上医不治已病治未病
“上医医未病,中医医将病,下医医既病”。
这句话出自中国古医学《医心方》。其涵义是:未生病前,就预防疾病发生,称为上医;身体稍有不舒服时就治疗,称为中医;等到病灶严重时才治疗,称为下医。
“上医不治已病治未病”是中医界对真正的中医高手的要求,中医学理论认为生命曲线的公式是未病-欲病-已病。已病就是已经发生了疾病,积极防治是被大家所熟知的。如果人们对于什么是未病、什么是欲病有一个清楚的认识,则更有益于身心健康。
中医“未病”一词由来已久,源于《黄帝内经》中的《素问·四气调神论》。所谓“未病”,是指身体健康,没有疾病。随着中医学的发展,其范围也有所扩充。含义大致有三:一是未病先防,二是即病防变,三是已病早治。
未病即健康。人体要维持健康的状态,达到延年益寿的境界,除了躯体的完整和健全外,还包括心理以及社会的适应能力的正常。这种状态,中医称为“阴阳平和”,即属于未病的范畴。
表面上看似健康的人,突发重病,而且难以回生,这绝不是偶然的,潜伏在体内的变化,往往被人们忽视了。这种状况在我们的亲朋好友中间常有发生,惊讶之余深思一下,这实质就是现代医学所说的亚健康。
“欲病”之说,源于唐代孙思邈《千金要方·论诊候第四》,在书中记载:“古人善为医者,上医医未病之病,中医医欲病之病,下医医已病之病,若不加心用意,於事混淆,即病者难以救矣。”意思是说从事医生职业的人,最好的医生善于在人们身体健康之时担心生病,注重养生,保持健康。中等水平的医生要善于抓住将要生病而还没有发生疾病之时,担心疾病的发生而注重欲病早调,避免疾病的发生。一般水平的医生治疗已经发生的疾病。然而待疾病发生了才诊治就困难了。
欲病之病,正如孙思邈所说:“凡人有不少苦似不如平常,即须早道,若隐忍不治,希望自差,须臾之间,以成痼疾(《千金要方》)。”意思是说很多人的痛苦在于身体不适,精神和体力今不如昔,一定及早了解养生的方法,尽快调理,避免疾病的困扰。如果勉强忍受不进行调理,自认为可以自愈,过不了很久,就发展为顽固之疾了。这种侥幸心理在实际生活中屡见不鲜。欲病之病,在外表上虽然有不适的症状表现,仅仅是“苦似不如平常”,医生又不足以诊断为某一种疾病。西医所说的亚健康的概念也是如此,全身不适,勉强坚持工作,到医院检查各项指标又都未见异常。欲病之病,实质是人体处于未病与已病之间的一种状态。
人为什么会生病的,原因在于我们的身体出现了问题,给疾病提供了有机可乘的环境,具体来说:疾病的发生关系到正气和邪气两个方面。其中,正气不足是疾病的内在根据,邪气的侵害是疾病存在的重要条件。
精神调养让你更健康
精神调养,是提高正气抗邪能力的关键,应从以下几个方面着手。
1.心态好就能不生病
嗜欲太过,则伤心神而损健康;只有清心寡欲,淡薄名利,才能思想宁静,正气存内,百病不生。二是要做到乐观愉快,心情舒畅。一般而论,人的一生不可能没有忧患,会遇到许多困难和挫折,或衣食无着,或工作不顺利等等,而对待这些困难和挫折,则应泰然处之,做到“心安而不惧”,一方面要打起精神努力争取,另一方面又不要过于追求,要想得开,看得远,常知足,经常保持乐观愉快,心情舒畅,以免劳心伤神,导致疾病。此外,通过静功锻炼修养身心,也可以达到调摄精神的目的。
2.调和情志是防病的良方
调和情志是指对喜怒忧思悲恐惊七种不良的情绪加以调摄。中医认为,七情是人体对外界事物的刺激产生的情感反应。在一般情况下,属于正常的精神活动,对人体无害。但突然强烈或长期持久的情志刺激,则会超出人体的适应能力和耐受程度,使脏腑功能紊乱,气血运行失常,阴阳失去平衡协调,从而影响人体的体质,导致疾病的发生。《素问·阴阳应象大论》说:“怒伤肝”,“喜伤心”,“思伤脾”,“忧伤肺”,“恐伤肾”。故中医把七情太过视为重要的致病因素,而历代医家则把调摄情志看作养生防病的重要手段。一般认为,调摄情志应做到和喜怒,少忧思,避惊恐,对于已产生的七情波动,则应通过调节自己的感情,运用节制、疏泄和转移等方法,不断消除或减少不良情绪对人体的影响。如遇到可怒之事,则用理智节制情感上的冲动,或离开出事地点,找情投意合之人倾诉感情;若遇到不幸之事,心中悲哀,可痛哭一场,以减少心理压力;若遇到难以解决的问题,心中烦闷,可听听音乐,或从事自己喜欢的活动,以排解忧愁等。
3.四气调神
即根据四季气候的变化,通过调节人体的起居活动,以达到调养精神的方法。《素问·四气调神论》对此曾做了专篇论述,指出:“春三月,此为发陈,天地俱生,万物以荣”,人体为了适应春天阳气升发、万物萌生的特点,在起居上则应“夜卧早起,广步于庭,被(披)发缓形”,通过舒展形体,生发机体阳气,达到舒畅精神情志的目的。“夏三月,此为蕃秀,天地气交,万物华实”,人体为了适应夏天阳气旺盛、万物繁茂的特点,在起居上则应“夜卧早起,无厌于日,使志无怒……使气得泄,若所爱在外”,通过排泄汗液,疏泄机体阳气,达到调畅精神情志的目的。“秋三月,此谓容平,天气以急,地气以明”,人体为了适应秋天气候肃杀、万物成熟的特点,在起居上则应“早卧早起,与鸡俱兴,使志安宁,以缓秋刑”,通过谨慎起居,收敛机体阳气,达到保养精神情志的目的。“冬三月,此谓闭藏,水冰地坼”,人体为了适应冬天气候寒冷、万物闭藏的特点,在起居上则应“早卧晚起,必待日光,使志若伏若匿,若有私意,若已有得,去寒就温,无泄皮肤”,通过保暖形体,谧藏机体阳气,达到静养精神情志的目的。古人“四气调神”的理论具有一定的科学道理,现代人体生物钟的研究证实,人体的生理随四时季节的变化也有一定的节律,若能按照人体节律进行精神形体的调养,则能起到预防疾病的目的。
饮食也能让你不生病
人体出生后,饮食是摄取营养、化生气血、维持身体健康的基本条件。但饮食必须节制,五味必须调和,各种食品必须合理搭配,才能全面发挥营养人体的作用,故《素问·上古天真论》把“饮食有节”视为“形与神俱”的重要因素之一。饮食调养主要应从节制饮食、调和五味和搭配食品三个方面着手。
1.节制饮食
节制饮食是指做到饮食定时、定量,冷热适宜。定时主要是指一日三餐要有固定的时间规律,如早餐宜在日出后,中餐宜在日午时,晚餐宜在日落前。如过早过晚,或中间间隔过短过长,都会影响脾胃的消化功能,长此以久,必然导致体质衰弱,正气亏虚,损害人体的健康。定量主要是指根据自己的实际需要,摄取适当数量的饮食,不要过饥过饱。一般地说,男女老少、体力劳动和脑力劳动,对饮食物的需求是不同的,故应因人制宜,但总以适度略少为佳。因为过少则气血化源不足,日久体质必弱;过多则伤食难化,日久脾胃必伤,即《素问·生气通天论》所谓“饮食自倍,肠胃乃伤”。关于饮食冷热问题,亦以适中为宜,不可过冷过热。尤其是冬夏季节,饮食的寒热更需注意,以免损伤肠胃引起疾病。
2.调和五味
调和五味是指使用酸苦甘辛咸五味食品不宜过偏。中医认为,五味对人体的脏腑气血各有所补,亦各有所害。《素问·至真要大论》说:“五味入胃,各归所喜,故酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入肾,久而增气,物化之常也,气增而久,天之由也。”《素问·六节脏象论》说:“五味入口,藏于肠胃,味有所藏,以养五气。气和而生,津液相成,神乃自生。”《素问·生气通天论》则说:“味过于酸,肝气以津,脾气乃绝;味过于咸,大骨气劳,短肌,心气抑;味过于甘,心气喘满,色黑,肾气不衡;味过于苦,脾气不濡,胃气乃厚;味过于辛,筋脉沮弛,精神乃央(殃)。”可见,五味调和,能够补益脏腑,滋养气血,使体质增强;而五味过偏,则能破坏脏腑气血之间的平衡协调关系,使体质衰弱。
3.搭配食品
搭配食品是指对不同种类的食品应合理调配。中医认为,食物的种类不同,所含的营养成分也不完全相同,只有进行合理搭配,才能使人体得到全面营养,以满足人体生理功能的需要。《素问·脏气法时论》说:“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之,以补精益气。”不仅认识到不同食品的各自作用,而且肯定了食品相互搭配的重要性,即能起到“补精益气”的作用。一般认为,人类的食品应以五谷为主,故称“主食”,而以肉、菜、果、蛋为辅,故称“副食”。就副食而论,古人多主张宜清淡,忌肥腻。可见,饮食清淡能够增强体质,有利于人体的健康,而过食肥腻则易助湿生痰、化热生风,引起多种疾病。
顺应天时,适应昼夜,起居有常,疾病不扰
起居有常是指按照客观规律安排自己的生活起居,制定出合理的作息制度,并作为常规坚持实行。人类长期生活在自然界中,时刻受到自然环境的影响,人类只有能动地适应自然,才能维持机体正常的生命活动。自然界对人体影响最大的有两个方面,一是一年四季气候的变化,二是一日昼夜晨昏的变化。所以要想维持人体的健康,必须根据四季、四时的变化规律,制定相应的起居制度,做到“起居有常”。
1.顺应天时
顺应天时指按照四季气候的变化规律制定起居常规。以我国的气候而论,其变化规律是:春天温暖,夏天炎热,秋天凉爽,冬天寒冷。人们长期生活在这样的气候条件下,人体的阴阳、气血也产生了适应性的生理节律,以阳气为例,春天开始升发向外,夏天盛于外而疏泄,秋天开始收敛向内,冬天藏于内而固密。故欲健体防病,必须顺应天时,《素问·四气调神大论》所谓“春三月,夜卧早起,广步于庭”,“夏三月,夜卧早起,无厌于日”,“秋三月,早卧早起,与鸡俱兴”,“冬三月,早卧晚起,必待日光”,即是根据四季气候变化制定的起居常规。但随着社会的发展和科技的进步,现在人们的起居观念已发生了很大改变,故应根据自己的实际情况制定四季起居的常规。
2.适应昼夜
一日昼夜晨昏的变化对人体也有一定的影响。主要是影响人体的阳气,一般的规律是:早晨阳气初生,日中阳气隆盛,傍晚阳气收敛,夜间阳气潜藏。随着四时阳气的变化,人的精力也各不相同。故在制定一日的起居时,应充分考虑到这一节律。古人认为,一日起居主要分三个时段:一是早晨锻炼时间,二是白天劳作时间,三是晚上休息时间。早晨应按时起床,以日出前后为宜。起后要进行身体锻炼,如跑步、登山、做健身操、打太极拳、练气功等,因为此时天已破晓,旭日东升,阳气生发,空气清新,通过呼吸吐纳,运动肢体,可使全身气血流畅,增强体质。但应注意循序渐进,不可运动过度,并应注意衣着适当,避免感触风寒。劳作是人类赖以生存的根本。故《养性延命录·教诫篇》说:“从朝至暮,常有所为。”一般而言,上午人的精力较为充沛,故应将重要而繁杂的工作放在上午料理;下午人的精力稍差,工作安排应较上午为少。但要尽量做到“当日事,当日毕”。又不可过劳过逸,即《素问·上古天真论》所谓“形劳而不倦”。同时,还要保持每日工作量大体相等,不可忽多忽少。另外,很多人有睡午觉的习惯,安排一定时间的午休,可以调养精神,对于做好下午工作也有一定的好处。晚上是休息和睡眠的时间,应尽量减少工作时间和强度,而应以休息娱乐为主,如听音乐、看电视、阅览书报等等,以解除一日工作的疲劳,放松身心,为睡眠作好准备。
3.节制**
节制**是指减少男女之间的**,也是中医起居养生的一个重要方面。古代医家认为,人身有三宝,谓之精、气、神。而精是人体生命活动的根本,也是构成体质的要素,精足则气充,气充则神旺,故保精是维持身体健康的首要措施。由于**最易耗伤人体的肾精,甚至导致各种疾病,故古人十分重视节制**。当然,节制**并不等于杜绝**,只是要求适当减少**,避免因房劳过度损伤身体。一般地说,青年人以每周2—3次为宜,中年人以每周1~2次为宜,50岁以后每周不要超过1次,60岁以后则10天或半月1次。需要说明的是,这只是指一般的情况而言,由于人的体质有强弱之别,**的次数亦不必强求一律。但要掌握一个基本原则,即**后无头晕、耳鸣、腰酸、乏力等感觉,并能保持精力旺盛,能够坚持正常的工作。
运动提高你的抗病能力
加强身体锻炼,是增强体质、扶助正气、预防疾病发生的重要手段。通过运动或劳动,可使血脉流畅,关节疏利,气机和调,从而提高抗病能力。《三国志·华佗传》说:“佗语普(吴普)曰:人体欲得劳动,但不当使极耳。动摇则谷气得消,血脉流通,病不得生,譬犹户枢不朽是也。”华佗并模仿虎、鹿、熊、猿、鸟五种动物,科学地创造出锻炼身体的“五禽戏”,一直为后人所沿用。此后,宋人发明的“八段锦”,明人创立的“太极拳”,民间流传的“易筋经”,以及古代的“吐纳法”、“导引术”和各式各样的运动气功等,均成为人们锻炼身体的极好方法。
补养是最后的健康方式
医药补养是指用药物、针灸和推拿等医药手段,通过调整阴阳、补益气血、滋养脏腑、疏通经络,达到增强体质、预防疾病的目的。
中医认为,对于某些虚弱性体质,平时可以采取药物补益的方法加以纠正。药物补益要因人而异,如气虚体质宜补气,血虚体质宜养血,阴虚体质宜滋阴,阳虚体质宜壮阳等。由于脾为后天之本,肾为先天之本,故在因人补养的同时,必须注意补益脾肾。有关补益的方药,请参阅第二部分中医预防技术。
中医还认为,针灸、推拿具有疏通经络、调理气血的作用,也是健体防病常可选用的方法。如针刺足二里,艾灸气海、关元,按摩耳、目、腹、背及太阳、涌泉等。
防止邪气的侵袭
中医认为,邪气是导致疾病发生的重要因素,在一定的条件下,甚至能起主导作用,如疫疠之气等。因此,后天未病先防,除了增强体质,提高正气的抗邪能力外,还要注意防止邪气的侵袭。《素问·上古天真论》说:“虚邪贼风,避之有时”,盖即指此。防止邪侵主要应从顺应四时、避其疫邪、注意卫生和预用药物四方面着手。
1.防止四时不正之气侵害人体
顺应四时指根据四季气候的变化规律,随时调整衣食住行,以防止四时不正之气侵害人体,所谓“顺四时而适寒暑”。如春季温暖多风,易发生温病和风病,故衣被不可过少,饮食不可过寒,运动不可出汗过多;夏季炎热潮湿,易发生暑病和泻痢,故衣被要少而干燥,饮食应注意卫生,不可寒热太偏,不可在烈日下劳作太久;秋季天气转凉,空气干燥,易发生感冒和燥咳,故衣被要随时调整,多吃含水份的水果;冬季天气寒冷,易发生流感和冻伤,故衣被要加厚,饮食要偏温,室内空气要流通,运动时最好不要出汗。
2.注意卫生
注意卫生指通过讲究卫生防止病邪的产生和侵袭,包括注意环境卫生、个人卫生和饮食卫生等。
(1)环境卫生:是指居处环境的卫生,也称公共卫生。由于环境卫生直接关系到病邪的发生,所以应是大家共同注意维护的方面。有人认为,居处应选择土厚水美或背山临水之处,周围应广植树木花草。当然,这样的居处环境不可能人人都能得到,但住处至少应避开浓烟浊水、气味臭秽、喧嚣嘈杂的有害环境。另外,对于周围的厕所、绿地、街道、公共垃圾,则应委派专人负责,定期打扫,以避免蚊蝇滋生,病邪蔓延。
关于室内环境,古人认为应以清洁优雅为主,如《寿亲养老新书·宴处起居》指出:“栖息之室,必常洁雅。”室内可养植少量花卉,所谓“室雅何须大,花香不在多”。对于室内卫生,一般认为房间要每天开窗,保持空气流通,日光充足;地面要每天打扫,除去灰尘,保持清洁。还要定期清扫墙角、床下、门窗、家具,农村也可以用艾叶、苍术烟熏,或雄黄酒喷洒,以消灭蚊蝇和跳蚤、臭虫等致病昆虫。
(2)个人卫生:讲究个人卫生,养成洗脸、洗头、洗手、洗脚、洗澡及刷牙、漱口的习惯,对于预防疾病的发生也是十分必要的。因为人体体表是沾染脏物机会最多的地方,口腔是细菌繁殖最易的处所,故我国古人很早就提出要经常清洗上述部位。如甲骨文中就有关于洗脸、洗手、洗脚、洗澡的记载。《千金要方·道林养性》说:“食毕当漱口数过,令人牙齿不败,口香。”一般地说,每日晨起应洗手、洗脸、刷牙;食前、便后应洗手;食后应漱口;睡前应刷牙、洗脚;3~5日洗1次头,5~7日洗1次澡(夏天应每日1次)。此外,还应经常换洗衣服,勤晒被褥,修剪指甲,梳理头发,以消除细菌孳生的环境,减少某些疾病的发生。
(3)饮食卫生:是指注意饮水和食品的卫生,防止病从口入。我国是发明水井最早的国家,也是饮食文化的重要发源地,对于饮食卫生可谓极为重视。古人认为,饮水应以饮开水为宜。如《吕氏春秋·本味篇》提出须“九沸九度”,宋代庄绰说:“纵细民在路上,亦必饮煎水。”对于食品,古人认为应以熟食为主,忌用污秽腐败不洁之物。上述主张具有一定的科学道理,因为开水熟食可以杀灭致病生物,忌食腐败变质的食物和不洁之物,可以避免病从口入,故能预防病邪的侵袭和食物中毒。此外,我国还有饮茶的习惯,对于消化饮食具有一定的帮助。但应注意饮茶不要过浓,以防生湿碍脾;空腹、睡前不宜饮用,以防眩晕或失眠。
3.预用药物
在某些疾病流行的时候,通过服用或佩带一定的药物,是预防疾病传染的有效措施。古人十分重视药物预防,《素问·刺法论》就有预服“小金丹”防疫的记载;长沙马王堆汉墓出土的药品中,则有用花椒、辛夷、桂等制成的香囊;《千金要方》等书中还记有用艾叶、雄黄、莒蒲、苍术、白芷等进行烟熏消毒的方法;《四时调摄笺》也说:“疫气流行,用管仲(贯众)置水缸内,食水不染。”现在人们在感冒流行的时候预服板蓝根汤,在肝炎流行的时候预服茵陈大枣汤,在痢疾流行的时候预用马齿苋等,都是基于上述原则制定的。对于预防某些疾病的发生均起到了一定的作用。
已病防变
已病防变,是指当疾病已有先兆,或已经发生,应做到及早诊断,及早治疗,或先安未受邪之脏,以防止疾病的发展传变,并避免病残。故已病防变应从以下四个方面着手:一是察病先兆,及时处理;二是早期诊治,防病加重;三是先安健脏,杜绝传变;四是把握规律,避免病残。
1.察病先兆,及时处理
中医认为,病邪侵袭人体,必然引起正邪斗争,此时人体内的脏腑经络、阴阳气血往往发生某些异常变化,并出现相应的先兆症状,预示着疾病将要发生。至于处理的方法,则应注意两个方面,一是自身通过调摄精神、饮食、起居等,调整体内的脏腑经络、气血阴阳,以扶助正气,及早消除病邪的干扰;二是及时找医生咨询,必要时服用有关的预防药物,或通过针灸、推拿等调整机体,去除病邪。
2.早期诊治,防病加重
一般地说,病邪侵袭人体,多是由表及里,由浅入深,所引起的疾病也会由轻转重。因此,在治疗疾病时,必须根据疾病发生发展的规律,做到早期诊断,早期治疗,以阻断病势的发展。《素问·阴阳应象大论》说:“邪风之至,疾如风雨。故善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五脏。治五脏者,半死半生也。”可见,早期诊治,对于防止疾病加重具有重要意义,若失去治疗时机,病情不断发展,最后损伤脏腑,就会引起严重疾病,甚至出现生命危险。《素问·八正神明论》所谓“上上救其萌芽”,盖亦指此。早期诊治也关系到病人和医生两个方面。作为病人,必须建立忧患意识,一旦有病,应立即去医院检查,并及时治疗。作为医生,必须树立对病人负责的精神。在技术上精益求精,这样才能做到四诊合参,及早确诊疾病,及时正确地采取治疗措施,以解除患者的疾病痛苦。
3.先安健脏,杜绝传变
中医认为,人体是一个统一的有机整体,组成人体的各脏腑、组织、器官之间,在生理上相互联系,在病理上相互影响。而人体整体统一性的形成,则是以五脏为中心,通过经络的联络作用,分别与六腑、五体(筋脉肉皮骨)、五官(目舌口鼻耳)、四肢百骸等联系起来,从而形成一个协调共济的有机整体。就五脏而论,它们在生理上也是相互滋生、相互制约,在病理上相互影响、相互传变。其在疾病过程中的相互传变规律,主要有两种情况:一是按五行相生关系传变,二是按五行相克关系传变。因此,在临床治疗疾病时,除对受病本脏进行治疗外,还应根据五脏生克传变的规律,对即将受病之脏采取适当的措施,以杜绝疾病的发展传变。
(1)按相生规律防止传变
疾病按相生规律传变有两种情况,一是传其我生之脏,所谓“母病及子”,如肝病传心,心病传脾,脾病传肺,肺病传肾,肾病传肝等;二是传其生我之脏,所谓“子病及母”,如肝病传肾,肾病传肺,肺病传脾,脾病传心,心病传肝等。为了防止上述传变,则应先安未受邪之脏。如临**肾阴虚的病人由于阴虚失于滋养,多表现为腰酸耳鸣等症。而其病情发展,常可“母病及子”,肾病传肝,导致肝阴虚,肝阳亢,从而出现头晕头胀等症。因此,在治疗本病时,除滋补肾阴外,尚须加入少量补肝阴的药物,使肝阴不虚,则肾不传肝。又如脾气虚弱的病人,由于运化无力,饮食物不能化生精微,多表现为食少倦怠、腹胀便溏等症。而其病情发展,常可“子病及母”,脾病传心,导致心血亏虚,从而出现心悸不安、失眠多梦等症。因此,在治疗该病时,除健脾益气外,尚须加入少量养心药,以防止其传变。
(2)按相克规律防止传变
疾病按相克规律传变也有两种情况,一是传其我克之脏,所谓“传其所胜”,如肝病传脾,脾病传肾,肾病传心,心病传肺,肺病传肝等;二是传其克我之脏,所谓“传其所不胜”,如肝病传肺,肺病传心,心病传肾,肾病传脾,脾病传肝等。为了防止上述传变,也必须先安未受邪之脏。如临**肝气郁结的病人,由于肝失疏泄,多表现为烦躁易怒、两胁胀痛等症。而其病情发展,常可“传其所胜”,肝邪乘脾,导致脾失健运,从而出现食少腹胀、腹痛泄泻等症。因此,在治疗本病时,除疏肝理气外,尚需加入少量健脾益气药,以防止肝病传脾。又如肝火炽盛的病人,由于肝火上炎,多表现为头痛头胀、烦躁目赤等症。而其病情发展,常可“传其所不胜”,肝火犯肺,导致胸痛咳嗽、颧红咯血等症。因此,在治疗该病时,除清肝泻火外,尚需加入少量补肺药,以防止肝病传肺。
此外,清代叶天士还根据温热病损伤胃阴后,将进一步耗伤肾阴的发展规律,提出在甘寒养胃阴的同时,应加入某些咸寒滋肾阴的药物,“先安未受邪之地”,以防止温病的传变。此亦属既病防变的范畴。
4.把握规律,避免病残
在疾病发展过程中,或由于病情严重,难以治疗,或由于治疗不当,日久不愈,都会严重影响脏腑形体的功能活动,造成残废,或留有后遗症,或形成慢性疾病,给患者带来终生痛苦。因此,医生应对业务精益求精,全面把握疾病发生发展的规律,预先采取坚决果断的措施,及时正确地加以治疗,以避免病残,减少后遗症,防止慢性疾病的发生。如骨折病人,最易导致畸形和功能障碍,医生遇此,必须认真对待,正确施术,并注意愈合后的功能锻炼,以免造成病残。又如中风病人,最易形成半身不遂、语言謇涩等后遗症。故在急性期过后,应及时进行针灸、推拿,或服用相关药物,以促使其功能恢复。再如外感咳嗽,早期并不难治,若不正确对待,失治误治,或治不彻底,反复发作,日久必成肺痨,严重影响身心健康。故作为医生,必须对患者言之以利害,使其及早治疗,彻底治愈。
病后防复
病后防复是指在疾病初愈或缓解时,采取适当的措施,防止疾病的复发。病后复发有两种情况:一是疾病初愈,正气未复,余邪未尽,由于某些原因,致使原病复作。二是有些慢性疾病,经过治疗后病情缓解,但病根未除,由于某种原因而致复发。
中医认为,导致病后复发的诱因主要是饮食不节、劳倦过度、起居不慎或复感外邪。引起疾病复发的诱因虽然很多,但“余邪未尽,正气未复”,是导致疾病复发的根本原因。因此,要想做到病后防复,就应清除余邪、扶助正气,并杜绝各种诱因。
1.清除余邪
从临**看,病后余邪有外感、内伤之不同。在外感疾病中,主要见于伤寒、时疫、温病等发热性疾病,其余邪多为热邪或湿热之邪;在内伤疾病中,主要见于某些慢性易复发性疾病,其余邪多为痰饮、水湿、瘀血、湿热等病理产物。故清除余邪,应分别论治。
(1)清除外感余邪
一般认为,对于伤寒、时疫、温病初愈后只有余热者,宜用轻清泻热之品,如桑叶、**、银翘之类,不可过用苦寒清泻之剂,以免损伤人体正气。同时,热病后期阴津易亏,故还须配合甘寒滋阴生津之药,如沙参、麦冬、知母之类。对于湿温初愈后而留有湿热余邪者,则宜用轻清芳化之品,如藿香、佩兰、白扁甄、芦根之类,切不可过用苦燥之药,以免损伤人体正气。
(2)清除内伤余邪
一般认为,对于某些内伤疾病缓解后留有痰饮者,宜继续服用化痰蠲饮之品,如橘红、半夏、瓜萎、贝母等。由于脾为生痰之源,痰饮多由脾虚失于运化所致,故在化痰的同时,宜加入某些健脾燥湿药,如党参、茯苓、白术之类。对于留有水湿者,宜健脾燥湿与渗湿利水药同用,如党参、茯苓、白术及猪苓、泽泻、车前子之类。对于留有瘀血者,宜继续服用活血化瘀药,如当归、赤芍、川芎、红花、丹参之类,同时还应根据辨证类型加入其他药物,如气虚者加入黄芪、人参;气滞者加入香附、元胡;寒凝者加入桂枝、附子等。对于留有湿热者,宜继续服用清热燥湿之品,如黄芩、黄连、黄柏、栀子、茵陈、滑石之类。但须注意一点,慢性疾病多有体虚,而上述药物主要是祛邪,故在应用时可采取间断服药的方法,即有邪则服,无邪则止;或适当加入补益药,以免进一步损伤人体正气。
2.扶助正气
导致病后复发的原因除由“余邪未清”之外,“正气未复”也是重要原因,故病后防复还应扶助人体正气。正气之虚有阴虚、阳虚、气虚、血虚、津亏之别,亦有五者相互兼挟的情况,因此,扶助正气,当视患者的具体情况,或单补,或兼施。一般地说,外感热病后期易伤人体阴津,宜用甘寒滋阴生津之药,如沙参、天冬、麦冬、知母、玉竹等。内伤病后期易致阴虚、阳虚、气虚、血虚。故阴虚者,宜用生地、龟板、鳖甲、山茱萸之类;阳虚者,宜用附子、肉桂、干姜、鹿茸之类;气虚者,宜用黄芪、人参、茯苓、白术、大枣之类;血虚者,宜用当归、熟地、白芍、阿胶、何首乌之类。至于相兼之虚,如气阴两虚、气血两虚、阴阳俱虚等,则可根据具体情况兼用药。
3.杜绝诱因
前已述及,病后复发有因饮食、劳倦、**、新感所致者,故病后防复,亦应积极地采取措施,杜绝上述诱因的发生。
(1)饮食要节制
饮食调摄本可以增加营养,扶助正气,有利于疾病的痊愈。但疾病初愈,脾胃尚虚,如果饮食过饱,或进食坚硬生冷,或早进油腻辛辣之物,则会损伤脾胃,削弱正气,使余邪复燃,疾病复发。故疾病初愈,只宜进食清淡、易消化、富有营养的食品,切忌强食过饱。
(2)劳逸要适度
病后适当活动,可以舒展肢体,调养身心,本有利于正气的恢复和疾病的痊愈。但疾病初愈,正气未复,若劳动过早,或运动量过大,则会“劳则气耗”,损伤人体正气,使余邪复炽,疾病复作。故疾病初愈,不可过早劳作,需视病情做些力所能及的活动,以免疾病复发。
(3)**要戒慎
古人认为,疾病初愈,正气未复,余邪末尽,最忌**。若过早行房,内损阴精,轻则病复,重则致死。疾病初愈之时,最要戒慎**。湿之品,如黄芩、黄连、黄柏、栀子、茵陈、滑石之类。但须注意一点,慢性疾病多有体虚,而上述药物主要是祛邪,故在应用时可采取间断服药的方法,即有邪则服,无邪则止,或适当加入补益药,以免进一步损伤人体正气。
(4)要避免新感
疾病初愈,余邪未尽,正气本虚,若再感受新邪,则新邪引动余邪,必致疾病复作,甚至加重病情。故于疾病初愈之时,应采取各种预防措施,切勿再感新邪。