤》中讲“六月飞雪”其实就是一种气候变化反常,戏曲中以及以后的人们多用此形容有冤情。到底有没有冤情?不足为信。但是,如果真的六月天下起了雪,必定会有一场疾病广传人间。
二是气候变化过于急骤,如暴热、暴寒。
三是人体正气不足。
六**致病还有四个特点:
一是多与季节气候、居住环境有关。如春季多风病,风病就是感冒、中风、风疹等,夏季多暑病,例如中暑,长夏初秋多湿病,深秋多燥病,冬季多寒病等。另外,久居湿地常有湿邪为病,象南方的农村,农民多患有风湿就与农作环境有关。高温环境作业又常有燥热或火邪为病等。
二是可单独或者相兼袭人,如单独致病中的寒邪直中脏腑引起泄泻,与风一起袭人就引起风寒感冒、与湿热一起袭人就引起湿热泄泻等。在相兼袭人中,风邪最厉害,它相兼的邪气最多,例如风湿、风寒、风热,而在秋天还可以兼燥邪伤人。就因为一年四季都有风,有风就必定有风邪。很多人一出现骨关节疼痛就说是风湿。曾经就有这样一个病人,肘关节至中指尖疼痛。她老说自己是风湿,由于农活多,她的孝顺女儿便跟她在中医生那里抓了5副治疗风湿的药,服用完了,效果却看不见,便开始怀疑中医的效果。其实,这个中医生本身的行为就是违背中医治病原则的。我一了解,原来是作风湿治疗。我诊断这是经络受寒所致。决不是风湿。为什么?风湿就有风的特性,游走不定,关节今天这里痛,明天又换了一个地方疼痛,而她的疼痛一直是固定的。另外,她的中指整个儿都是冰凉的,显然是寒在里面。而她自己说了:如果放在火上烤了就会舒服。固定、冷感、遇热则缓,凡此种种都是寒邪的特点。所以,我给她服用了羌汤、当归、姜黄、细辛、桂枝等散寒温经的药物,三副药就好了。所以,中医治病一定要弄清楚原因,病人切不要凭借印象来服用药物,否则对身体没有好处。
三是互相影响,甚至相互转化。例如风寒入里化热、暑湿日久可以化燥伤阴。后面讲的“火生风”就是一种转化。
四是从口鼻、肌表而入这样一个由表及里的发生和传变过程。说口鼻而入,可能大家都容易理解。像感冒,西医称为“上呼吸感染”,可见西医就将感冒当作了一种呼吸道疾病,其主要是因为上呼吸道感染了细菌、病毒。而在中医,感冒却不仅仅通过口鼻而患,还可以通过皮肤。关于这一点,西医是很难解释的,而中医就很明了了。在感冒中,不少人都是因为晚上睡觉着凉了,要不就是被雨淋了。着凉也好,雨淋也好,影响的都是皮肤,而不是口鼻。大家可以做一个实验:晚上不盖被子,戴上口罩睡觉,看你感不感冒?有一些人还真的不感冒。这是因为正气强盛。所以,防范六气变成六**,强盛正气和做好防护工作是十分关键的环节。
六**致病,有一定的季节性,如春天多风病,冬天多寒病,但由于气候变化的复杂性,以及人体体质的差异,在同一季节里,也可出现不同的疾病,例如夏天炎热,虽多暑病;但如贪凉喜冷,也可以发生寒病。六**致病,既可以是单一的,也可以是混合的,前者如伤风、中暑,后者如风寒、湿热等。此外,六**侵入人体后,在一定条件下,可以相互转化,如寒邪可以化热等。
1.春天:风邪致病
春天多风,风便成为春季的主气,但一年四季均可有风。风为百病之长,是外感致病的先导。风邪致病,常与其它邪气兼夹同病,如风寒、风热、风湿等。风邪的特点为:发病急,消失也快;症状常表现游走不定,风邪侵及皮肤可以发痒,有怕风的症状等。常见的风病有:
(1)伤风:症状表现为恶风,有汗,头痛,鼻塞,流涕,咳嗽,咽痒,或发热,舌苔薄白,脉浮缓等。
(2)风湿:由风、寒、湿同时侵犯人体引起,中医又称为“痹症”,主要症状为关节疼痛。可分为行痹、痛痹、着痹、热痹四种类型。其中风邪侵犯经络,引起肌肉关节疼痛,游走不定者为行痹。
(3)风疹块:症状表现为皮肤瘙痒,起风团,发无定处,此起彼伏。
2.冬天:寒邪易伤人阳气
冬季气候寒冷,寒便成为冬季的主气,但其他季节也可发生,常与风邪、湿邪等兼夹同病。寒邪的特点为;寒性凝滞收引,容易出现筋脉挛缩,气血流通不畅,而出现疼痛。寒邪易伤人阳气,寒邪由表入里,易于化热,有怕冷症状。常见寒病有:
(1)风寒:症状表现为怕冷,发热,无汗,头痛,身痛,骨节疼痛,舌苔薄白,脉浮紧。
(2)寒痹:症状表现为关节疼痛。疼痛较剧,痛有定处,得热痛减,遇冷加剧,又称“痛痹”。
(3)中寒:症状表现为脘腹疼痛,呕吐食少,肠鸣腹泻,严重者可突然战栗,四肢厥冷,脉伏。
3.夏天:暑多央湿
夏天气候炎热,暑便成为夏季的主气,具有明显的季节性,并且常与湿邪兼夹侵犯人体,故有“暑多央湿”的说法。暑邪的特点为:暑为阳邪,其性炎热,故有热症表现,如高热多汗,口渴喜饮等症;暑性升散,容易耗气伤津,故有神疲乏力,口燥唇干等症;夏季多湿,暑多夹湿,故常见胸闷,恶心呕吐,大便溏泻等症。常见暑病有:
(1)伤暑:症状表现为身热头痛,汗出烦渴,恶心呕吐,倦怠无力,小便短赤等。
(2)中暑:症状表现为突然昏倒,神志不清,身热烦躁,大汗气粗,舌干少津,脉数无力等。
4.湿邪致病
长夏季节多雨潮湿,湿便成为长夏的主气。长夏正当夏秋之交,湿气最盛,所以长夏多湿病。此外,外感雾露,久卧湿地,涉水淋雨等也可以引起湿病。湿邪的特点为:湿邪重者,常觉身体沉重,四肢酸沉,头重如裹;湿性秽浊不清,故白带、湿疹、小便浑浊,大便渡泻均属湿症;湿性粘滞,病程较长,缠绵难愈;湿为阴邪,容易阻碍气机,损伤脾胃,可见脘腹闷胀,食欲不振,大便溏薄,水肿尿少等症。常见湿病有:
(1)伤湿:湿邪伤于表引起。症状表现为:发热恶寒,头重身困,肢体酸重,口淡不渴,舌苔薄白,脉浮濡等。
(2)湿痹:湿犯经络,引起关节疼痛,固定不移,屈伸不利,舌苔白滑,脉濡缓等。
(3)里湿:主要是脾为湿困的表现。脾主运化水液,脾虚健运失职,不能行其津液,于是聚而成湿。症状表现为:脘腹胀满,胸闷泛恶,口腻不渴,食欲减退,便溏泄泻,小便混浊等。
5.秋天:易生燥邪
秋天气候干燥,燥便成为秋季的主气。凡久晴不雨,气候干燥,易生燥邪。燥邪的特点为:燥性干涩,易伤肺阴,耗损津液,故有口干唇燥,干咳少痰,皮肤干燥等。常见燥病有:
(1)外燥:病变偏重在肺,症状表现为:干咳无痰,痰液粘稠,痰中带血。口干咽痛,舌苔薄白,脉浮数等。
(2)内燥:病变遍及全身,症状表现为:口唇燥裂,潮热颧赤,心烦失眠,皮肤干燥,毛发干枯,形体消瘦,便干溲少等。
6.火邪伤神
火由热而生,热极便是火。人体火病的产生,既可直接感受湿热之邪而生火,也可因外感诸邪入里化火。此外,脏腑功能失调,精神活动异常,也可以化火。火邪的特点为:火性炎上,煎灼津液,出现口舌生疮,目赤肿痛,以及高热、心中烦热、大便秘结等;火邪伤神,生风动血,以致烦躁不安,四肢抽搐,叶血,衄血等症。常见火病有:
(1)实火:症状表现为:高热多汗,心烦急躁,面红目赤,渴喜冷饮,大便干结,小便短赤,舌苔黄腻,脉洪大数实。
(2)虚火:由阴虚液亏引起。症状表现为:潮热盗汗、五心烦热、后颧红、虚烦不眠、口干咽燥、耳鸣健忘、腰膝酸软、舌红少津、脉细数等。
谈七情,话健康
七情,即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化,是由大脑主宰。在正常情况下,七情只是精神思维活动的外在表现,不会引起疾病。如果情志活动过度,或持续过久,或精神受到过度刺激,便可引起机体的阴阳失常,气血失调,脏腑功能紊乱而发生疾病。
我们知道,人是一个极其复杂的有机体,七情六欲,人皆有之,属于正常的精神活动,有益于身心健康。但异常的情志活动,可使情绪失控而导致神经系统功能失调,引起人体内阴阳紊乱,从而出现百病丛生、早衰,甚至短寿的后果。故善养生者,宜注意情志调摄。而过激的情志,可影响体内功能失调,而累及五脏。
在“七情”中,怒喜思忧恐被称为为“五志”,“五志”与五脏有着密切的维系。《内经》有“怒伤肝,悲胜怒”、“喜伤心,恐胜喜”、“思伤脾、怒胜思”、“忧伤肺,喜胜忧”、“恐伤肾,思胜悲”等理论。此观点被历代医家应用于养生学中,对于情志调摄、防病祛疾、益寿延年起着不可低估的微妙作用。
1.情志伤肝
怒是较为常见的一种情绪,怒则气上,伤及肝而出现闷闷不乐、烦躁易怒、头昏目眩等。亦是诱发高血压、冠心病、胃溃疡的重要原因。
2.情志伤心
喜可使气血流通、肌肉放松、益于恢复机体疲劳。但欢喜太过,则损伤心气。如《淮南子·原道训》曰:“大喜坠慢”。阳损使心气动,心气动则精神散而邪气极。出现心悸、失眠、健忘、老年痴呆等。《儒林外史》中,描写范进年老中举,由于悲喜交集,忽发狂疾的故事,是典型喜伤心的病例。
3.情志伤脾胃
中医认为:“思则气结”,大脑由于思虑过度,使神经系统功能失调,消化液分泌减少。出现食欲不振、纳呆食少、形容憔悴、气短、神疲力乏、郁闷不舒等。
4.情志伤肺
忧和悲是与肺有密切牵连的情志,人在强烈悲哀时,可伤及肺。出现干咳、气短、咳血、音哑及呼吸频率改变,消化功能严重受干扰之症。《红楼梦》中,多愁善感、悲忧伤身的林黛玉,就是很好的症明。
5.情志伤肾
惊恐可干扰神经系统,出现耳鸣、耳聋、头眩、**,其可致人于死亡。在生活中,通过惊恐的语言暗示,而把人真的吓死的报道,已屡见不鲜。可见,恐则气下的危险性。
综上所言:情志活动与内脏关系十分密切,老年人随着脏腑功能减退,调节适应能力较弱,面对过激的情志变化,难以承受而易引起疾病。如陈直说:“虚者风烛,百疾易攻”,这说明过激的情志,是产生疾病的重要因素。人生在世,喜怒哀乐等情志变化,充满在生活之中。避免过**志的较好方法是:遇事要镇定自如,冷静地对待目前的复杂事情。事情过后,不要把它长期放在心上,以自寻苦恼。培养乐观的人生态度,提高心理上的抗逆能力,胸怀要宽阔,情绪宜乐观。要淡泊宁静,知足常乐,把人生忧喜、荣辱、劳苦、得失视为过眼烟云。万事只求安心,保持精神内守,人则长寿。另外,平日增加各种有益心身健康的兴趣,寻找精神寄托,这样对预防情志过度,保症脏腑安泰,能起到积极的作用。
吃什么,怎么吃不生病
中医认为,暴饮暴食,过饥过饱,或饮食不洁,偏食等,可损伤脾胃引起疾病。
因此,中医要求人们在日常生活中做到“饮食有节”,意思是饮食要有定时,不能过饥过饱;数量多少要合适,要有节制,提出了“饮食自倍,脾胃乃伤”的告诫。当然,为了追求形体苗条,故意减少饮食,进食太少,也可引起营养不良,影响身体健康。如《红楼梦》里的林黛玉弱不禁风,与她每餐进食过少也有关系。
中医还主张饮食宜清淡,反对过食膏粱厚味。中医经典著作《内经》中说:“肥者令人内热,甘者令人中满”,“膏梁厚味,足生大疗。”《吕氏春秋》中谓:“肥肉美酒,务以自强,命曰烂肠之食。”常言道:“肉生火,油生痰,青菜豆腐保平安。”都是强调不要过食肥甘食物的意思。从现代医学研究资料看来,冠心病、高血压、糖尿病等的发生,与过食肥甘食物有一定的关系。
俗话说:“日食三合米,胜似参芪一大包”,“药补不如食补”。中医主张久病瘦弱病人的恢复健康,应采用“谷肉果菜,食养尽之”,不要单纯依靠药物,而要靠饮食调养的方法来恢复健康。
程莘农,中国工程院院士,国家认定的500名老中医之一,在中医针灸领域被誉为“将针灸推向世界的第一人”。85岁高龄创办品牌中医连锁机构——大诚中医。
古人说“上医治未病”,程老无疑是当今的“上医”,年届86岁高龄,仍然耳聪目明,精神矍铄。作为一流的中医大家,程老有什么独特的养生之道呢?
原来,中医世家遵循的就是一套严格的饮食规范——认真地吃。
1.不偏食
程莘农在日常饮食中,没有特别嗜好或忌吃的食物,日常餐桌上的蔬菜、肉食都悉数笑纳。这正符合中医饮食调养中“和五味”的原则,即食不可偏,饮食搭配上要全面营养。
2.饮食品种不可过多
中医有言“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充”,讲了吃杂食的必要。但一餐食物品种也不可以过多,否则就叫做“目食”——是用眼睛看的而不是吃的。从现代科学角度讲,一餐只要有谷类、肉类、蔬菜、水果,就可以满足需要。
3.只吃七八分饱
程莘农在进餐时虽然对各种食物都不挑剔,但每类食物都适量而止,绝不多吃,每餐只吃七八分饱。如果在没有到正餐的时间觉得饿了,就先吃一点饼干等小点心,让身体既不处于过饱的状态,也不处于过饥的状态。这正符合中医饮食调节中的“饮食有节”的原则:进食定量、定时。
4.没有食欲时不进食
现代社会,人们习惯了一日三餐的生活,却忽略了进餐的另外一个方面,即进餐的本质——“饿了才吃,不饿不吃”。中医养生学认为,在没有食欲时,不应勉强进食,过分强食,脾胃也会受伤。
5.专心用餐是饮食卫生
同时,不要给吃饭本身赋予太多的附带意义。餐桌就是餐桌,吃就好了,不要变成重要的社交场合,用餐时谈话、观看表演都是一种“饮食不卫生”,影响食欲、消化,违背了饮食的本质。
6.饮食清淡
清淡饮食有两层含意:一是不要太油腻。不要有过多的动物性食品和烟熏油炸食品。二是不要太咸。我爷爷认为淡食最宜人,每餐以轻、清、甜、淡食物为好。?
7.吃温暖食物
脾胃容易被寒气、湿气困扰,暖食对它最有益,暖可以温暖脾胃,增加它消化、吸收食物的能力。“暖食”的意思是不可以烫口、凉胃,以热不灼唇,冷不冰齿为度。
让你年轻的锻炼小秘方
中医很早就提倡适当的锻炼和劳动,有助于气血的疏通,调节脏腑功能活动,促进筋骨强健,起到增强体质,预防疾病的作用。
但长期过度疲劳,可以伤气,出现神疲乏力,四肢困倦,气短懒言,头晕眼花,低热自汗等;劳心过度,耗伤气血致使心神失养,出现心悸心慌,失眠健忘等。
如过度安逸,很少劳动,可以使气血运行不畅,脾胃功能呆滞,出现肢体软弱,食欲不振,抵抗力减弱,易受外邪侵袭。至于**过度,**不节,容易耗伤肾精,出现腰膝酸软,眩晕耳鸣,遗精滑泄,月经不调,带下等病症。
《五言真经》有云:“竹从叶上枯,人从脚上老,天天千步走,药铺不用找。”说明人之健康长寿始于脚。为此,应注意如下几方面的锻炼。
1.若想人不老,天天按摩脚
《八股杂锦歌》讲:“摩热脚心能健步”。中医经络学指出,脚心是肾经涌泉穴的部位,手心是心包经络劳宫穴的部位,经常用手掌摩热擦脚心,有健肾、理气、益智的功效。
按摩方法:晚上,热水浴脚后,用左手握住左脚趾,用右手心搓左脚心,来回搓100次,然后再换右脚搓之。
2.步行是法宝,健身抗衰老
步行是唯一能坚持一生的有效锻炼方法,是一种最安全、最柔和的锻炼方式。步行锻炼有利于精神放松,减少焦虑、控制情绪,提高身体免疫力。步行锻炼能使人心血管系统保持最大的功能,比久坐少动者肺活量大,有益于预防或减轻肥胖。步行促进新陈代谢,增加食欲,有利睡眠。步行锻炼还有利于防治关节炎。
3.长寿始于脚,常做下肢操
下肢操的准备姿势是:身体直立,两脚分开比肩稍宽,两手叉腰,两眼平视正前方。动作是:
(1)转膝运动。上体前屈,两手扶膝,两膝弯屈,先两膝同时按顺时针方向旋转16次,再按逆时针方向旋转16次;两膝分别同时由外向里转16次,再分别由里向外转16次。
(2)旋脚运动。右脚向前抬起,脚尖由里向外(顺时针)旋转16圈,再由外向里(逆时针)旋转16圈;然后再换脚做同样动作。
(3)踢蹬运动。两脚交替向前踢脚各16次,踢时脚趾下抠;两脚交替向前蹬脚各16次,蹬时脚跟突出。
(4)踢腿运动。两腿交替向前高踢腿各16次;两腿后踢,后脚跟踢至臀部,各踢16次。
(5)下蹲运动。两脚跟离地,松腰屈膝下蹲,蹲时上下颤动8次,慢慢起立,脚跟落地。如此,反复做5次。
(6)跳跃运动。原地上下跳跃,共跳16次。跳动时,上肢可随之上下摆动,上至头高,下至小腹,手指并拢呈单掌。
(7)压腿运动。右腿屈膝成骑马式,手扶同侧膝,虎口向下,上体向右前方前俯深屈,臀部向左摆出,眼看左足尖,左手用力按压左膝4次。然后臀部向右摆出,眼看右足尖,右手用力按压右膝4次。左右交替各做4次。
百病多因痰作祟
痰和饮是体液停留或渗注于人体某一部位而发生的两种不同症候。中医学认为“积水为饮,饮凝为痰”,稠浊的叫痰,清稀的叫饮。痰和饮虽有区别,实则同出一源,故常并称。痰饮的产生,是由于某些致病因素引起肺、脾、肾功能失常,五谷精微等营养物质不能输布、凝聚而成。
在临**,中医所说的痰,可分为有形之痰和无形之痰。即指咳出的痰,也指在全身各处引起各种症状的痰,如在肺则咳喘痰多,喉中痰鸣;在胃则脘腹闷满,恶心呕吐;在皮肤经络可见麻木、皮肤肿块。如颈淋巴结核,中医认为是痰气凝结成核所致。
痰饮一旦产生,便能流窜全身,停聚各处,导致多种疾病发生。停留在肺,则出现喘咳、胸闷、咯痰;蒙蔽于心,可见胸闷、心悸、失眠、神昏、甚则狂癫;停聚于胃,会致脘闷痞胀、恶心呕吐、食欲不振;流于经络筋骨,可出现肢体麻木,半身不遂,或成痰核瘰疬,阴疽流注;痰饮上扰,可致眩晕、昏迷;痰气凝郁于咽喉,则咽部不适,常有如物梗喉感;饮停胸胁,可见胸胁胀满,咳嗽引痛;若留聚肠间,则肠鸣漉漉,甚至便溏腹泻。可见其害甚多,故有“百病多因痰作祟”之说。
由痰引起的疾病,往往具有下列特点:咳吐痰涎,喉中痰鸣,苔腻脉滑等。有形之痰,可从痰的性状来辨别寒、热、燥、湿。现举例如下:
寒痰:痰色稀白,怕冷咳嗽,口淡有渴,苔白腻。
热痰:痰黄而稠,发热口渴,大便干结,小便黄赤,舌苔黄腻。
燥痰:痰稠而粘,不易咳出,或痰中带有血丝,口干咽燥,舌干少津。
湿痰:痰稀色白,量多易咯,胸脘痞闷,呕恶纳呆,身重困倦,大便溏薄,舌苔厚腻。
排出瘀血就排出了疾病
瘀有瘀滞、瘀积、瘀阻的意思。瘀血,指血液运行不畅,或停留于脉外,以及蓄积在器官之中而未能消散者。在正常情况下,人体血液在脉中按一定速度循环不息,当人体受到某些致病因素,如寒邪、热邪、外伤等的侵袭,导致血行异常,就有可能形成瘀血。
中医理论认为,女子的气血是否充盈,血脉是否通畅,对于女子的健康是非常关键的,但是现在影响这两方面的事情特别多,比如,单位的压力非常的大,工作不顺心,孩子的教育也压力非常大,很多人因为孩子的学习而气恼,等等,这些问题都会令女子的肝气不舒,而肝失疏泄,则会直接影响血脉的通畅,有的女士甚至因为生气而造成绝经,这种例子绝不鲜见。
另外,现在饮食的不规律也会导致血脉不通畅,比如女子在月经期间猛喝冷饮,则会导致血脉的运行突然异常,因为中医认为血遇寒则凝,现在由于饮食西化,所以这种情况比较多,比如去洋快餐点汉堡,它的套餐一定会给你配冰镇的冷饮,不喝吧,觉得不划算,结果硬着头皮喝下去,就影响了自己的身体。
如果血脉长期不通畅,则会引起体内瘀血的形成。
还有一些瘀血的形成,是由于外伤,比如曾经出过车祸,跌过跟头,有的是由于生孩子的时候瘀血没有排干净,总之这样形成的瘀血也比较多。
中医认为,人体内如果有瘀血存在,那么则会引起各种病症。
比如,身体某个部分总是疼痛,有的是感觉人越来越苍白,有的是月经越来越少,等等,总之是影响了健康状况。
那么对于这样的瘀血,应该怎么样排出呢?
给大家提供一个经验,那就是最好在月经期间排出。
这个方法知道的医生很少,但是有的医生已经开始注意到了,他们发现在月经期间给女子应用了活血化瘀的药物以后,不但月经通畅了,以前由于瘀血导致的一些问题也随之消失了,于是大家就推测在月经期间,妇女的身体会出现一种自我调节的状态,此时如果稍微用些药物,则可以使其体内的瘀血也同时被排出,许多平时用药效果不好的病症也会在此时产生良好的效果。
实际上,有经验的中医一直在这么做,但是由于没有总结出来,所以大家认为他们只是在调理月经,没有想到身体其它部位的疾病。
中医四诊:望、闻、问、切
小学的课本里面有一篇文章《扁鹊见蔡桓公》讲述了神医扁鹊给蔡桓公诊断疾病过程,原文翻译如下:
扁鹊拜见蔡桓公,站了一会儿,扁鹊说:“君王在你的皮肤表面有病,(如果)不治恐怕会深入(体内)。”
桓侯(诸侯国国君为侯)说:“我没有病。”扁鹊出去了,桓侯说:“医生就喜欢治没有病的人用来邀功。”
过了十天,扁鹊又拜见桓侯说:“您的病在肌肤里了,(如果)不治恐怕会更深入(体内)。”桓侯不理他。扁鹊出去了,桓侯又(因为扁鹊而)不高兴。
过了十天,扁鹊又拜见桓侯说:“您的病在肠胃里了,(如果)不不治恐怕会更深入。”桓侯又不理他。扁鹊出去了,桓侯又(因为扁鹊而)不高兴。
过了十天,扁鹊望见桓侯就回头跑开。桓侯特地派人去问他(回避的原因),扁鹊说:“病在皮肤表面的时候,汤剂和熨敷就可以治疗它;在肌肤里的时候,用银针和石针就可以治疗它;在肠胃的时候,用火齐汤就可以治疗它;在骨髓的时候,那是掌管命的神所管辖的地方,就无可奈何了。现在(桓侯的病)在骨髓了,我所以就不再请求拜见的了。”过了五天,桓公身体疼痛,派人去找扁鹊,扁鹊已经逃往秦国去了,桓侯(很快)就死了。
所以良医对病的治疗,它在皮肤表面就攻克它,这个时候的争斗都是小规模的。凡是事情的祸福也有皮肤表面的所在,所以说:“圣人是在早期就解决事情(的问题)的。”
从这篇文章中,我们可以看出以下的情况和疾病的发展变化:
第一天,医生看到了病人,看(望)了一会,就说到,你有病,病在哪里呢?在腠理,腠理在哪里呢?就是皮肤(也许在皮肤的内侧);不治疗的话就会深入,那么病人却觉得无病,并且感觉身体很好,过了十天,医生说,你的疾病已经在了肌肤,当然了,你说人家有病,谁都不高兴了,又是十日,这次医生说在肠胃了,结果还是病人不听,不悦。那么到了第30天了,这一次,医生看了就跑了,病人奇怪了,就让别人去问。(以上说明疾病的发展也是有时间性和阶段性的,这是所有事物发展的规律,“病来如山倒”不是说病来得很疾,而是说疾病的可怕。)
疾病在皮肤的时候,可以用熏蒸或者灸的办法治疗;到了皮肤,可以使用砭石或者针(灸)的办法;到了肠胃,可以使用汤药之类的治疗,但是到了骨髓(这里指身体全部),那么就没有办法了。所以病人在5日内就呜呼了。
中医诊断疾病主要采用望、闻、问、切四种方法,简称四诊。在这个过程中,扁鹊使用的是望诊。
望、闻、问、切四诊各有其独特作用,但又是相互联系,相互补充,不可分割的。
1.望诊
望诊,是通过医生的眼睛来观察病人身体外表各种变化的诊断方法。中医通过大量的医疗实践,认识到人体的外部,特别是面部、舌质、舌苔与内在脏腑的关系。如果人体五脏六腑产生了疾病,就必然反映到体表。因此,通过望诊可以了解机体内部的病变。
(1)一般望诊
①望神态:这是指观察病人精神状态,包括面部表情、眼神和动态,从而得出“有神”、“无神”的印象,这可对病情的轻重有一个初步的了解。
有神:病人表情自然,目光有神,反应敏锐,面色红润,气息如常,检查合作,是“有神”的表现,显示病情较轻,正气损伤尚不严重。
无神:病人精神萎靡,表情淡漠,目光暗淡,反应迟钝,语言错乱,这是“无神”的表现,显示正气已伤,病情严重,预防不良。
②望肤色:主要是望面部的颜色和光泽。我国人正常面色是微黄、红润而有光泽。患病后面色常有以下变化:
面色红赤,多是实热;若两颧潮红,多属阴虚火旺。
面色苍白,多是虚寒;面色淡白,面容消瘦,多属血虚。
面色萎黄,即黄而无光泽,多是脾胃虚弱;面色鲜黄,如桔子色,为湿热黄疸;面色暗滞,如烟熏状,为寒湿黄疸。
面色青紫,多是瘀血,疼痛,惊风。
面色暗黑,多是虚寒、瘀血,尤其多见于肾虚。
③望形态:主要观察病人的形体姿态。如形体壮实,食欲旺盛,表明脾胃强壮,正气充盛;形体肥胖,食少气短,多是痰湿或气虚;形体干瘦,皮肤干燥,多是阴虚。关节疼痛,屈伸困难,多是风湿痹症。
(2)望五官
中医认为,五脏功能的盛衰,可通过面部五官的诊察而得知。
①望眼:孔膜发黄为黄疸,眼红肿痛为风热;眼睑淡白,为气血不足;眼胞浮肿,多为水肿。
②望鼻:鼻流清涕,多为外感风寒;鼻流浊涕,多为风热;鼻翼煽动,多为肺热。
②望唇口:唇色淡白,多为血虚,气虚;口唇青紫,多为瘀血,寒凝。
④望龈齿:牙龈红肿,多为胃火上炎,睡中咬牙,多为胃热或虫积。
⑤望咽喉:咽喉红肿疼痛,为肺胃有热。
(3)舌诊
中医望诊中最有特色的是“舌诊”,即观察舌质和舌苔。舌质,指的是舌的本体,即舌的肌肉脉络组织;舌苔,指的是舌面上一层薄薄的苔状物。望舌诊时,着重观察舌质的形态和颜色的改变;舌苔的苔色和苔质的异常变化。中医认为,舌面可以分为以下几部分,即舌尖属心肺,舌中属脾胃,舌根属肾,舌边属肝胆,用此可作为诊察脏腑病变的参考。
①舌质:舌质变化的临床意义,主要反映脏腑寒热虚实及气血的盛衰。正常人的舌质应为淡红润泽,不胖不瘦,舌体柔软,活动自如,简称为淡红舌。患病时舌质的改变有:
淡白舌:比正常舌色淡,多见于虚症、寒症。
红舌:舌色鲜红,多见于热症,为里实热症,或阴虚内热症。
绛舌:舌色深红,称为绛舌,多见于里热深重。久病之人见绛舌,表示阴虚火旺。
青紫舌:舌质青紫,或舌面有青紫色斑块、瘀点。舌红微带紫色,也称紫气,多见于气滞血行不畅的患者;舌有紫斑瘀点,多见于久病血瘀的患者。
除了观察舌质颜色变化外,还要仔细观察舌体形态的变化。舌体娇嫩,多见于虚症;舌体苍老,多见于实症;舌胖色淡白,边有齿痕者,多见于气虚、阳虚症;舌体瘦小,多为阴虚症。舌伸出歪向一侧,或抖动不已,多为中风或中风先兆。
②舌苔:舌苔变化的临床意义,主要反映病位的浅深,疾病的性质,胃气的有无,津液的存亡和病情的变化。正常人的舌苔应为舌面上附着一层薄白的、颗粒均匀、干湿适中的白苔,简称为薄白苔。患病时的舌苔变化有:
白苔:主表症、寒症。多见于外感风寒的疾病,或胃肠消化不良的病人。如果白而厚腻,表示身体里面同时有湿邪。
黄苔:主里症、热症。多见于内有热邪的疾病。如果黄而厚腻,表示身体里而有湿热。如果干燥甚至有裂纹,则表示热邪相当严重。
灰黑苔:灰黑而干燥,表示内热极盛,津液大伤;灰黑而湿润,表示内脏虚寒。
望舌苔时,应了解病人曾否吃过有色的食物和药物,这样才不致被假的现象所迷惑。
除了观察舌苔颜色的变化外,还要仔细观察形态的变化。舌苔薄,常表示疾病浅轻,多见于表症;舌苔厚,常表示病邪由表入里,病情深重或胃肠有食积等。舌苔腻,则表示痰湿舌光红无苔,多见于胃阴虚或肝阴虚患者。
2.闻诊
闻诊,是利用听觉和嗅觉来检查病情,内容包括听声音和嗅气味两方面。
(1)声音
①语言:病人语言有力,声音高亢,表示抵抗力强,多为实症;语言低微,少气懒言,表示抵抗力不足,多为虚症。
②呼吸:呼吸气粗,多为实症,热症;呼吸气微,多为虚症。
③咳嗽:咳声洪亮,多为实症;咳声无力,声低气怯,多为虚症。
④嗳气:俗称“打饱膈”。多见于饱食后,可由食积不化,肝胃不和,胃虚气逆等原因引起。
(2)嗅气味
①口臭:口中腐秽酸臭,多为胃热或食积引起。
②痰:痰呈脓血样,有臭气的为肺热;没有臭气的,多为肺阴虚,或肺热日久伤阴。如肺结核,支气管扩张等。
③二便:大便有酸臭气,多为肠有积热,多见于肠炎;大便溏薄而气腥者,是肠中有寒,多见于肠结核等。小便混浊有臭气者,多为**湿热。
④白带:白带粘稠而气臭者为热,稀薄而气腥者为寒。
3.问诊
接触病人一定要询问病人情况,这是一种搜集诊断资料的重要方法。进行问诊时,需抓住下面四点内容:要问清哪些病痛和什么部位;要问清起病日期和怎样发生的;要问清以前发生过什么疾病,用过哪种治疗方法,治疗的情况怎样;要问清生活习惯,饮食嗜好等情况。如果是妇女,还要问一下月经和生育情况。问诊的主要内容有:
(1)问寒热
问寒热,应注意问清发热与恶寒的情况,并注意寒重还是热重。
①发热兼恶寒:发热重,恶寒轻,伴有汗出,口微渴者,为外感风热;恶寒重,发热轻,伴无汗,头身疼痛者,为外感风寒;寒去热来,热去寒来,为半表半里。
②发热不恶寒:发热口渴,大便燥结,为实热;久病低热,手足心热,为阴虚发热。
③恶寒不发热:经常怕冷,手足发凉,为阳虚。
(2)问汗
①有汗:有汗兼发热恶寒者,为表虚。
②无汗:无汗兼发热恶寒者,为表实。
③自汗:清醒时经常出汗,活动后汗更多,多为阳虚。
④盗汗:睡中出汗,醒后汗止,多为阴虚。
(3)问痛
①头痛:头痛伴有发热恶寒者,多为外感表症,头痛眩晕,面红目赤,心烦易怒者,多为肝阳上亢,头痛久经不愈,痛处固定不移,痛势剧烈者,多为血瘀。
②胸胁痛:胸胁胀痛,部位不固定,多属气滞;胸胁刺痛,部位固定,经久不愈,多属血瘀;胁痛,伴有发热、口苦、胸闷者,为肝胆湿热。
③腹痛:疼痛剧烈,部位固定,拒按为实;隐隐作痛,部位不固定,喜按为虚。暴痛为实,久痛为虚。食后胀痛为实,食后痛减为虚。
④腰痛:腰痛绵绵不休,部位广泛,叩之较舒。坐则痛甚而卧则痛减者,多属肾虚;腰部刺痛,痛处固定,不能转侧者,多属血瘀。
⑤关节痛:关节疼痛,遇风寒尤甚者,多为风寒湿痹;关节红肿,灼热疼痛者,多属风湿热痹。
(4)问饮食
①要问清食欲、食量,口味等情况。
多食易饥,为胃有实火;食欲减退,为脾胃虚弱;嗳腐吞酸,为食积。
②口苦为肝胆湿热;口酸为内有宿食,消化不良;口淡乏味为脾虚湿阻。
③喜热饮为胃寒,喜冷饮为胃热,喜淡不渴为阳虚寒盛。
(5)问二便
主要询问大小便的颜色、形态、量次和便时的感觉。
①大便:大便秘结,坚硬、色黄、热臭者,多为实症、热症;大便泻下清冷,完谷不化者,多为虚症、寒症;大便酸臭味重为食积;大便有脓血,里急后重,腹痛发热,为肠有湿热,多见于痢疾;黎明腹泻,日久不止者,为肾阳虚衰。
②小便:小便量多色清白,多为虚寒;小便黄赤混浊,尿道灼痛者,多为湿热;小便自遗者,多为肾气不固。
(6)问经、带
①月经:月经提前,量多色红,多为血热;经期后错,量小色淡,多为血虚;经前腹痛;胀满拒按,色紫有块,多为气滞血瘀;经后腹痛,喜暖喜按,多为虚寒。
②白带:白带清稀,色白味腥,多为虚寒;黄带稠粘,有臭气味者,多为湿热;带下如蛋清,腰膝酸软,多为肾虚。
问诊的范围很广,除上述各项外,对睡眠、记忆力及其它与辨症有关的,也应该询问。总之,问诊是一项十分细致的一份工作,应当很好重视。
4.切诊
切诊包括脉诊和按诊,是医生运用指端的触觉,在病人的一定部位进行触、摸、按、压,以了解病情的方法。
(1)脉诊
脉诊,又叫做切脉,是医生用手指按触病人的脉搏,体会脉象的方法。诊脉的基本目的,是了解病人体质的强弱和疾病程度的深浅。但要注意的是,不能只注意脉搏的变化而忽视其它症状。有时,脉搏反映的情况也会和其它症状不符,即所谓“脉症不符”。此时应全面地分析病情,区别主次、真假,或者“舍脉从症”,或者“舍症从脉”。
①脉诊的部位:一般选用“寸口”。即手腕部桡动脉博动处,并将寸口处分为寸、关、尺三部分。即中指所对之桡骨茎突处定为关脉,关前(远侧)为寸脉,关后(近侧)为尺脉。病人左手寸部侯心,关部侯肝,尺部侯肾;病人右手寸部侯肺,关部侯脾,尺部侯肾。
②脉诊的方法:病人取坐位或仰卧位,手臂与其心脏近于同一水平,手心向上,前臂平放,以使血液流畅。医生先以中指端放在关部,然后用食指放在寸部,无名指放在尺部。一般三指靠拢,若患者身材高大,则三指适当分开;身材矮小,则三指可以稍靠拢。切脉时需用不同的指力仔细侯测,轻按皮肤为浮取,稍加指力为中取,用力重按为沉取。这三种不同的指法,一般都是由轻而重,顺序寻按。
③正常脉象:正常人的脉象是三部有脉,不浮不沉,不快不慢,成人每分钟约60~80次,从容和缓,节律均匀。但随着年龄、性别、体质、气候等因索的不同,脉象也可有差异。如瘦人脉象多稍浮,胖人脉象多沉;成年女性较成年男性脉象略快且弱,老人脉象多弱;运动员脉象多迟缓等,这些都不属于病脉。
④异常脉象:疾病反应于脉象的变化,即为异常脉象。病与脉密切相关,不同的脉象,标志着不同的疾病,但不能单纯凭脉象来诊断疾病,须四诊合参。现将临床常用的10种脉象说明如下:
浮脉:脉搏比较浅表,浮在皮肤表面,轻按即能清楚感到脉搏跳动,稍重按反觉脉搏减弱。一般主表症,脉浮而有力为表实,浮而无力为表虚。
沉脉:脉搏比较深沉,轻按不明显,重按才能感到脉搏跳动。一般主里症,沉而有力为里实,沉而无力为里虚。
迟脉:脉搏频率减慢,每分钟不到60次。一般主寒症,常见于内脏功能衰弱的疾病。
数脉:脉搏频率增快,每分钟90次以上。一般主热症,数而有力为实热,数而无力为虚热。
洪脉:脉搏粗大有力,好像波浪一样。来盛去衰,一般主热症、实症。
细脉:脉搏细小,应指如线,一般主里虚症,常见于气血双亏等疾病。
滑脉:脉搏往来流利,应指圆滑有力。一般主痰饮、食积、实热,妇女无病而见滑脉者,融考虑是否有孕。
涩脉:脉搏往来艰涩不流利,有如轻刀刮竹。一般主精亏血少,气滞血瘀。
弦脉:脉搏硬而有力,如按琴弦。一般主肝胆病、痰饮、诸痛等。
歇止脉:脉搏节律不规律,时有中间停止跳动。歇止脉可分为促、结、代三种。频率快而间歇不规则的为促脉;频率慢而间歇不规则的为结脉;脉搏间歇有规律的为代脉。此三脉一般主脏器衰微,气滞血瘀症,临床多见于心律失常疾息,如期外收缩,房室传异阻滞等,
(2)按诊
按诊,是医生用手直接接触病人的体表和深在部位,以了解病情,判断病位的一种诊断方法。
①按皮肤:皮肤灼热,多为实症、热症;皮肤四肢发冷,多为虚症、寒症;皮肤浮肿,按之凹陷者,多为水肿;陷而不能即起者为阴水;皮肤干燥,多为津血不足,或内有瘀血。
②按手足:手足心热为阴虚,手足清冷为阳虚。
③按腹部:腹部疼痛拒按,多为实症,按之濡软。喜暖喜按者,多为虚症。腹部绷紧隆起,叩之空空然,多为气滞;按之如囊裹水,叩之浊音者,多为水停;有包块触及者,多为症积。
中医的治疗原则
中医运用阴阳五行学说作指导,建立在整体观念和辨症论治的基础上,以四诊收集得来的客观资料作为辨症依据,对疾病进行全面分析归纳,得出确切的诊断,从而对不同病情制定出不同的治疗原则。
中医治疗内容极其丰富,其中不少包含着朴素的辨症法思想,在临**起着重要的指导作用。如治病求本,扶正祛邪,标本缓急等内容。
1.治病求本:不能“头痛医头,脚痛医脚”
治病求本,就是说治病必须抓住疾病的本质,针对疾病本质进行治疗。中医认为:同一本质的疾病,可以产生若干不同的现象;而同一种现象,又可以由不同性质的疾病产生。在临床治疗上决不能“头痛医头,脚痛医脚”,而应该强调治病求本。例如头痛一症,既可由外感风寒或风热引起,也可因肝阳上亢,阴血不足,痰瘀等因素而导致。因此,治疗时就必须追本求源,探索疾病的本质,分别采用疏风散寒,疏风清热,或平肝潜阳,养阴补血,化痰祛瘀等不同方法,而不是单纯使用止痛的方法所能治愈的。又如高热不退,烦躁口渴,而见四肢厥冷,是为“真热假寒”症。四肢厥冷是假象,内热过盛是其本质。所以仍应治其热,热除之后,阳气得以外达,肢冷自愈,这就是“治病求本”的意思。
2.扶正才能祛邪
扶正即扶助正气,祛邪即祛除病邪。“正气”与“邪气”是疾病过程中矛盾斗争的两个方面,其中起主导作用的是人的“正气”。如果正能胜邪,则病轻而逐渐自愈;正不胜邪则病重而渐趋恶化,因此在治疗中应特别注意维护人体的正气。
“扶正”,就是用扶助正气的药物,并配合适当的营养和锻炼身体等方法,以增强人体的体质,提高身体的抵抗力和自然修复力,从而压倒“邪气”,战胜致病因子,使身体恢复健康。扶正的措施,在药物治疗上是使用“补法”,根据不同的虚症,给予不同的补法,常用的有益气、养血、助阳、滋阴等法。
“祛邪”,就是运用各种治疗手段,包括药物、针灸、按摩等方法,以祛除病邪,消除致病因子,限制疾病的发展,使疾病逐渐痊愈。祛邪的措施,在药物治疗上是使用“攻法”,根据不同的实症,给予不同的方法,常用的有理气、化痰、活血、消食、驱虫等法。
在运用扶正祛邪这一原则时,要认真仔细地观察正邪消长和盛衰的情况,根据正邪在矛盾中所处的地位,分别主次和先后,灵活地应用扶正、祛邪或攻补兼施。总之,以“扶正不留邪,祛邪不伤正”为原则。
3.标本缓急
标,即现象;本,即本质。“标本”的含义是多方面的。一般来说,从正邪的关系来讲,人的正气是本,致病的邪气是标;从疾病来讲,病因是本,症状是标;从病的新旧来讲,旧病是本,新病是标;从病的部位来讲,病在脏为本,病在体表为标;从病因来讲,内因是本,外因是标。