1．急性气管炎一支气管炎
［病因］
气管、支气管黏膜的急性炎症称为急性气管、支气管炎。其病因有多方面：
※感染。
造成急性气管、支气管炎是在机体气管一支气管防御功能下降时，由病毒或细菌直接感染气管一支气管引起，也可因急性上呼吸道感染的病毒、细菌蔓延播散而来。通常在病毒感染的基础上继发细菌感染，常见致病细菌有流感嗜血杆菌、肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌及奴卡菌等。
※过敏反应。
吸入的花粉、有机物粉尘、真菌孢子等，肺内移行的钩虫和蛔虫的幼虫或细菌蛋白质均可作为过敏原，导致气管一支气管的过敏性炎症。
※物理和化学反应。
吸入粉尘、刺激性气体，过冷空气或二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气等烟雾可刺激气管一支气管黏膜而发病。
［症状］
※初起有不同程度的上呼吸道感染症状如鼻塞、喷嚏、咽痛咽痒、声音嘶哑、头痛、周身不适或肌肉疼痛、轻度畏寒、发热等。主要表现为咳嗽和咳痰。开始时咳嗽不明显或轻度刺激性咳嗽，无痰或少痰，1~2天后咳嗽加重，痰量增多，由黏液转为黏液脓性痰，偶见痰中带血，可伴有气促、胸骨后发紧的感觉。较重者呈阵发性咳嗽或终日咳嗽。
※伴发支气管**时可有气急和哮鸣。
※本病通常呈自限性，体温可在1周内恢复正常，但咳嗽有时延长数周方愈。若迁移不愈，可逐渐转为慢性支气管炎。
［检查诊断］
※寒冷季节或气候突发时易于发病。
※无慢性咳喘史。
※x线检查：无不正常，或有肺纹理略粗。
※急发上呼吸道感染。伴咳嗽、咯痰、痰量逐渐增多。听诊双肺呼吸音粗糙，有干性或湿性哕音，偶有哮鸣音。
※实验室检查：病毒感染，血象无不正常。细菌感染，白细胞总数及中性粒细胞可轻度升高。
［西医药治疗］
※抗感染治疗：口服：阿莫仙胶囊0．5克，1日3次，或交沙霉素0．4克，1日3次，或希刻劳0．5克，1日3次；肌注：青霉素160万单位，1日2次，或克林霉素600毫克，1日2次。
※止咳化痰：复方甘草合剂10毫升，1日3次，或咳必清25~50毫克，1日3次，或沐舒痰30毫克，1日3次。兼喘者，茶碱控释片0．1克，1日2次，或舒喘灵2．4~4．8毫克，1日3次。
※发热者，给予APC或百服宁治疗。
［中医药治疗］
中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后进行辨证论治。
※症见干咳少痰，连声作呛，喉痒咽痛，唇鼻干燥，口干，或伴鼻塞，头痛，恶寒发热，且苔薄白或薄黄，脉浮数时为风燥伤肺型。适宜用疏风清肺，润燥止咳之法治疗。
可参考方药：桑叶10克、豆豉10克、杏仁10克、浙贝母10克、沙参15克、山栀子10克、玉竹15克、百部10克、黄芩10克、天花粉15克、芦根30克。
※症见干咳，痰少黏稠或痰中带血，声音嘶哑，口干咽燥，或午后潮热颧红，手足心热，夜寐盗汗，且舌红少苔，脉细数时为肺热阴伤型。适宜用养阴清热，润肺止咳之法治疗。
可参考方药：沙参15克、麦冬15克、玉竹15克、天花粉15克、百合15克、桑叶10克、杏仁10克、桑白皮10克、芦根30克、川贝粉6克(冲服)。
※症见咳嗽声重，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒，发热，无汗，且舌苔薄白，脉浮或浮紧时为风寒袭肺型。适宜用疏风散寒。宣肺止咳之法治疗。
可参考方药：麻黄6克、杏仁10克、生甘草6克、前胡10克、桔梗10克、荆芥10克、紫菀10克、百部10克、牛蒡子10克、大青叶30克、黄芩10克。
※症见咳嗽气短声粗，痰多色黄质黏，面赤身热，口干欲饮，且舌质红、舌苔黄腻，脉滑数时为痰热蕴肺型。适宜用清肺化痰，肃肺止咳之法治疗。
可参考方药：黄芩10克、桑自皮10克、知母10克、全瓜蒌30克、浙贝母10克、杏仁30克、橘红10克、芦根30克、鱼腥草30克、胆南星10克、枳实10克、生甘草6克。
※症见咳嗽频剧，气粗或咳声嘎哑，咽痛，痰黏色黄或黄白相间，常伴鼻流黄涕，头痛肢楚，恶寒发热，口干，且舌苔薄黄，脉浮数或浮滑时为风热犯肺型。适宜用疏风清热，宣肺化痰之法治疗。
可参考方药：金银花30克、连翘15克、大青叶30克、桑叶10克、**10克、薄荷6克、杏仁10克、牛蒡子10克、前胡10克、黄芩10克、浙贝母10克。
［中成药治疗］
可分三种类型：
※症见咳嗽，痰色黄稠而难排出，甚或痰中带血、胸闷口苦，口干咽痛，且舌苔黄腻或黄白相间，脉滑数时为痰热郁肺型咳嗽。适宜用清热化痰止咳的方法治疗。
可选用橘红丸、干金化痰丸、清肺抑火丸、凉膈散、炎热清胶囊、牛黄蛇胆川贝液、三蛇胆南星末、贝羚丸、急支糖浆等。
※症见咳嗽、痰稀色白，咽痒，伴鼻塞、流清涕、打喷嚏、恶寒、无汗、头身疼痛，且舌苔白，脉浮时为风寒咳嗽型。适宜用宣肺散寒止咳之法治疗。
可选用风寒表实感冒冲剂、半夏露冲剂、止嗽丸、川贝止咳露、杏苏二陈丸、杏苏止咳冲剂、杏仁止咳冲剂等。
※症见咳嗽，咯痰不爽，痰色黄稠，口干咽痛，鼻流黄涕或伴发热、汗出、头痛、恶风、且苔薄黄，脉浮数时为风热咳嗽型。适宜用宣肺清热止咳之法治疗。
可选用羚羊清肺丸、风热感冒冲剂、三号蛇胆陈皮末、蛇胆川贝散、蛇胆陈皮末、止咳定喘丸、桑菊银翘散、银柴冲剂、川贝枇杷冲剂等。
［饮食疗法］
※风热咳嗽。
☆枇杷叶粥：枇杷叶15克，洗净绒毛，纱布包煎取汁，加粳米100克，煮稀粥，加冰糖少许，服之。
☆杏菊饮：杏仁、**各6克，杏仁去皮捶碎，清水煮，代茶饮。
☆杏梨饮：杏仁10克去皮尖，鸭梨1只去皮核切片，冰糖少许，用大火同煮沸后，小火再煮30分钟，随意饮。
☆百合粥：百合30克，洗净切碎，糯米50克，入砂锅同煮为粥，加冰糖，早晚服之。
※风寒咳嗽。
☆萝卜梨：白萝卜、梨各1个，切碎，白蜜50克、白胡椒粒少许，放入碗内炖熟，食之。
☆姜糖饮：老姜10克，切细丝，开水冲泡，加红糖15克搅匀调服。
☆姜蜜：生姜汁半碗，蜂蜜1匙，调服。
☆杏仁粥：杏仁10克(去皮尖)，水煎去渣取汁，加粳米50克及冰糖，煮稀粥，每日服2次。
※痰热郁肺型咳嗽。
☆芦根粥：鲜芦根150克，洗净切段，先煎去渣，加粳米50克煮稀粥，每日2~3次，温服食。
☆萝卜粥：白萝卜汁100毫升或鲜自萝卜切碎，与粳米100克煮粥，早晚食。
☆贝母杏仁饮：川贝母6克切片。杏仁3克去皮，武火烧沸，加冰糖用文火再煮30分钟，饮服。
［预防与调理］
※积极锻炼身体，增强体质，提高自身的免疫力。
※注意气候变化，避免受凉。防止空气污染，改善劳动条件，保持环境的卫生。
※患病后要注意休息，早睡早起，避免劳累。注意保暖，防止感冒，避免吸入过敏原和刺激性物质。多饮水，忌烟酒辛辣的食品。
※精神要放松，性格要开朗，不忌医讳病，遵医嘱按时服药检查。
2．阻塞性肺气肿
［病因］
慢性阻塞性肺气肿，简称肺气肿。由多种肺脏疾病尤其是慢性支气管炎引起的支气管狭窄、气腔壁结构破坏及肺容积增大的疾病。
引起慢性支气管炎的各种因素如感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏等因素诱发而成，支气管哮喘、肺纤维化也可逐渐演变为肺气肿。均可引起慢性阻塞性肺气肿。
［症状］
※胸闷、气急是肺气肿的突出症状。轻症患者疾步或上楼梯时出现气短，病情稍重者平地常速走路即感气急，严重者日常活动，如洗脸、穿衣、吃饭、排便也感到呼吸困难。
※有多年的咳嗽、咯痰史。症状多在冬季加重。随着病情发展，逐渐出现气短、气促、胸闷，劳累后加重。
［检查诊断］
※病史：具有引起肺气肿原发疾病的病史和相应表现，尤其以慢性支气管炎最常见。
※40岁以上中老年人，有慢性咳嗽、喘息病史，伴见气促、呼吸困难、紫绀等逐渐加重的体征。
※x线检查：双肺透明度增高。肺’野外带血管纹理细直、稀疏。心影垂直狭长，膈穹窿变扁平。
※肺功能测定：残气量/肺总量超过35％。第一秒肺活量/肺活量值低于60％，或最大通气量占预计值的80％以下。气体分布不匀，肺泡气浓度高于2．5％。
※胸廓呈桶状胸，肺部叩诊呈过清音，肝浊音界下降，呼吸音及语音减弱，呼气延长双肺有时可闻及干、湿哕音。心浊音界变小，心音低钝遥远。
※本病应与弥漫性肺间质纤维化、慢性肺源性心脏病等疾病鉴别。
肺气肿分为以下3型。
※气肿型又称红喘型，肺气肿体征及喘息明显，而低氧和发绀常不显著，病程长而发生肺心病较晚。
※支气管炎型又称紫肿型，肺气肿征象和喘息常较轻，而慢支表现咳嗽、咳痰及缺氧、发绀较显著，易早期发生肺心病和肺、心功能衰竭。
※混合型为上述两型合并存在者。
※并发症：易并发自发性气胸、急性呼吸道甚至肺部感染及慢性肺源性心脏病而使病情加剧。
［西医药治疗］
※呼吸训练：腹式呼吸。即吸气鼓腹、呼气收腹。通常每次10~1五分钟。每日数次。
※提高免疫功能：核酪口服液10毫升，1日2次，或转移因子1单位，皮下注射，1周2次，或胸腺肽5毫克肌注，1日1次。
※平时用少量解痉祛痰药：茶碱控释片0．1克，1日2次，或酮替芬1毫克，1日3次，或复方甘草合剂10毫升，1日3次。
※氧疗：低流量吸氧。
※并有感染时酌情使用抗菌药。
［中医药治疗］
中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型。然后进行辨证论治。
※症见喘促日久，呼长吸短，动则加重，咯痰清稀，畏寒神疲，腰酸膝软，面浮肢肿，唇面青灰，且舌淡苔白，脉沉细无力时为肺脾肾阳气虚损型。适宜用补肺健脾温肾，纳气平喘之法治疗。
可选用中成药：百令胶囊，金匮肾气丸。
也可参考方药：人参10克、白术10克、生黄芪30克、茯苓15克、熟附子6克、熟地15克、山萸肉15克、山药15克、丹皮10克、茯苓15克、泽泻10克、仙灵脾10克、紫河车10克、丹参30克、麦冬30克、川贝粉6克(冲服。)
※症见喘促气短、动则加甚，气不得续，咳嗽，痰少黏稠，口干，手足心热，自汗盗汗，且舌淡红苔少，脉细数无力时为肺脾肾气阴两虚型。适宜用补肺健脾滋肾，益气养阴之法治疗。
可选用中成药：麦味地黄丸，生脉口服液。
也可参考方药：太子参15克、麦冬30克、五味子10克、熟地15克、山萸肉15克、山药15克、丹皮10克、茯苓30克、泽泻10克、百合30克、生黄芪30克、丹参30克、川贝粉6克(冲服)。
※合并感染期实喘参照慢性支气管炎辨证治疗。
［中医验方］
西洋参50克、蛤蚧2对、冬虫夏草30克、藏红花10克、川贝母50克，共研为末及胶囊，每次3~4粒，1日3次。用于平时治本。
［针刺治疗］
炙法：取肺俞、膏肓、脾俞、肾俞、隔姜艾炙，每日1次。
［防治感染］
因为原发病存在和气道防御功能下降，故极易发生呼吸道感染，此时可适当应用抗菌药和对症治疗。
［预防与调理］
※情绪要放松，保持开朗的心态，避免精神刺激。
※多进行运动和锻炼。坚持呼吸训练。如晨间散步、定量步行、登梯练习、呼吸操和打太极拳等。
※注意季节变化，防止感冒。对缺氧明显者，每日12~15小时吸氧，可减轻症状，改善体质，预防或延缓肺心病的发生。
※饮食调理。红枣、山药、百合、核桃仁煮粥食用，也可预防和治疗肺气肿。
［预后］
预后效果与病情的严重程度有关。
3．肺炎球菌肺炎
［病因］
肺炎球菌肺炎，是一种易感病症，其实质是由肺炎链球菌所引起的急性肺实质的炎症。
肺炎球菌为革兰阳性球菌，在干燥痰中能存活数月，是上呼吸道正常菌群，只有当人体免疫力降低时才致病。
［症状］
※球菌肺炎通常起病急骤，常突然寒战、高热，体温高达39℃~40℃，呈稽留热。
※随着病情加重，全身肌肉酸痛，伴胸痛、咳嗽，咳少量白痰，随即转为血痰或铁锈色痰。
※严重者可有血压下降、神志恍惚等。急性病容，口角和鼻周常出现单纯疱疹。
※早期肺部体征不明显，肺实变期可有典型肺实变体征。
［检查诊断］
※病史：
发病前常有受凉、劳累、酗酒或上呼吸道感染史。
※辅助检查：
白细胞和中性粒细胞增多，痰涂片、培养阳性，x线检查可助诊断。
※并发症：
可并发败血症或毒血症、感染性休克、心肌炎或胸膜炎。
［西医药治疗］
※不能进食的患者应静脉输液以补充身体中的营养。
※首选青霉素，轻者每次80万u，肌注，每日3~4次；重者每次400万～600万u，静滴，每日2次，7~10日为1疗程。
※对青霉素过敏者可用红霉素、林可霉素、头孢唑啉、头孢噻吩、氟嗪酸或环丙沙星等。
［对症治疗］
※咳嗽、咳痰明显者，给止咳及祛痰剂如复方甘草合剂、鲜竹沥等，均每次10毫升，每日3次。
※有呼吸困难、紫绀者应立即吸氧。
※高热者给予物理降温，如冰袋冷敷或酒精擦浴。尽量避免用强力退热剂如阿司匹林等，以免大量出汗。
［饮食疗法］
※梨子粥可治球茵肺炎咳嗽：
梨2个，洗净后切碎，加粳米100克，和水煮粥。因梨具有良好的润燥作用，用于煮粥，可作为秋令常食的保健食品。
※芝麻粥巧治肺燥咳嗽：
芝麻50克，粳米100克，先将芝麻炒熟，研成细末，待粳米煮熟后，拌入芝麻同食，适于便秘，肺燥咳嗽，头晕目眩者食用。
※烧豆腐泥巧止肺炎咳嗽：
植物油50克烧热，加葱花和盐少许，将500克豆腐倒入锅内，烧压成泥状，加食醋50克，加水少量烧开。注意要趁热吃。
［预防与调理］
※生活要有规律，避免淋雨受寒、疲劳、醉酒等诱发因素。
※预防感冒，对于老弱体衰和免疫功能减退者如糖尿病、慢性肺病、慢性肝病、脾切除者，可注射肺炎免疫疫苗。
※避免情绪激动，饮食易消化，最好吃半流质食物，多饮水，注意休息，少走动。
［预后］
本病预后良好，但年老，原先患有慢性心、肺、肝、肾疾病，体温和白细胞计数不高及免疫缺陷，病变广泛，并发症严重。如有周围循环衰竭者预后差。
4．金黄色葡萄球菌肺炎
［病因］
金黄色葡萄球菌肺炎是由金黄色葡萄球菌(下称金葡菌)引起的急性肺部炎症，属革兰阳性球菌。
本病多发生于年老、体弱、糖尿病、血液病、艾滋病、肝病、酒精中毒、营养不良、支气管一肺病及人体免疫功能低下的人。
根据细菌感染的方式可分为吸人性和血源性感染两大类。
※吸入性：是因为流感、麻疹病吸入鼻咽部分泌物所致。
※血源性：多因皮肤感染灶。如疖、痈、毛囊炎等中的金葡菌经血循环而引起肺部感染。
［症状］
起病急骤，全身毒血症症状明显，突然高热、寒战，伴胸闷、气急、咳嗽、咳脓血痰，量较多易引起组织坏死并伴脓肿形成和肺囊肿。严重者可早期出现周围循环衰竭。
［检查诊断］
※病史：发病前常先有上呼吸感染或皮肤感染病灶。
※x线检查：常显示肺段或叶突变，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。气囊肿为本病特征性表现。
※实验室检查：白细胞总数增加．中性粒细胞达80％以上，并有中毒性颗粒，严重病例白细胞可减少。24小时痰培养有大量金黄色葡萄球菌生长，血源性感染者半数血培养可呈阳性。
并发症：可并发气胸、脓胸、脑膜炎、心内膜炎以及肾、脑、心肌转移性脓肿等。
［西医药治疗］
※耐β-内酰胺酶的半合成青霉素，如苯唑青霉素(新青Ⅱ)或邻氯青霉素每次2~4克，静滴，每日2次，4~6周一疗程。
※选用头孢唑啉或头孢噻吩，每次2~4克，静滴，每日2次。头孢呋肟(西力欣)每次2．25克，静滴，每日2次。为提高疗效，可并用庆大霉素或丁胺卡那霉素。对耐药者包括对新型青霉素耐药者，可用万古霉素或去甲万古霉素，每次1克，静滴，每日1-2次。
※用红霉素、林可霉素、利福平、新菌灵(头孢呋肟酯)等也都有一定疗效，可酌情选用。临床应用泰宁(伊米配能/西司他丁)治疗耐药的金葡菌感染，收到了良好效果、但因价格昂贵，应用尚不普遍。
［中医药治疗］
中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后进行辨证论治。
※症见发热，恶寒，头痛，全身酸痛，咳嗽，‘无汗或少汗，口干咽痛，且舌红苔薄黄，脉浮数时为风热犯肺型。适宜用疏风清热，宣肺止咳之法治疗。
可选用羚羊清肺丸。
也可参考方药：金银花30克、连翘15克、大青叶30克、黄芩10克、淡竹叶10克、荆芥10克、薄荷6克、甘草6克、牛蒡子10克、杏仁10克、桔梗10克。
［针灸治疗］
※针刺疗法：尺泽和合谷、孔最和外关，两组穴位交替使用，病情较重时每目针2次，得气后反复运针，留针30分钟，好转后每日针1次，平补平泻。
※水针疗法：风门、肺俞两穴交替使用，每次用青霉素G(先皮试)4万单位分注于两侧穴位，每日2次。注射时针头向脊柱方向针刺约1~1．5寸，稍稍提插，待有酸胀感后将药液缓缓注入。热退后改为每日1次，单取肺俞穴至痊愈。
［预防与调理］
※注意饮食起居，保持空气清新，搞好个人卫生和环境卫生。
※年老体弱者避免到公共场所，防止感染流行性疾病。
※对老弱体衰免疫机能减退者如糖尿病、肝病、脾切除者注射肺炎疫苗。
5．绿脓杆菌肺炎
［病因］
绿脓杆菌肺炎系由绿脓杆菌所引起的肺部炎症。绿脓杆菌为革兰阴性杆菌，是一种条件致病菌，机体免疫力降低时或有慢性呼吸道疾病病史的人容易致病，是常见的医院内感染性肺炎。
［症状］
※通常无明显预兆，多数患者起病急骤，突然寒战、高热、体温波动大，热型不规则，可有相对缓脉。
※全身中毒症状明显，有嗜睡、乏力、呼吸困难，伴咳嗽、咳大量黄脓痰，部分患者咳典型的绿色脓痰。
※可听到湿性哕音或有肺实变体征。
［检查诊断］
※辅助检查。
x线检查、痰培养、胸水或血液培养对诊断有帮助。
※并发症。
可并发胸水和脓胸。
［西医药治疗］
患病初期应选用敏感的抗菌药物联合应用是治疗本病成败的关键，常用的药物有以下几类。
※氟喹诺酮类。
如环丙沙星200毫克，静滴，每12小时1次，对该菌感染很有效。
※半合成青霉素与氨基甙类联合应用
如氧哌嗪青霉素每次2~4克，静滴，联用丁胺卡那霉素每次0．2~0．3克，静滴。每日2次。其他半合成青霉素等均可酌情选用。
※泰宁(伊米配能/西司他丁)。
对绿脓杆菌引起的感染疗效显著。每次1克，静滴，每日1~2次；严重感染时可增加剂量。
※第三代头孢菌素。
对抗绿脓杆菌疗效较好的有头孢噻甲羧肟(复达欣)，每次2克，静滴，每日2次；或头孢哌酮(先锋必)每次2克，静滴，每日2次。
［预防与调理］
※保持周围环境的清洁，搞好个人卫生，注意居室的空气流通。
※饮食营养对疾病的痊愈有着很大的影响。吃一些营养价值高，易于消化的食品，如：肉松粥类，蔬菜汤类等，一次不易吃的太多，注意忌吃刺激性食物。
※治疗原发病，切断致病源，必要时酌情给予新鲜血浆或白蛋白，以提高人体的免疫功能。
※注意季节变化，及时添加衣物，预防感冒，尽量少去公共场所，防止感染各种流行疾病。
※保持情绪稳定，适当进行一些体能锻炼，多晒太阳。
［预后］
本病的病死率高达80％，适当联合使用抗生素可使之降至50％。
6．军团菌肺炎
［病因］
军团菌肺炎的来由是因1976年在美国费城退伍军人年会时发生爆发流行而得名。
军团菌肺炎是由嗜肺军团杆菌引起的肺炎，又称军团病。
嗜肺军团杆菌为革兰染色阴性。该菌存在于水和土壤中，经供水系统、空调及雾化吸入而进入呼吸道。体弱多病者、中老年人，慢性心、肺、肾病，糖尿病，血液病，恶性肿瘤，艾滋病和接受免疫抑制剂者易于发病。
［症状］
※起病多较缓慢，潜伏期2~10日。表现有全身不适、头痛、多汗、乏力、肌痛等。
※有时也可急剧发病，突然寒战、高热、干咳或咳少量白黏痰，少数咳脓性痰或血痰。常伴有恶心、呕吐及腹泻。严重者有神经精神症状。并可出现呼吸衰竭和循环衰竭。
※另有部分患者有相对缓脉，肺部可听到湿性哕音或出现肺实变体征。
［检查诊断］
※该病季节性比较强，好发于夏末秋初季节，可散发，也可呈小的暴发流行。
※进行血常规，x线检查，痰、胸水或支气管分泌物培养，免疫荧光法检测病原菌及其抗体，用聚合酶链反应(PCK)技术检测军团菌DNA可助诊断。
※可产生并发症。部分患者合并肺脓肿、胸水。
［诊断鉴别］
※肺炎型与通常细菌性肺炎表现相似。
※非肺炎型病情较轻，虽也有发热、头痛、肌痛、咳嗽等症状，而胸部x线检查正常，且病程短，通常5~7日可自行缓解。
［西医药治疗］
※轻症患者首选红霉素，每次0．3～0．4克，口服，每日4次；或强力霉素首次200毫克，以后每12小时口服100毫克。
※中、重症患者红霉素每次1克，静滴，每日2次，症状好转后改口服。单用红霉素疗效不佳者可并用利福平．每次450毫克，每日1次，晨空腹顿服，疗程2~3周。
［预防与调理］
※注意季节变化，在易于流行期尽量少去公共场所，以防传染。
※忌吃辛辣刺激食物，忌烟酒，注意休息，多喝水，多晒太阳。
※年弱者，或有慢性疾病者，应注射肺炎免疫疫苗。
7．肺念珠菌病
［病因］
肺念珠菌病是由白念珠菌或其他念珠菌所引起的支气管和肺部感染。
病原体为白念珠菌或其他念珠菌。本病多见于年老、体弱、有慢性疾病者，如糖尿病、肝硬化、恶性肿瘤等，以及长期应用抗生素、激素或免疫抑制剂者。
［症状］
※支气管类型，似慢性支气管炎，表现为咳嗽、咳白色黏痰。
※肺炎型，与通常细菌性肺炎表现相似，有发热、咳嗽、咳白色黏丝状痰，痰中可含有乳白色或灰色凝块，有酵母样臭味，亦可呈胶冻状，有时痰中带血，气促等状况。
［检查诊断］
※诊断主要依靠痰液或者支气管肺泡灌洗培养。
※胸部x线表现多样性，无特征性，可为支气管肺炎、大叶性肺炎或弥漫性小结样改变。
［西医药治疗］
※慎选药物，如减少或停用激素、广谱抗生素或免疫抑制剂等。
※轻者可服用酮康唑。每次0．1～0．2克，每日2次；或氟康唑每次0．1～0．2克，每日1次。也可用5-氟胞嘧啶，每日5~150毫克/千克，分3~4次口服。
※重者给予氟康唑0．1~0．2克静滴，每日1次。也可用二性霉素B，首剂1毫克，缓慢、避光静滴，每日或隔日1次，渐增至每日0．25毫克/千克标准体重，总量可达1~2克。5-氟胞嘧啶与二性霉素B联用可增加疗效。
※也可选用球红霉素或大蒜素注射液等。
［预防与调理］
※放松情绪，进行适量的户外运动，多晒太阳，多喝水，避免到公共场所，以防交叉传染。
※体衰者或有慢性免疫功能低下者，如糖尿病、肝病等，应及早注射预防肺炎疫苗。
※让患者卧床休息，吃易消化并富有营养的食物，多喝水，保持空气清新。
※高热时应给予物理降温。气急或发绀时鼻导管给氧。
8．肺脓肿
［病因］
肺脓肿是由肺组织坏死而产生的局限性有脓液的空洞，同时伴有周围肺组织的炎症。特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。
常为混合感染，包括需氧菌和厌氧菌，其中厌氧菌感染更为多见。
据观察，在肺炎中，嗜肺军团菌所致肺炎，约有25％形成脓肿。
［症状］
※通常起病大多急骤，周身不适、畏寒、寒战，高热可达39℃以上，头痛伴全身无力。咳嗽带痰，精神萎靡，食欲不振，可有胸痛。
※发病持续一周左右，开始咯吐大量脓性痰，每日终痰量可达数百毫升。体温下降。
※如发展为慢性消耗性病变．仍有咳嗽，咯脓痰，痰量时多时少，部分有恶臭味，且有反复咯血及不规则发热，消瘦等，甚者出现贫血。
［检查诊断］
※病史。本病多发于青壮年。且男性多于女性。
※分型：
血源性肺脓肿有皮肤创伤感染，疖、痈等化脓性病灶，脓毒栓子经血循环至肺而引起。
吸人性肺脓肿有口腔手术、昏迷呕吐、异物吸入史。
继发性肺脓肿继发于肺部其他疾病如金葡萄肺炎，肺部邻近器官化脓性病变如膈下脓肿穿破至肺，也可形成脓肿。
※具有典型临床表现。
※x线检查：早期呈大片状密度增高的阴影。成脓期，可见圆形单个空洞，内有液平面。溃脓期，空洞壁变厚。恢复期可见纵隔向患侧移位，胸膜增厚。
※痰涂片、痰培养检查，有助于确定病原菌及选择药物。
※血象检查：急性期白细菌计数20x109~30x109/升，中性粒细胞明显增高。慢性患者可无明显改变。
※病变范围较小，且部位较深者，可无不正常体征。病变范围较大，伴有大量炎症时，叩诊呈浊音或实音。听诊可闻呼吸音减低，或有湿性哕音。
※患者痰液恶臭，为厌氧菌所致。如无明显臭气，为需氧菌所致。
※应注意与细菌性肺炎、空洞性肺结核、支气管肺癌等病相鉴别。
［西医药治疗］
※抗生素治疗：首选青霉素。每日200万～1000万单位。静脉滴注。对青霉素不敏感者，选用林可霉素或克林霉素，每次600毫克，每日3次，静脉滴注。待x线检查肺部病变完全消失后，方可停用抗生素。
※局部治疗：有雾化吸入、纤维支气管镜滴药或鼻导管气管内滴药等方式。常用青霉素40万N80万u，或庆大霉素、环丙沙星(希普欣)等，疗效较佳。滴药后按脓肿部位采取适当体位，静卧1小时。
※病因治疗：对口腔感染病灶须加以根治。
痰液引流：痰浓稠者可用气道湿化如蒸气吸入、超声雾化吸入，每日3次，每次15~30分钟，以利痰液的引流。患者通常情况较好，发热不高者，体位引流可助脓液的排出，使脓肿部位处于高位，轻拍患部，每日2~3次，每次10~1五分钟。有明显痰液阻塞征象者，可经纤维支气管镜冲洗并吸引。也可用祛痰药：沐舒痰30毫克，每日3次。或必嗽定30毫克，每日3次。
※补充体液，高热者予以退热药物。
［中医药治疗］
中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后进行辨证论治。
※症见发热微恶寒，咳嗽，胸痛，咯吐白色黏痰，口干渴，且舌红苔薄黄，脉浮数而滑时为初期(温邪袭肺)型。适宜用疏风清热，宣肺化痰之法治疗。
可选用中成药：羚羊清肺丸。
也可参考方药：金银花30克、连翘20克、牛蒡子10克、黄芩10克、桔梗10克、生甘草10克、苏子叶10克、瓜蒌30克、鱼腥草30克、淡竹叶10克、薄荷10克。
※症见高热不退，咳嗽气急，咳痰量增多，咯吐黄稠脓痰，气味腥臭，胸痛，口干咽燥，烦躁不安，且舌红苔黄厚腻，脉滑数时为成痈期(热邪壅肺)型。适宜用清热解毒，化淤消痈之法治疗。
可选用中成药：清开灵口服液。
也可参考方药：芦根60克、薏苡仁30克、桃仁10克、冬瓜子30克、丹皮10克、鱼腥草30克、川贝母10克、金银花30克、桔梗10克、生石膏30克(先煎)、连翘20克。
※症见热势渐退，咳吐大量脓性稠浊痰液，或如米粥，可痰血相兼，腥臭异常，咳嗽气喘时胸痛，心烦面赤，口干渴，且舌红绛、苔厚黄腻，脉滑数时为溃脓期(热毒伤肺、成痈溃脓)型。适宜用清热解毒。排脓之法治疗。
可选用中成药：犀黄丸。
也可参考方药：桔梗10克、芦根60克、桃仁15克、冬瓜仁40克、黄芩10克、鱼腥草30克、蒲公英30克、金银花30克、白芨10克、川贝母10克、瓜蒌30克。
※症见身热渐退，咳嗽减轻，脓痰日渐减少，胸部隐痛，短气，易汗出，神疲乏力，盗汗，口咽干燥，且舌红编绛而干、苔黄，脉细数时为恢复期(虚邪留恋、气阴两伤)型。适宜用益气养阴，清除余邪之法治疗。
可选用中成药：养阴清肺膏。
也可参考方药：沙参30克、太子参10克、麦冬10克、百合15克、薏苡仁30克、冬瓜子20克、甘草10克、桔梗10克、玉竹15克、生黄芪20克、鸡血藤15克、白芨10克。
［手术治疗］
※慢性肺脓肿经内科治疗3个月，脓腔仍不缩小：
※感染不能控制或并发脓胸、支气管胸膜瘘、支气管扩张：
※大咯血危及生命时，需作手术治疗。
［针灸治疗］
※初期：取合谷、曲池、尺泽、大椎穴。
※成痈及溃脓期：取合谷、曲池、尺泽、内关、大椎、肺俞、膻中、期门等穴，用泻法，清泻肺热、促进排脓。
※恢复期：取太溪、复溜、尺泽、玄门、肺俞、气海等穴，用平补平泻手法，促使气阴恢复。
［预防与调理］
※吃富有营养，易消化的食物。少脂肪，高蛋白，高热量。忌吃辛辣刺激性食物，忌烟酒。居室空气要清新，搞好个人及环境卫生。痰液及分泌物及时清理，并进行消毒处理。
※应重视口腔、上呼吸道慢性感染，以杜绝污染分泌物误吸入下呼吸道，诱发感染的机会。
※积极治疗皮肤疖、痈或肺外化脓性病，切断致病源。
9．肺结核
［病因］
肺结核是由结核杆菌引起的呼吸系统传染病。是结核病中最常见的疾病。病变可扩散至全身，病菌能在组织内长期潜伏。本病常在人体抵抗力低落时发病。病原体为结核杆菌，属于分支杆菌，也称抗酸杆菌。传染源主要是排菌的患者。主要通过呼吸道传播，也可经消化道进入体内，通过皮肤或泌尿生殖道传染很少见。感染结核菌后发病与否，与人体的免疫状态、感染的菌量、传播途径、感染者年龄、性别、健康及营养状态等因素有关。
近年来，肺结核在我国有上升的趋势，因此，预防肺结核，切断传染源已刻不容缓。
［症状］
※全身不适、倦怠、乏力、睡眠不佳、盗汗、烦躁、面颊潮红、心悸、食欲减退、消瘦等。
※女性患者有月经不调、闭经。
※发热，长期午后低热，次晨正常；粟粒性肺结核和干酪样肺炎往往有不规则的高热、持续热或潮热。
※呼吸困难和紫绀：在肺组织被破坏或并发肺萎缩、肺气肿、胸膜增厚、肺功能失调时出现。
※过敏反应性症状：结节性红斑多见于女童患者，泡性眼结膜炎多见于初染幼儿。
※咳嗽吐痰：早期咳嗽不重、无痰或有少量黏液痰，空洞形成时痰多，呈脓性。或痰中带血，胸痛，气促为慢性纤维空洞肺结核常见症状。
※咯血：痰中带血或大咯血。
※胸痛；隐痛，时隐时现，部位不定。若固定部位刺痛，随呼吸加重。表示炎症波及脏层胸膜。
［检查诊断］
※有肺结核接触史，颈淋巴结肿大或既往有胸膜炎病史。儿童青壮年多见。
※因肺结核好发生在上叶的尖后段和下叶背段，故锁骨上下、肩胛间区叩诊略浊，咳嗽后闻及湿哕音。当肺部病变发生广泛纤维化或胸膜增厚粘连时，则患侧胸廓下陷、肋间变窄、气管移位与叩浊，而对侧可有代偿性肺气肿征。多数患者肺部无不正常特征。病变范围较大者，局部叩诊呈浊音，呼吸音减低，或为支气管肺泡呼吸音。
※全身中毒性症状表现为午后低热、乏力、食欲减退、体重减轻、盗汗等。
※可送痰做聚合酶链反应法检查结核菌去氧核糖核酸。
※痰中找到结核菌，可以确诊肺结核。有涂片、集菌、培养等方法，为提高痰菌检出率，需多次查痰。
※结核菌素试验：采用结核菌素。对婴幼儿诊断意义较大，3岁以下阳性者提示活动性肺结核。强阳性者提示体内有活动性结核灶。
※血象检查：急性粟粒性肺结核白细胞总数可减少。
※肺结核分为五型：原发性肺结核，血行播散型肺结核，浸润型肺结核，慢性纤维空洞型肺结核，结核性胸膜炎。
※并发症：可引起脓气胸、肺气肿、自发性气胸、肺原性心脏病、肺、心功能衰竭、支气管扩张，脑膜、泌尿生殖道及骨结核，喉、肠结核已很少见，艾滋病和人免疫缺陷病毒感染等。
［西医药治疗］
※常规化疗方法：异烟肼、链霉素对氨基水杨酸钠联用12~18个月。
※短程化疗方法：异烟肼、利福平等联用6~9个月。
※间歇用药方法：有规律地每周3次用药。
※两阶段用药方法：强化阶段：每天用药，1~3个月。巩固阶段：强化阶段后每周3次用药。
※初治方案：前2个月强化期用乙胺丁醇，每天0．75~1克，异烟肼每天0．3克，利福平每天0．45~0．6克，吡嗪酰胺每天1．5~2．0克，每日1次；后4个月继续用异烟肼和利福平，每日1次。或全程间歇用药：前2个月乙胺丁醇、异烟肼、利福平和吡嗪酰胺。每周3次用药；后4个月用利福平和异烟肼，每周3次用药。或用常规化疗方法：强化期1个月用异烟肼、链霉素，巩固期11个月每周用药2次。
※复治方案：前2个月乙胺丁醇、异烟肼、利福平和吡嗪酰胺每日1次，后6个月异烟肼、利福平每日1次，痰菌仍未转阴者，巩固期延长2个月。初治方案失败，可采用：前2个月异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇每周3次用药，后6个月异烟肼、利福平、乙胺丁醇每周3次用药。
※毒性症状：毒性症状严重或胸腔积液不能很快吸收时，在有效抗结核治疗同时，加用强的松30毫克/天。分3次服用，症状控制后逐渐减量停药。
※咯血：垂体后叶素10单位加入5％葡萄糖注射液500毫升中缓慢静滴。或安络血5毫克，1日3次。
※咯血严重者可行纤维支气管镜下用肾上腺素海绵压迫，填塞于出血部位。
［中医药治疗］
中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后进行辨证论治。
※症见咳嗽喘息，气短乏力，痰中带血，色暗淡，潮热盗汗，形寒自汗，大肉脱形，且舌光红少津或淡胖边有齿痕，脉沉细数而无力时为阴阳两虚型。适宜用滋阴补阳之法治疗。
可参考方药：人参6克、生黄芪30克、山药15克、枸杞子15克、熟地15克、麦冬15克、阿胶10克(烊化)、鹿角胶10克(烊化)、白芍30克、五味子10克、百合15克、紫河车10克。
※症见呛咳气急，痰少质黏，咯血鲜红，骨蒸潮热，五心烦热，心烦口干，胸胁掣痛，形体消瘦，且舌红绛、苔黄剥落，脉细数时为阴虚火旺型。适宜用滋阴降火之法治疗。
可参考方药：百合、生地、白茅根、百部、功劳叶各30克，麦冬、鳖甲(先煎)、玄参各15克，知母、秦艽、银柴胡、地骨皮、青蒿、山栀、紫草各10克。三七粉3克(冲服)，川贝粉6克(冲服)。
※症见干咳少痰或痰中带血，色鲜红，潮热盗汗，口干咽燥，胸痛，且舌边尖红，脉细或细数时为肺阴亏损型。适宜用滋阴润肺之法治疗。
可参考方药：沙参30克、麦冬30克、生地30克、熟地15克、百部30克、川贝粉6克(冲服)、三七粉3克(冲服)、茯苓15克、山药15克、玉竹15克、白茅根30克、仙鹤草30克、地骨皮10克、功劳叶15克。
［中成药］
※症见午后潮热颧红，热势不高，恶风畏冷，自汗盗汗，食少，神疲气短，咳嗽无力，痰稀白量多，偶带淡红色，且舌淡有齿印，苔薄白，脉细数无力时为气阴两虚型。适宜用益气养阴．培元固本之法治疗。
可选用润肺止嗽丸、人参固本丸、天麻王浆、百部丸、人参滋补膏、万年春蜂王浆、雪哈银耳胶丸等。
※症见潮热盗汗，腰脊酸软，头晕耳鸣，心烦失眠，五心烦热，颧红体瘦，咳呛气急，痰少质粘，或咯血，血色红，量多，或伴胸痛，且舌红少苔或光剥，脉细数无力时为肺肾阴虚型。适宜用补益肺肾，滋阴降火之法治疗。可选用玉露保肺丸、金贞麦味地黄丸等。
※症见午后潮热，手足心热。夜间盗汗，两颧发热，唇红咽干，形体消瘦，干咳无痰，或痰少不易咳出，或痰中带血丝，且舌苔薄，边尖红，脉细数时为阴虚肺热型。适宜用滋阴清热润肺之法治疗。可选用贝母二冬膏、保肺散、贝母梨膏、百花膏、羊胆丸、罗汉果玉竹冲剂、复方抗结核片等。
［手术治疗］
手术适于大于3厘米的结核球与肺癌鉴别困难者。复治的单侧纤维厚壁空洞，长期内科治疗痰菌未转阴，反复咯血或继发感染，单侧的毁损肺伴支气管扩张者。
［饮食疗法］
※气阴两虚型：
☆羊髓100克、生地30克。用文火炖熟，加羊油20克、白蜜30克及葱姜少许，煮至汤沸。每日分2~3次服，连服半个月。
☆鳖肉250克，百部、黄芪、地骨皮各15克，生地20克，水煎后去药渣。服食，每日1次，连服7~10天。
※阴虚肺热型：
☆雪耳炖冰糖：雪耳12克冷水泡发，加冷开水与冰糖隔水炖2~3小时，饮服。
☆蜜汁百合：百合100克、蜂蜜35克、白糖50克，同放入大砂锅，加清水煮沸后，加盖，小火炖1五分钟，放糖桂花少许，晾凉食。或用百合100克，煎汤加糖适量，随意饮服。
☆燕窝6克、银耳9克，热水泡发，加冰糖适量，隔水炖熟。早晚服，连服15日。
※肺肾阴虚型：
☆冬虫夏草、麦冬、沙参各9克，瘦猪肉100克，共炖汤，每日1次，连服10~15日。
☆韭菜煮蛤蝌肉：韭菜250克切段，蛤蜊肉250克切片，加调味品，武火烧沸，文火炖至蛤蜊肉熟，食之。
［预防与调理］
※有传染性的活动期患者，应进行隔离治疗。避免接触具有传染性的患者，少去公共场所以防交叉感染。
※注意饮食营养，吃易消化的食物，多吃新鲜蔬菜，少吃含脂肪高的食物。营养均衡，食谱多样化，忌辛辣刺激性食物，忌烟酒。
※保持乐观情绪，调整好心态。配合医生的治疗。
※注意天气变化，及时增减衣物，空气要流通，多晒太阳，做一些适宜的户外活动，如慢走、做舒展运动等。
※活动性肺结核患者最好住院治疗。患者要安心静养，多卧床，免劳累，节制**。患者的衣物要定期消毒，用紫外线照射或70％的酒精浸泡。患者的痰要严格消毒，在痰杯内加2％的煤酚皂或1％醛溶液，2小时可灭菌。
※卡介苗接种对象是未受感染的人，主要是新生儿、儿童和青少年。常用皮内注射法。密切接触者可服用异烟肼半年至1年，以防发生结核病。
10．弥漫性肺间质纤维化
［病因］
弥漫性肺间质纤维化是由多种原因引起的肺间质的炎症性疾病，病变主要累及肺间质，也可累及肺泡上皮细胞及肺血管。病因有的明确，有的未明。明确的病因有吸入无机粉尘如石棉、煤；有机粉尘如霉草尘、棉尘；气体如烟尘、二氧化硫等；病毒、细菌、真菌、寄生虫感染；药物影响及放射性损伤。另一种说法，本病可能与遗传因素有关。
［症状］
※本病特点：起病隐匿，呈进行性加重。表现为进行性气急，干咳少痰或少量白黏痰。
※晚期出现以低氧血症为主的呼吸衰竭。查体可见胸廓呼吸运动减弱，双肺可闻及细湿哕音或捻发音。有不同程度紫绀和杵状指。
※弥漫性肺纤维化最终可导致肺、心功能衰竭；少数可急性起病或呈暴发性。
［检查诊断］
※本病多在40~50岁发病，男性稍多于女性。
※进行性气急、干咳、肺部湿哕音或捻发音。
※x线检查：早期呈毛玻璃状，典型改变弥漫性线条状、结节状、云絮样、网状阴影、肺容积缩小。
※肺功能检查：可见肺容量减少、弥散功能降低和低氧血症。
※实验室检查：可见ESR、LDH增高，通常无特殊意义。
※肺组织活检提供病理学依据。
※本病应注意与喘息性支气管炎鉴别。
［西医药治疗］
※激素治疗：常用强的松每日0．5～1毫克/千克标准体重，分3次口服，连续1～2个月。好转后渐减量，维持量为每日5~7．5毫克，晨顿服。疗程不少于1年。
※治疗并发症：抗感染治疗，根据病原菌选择抗生素。
※免疫抑制剂：皮质激素治疗无效或不能耐受者应用小剂量硫唑嘌呤(每周15毫克)或环磷酰胺(每日150毫克)，也可与皮质激素联用。
※酌情吸氧，并发感染时选用有效抗菌药物，高蛋白饮食或补充氨基酸有助于改善呼吸肌功能。
※支气管扩张剂：氨茶碱、舒喘灵等。［中医药治疗］
中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后进行辨证论治。
※症见干咳无痰或少痰，喘息气短，动则加甚，神疲乏力，口干咽燥，五心烦热，腰酸膝软，且舌淡红、苔薄白或少苔，脉细滑或细弱时为气阴两虚型。适宜用补肺滋肾，化痰活血之法治疗。
可选用中成药：生脉饮口服液、六味地黄丸。
也可参考方药：太子参、熟地、山萸肉、山药、茯苓各15克，麦冬30克，五味子10克，丹皮10克，泽泻10克，生黄芪30克，百合30克，胡桃肉15克，丹参30克，紫菀10克，川贝粉6克(冲服)。
※症见咳喘声低、易疲乏，自汗畏风，易感冒，且舌淡苔白，脉细弱时为肺气虚损型。适宜用补益肺气。止咳定喘之法治疗。
可选用中成药：玉屏风颗粒。
也可参考方药：生黄芪30克，生白术、杏仁、紫菀、款冬花、地龙各10克。防风6克，太子参15克，炙麻黄6克，生甘草6克。
※症见咳喘无力，动则加甚，呼多吸少，下肢浮肿，形寒肢冷，面灰唇紫，且舌质淡胖、苔薄白，脉沉细无力时为脾肾阳虚，淤血内阻型。适宜用健脾温肾，化痰活血之法治疗。
可选用中成药：人参健脾丸，金匮肾气丸。
［预防与调理］
※保持空气的清新，避免到致病原因明确的环境中去，少去或不去公共场所，以防交叉传染。
※吃富有营养、容易消化的食物。忌辛辣刺激及高脂肪食物。忌烟酒。人参、蛤蚧、川贝粉、红花、冬虫夏草适量，研粉入胶囊，适量服用可预防此病，或每日食用核桃仁2～3个也有显效。
※注意气候变化，预防感冒。
※避免情志刺激。做适量的户外活动。
※遵医嘱按时服药及检查。
［预后］
继发感染常是病情恶化，导致死亡的因素。