**出血是妇科多种疾病所引起的一种常见症状。血液可来自生殖道任何部位。如外阴、**及子宫等。可以由器质性病变所引起。也可以由卵巢内分泌功能失调引起。**出血可表现为月经过多，经期延长，不规则出血或接触性出血等。流血量我者可发生一个样克，危及生命，但量少者也可能为生殖道恶性肿瘤的一个早期症状。因此，任何年龄的妇女除正常月经周期以外的**出血均应高度警惕，及时就诊治疗，切不可疏忽大意，以免延误病情。
第一节 **出血伴周期不规则
1、功能失调性子宫出血
凡月经不正常、无妊娠、肿瘤、炎症、外伤或全身出血性疾病，而是由内分泌功能失调所引起的异常性子宫出血，称功能失调性子宫出血。多见于青春期和更年期，表现为月经无规律，经量过多，经期过长或淋漓不尽。青春期功血往往由于精神过度紧张、环境和气候的改变、营养不良或代谢紊乱等多种因素引起，大脑皮层与下丘脑-垂体-卵巢轴的反馈系统尚不健全，雌激素水平波动变化莫测，因而经期长短不一，经量多少不定，出血多时可导致严重贫血。轻者随着年龄的增长而自愈，重者则需行药物人工周期治疗。更年期功血往往开始在卵巢功能完全衰退之前，因反馈功能失调而引起功血可达数据年之久。更年期功血则需行诊断性刮宫。以除外子宫内膜的恶性变，治疗主要是妇康片、妇宁片。无论哪一年龄组发生的功能性子宫出血，都应及时治疗，否则也可能并发器质性病变，甚至造成严重贫血及盆腔感染。
2、子宫内膜癌
子宫内膜癌是妇女常见的恶性肿瘤，主要症状是不规则**流血，尤期是绝经后的不规则**出血更应警惕。发病年龄多在50~70岁，但近年来临**发现40岁以下年龄组中发病率有增加趋势。子宫内膜的发生与糖尿病、高血压、肥胖等因素有明确的因果关系，多产、未产、不孕者发病率较高，月经紊乱、量多者比月经正常的妇女发病率高3倍，12岁以前初潮者比12岁初潮者发病率高60%，绝经晚者比绝经早者发生率高2、4倍。由于子宫内膜癌组织脆，容易坏死脱落，所以经常有**渗液或流血，如果合并感染则伴有恶臭。如果癌肿扩散或转移，压迫盆腔周围组织，可引起下腹痛及腰痛，也可因宫腔积脓、积血组织上起不规则的宫缩，患者感下腹坠疼。凡是有**不规则出血尤其是绝经后出血应高度警惕子宫内膜癌的发生，及早就诊，行诊断性刮宫，抓紧时机及早手术，以免延误病情。
3、子宫颈癌
子宫颈癌的发生率占女性**恶性肿瘤总数的半数以上，40岁以后发病率显著上升。其主要症状是**不规则流血。早期表现为少量血性白带及接触性**出血。**流血往往极不规则，一般是先少后时多时少，其持续时间，血量或间隔都无规律。可为持续性或间断性，偶尔因较大血管受侵蚀而发生在出血。外生型宫颈癌由于向外生长，出血较早，而内生型者往往出现症状较晚。大多数宫颈癌患者都有不同程度的**分泌物增多。初期癌细胞的存在刺激宫颈腺体分泌功能亢进，产生粘液样白带。随着癌细胞的发展，癌细胞坏死脱落及继发感染，可出现大量脓性或米汤样恶臭的白带。如果癌肿侵犯宫旁组织及其神经时，可引起严重的大腿及腰骶部持续性疼痛。癌肿压迫或侵犯**，可有尿频、血尿甚至于排尿困难。晚期带有消瘦，发热等现象。宫颈癌发展很快，如果不经治疗，病人可在2~5年内死亡。预防的关键在于定期做妇科检查，才宫颈刮片，已婚妇女应每年检查一次。应生视宫颈癌的早期症状，如接触性邮血，异常白带等。宫颈癌的发病原因与早婚、早育、多产、宫颈糜烂、**过频、包皮垢及性激素失调因素有关，也与病毒感染有关。
4、颗粒细胞瘤
颗粒细胞瘤为最常见的一种具有内分泌功能的卵巢肿瘤，平均发病年龄为52岁，60%在绝经期后，青春期前者