骨折的种类很多，有不完全性、完全性、开放性、闭合性骨折等。在现场急救中，主要是区分开放性骨折还是闭合性骨折。前者骨折部位有伤口，骨头断端**或与外界空气相通，如果处理不当，极易引起感染。后者骨折部位的皮肤没有破损。
骨折的识别
(1)疼痛：受伤部位疼痛，尤其是有明显错位的骨折时。病人试图进行活动，如站直、行走、提拿物品时，会使疼痛加剧，甚至伤者有可能因疼痛而发生昏厥或休克。
(2)肿胀：骨折时，往往同时会有肌肉和血管的损伤，尤其是闭合性骨折，由于骨折断端骨髓腔出血及周围软组织挫伤出血在局部形成血肿或皮下淤血。
(3)畸形：骨骼是人体的支架，维持着身体一定的形状，如果骨折后断端错位，可能导致肢体与正常时形状不同，或弯曲、变短，或因局部成角而发生畸形。
(4)功能障碍：全身各部位的骨骼都有各自的功能。比如大腿、小腿的骨骼具有支撑身体重量的作用，使人能够正常站立或行走。当发生骨折时，伤员无法站立或行走。上肢骨折时，肢体无法活动。
骨折的一般急救原则
首先处理危及病人生命的问题，比如，首先要止血、防止休克；同时，还要对呼吸、心跳停止的病人实施人工呼吸、胸外按压等措施。
限制骨折处的活动，妥善固定折骨。骨折固定的目的是减少骨折部位的出血，减轻局部的疼痛，防止由于不适当的活动而进一步加重损伤；防止因活动使骨折的断端刺伤周围的身体组织。
对于开放性骨折，要注意不要弄脏伤口；不要用手触碰伤处；也不要冲洗伤口中的脏物；不要给伤口上药；特别是不要试图将断骨复位。
经过固定、包扎后，应将病人用担架平稳地转送到医院处理。搬运骨折病人时应注意，切不可使骨折处活动；对颈、腰、胸部脊柱以及骨盆骨折的病人要使用硬板担架搬运；对病人可采取止痛或镇静等临时治疗措施，以减轻病人痛苦。
常见骨折急救
前臂和腕关节骨折
前臂(桡骨、尺骨)和腕关节骨折多由于摔倒时手掌撑地而引起，患者常用手托着伤侧的前臂和手腕。固定的方法如下：
·轻轻弯曲患者伤侧肘关节，将受伤的前臂和手腕置于胸前，掌心向胸壁。
·在伤侧胸部和前臂或手腕之间垫上布垫，用三角巾或绷带将伤侧前臂悬挂固定。
·可再用一条三角巾或绷带围绕患者胸部扎紧伤肢加固。
·包扎结束后，要检查患者血液循环情况。检查方法见本书“外伤包扎”的相关内容。
手部骨折及脱位
手掌和手指骨折常由于外力挤压引起，皮肤可能破损，出血比较多。于部骨折的特点是：手掌、手背或手指可能因水肿或内出血严重肿胀，骨折后常会凶为肌肉收缩造成局部畸形。
手指关节脱位通常因扭伤或手指被撞击(如球类运动)引起，有时与骨折很难区分，现场处理方法与骨折相同，具体如下：
·让患者坐下，把干净的纱布或手绢折叠好，盖在受伤的手上。
·将伤侧前臂置于胸前，用三角巾或绷带将伤侧前臂悬挂固定。可再用一条三角巾或绷带围绕患者胸部，在健侧打结，打结处与身体之间放上软垫。
·包扎结束后，要检查患者血液循环情况。检查方法见本书“外伤包扎”的相关内容。
·患者被送往医院时应采用坐位。
足部骨折
脚被挤压、砸伤或碾伤时会发生骨折，患者受伤处肿胀、疼痛，不能行走。处置方法如下：
·扶患者坐下或躺下，不要搬动伤足，以免因活动造成骨折处更多的损伤和出血。
·如受伤部位皮肤无伤口，为减轻伤足的肿胀、疼痛，可适当垫高伤肢。
·对没有伤口的受伤部位可以冷敷，以减轻肿胀、疼痛。
·检查足部皮肤感觉和血液循环情况，检查时不要随意扭转伤处，以防加重损伤。
·尽快送患者到医院诊治。
大腿骨折
大腿骨，医生叫它股骨。跌伤、暴力打击或者受车辆撞击等，都可引起股骨骨折。
(1)判断方法
①下肢不能活动。
②骨折的地方很痛，一动就会疼痛难忍。
③可能出现畸形，折成一个角度，腿往外扭转。
④伤肢比健肢短。
⑤有时还可能有伤口，成开放性骨折。
⑥重伤病人可同时有休克出现。
(2)急救方法
①牵引手法：一手先托住伤腿足跟；另一手拉住足背，顺着大腿方向(这是指病人仰卧时的方向)牵拉伤腿，用力要大，但须缓慢，一点点地加力。
骨折的下肢在固定之前，要移动它，必须用图10-18中所示的方式做牵引：双手托住伤肢的脚脖和脚背，用力拉向自己(箭头所指的方向)。
如果要提起伤腿，除了一人牵引，还需要有一人在大腿下面和小腿肚处托住，然后再提起。
②夹板固定：先将伤腿伸直，和健肢并拢，两肢碰在一起。用4～7块三角巾(叠成宽条)或宽布条(围巾、毛巾也可以)，一条放在心口处，一条放在大腿根，一条放在膝盖，一条在小腿。三角巾都要摊平，压在身子下面，两头在身子两旁外露(如图10—19所示)。
找两块窄长木板条(一块较短)。每块木板的一头用棉花垫(毛If)或叠好的布块)包住。长的一块塞入腋窝，短的一块塞入**。两巾块木板，正好夹住大腿的内外两面。如没有两块木板，有长的一块也可，但需多一块三角巾，把双足捆绑在一起。
用几块棉花垫，塞在肢体旁和脚脖处，以免突出的骨块相碰产生疼痛。接着，分别给每块三角巾的两头打结，固定夹板。
③搬运方法：找三个人，并排单腿跪地，跪在病人同一边的身旁。一入托头和上背；一人托腰和臀部；一人托住大腿和小腿。一齐起立，一起放下，将病人仰放在担架上，然后抬送至医院。
小腿骨折
外力打击或从高处跌下时脚着地，或者脚着地后猛力一扭，都能引起小腿骨折。
(1)判断方法。
①脚往外扭。
②受伤后的小腿比没受伤的小腿短。
③伤处肿、痛，不能活动。
(2)急救要点。
①牵引方法：和大腿骨折相同。
②夹板固定的做法)：找一块长木板条，一面垫上棉花或衣服，外缠布条，用来贴在伤腿的外方或下方，夹板的一头放到大腿上部，另一头放到足跟。用四条三角巾分别放在大腿，膝盖上、下方，脚脖子上方，连腿带夹板一齐扎紧。如图10—20所示，图①、图②是单夹板固定，注意固定带放置的位置，一条在脚脖，另在膝关节的上下各一条，再在大腿根处放一条，一共四条。夹板外面要用布块或软毯裹住。图①，先将带子放好；图②，伤肢放在夹板上，把各条带子逐～捆绑住伤肢，打结固定。图⑧、图④为双夹板固定：图③，用两块夹板，各用布块或软毯裹住；图④，一块夹板放在伤肢内侧，另一块放在外侧。将伤肢的两块夹板，也用四条宽布条捆绑固定。
温馨提示： 如用两块夹板，夹住伤肢的内外两面(板和腿之间一定要垫好棉片或布块)，这样，更牢靠，更结实。
③运送：病人应该仰卧在担架上，运送至医院。
脊柱损伤
脊柱损伤多由于受到间接外力，如人从高处摔下时，头、肩或足、臀部着地，对脊柱产生轴向的挤压力，或由于受到直接撞击而引起脊椎骨折、脱位和肌肉、神经损伤。当腰背突然弯曲、扭转或用力过猛时，也会引起支持脊柱的韧带、肌肉或椎间盘的损伤。发生脊柱损伤后，受伤部位以下的肢体往往不能活动。如压迫神经，皮肤可有针扎般感觉，背部剧烈疼痛，有被“切断”的感觉，严重时患者会昏迷。对脊柱损伤或怀疑脊柱损伤者的救护方法如下：
·不要移动伤者，立即呼叫急救车。脊柱如果发生损伤，会失去对脊髓的保护作用，此时实施不合理搬动，就可能损伤脊髓神经，造成严重后果。
·用双手保持伤者头和颈部不动，还可找来衣物、毛毯等垫在伤者的颈、腰、膝、踝部，固定身体不动，等待急救车到来。
·如果周围环境有危险必须转移时，要在专业人员的指挥下，几个人—起将患者整体(保持头、颈和躯干在—条直线上)放到平板上，充分固定后再搬运患者脱离危险的环境。如果现场无专业人员，转移患者时应尽量保持其原有体位。
干力气活或运动的时候，有可能发生“崴脚”、 “戳手”、 “闪腰”等扭伤，其中“崴脚”即踝关节扭伤最多见，这是由于关节韧带被过度牵拉而引起的。扭伤时受伤关节疼痛，一活动疼痛加重，伤处四周很快出现青紫和肿胀。这时要按以下方法处理：
·让患者尽量舒适地坐着或躺着，将受伤的关节稍微抬高，不要搬动。
·冷敷受伤肿胀的部位30分钟左右，能减少受伤处的血流量，减轻肿胀。可以用毛巾浸冷水或用冰袋，一天内在受伤处冷敷几次。
·用棉垫或厚布垫在伤处，用三角巾或绷带宽松地包扎，可减轻疼痛。
·怀疑骨折时按骨折处理。
·在受伤后的24小时内不能热敷，否则会加重出血和肿胀。两天以后，如肿胀已经得到控制，可以热敷，以便促进血液循环和组织吸收。
肋骨骨折
当胸部受到撞击、挤压时，会引起一根或几根肋骨骨折，同一根肋骨也会多处骨折。受伤者胸部疼痛，深呼吸或咳嗽时疼痛加重，严重时会出现呼吸困难。这时，要紧急呼叫急救车。如果没有呼吸困难，固定的方法如下：
·让患者处于半卧位或坐位，身体向伤侧倾斜，将伤侧的前臂置于胸前。
·在伤侧胸部和前臂之间垫上布垫，用三角巾或绷带将伤侧前臂悬挂固定。固定患者伤侧前臂，以减少肋骨骨折处的活动，避免因此造成更多的损伤。
·可再用一条三角巾或绷带围绕患者胸部，在健侧打结，以加强固定。
·包扎结束后，要检查患者血液循环情况。检查方法见本书“外伤包扎”的相关内容。
骨盆骨折
骨盆骨折可由于外力撞击、挤压或人从高处摔下时引起。骨盆骨折可以造成**、尿道和直肠的损伤，还会引起严重内出血。患者臀部和下腹部疼痛，下肢活动时疼痛JJu重；下肢没有异常，但不能站立；尿中可混有血液；内mm严重时会出现休克。吲定的方法如下：
·扶患者仰卧、屈膝，膝下垫枕头或衣物，同时呼叫急救车。
·用三角巾或宽布带围绕患者臀部和骨盆，适当加压，包扎固定。
·用三角巾或布带缠绕患者双膝固定。
·尽量不要移动患者，直到急救车开来。
膝关节骨折
外力撞击或大腿肌肉的猛烈收缩会造成膝关节骨折。如人将要滑倒时，极力要站稳却又不能站稳，使髌骨被过度牵拉而扯断。膝关节骨折与膝关节扭伤往往不易区别，患者膝盖疼痛、肿胀。固定的方法如下：
·扶伤者仰卧，稍微屈膝，在膝下垫上衣物或枕头，使患者感觉舒适即可。
·用厚布垫或棉垫包绕患者膝部，再用三角巾或绷带、宽布条轻轻包扎固定。包扎要松一些，为受伤处的肿胀留出空间。
·将患者速送医院进一步治疗。
断肢
外伤可能使手指、脚趾及四肢与身体完全断离，形成断肢。要妥善保护断肢，争取再植成功。在断肢形成的6～8小时之内，断肢再植可获得较高的成功率，其重要条件之一是正确保管断肢。在现场急救时，具体措施如下：
·加压包扎伤口并抬高伤肢。
·用干净的手绢、毛巾包好断肢，外面再套一层不透水的塑料袋，同时注明伤者姓名和受伤时间。
·将装有断肢的塑料袋放入装有冰块的容器中保存。
·不要清洗断肢或直接将断肢放入水中或冰中。
·将保存好的断肢与患者一同送往医院，交给医务人员。
关节脱位
关节脱位即脱臼，多发生在人用力不当或严重扭伤时，有时与骨折同时发生。常见的有肩、肘、拇指和下颌关节脱位。受伤的关节可能出现畸形、肿胀、疼痛，不能活动。救护方法如下：
·不要活动受伤部位，非专业医务人员更不要试图将脱位关节复位，以免加重损伤。
·用外衣或毛毯包绕脱位关节，尽快送医院治疗。
·如下颌关节脱位，可用三角巾或绷带上下缠绕头部，以承托下颌，并在头顶打结，处理方法见本书“下颌骨骨折”的相关内容。
托运患者
有人发生意外伤病时，对情况严重的患者，应就地检查并做初步处理，在急救车到来前不搬运，，但现场有起火、爆炸等危险时，应立即将患者搬运出危险的环境，以下是儿种简易的徒手搬运方法：
·扶行法，适合于清醒、单侧下肢受伤、在有人帮助下能自己行走的患者。
·背负法，适合于老弱或年幼的、清醒的、体形较小、体重较轻、没有脊柱损伤的患者。
·拖行法，适合于清醒或昏迷、下肢受伤、体形较大且体重较重、不适合采用其他徒手方法搬运的患者。
·爬行法，适合于在空间狭窄或有浓烟的环境下清醒或昏迷的患者。
·手抱法，适合于年幼体轻、伤势较轻的患者。对脊柱损伤者禁用此法。
有的患者不适介徒手搬运，或山寸：空间限制，难于找到担架等专用器械，这时应就地取材，利用家中物品来搬运伤病者：
·椅子搬运，适合于处于坐位或半卧位的伤病者，如心绞痛、心肌梗死、肋骨骨折等患者。搬运时患者坐在椅子上，可用宽带将其固定在椅背上。两个救护者一人抓住椅背，另一人抓住椅腿，将椅子稍向后倾斜，然后搬运。
·毛毯、床单搬运，适合于空间狭窄、担架不易通过的环境。搬运时将毛毯或结实的床单铺在**或地上，将患者轻轻搬到毛毯或床单上，两个救护者面对面各自抓紧毛毯或床单的两角，抬起患者搬运。