外用药物在皮肤病的治疗和预防上占有十分重要的地位,它可直接接触到皮肤的损害部位而发挥各种作用,局部药物浓度高,效果明显,还可避免口服药物的不良反应。

人体的皮肤具有吸收外界物质的能力,有些药物涂擦到皮肤表面后,可以透过皮肤组织,进而到达血管和淋巴管才能发挥作用。

皮肤病的疾病自我诊治

如果对皮肤的卫生不予以重视,可致皮肤表面或局部由细菌、真菌、病毒、寄生虫感染而引起一些感染性疾病。如:由寄生虫感染引起的疥疮;由细菌感染引起的甲沟炎、痤疮、疥肿、褥疮等;由病毒感染引起的单纯疱疹等;由真菌感染引起的各种浅部真菌病(头皮屑、脚气、牛皮癣等)。

部分常见皮肤病的致病原因及主要症状:

湿疹:最常见的一种皮肤疾病,主要由外界刺激(如寒冷和酷热、日光刺激、化妆和衣物刺激等)和体内原因(如内用药、饮食等)引起,症状因病变阶段而有所不同。在发病初期痒感,皮肤稍有发红,并有粗涩感,此时适当治疗容易痊愈。略有恶化后会出现许多小米粒大的丘疹,进一步发展水分增多,透明**变混浊而形成脓疱,被挠破后流出的浆液,并结成很小的痂皮,更加发痒,若此时细菌在该部位感染会有溃烂出现。

接触性皮炎:由与日常生活关系密切的药品或化妆品(染发剂、唇膏等洗涤品/洗衣粉等)引起的类似湿疹的变化。此外化纤衣物、手表、革制品等也可导致。症状是皮肤与外界刺激物接触的部位稍呈红色、轻度瘙痒或皮肤肿胀、疼痛。

脂溢性皮炎:在人体脂溢部位(头部、眉部、鼻旁沟、眼睑、耳后、腋窝、脐部、**、肛门周围等)的皮肤上,经常发生湿疹状病变,与皮脂腺分泌异常有关。发病部位呈浅红色,皮疹的界限明显,并附有油腻性鳞屑,有明显的瘙痒症状。

疖:毛囊发炎的后果,初起为粟粒大小的红色丘疹,逐渐形成小脓疱,有剧痛,进一步发展,从毛囊中心部会排出脓栓和脓液,疼痛和肿胀消除,留下很小的瘢痕而痊愈。若疖发生在面部,疼痛会比其他部位更加剧烈,是一种重症,有时可引起血栓性静脉炎和脑膜炎。

痤疮:是青春期常见的一种慢性毛囊皮脂腺炎症,好发于油性皮肤的人。大多数情况在25岁左右会自然痊愈,但也有人到40岁左右才痊愈。在开始阶段,角质和皮脂凝固,在毛囊内堵塞而形成脂栓,当按压时,可挤出一个细长形的前端发黑的脂栓,放置不管,毛孔可高于皮面,其周围会逐渐变红,丘疹容易化脓,脓疱破裂后,毛孔会张开而留下类似喷水口的凹陷形瘢痕。

脚气:白癣菌进入角质层较厚的部位,如手掌、脚掌,一般脚掌首先发病,开始时,脚掌心长出无数个小水疱,数目逐渐增加,可变成脓疱,周围发红,破裂后形成糜烂面,或者形成鳞屑,不久就向周围扩散而波及整个脚掌,一般伴有强烈的瘙痒,在抓挠时可有继发感染,发生溃烂或分泌脓液。

应针对症状和引起的原因选择药物,如皮肤化脓性感染应选用消毒防腐药或口服抗生素(俗称消炎药)治疗;皮肤浅表性、真菌(俗称霉菌)感染选用抗表浅性真菌药治疗;皮肤寄生虫感染(如疥虫、螨虫、阴虱)选用杀虫药处理;皮肤瘙痒时可选用止痒药或清凉剂治疗。

在药物治疗的同时应避免偏食,控制咸辣、刺激性强、油腻的食物的摄入,避免饮酒、咖啡;保持大便通畅,尽量不用导泻药,通过食品的适当选择和改变生活方式来保持大便通畅;注意保持个人卫生,保证正常睡眠。

1.外用止痛药

苯佐卡因 (Benzocaine)

药物作用及适应症:

本品局部作用于皮肤、粘膜的神经组织,使得各种感觉暂时消失,麻痹感觉神经末梢而产生止痛、止痒作用,药效持久。

软膏外用于创伤、烧伤、皮肤溃疡;栓剂可用于痔疮痔核止痛。

制剂:外用软膏

用法及用量:

外用:2%~5%软膏,每日1~2次。步骤:

1.用温和无刺激的肥皂清洗患部;

2.用纸巾将水轻轻擦干。

3.待皮肤完全干燥后,将软膏均匀涂抹于患部,轻轻按摩。

栓剂:每枚0.2~0.3g

不良反应:

对过敏体质者可致局部或全身性过敏反应,如皮肤发红,发热、干燥脱皮、轻微刺痛等。通常在使用一段时间后这些不良反应会逐渐消失,但若持续不断或较为强烈,则应立即就诊。

注意事项:

本品仅供外用。

孕妇或哺乳期妇女应在医生指导下用药。

本药是一种对皮肤有刺激性的药物,在使用期间应尽量避免皮肤受到日晒,风吹,寒冷以及酒精、化妆品,酸性物质的二次刺激。除经医生许可,不应同时涂用其他同类药品。

两次用药时间的间隔不可过短,以免产生不良反应。

2.治疗痤疮药物

过氧苯甲酰(Benzoyl Peroxide)

药物作用及适应症:

本品为治疗青春痘或粉刺的外用药物。为达到杀菌效果,本药释放氧并与引起粉刺的细菌蛋白质产生氧化反应,以治疗轻度到中度的青春痘或粉刺。

制剂:外用清洁液、药皂、乳液或凝胶、软膏等

用法及用量:

通常先用清洁液或药皂清洗患部,再涂抹乳液、凝胶、软膏以增强药效。

步骤:

用温和无刺激的肥皂或洗面奶清洗患部;

用纸巾将水轻轻擦干.

待皮肤完全干燥后,将乳液或凝胶或软膏均匀涂抹于患部。轻轻按摩。

不良反应:

本药常见的不良反应有:皮肤发红,发热、干燥脱皮、轻微刺痛等。上述这些症状通常在服药一段时间以后会逐渐消失。如果这些不良反应过强或持续时间过长,就应该尽快去医院就诊。

注意事项:

本药是一种对皮肤有刺激性的药物,在使用期间应尽量避免皮肤受到日晒,风吹,寒冷以及酒精、化妆品,酸性物质的二次刺激。除经医生许可,不应同时涂用其他同类药品。如果用药期间必须使用化妆品,最好使用水溶性的,并且应尽量减少使用次数。每天洗脸的次数,最好不要超过3次,且以性质温和无刺激性的清洁剂为首选。

涂药时不可超过规定的剂量,更不可擦在破损或受伤的皮肤上,眼睛、嘴巴、鼻孔内部等娇嫩的皮肤或粘膜更应避免接触到本药。

通常情况下,本药在涂抹后4~6星期才会完全发挥放力,如果超过这一期限仍无药效,应考虑改用其他药物治疗。

如果涂药期间忘记用药,应在想起后立即使用,但两次用药时间间隔不可过短,以免产生不良反应。

12岁以下的儿童应尽量避免使用本药。

孕妇或哺乳期妇女应在医生指导下用药。

本药的漂白作用会造成衣物成头发的脱色、变色,应加以注意。

本药在温热环境中极易分解,应贮存于阴凉处。

13-顺维A酸(Isotretinoin)

药物作用及适应症:

本药可抑制皮下油脂分泌,减少油脂的产生。用于治疗较严重的痤疮。

制剂与规格:片剂, 0.5mg/片

用法及用量:

口服每日0.5mg/kg~2.0mg/kg,分2次服用,疗程为15~20周,一般从每日0.5mg/kg~1.0mg/kg开始,严重者剂量为2mg/kg,通常1个疗程可痊愈或明显好转,如须重复治疗,须停药至少8周后开始。妇女服药前应先确定未怀孕,在下次月经的第2或第3天开始服用。

不良反应:

本药常见的不良反应有:头痛、头晕、口干、皮肤颜色改变。通常用药一段时间后,以上症状会逐渐消失,但若症状持续或是过于强烈,则应及时就诊。

如果出现较严重的现象,如月经不调、精神沮丧、肌肉痛、关节痛、呕吐、恶心、腹痛,肝损害则应立即去医院就诊,在医生的指导下适当调整用药剂量。

注意事项:

有药物过敏史者,或肝病、糖尿病、胆固醇过高患者,应在医生指导下谨慎用药。孕妇禁服。本药会严重损伤胎儿,甚至致畸。妇女在服用本药前后一个月以及服药期间均应避孕。一旦在服药期间发现怀孕,应就诊考虑堕胎。

哺乳期妇女服药期间应使用其他乳制品代替母乳喂婴儿。

服药期间夜视力可能会下降,故不宜驾驶车辆或高空作业、操纵机器。

本药会增加皮肤及眼睛对日光的敏感性,应注意户外防晒。

本药结构类似维生素A,故服药期间无需再服维生素A,以免过量摄入导致身体损害。

服药期间应减少脂肪和酒精的摄入量。

养成良好的用药习惯,若偶尔忘记用药,应在想起后立即服用。切记,两次用药时间的间隔不可过短。

全反式维A酸(Tretinoin)

药物作用及适应症:

本药为治疗痤疮、粉刺等的外用药物。可促进皮肤老化细胞的脱落。临床用于治疗轻度至中度的痤疮及粉刺,亦可用来消除皱纹,治疗皮肤癌及其他皮肤病。

制剂:外用软膏

用法及用量:

外用,1~3日使用一次,于睡前涂药。具体方法:先用清洁液或药皂清洗患部,用纸巾将水轻轻擦干,等皮肤完全干燥后,将药物均匀涂抹于患处,轻轻按摩。

不良反应:

本药常见的不良反应有:皮肤红痒、热,皮肤颜色改变、起水泡、脱皮等。上述这些症状通常在服药一段时间以后会逐渐消失。如果这些不良反应过强或持续时间过长,就应该尽快去医院就诊。

注意事项:

孕妇及哺乳期妇女请在医生指导下谨慎用药。

涂药初期若出现温热或刺痛感,应适当减少剂量,直到皮肤适应,再逐渐加大剂量。

本药是一种对皮肤有刺激性的药物,在使用期间应尽量避免皮肤受到日晒、风吹、寒冷以及酒精、化妆品、酸性物质的二次刺激。除经医生许可,不应同时涂用其他同类药品。

每日洗脸次数不要超过3次,且使用性质温和无刺激性的清洁剂为首选。

涂药时不可超过规定的剂量,更不可擦在破损或受伤的皮肤上,眼睛、嘴巴、鼻孔内部等娇嫩的皮肤或粘膜应避免接触到本药。

本药会促进皮肤吸收大量紫外线,甚至导致皮肤癌,故用药期间应注意户外防晒。

养成良好的用药习惯。如果涂药期间偶尔忘记用药,应在想起后立即涂用。但切记,两次用药时间的间隔不可过短。

克林霉素(Clindamycin)

见抗生素类药物。

3.外用抗炎药

倍他米松(Betamethasome)

药物作用及适应症:

本品现多用于综合治疗活动性风湿病、类风湿关节炎、红斑狼疮、严重的支气管哮喘,急性白血病,严重皮炎及某些感染。

本药作为一种类皮质激素,其药理作用与肾上腺皮质分泌的皮质激素机理相似,可以增加抵抗病毒外侵的抗体数目,增强身体免疫能力。

本药有多种剂型,在此只介绍其外用药物,它具有抗炎、止痒、收缩血管的作用,可用于各种皮炎或湿疹引发的皮肤红肿、搔痒、疼痛、干燥、干硬脱皮等,亦可治疗皮肤过敏引起的红肿。

制剂:外用油性软膏、水性软膏、凝胶、乳膏、喷雾剂

用法及用量:

使有前应仔细阅读说明书,了解本药正确的使用方法。

使用本品的**制剂前应先轻插瓶身,使药物充分混匀后再使用。

涂用药膏前,请先用温和无刺激的肥皂轻洗患部,用清水冲净后,再用纸巾轻拍患部,直至皮肤快干、但仍有一点湿润,最后,将药物挤出,薄而均匀地涂抹于患外,轻轻按摩。若清洗时皮肤便有刺痛感,则可省略按摩步骤。

喷雾剂喷口应距患处约15公分,为避免冻伤皮肤喷雾时间不可持续超过3秒钟。切记避免药物接触到眼部或误吸入肺。

不良反应:

本药在正常剂量下,通常不会造成严重不良反应,个别患者会有轻微的皮肤灼热、干燥或刺痛。上述这些症状通常在服药一段时间以后会逐渐消失。如果这些不良反应过强或持续时间过长,就应该尽快去医院就诊。

本药比较严重的不良反应有皮肤毛发增生、颜色改变、细菌感染、严重刺痛、长粉刺、起水泡等症状,通常上述这些症状在长期大量应用下产生,一旦出现上述症状,应立即去医院就诊,在医生的指导下适当调整剂量。

注意事项:

若长期大量使用本药,药物会经由皮肤吸收并通过胎盘进入胎儿体内,有可能影响胎儿正常发育,甚至造成胎儿缺陷,故孕妇应在医生指导下慎用本药。使用本药的哺乳期妇女应密切注意婴儿对药物的反应,若有反应不正常,应改用其他奶制品代替母乳。

使用本药期间应避免使用化妆品等化学制剂。

本药以短期使用为主,如需长期大量使用,容易由于药物进入血液循环系统而导致全身性不良反应,例如血压和血糖升高、失眠、肌无力、水肿、精神沮丧等。并且使用剂量不可超过标准,同时应避免将药物与受损皮肤或眼、鼻、口等敏感部位接触。若患部皮肤干燥或轻微龟裂,应在用药前用纸中湿润一下再涂抹药物——最好用油性软膏。

若婴儿患处在裆部附近,涂药后,为避免药物过量吸收,不可将尿布包得过紧或穿裤子。成人使用本药后,也应避免用不透气或很紧的绷带。

本药对由于霉菌或细菌感染造成的症状没有单独治疗作用,应同时使用抗生素。

如果忘记用药,应在想起时立即使用。切记,两次用药时间间隔不可过近。

本药的喷雾剂中通常含有高压填充气体,故应避免在高温、火源附近、阳光下贮存。另为防止药罐爆炸,不要在罐体上打孔。

氢化可的松(Hydrocortisone)

药物作用及适应症:

本药为一种皮质类激素,可增强人体免疫能力。本药的外用软膏可用于治疗各种皮炎或湿疹引起的红肿、热痛、干燥、瘙痒等症状。

制剂:外用软膏

用法及用量:

涂药前应先用无刺激的洁肤产品清洗患处,擦干后将药物均匀涂抹,并轻轻按摩。

不良反应:

本药常见的不良反应有:皮肤灼热刺痛。通常用药一段时间后,以上症状会逐渐消失,。

如果出现较严重的现象,如毛发增生、起水泡、感染等,则应立即去医院就诊,在医生的指导下适当调整用药剂量。

注意事项:

孕妇长期大量使用本药有可能造成胎儿发育不良,故孕妇使用本药前应征求医生意见。

哺乳期妇女用药期间请使用其他乳制品代替母乳喂婴儿。

若皮肤患处较干燥,可使用湿纸巾湿润,再涂抹药物,或选用油性软膏。

涂药应避开皮肤破损处以及眼睛等皮肤娇嫩部分。

若婴儿患处在裆部附近,涂药后不可把尿布包得太紧,应选用透气性较好的尿布,以免药物过量吸收,导致不良后果。成人涂药后亦不可使用透气性能不佳的绷带包裹患处。

若症状是由微生物感染所致,应配合抗生素共同使用才能达到最佳效果。

本药应短期使用,若长期使用本药会造成全身不良反应,如血糖升高、失眠、肌无力、精神沮丧等,应给予重视。

养成良好的用药习惯。若偶尔忘记用药,应在想起后立即使用。切记,一次用量不可过多。

去炎松(Triamcinolone)

药物作用及适应症:

本药为人工合成的中效制剂,其化学结构类似肾上腺皮质所分泌的一种激素,具有抗炎作用。其外用软膏临床用于局限性增生、浸润和炎症等皮肤病,如神经性皮炎、牛皮癣、湿疹及其它皮肤病。

制剂:外用油性软膏、水性软膏、凝胶、乳膏、喷雾剂

用法及用量:

使用前应仔细阅读说明书,了解本药正确的使用方法。

使用本品的**制剂前应先轻晃瓶身,使药物充分混匀后再使用。

涂用药膏前,请先用温和无刺激的肥皂轻洗患部,用清水冲净后,再用纸巾轻拍患部,直至皮肤快干、但仍有一点湿润,最后,将药物挤出,薄而均匀地涂抹于患外,轻轻按摩。若清洗时皮肤便有刺痛感,则可省略按摩步骤。

喷雾剂喷口应距患处约15公分,为避免冻伤皮肤喷雾时间不可持续超过3秒钟。切记避免药物接触到眼部或误吸入肺。

不良反应:

在正常剂量下,通常不会造成不良反应,个别患者会有轻微的皮肤灼热、干燥或刺痛。但若有皮肤毛发增生、颜色改变、细菌感染、严重刺痛、长粉刺、起水泡等症状,请立即就诊。

注意事项:

若长期大量使用本药,药物会经由皮肤吸收并通过胎盘进入胎儿体内,有可能影响胎儿正常发育,甚至造成胎儿缺陷,故孕妇应慎用本药。使用本药的哺乳期妇女应密切注意婴儿对药物的反应,若有反应不正常,应改用其他奶制品代替母乳。

使用本药期间应避免使用化妆品等化学制剂。

本药以短期使用为主,如需长期大量使用,容易由于药物进入血液循环系统而导致全身性不良反应,例如血压和血糖升高、失眠、肌无力、水肿、精神沮丧等。并且使用剂量不可超过标准,同时应避免将药物与受损皮肤或眼、鼻、口等敏感部位接触。若患部皮肤干燥或轻微龟裂,应在用药前用纸中湿润一下再涂抹药物——最好用油性软膏。

若婴儿患处在裆部附近,涂药后,为避免药物过量吸收,不可将尿布包得过紧或穿裤子。成人使用本药后,也应避免用不透气或很紧的绷带。

本药对由于霉菌或细菌感染造成的症状没有单独治疗作用,应同时使用抗生素。

如果忘记用药,应在想起时立即使用。切记,两次用药时间的间隔不可过近。

本药的喷雾剂中通常含有高压填充气体,故应避免在高温、火源附近、阳光下贮存。另为防止药罐爆炸,不要在罐体上打孔。

4.抗感染外用药

硝酸咪康唑、达克宁(Miconazol Nitrate)

见抗生素。

制霉菌素(Nystatin)

见抗生素。

酮康唑(Ketoconazole里素劳片)

见抗生素。

克霉唑(Clotrimazole)

见抗生素。

阿昔洛韦 (Acyclovir)

见抗病毒药物。

莫匹罗星(Mupirocin)

药物作用及适应症:

本品为一种新型的局部使用抗生素药,是由荧光假单胞菌产生的一类物质,能抑制细菌蛋白质的含成,对葡萄球菌属和链球菌属、大肠肝菌和淋病、耐氏菌具有高度活性。适用于急性原发性皮肤细菌感染如脓疱病、毛囊炎等。

制剂:外用软膏

用法及用量:

外用,每日3次,每疗程5天。将药物涂于患处。

不良反应:

本药常见的不良反应有:烧灼感、刺痛及瘙痒。通常用药一段时间后,以上症状会逐渐消失,但若症状持续或是过于强烈,则应及时就诊。出现较严重的现象,如皮肤发炎、红肿等,则应立即去医院就诊,在医生的指导下适当调整用药剂量。

注意事项:

孕妇及哺乳期妇女请在医生指导下用药。

本药只可作为皮肤外用,不可涂于眼部、皮肤破溃处。亦不可在患处涂抹其他药物及化妆品。

请完全遵照医嘱用药,不可超过处方剂量,亦不可在症状消除后立即停止用药。

良好的卫生习惯对治愈疾患有十分重要的作用。

养成良好的用药习惯,定期擦药。若偶尔忘记用药,则应在想起后立即使用。切记,两次用药时间的间隔不可过近。