晕厥是由于大脑一时性广泛性供血不足缺氧而引起的，突然发生的，可恢复的，一过性的意识丧失。常常是比较严重的心血管系统病变、血液成分异常以及神经经神因素所诱发的症状。晕厥要与昏迷相区别。昏迷的意识丧失时间较长，恢复较难，是脑功能地严重障碍。血压降低是晕厥的普遍现象。引起晕厥的疾病比较多也比较复杂，上般的说来，伴有乏力、面色苍白、恶心、出冷汗，与大出血、低血糖血管神经性疾病有关；伴心跳、憋气、胸痛和抽搐，与严重的心脏病变有关；伴呕吐、头痛、抽搐和视力障碍，与脑部病变有关；伴呼吸深快、手足麻木和搐搦，与癔病换气过度有关。一旦发生晕厥，应立即救治不得延误。

第一节 晕厥伴面色苍白、出冷汗

1、单纯性晕厥

本病是最常见的一种晕厥。多发生在年轻而体质较弱的女性。常常有明显的诱因如疼痛、精神紧张、恐惧、轻微出血等。晕厥前常有头晕、出冷汗、坐立不安、焦虑烦躁，丫立或坐位时发生，即血压下降，面色苍白，心跳减慢至每分钟40~50次。但恢复较快，一般无后遗症。本病最好的预防方法的加强心理训练，减少精神刺激。

2、大出血（重度贫血）

各种原因引起的大出血或长期慢性出血所致的重度贫血都可以造成晕厥。但内脏出血或上消脂道出血往往容易被忽视，如不严重的外伤造成的脾破裂，上消化道出血的持续黑便，病人逐渐头晕加重，面色苍白，乏力、出冷汗，在体位变动或用力可诱发晕厥。

3、低血糖状态

低血糖是指血内葡萄糖的浓度低于正常。正常人空腹血糖什为80~120毫克%，如低于50毫克%并出现出汗、乏力、面色苍白、恶心甚至晕厥时，称为低血糖状态。引起低血糖状态的病因很多，长期饥饿、糖尿病病人过量降血糖、胰岛功能亢进、甲状腺功能减退症等。

第二节晕厥伴心跳、憋气

1、阵发性心动过速

本病是心律失常中常见的一种类型。特点是突然发作，突然停止，心率（心跳）常在每分钟160~250次，规则或不规则，持续时间数秒致数分钟，甚至数天。有时因脑缺氧而晕厥，并伴有心跳、憋气、头晕、出汗、乏力和胸痛等症状。由于本病的发生可能是健康人，也可能是患有严重心脏病的患者，如不及时诊治会造成严重后果。心电图检查等可以明确诊断有效地指导治疗。

2、原发性心肌病

原发性心肌病是指目前仍原因不明的一种心肌疾病，可分为扩张型、肥厚型、限制型三种。本病的一般表现为起病较是、胸闷、气急、乏力、头晕等。在排除风湿性心脏病、肺源性心脏病、先天性心脏病、冠心病等，并依据心电图、胸部X片和超声心动图可作明确诊断。梗阻型肥厚型心肌病可在活动时发生晕厥，伴心跳、头痛、心绞痛，甚至猝死。因此应对患者加强医疗监护、患者本人要避免活动过度和情绪激动。

3、慢性风湿性心脏病

慢性风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，早期患者可毫无症状，晚期瓣膜严重狭窄则出现疲倦感、劳累性呼吸困难、心跳、憋闷、心绞痛、眩晕、晕厥甚至突然死亡。心电图、心脏听诊、超声心动检查有助于诊断。

第三节晕厥伴抽搐、肢体麻木

1、癔病

癔病，又俗称为“歇斯底里”，一般归入神经症的范畴。本病易发生在青年女性。本病典型特点是容易情感激动，突然暴发，大哭大笑，大喊大叫，蹬足热处理胸，倒地翻滚等。严重时会突然倒地晕厥，憋气，全身抽搐、呕吐、失音等，持续时间十多分钟或数小时，缓解后如常人。恢复快，但易复发，复发时多表现为以往相同的症状，本病的诊断要注意排除各种精神及脑部疾病，治疗以心理疗法为主。

2、颈动脉窦综合征

本病多发生于中老年人，发病突然，可因突然转动颈部、衣服过紧等压迫颈部而发生晕厥。可反复发作，发作时脑电图有助于诊断。本病的预防主要是消除颈动脉窦赤敏的原因，如动脉炎、淋巴结炎、肿瘤、疤瘢压迫，以及避免刺激颈部。

3、急性心源性脑缺血综合征

本病是多种心脏疾病的严重表现，又称阿-斯综合征。患者主要表现先是眩晕，尔后晕厥、四肢抽搐、心音脉搏消失、无血压、口唇青紫、瞳孔散大、反射消失，必须立即抢救。

4、短暂性脑缺血

中老年人突然出现肢体麻木、无力，或半身不遂、失语、偏盲，或视物不清、耳鸣、口周发麻等不同程度的中枢神经障碍。并且发作时间较短，一般无后遗症，又有多次发作病史的可以考虑短暂性脑缺血。脑血管造影则有助于诊断及与其他脑部疾病相区别。

第四节晕厥伴体位变动性低血压

1、直立性低血压症

患者直立或持久站立时，突然发生晕厥，血压急剧下降，晕厥时间较短。患者往往有某些全身性疾病，如骨髓痨、多发性神经炎、糖尿病性神经病变、脑动脉硬化先进。本病的预防主要是积极治疗原发病及避免久立、突然站立。

2、仰卧位低血压综合症

妊娠后期限的孕妇，或腹腔内巨大肿瘤的病人，在仰卧时出现晕厥，伴血压突然下降，心跳加快，可以考虑本病。因此，有上述情况的孕妇或病人注意缓慢仰卧。

第五节晕厥伴排尿、咳嗽

1、排尿性晕厥

本病多见于青年男性。典型表现是夜间、清晨或午睡起床小便时，有极短暂的头晕、眼花、下肢发软等感觉，同时突然晕厥，持续1~2分钟，自行苏醒，醒后多无后遗症。有的会摔伤。诊断本病要排除其他有关疾病，避免小便憋胀。

2、咳嗽性晕厥

本病常常发生在患有支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿等中老年男性。病人在剧烈咳嗽后突然晕厥、意识丧失，数秒至数分钟后自行恢复。发作前可有头晕、眼花、面色苍白或出汗。