判断出血量
(1)出血性质。
动脉出血的流速快,出血量大,血液的颜色鲜红,此时,如不能有效止血,很快就会有生命危险。静脉出血流速较幔,血液为暗红色。毛细血管出血速更墁,很容易止血。
(2)伤员的症状。
动脉出血超过800毫升,病人就会出现口渴、面色苍白、出冷汗、皮肤湿冷、心慌等症状,脉搏在1 00次/分钟以上,如不及时止血,很快会发展为休克;出血超过2 000毫升,就会出现头晕眼花、晕厥、四肢无力、血压下降、意识不清等症状,此时,病人如果再得不到及时抢救,就会死亡。
常用的止血方法
(1)加压包扎止血法。这是最常用的止血方法,在外伤出血时应首先采用。该方法适用于小静脉、毛细血管出血,也可在动脉出血时,与止血带配合使用。头部、躯体、四肢以及身体各处的伤口均可使用。
①要用干净、消毒的纱布覆盖伤口表面,如无纱布,可用干净毛巾、手帕等代替。二是要加压包扎,即在纱布上面用绷带、三角巾紧紧缠绕伤口,这样可以达到止血的目的。这是因为通过直接压迫伤口,压扁受伤血管的断面,可以激活凝血因子,使血液容易形成血凝块。
②有条件时,应初步清洁伤口,尽量选用干净的替代品,减少伤口感染的几率。
(2)指压止血法。就是用手指压住出血伤口的上方,使得血管被压在附近的骨块上,从而阻断血流,达到止血的目的。该法适用于头面部及四肢部位。要求准确判断血管位置并以一定的力量压住受伤血管,尤其是对于下肢血管出血时更是如此,否则达不到止血的目的;此外,还应注意,该法只能在短时间内起临时性的作用,采用此法的同时,应尽快换用其他止血方法。
(3)止血带止血法。对于用加压包扎止血法不能奏效的四肢大血管出血时,应及时采用止血带止血。
①特点:该方法有简便、效果可靠的特点,在关键时刻可起到挽救生命的作用。但上止血带后,会完全阻断受伤肢体的血流,如果时间过长,受伤肢体容易发生神经麻痹、畸形、坏死等严重后果。
②应用范围:四肢受伤严重时,例如受伤肢体有大而深的伤口,血流速度快;多处受伤,出血量大;受伤的同时有开放性骨折;肢体已完全离断或部分离断;受伤部位有泉涌样出血等情况,加压包扎已经无法止血,就必须用到止血带。
③具体方法:选择性质合适的止血带。最合适的止血带是有弹性的空心皮管或橡皮条。紧急情况下,可使用宽布条、三角巾、毛巾替代,也可用衣襟、领带、腰带等,但不可使用电线、铁丝、绳索等。
④上止血带的位置:止血带应包扎在伤口上·方,医学上叫做“尽心端”,而且尽量要靠近伤口,以减少缺血的区域。但要避开上臂的中部和前臂,因为上臂的中部有桡神经通过,不能扎紧,而前臂的动脉在深层的尺、桡骨之间,上止血带不能起到压扁血管的作用。所以,上肢出血时,应将止血带上到上臂的上部和下部,下肢出血时,应将止血带上到大腿的上部和下部。
⑤上止血带的步骤:首先,在准备上止血带的位置垫一层毛巾和几层纱布或直接扎在衣物上,避免皮肤被止血带勒压而坏死;其次,在上止血带前,如有可能,应将伤肢抬高上举2~3分钟,以便能尽量使静脉血回流;最后将有弹性的止血带缠绕肢体2周,并在外侧打结(注意别在伤口上打结)。如果使用没有弹性的替代品,可先缠绕肢体一周,然后打结,再在其中插入一节小木棍等物体绞紧,绞紧的同时,观察出血的情况,当出血刚好止住时,此时的松紧度适中,可以将止血带固定。
⑥注意事项:上止血带时,松紧程度一定要合适,只要出血停止即可,不可过紧或过松;尽可能缩短用止血带的时间,连续使用止血带最好不要超过l小时,或者每隔一小时放松一次。放松后,已不再出血时,就不应再扎止血带。此时,应进行压包扎;上止血带只是临时性的急救措施,是为了呼救和争取时间。
少量出血的急救
患者伤口出血不多时,可做如下处理:
·救护者先洗净双手(有条件时,应戴上防护手套),然后用清水、肥皂把患者伤口周围洗干净,用药棉、纱布或干净柔软的毛巾、手绢将伤口周围擦干。
·伤口内如果有沙土或其他微小污染物,可先用清水冲洗出来。
·用创可贴或干净的纱布、手绢包扎伤口。
·不要用药棉或有绒毛的布直接覆盖在伤口上;除敷料外,也不要用其他任何止血物品覆在伤口上。
内出血的急救
身体受到外力撞击、挤压时会造成内出血。严重的内出血是很危险的。血液从破裂的血管流入组织、脏器间隙和体腔(如外力打击造成的肝脏、脾脏破裂,血液流入腹腔),能导致失血性休克。颅内出血时,淤积的血液会压迫脑组织,引起昏迷。血液如果聚集在胸腔,会使肺脏受到挤压而不能扩张,影响呼吸。
发生严重内出血时,患者常有以下特征:受到过外力打击或撞击,皮肤没有破裂,但患者出现休克症状,如皮肤苍白、湿冷、呼吸变浅变快、脉搏微弱加快、烦躁不安等。
发现患者严重内出血时,要采取以下措施:
·立即呼叫急救车。
·让患者躺下,使大脑有较多的血液供应,安慰患者,使其尽量保持安静。
·密切观察患者的呼吸、脉搏和神志,守护患者直至急救车到来。
·患者如有排泄物或呕吐物,要留交医生检查。
·不要给患者吃任何食物或饮水,以防需对患者手术时,因其胃内容物大量反流造成窒息。
·如救护车短时间内无法到达,应自行送患者去医院,越快越好。
流鼻血的紧急处理
鼻出血,医学上称之为鼻衄,通常是指鼻腔、鼻窦或鼻咽部的血管破裂而致的鼻流血,发生于各种年龄,不同时间和季节,是一种很常见的症状,轻者为鼻涕中带血或点状滴 血,重者为大量出血不易控制,可引起失血性休克。.鼻出血的易发因素一是创伤,二是鼻腔病变,三是全身疾病。
鼻出血的辨认和处理。鼻出血既是许多疾病的一种症状,也是一种疾病。因为鼻出血的症状有轻有重,所以不可忽视。一般局部原因(如创伤、鼻腔病变)引起的鼻出血常表现为一侧鼻出血,而全身性原因(全身疾病)引起的鼻出血多表现为双侧同时出血或交替出血,同时鼻出血也可能是高血压危象病人所表现的一个症状。小量的鼻出血常为鼻涕中带血或点状滴血,大多可自行停止、不治而愈。大量的鼻出血通常呈流水状,源源不断,有时很不易控制,必须给以紧急处理。.鼻出血时的一般处理:鼻出血时要使病人取坐位或半坐位,并注意保护病人的衣服,以免被血污染。如果出血量多或杯疑病人出现休克时(如病人出现面色苍白、四肢发凉、脉搏加快、呼吸急促等),可取去枕头,采取平卧位或平卧头低位,并立即呼叫120。同时仔细观察呼吸、脉搏的变化,尽快把病人送往医院。鼻出血时勿紧张:当出血较多时,病人往往比较紧张,但作为病人的家属,千万不能紧张,否则会加剧病人的恐惧。要安抚病人,应陪伴在病人身旁,消除病人的紧张、恐惧的心理状态,指导病人做呼吸(缓慢而深的呼吸,吸气动作尽量要慢,最好能持续3秒以上,直至无法再吸气后再缓慢地呼气),以充分放松自己。另外,鼻出血时要及时吐气因为鼻出血时,血液可经后鼻孔流入口腔,所以要指导病人把流入口在的血液尽量吐出。勿让病人将血咽下,以免刺激胃肠道引起恶心、呕吐或病人误吸呼入吸道而引起窒息。
下面是几种止血方法:
指压止血法:鼻中隔前部少量出血者或偶尔一次出血,量不多,可用指压止血法。用拇指和示指捏住两侧鼻翼,压迫5—10分钟,指压期间也可在病人的前额、后颈用冷毛巾或冷水袋或冰袋冷敷,以促进血管收缩,减轻鼻出血。
鼻腔填塞止血法:当病人鼻出血较多,在准备去医院的同时,也可采取鼻腔填塞止血法。将卷紧的纱布条或棉花条轻轻填塞住病人的前鼻孔和后鼻孔,并用示指和拇指紧捏两鼻翼,以压迫止血。在放入纱布或棉花条时,要注意让纱布条或棉花条露在外面少许,以便取出。
最后要到医院看医生:还有一点值得强调,鼻出血的病人经过上述各种方法处理后,即使出血已经止住,也应到医院找耳鼻科的医生进行进一步的检查和治疗。 (安全管理网)