动物实验曾经彻底研究过营养不良的影响,我们可以从实验结果认清哪些管养素对脑部发育最有益,在什么峙机吸收最有益。虽然没有人作过人类的实验,现成的相关数据却很多。全世界的儿童有相当大一部分,因为饥荒、贫穷、战争,以及其他天然的、人为的灾害而得不到充分的营养。我们从观察这些儿童得知,早期营养不良可能对脑的功能造成永久的伤害。在同一个文化背景中成长的儿童,以胎儿期或婴儿期营养良好者与营养不足者相比较,后者的智商较低、学业成绩较差、语言发展较慢、行为障碍较多,甚至有感觉统合与大小肌肉运动欠佳方面的问题。营养不足的情形发生愈早(从怀孕中期开始),持续得愈久,后果愈严重,日后能补救回来的机率愈小。反观成年人,即便经历最严重的饥馑,智力也不会因而受损。脑发育的营养特殊敏感期,也正是神经突触大量成长与轴突髓鞘形成的时候,这两种发育都需要很大的代谢能量。
营养不足的孕妇生出来的婴儿体形小,头部也比出生前营养良好的婴儿小。按常态的范围看,婴儿出生时的体重与头部大小,与以后的智力高低的关系并不大。但如果取体重最轻的一○%出生体重不到两千公克——来看,砷经损伤与智能不足的比率,确实高于体形较大的婴儿。而营养不足的婴儿很可能正是体形最小的一群。
出生体重受孕妇摄取营养影响的成分,远多于受遗传基因的影响。按理想的计算,孕妇以增加怀孕前体重的二○%为宜〔例如,体重五八·五公斤(一三○磅)者增加一○·七公斤(二十六磅)〕。再重一点更好,但不能过重(参考图十七~三,见第四七六页)。体形很大的胎儿容易引起分娩困难,而婴儿的脑部最易在生产不顺利的时候受伤。为胎儿的理想发育考量,妇女怀孕期间每天摄取热量应比平时多三百卡,授乳期间应比平常多五百至六百卡。一般认为这些额外的热量应以蛋白质为主,因为蛋白质对脑部发展特别有益,怀孕期间每天应增加蛋白质摄取量十至十二公克,授乳期闲增加十二至十五公克。
孕妇若是营养不足,胎盘就会发育不良,从而使胎儿吸收不到足够的营养素。即便是营养良好的孕妇,胎盘也可能因其他缘故而发育不良,以致婴儿有子宫内生长迟缓的症状。这种婴儿和营养不足的婴儿一样,是多种智能及神经障碍的高危险群。
如果孕妇怀的胎儿不止一个,也有大同小异的问题;因为胎儿必须争夺一个胎盘供应的营养,以幼鼠作的研究实验显示,一窝幼鼠的数目和每只幼鼠的出生体重成反比,数目愈多,每只的体重愈轻。此外,从走迷宫等“老鼠智商”的测验表现看来,同胎数目多者也不如数目少者聪明。人类亦然,双胞胎的体重都比单胎婴儿轻很多,智商分数也比单胎者平均低了七分。如果双胞胎生下来一轻一重的差距很明显,轻的一个从胎盘吸收的血流较少,日后的智商分数也大多比重的那个低。