耳疼是一种常见症状。由于耳廓及外耳道皮肤紧贴在骨膜或软骨膜上，皮下组织很少，因此当发炎或炎性渗出物积聚时便使压力增大，张力高，刺激神经末梢而引起剧烈的耳疼。此外耳部神经分部广泛而丰富并与其他器官构成联系。所以耳疼的病因很多，耳疼的种类也很多，如：跳疼、压迫性胀疼、针刺样疼、撕裂样疼等等。耳疼的轻重与其发生的原因、严重程度，病人对疼痛的敏感性有关系。疼痛可为持续性、间歇性、阵发性。

第一节 耳疼伴耳廓肿胀

1、耳廓血肿

多有外伤史。常见于耳廓的钝挫外伤之后。局部疼痛、耳廓皮下或软骨膜下积血、肿胀。程度轻者给以局部冷敷（24小时内）、热敷治疗。程度严重者或伴有出血及其他症状时应去医院检查、治疗。

2、浆液性耳翼软骨膜炎（又称假性囊肿）

这是一种软骨膜的无菌性炎性反应。可以是无原因的，也可以是未被注意的触摸、压迫而引起局部循环障碍而引起的。表现为局部肿胀。局限性隆起，有弹性无触疼，自觉轻微耳疼或灼热发痒，穿刺有淡黄色**。

3、化脓性耳翼软骨膜炎

是一种较为顽固而痛苦的外耳疾病。多呈进行性软骨坏死。主要由于外伤、烧灼伤、手术切口伤、耳廓穿刺、皮肤感染、虫咬等引起。首先有灼烧感。继而局部肿胀疼痛，并迅速加重。耳廓红肿失去原来的轮廓，有波动感。软骨坏死，化脓失去支架作用而致耳廓畸形。此外，多伴有全身症状高热等，结合受伤、治疗史，病变不难诊断，上旦发现耳廓红肿，有脓性渗出物应当积极治疗，去医院行清创手术。

4、丹毒

外耳丹毒是外耳皮肤的急性感染，是皮内网状淋巴管的炎症。如一次发病后感染灶未及时处理，则有复发趋势。主要症状有高热、全身不适，头痛、关节酸痛，耳廓皮肤潮红，边界清晰，皮肤表面紧张而有光泽稍隆起。触之有灼热感，按之褪色，压痛不明显。很少出现水疱和听力下降。积极消炎是的关键。

第二节 耳疼伴听力障碍

1、耳带状疱疹

主要表现为剧烈的耳疼，阵发性加重。耳部皮肤出现疱疹，全身不适可伴有发热，听力下降，面部麻木，面瘫。此病有自愈倾向，预后较好，配以针灸治疗，效果更佳（参看“耳聋及面瘫，Hunst’s麻痹”一章）。

2、外耳道耵聍

外耳道耵聍压迫外耳道或鼓膜可产生耳疼症状，当遇水膨胀或耳道皮肤感染后疼痛更严重，并且由于耳道受阻而产生听力减退现象，取出耵聍，症状改善。

3、外耳道异物

耳道异物可以导致耳部的疼痛。见于谷物异物膨胀、昆虫异物活动致伤、尖锐异物刺伤等，由于异物阻塞耳道或损伤耳膜导致听力下降。遇此情况及时就诊，取出异物是关键。

4、大疱性鼓膜炎

这是一种鼓膜的急性感染。其特点有鼓膜上皮下有血性渗液，呈紫色血疱，严重的耳疼，伴有听力下降、耳鸣及同侧偏头痛，偶有旋晕。本病好发于儿童及青年人。愈后良好。

5、航空性中耳炎

这是由于外界气压改变而导致的中耳损伤。主要症状有耳闷、耳胀、耳疼痛并伴有听力下降、耳鸣、严重者可有鼓膜破裂或鼓室内积液、积血、。治疗原则是越早越好。听力障碍一般情况下可望恢复。

第三节 耳疼伴流脓

1、耳疖

外耳道疖肿是皮肤急性局限性化脓性病变，是耳科常见病之一。初期常见仅有耳内剧痛，压迫耳屏或牵拉耳廓时疼痛加重，若疖肿较大阻塞耳道时可有轻微的听力下降。疖肿成熟后则有稠脓流出，有时混有血液。有时可影响张口咀嚼或出现头疼等全身症状。注意不挖耳和避免脏水流入耳内是预防的关键。

2、化脓性中耳炎

化脓性中耳炎是指中耳粘膜的化脓性炎症。急性中耳炎早期先有剧烈的耳痛、听力下降可伴有耳鸣、眩晕、发热，然后出现耳道粘脓性分泌物。慢性化脓性中耳炎先有长期的持续不断的或间歇性的耳漏、听力下降，继而出现耳疼、头疼、流脓加重等，称为急性发作。

3、中耳或耳道肿瘤

表现为耳部的隐疼或钝疼，耳道内流出血性分泌物，伴有头疼、眩晕、面瘫、耳鸣、听力下降等，X线摄片及活体组织学检查、手术探查可确诊。

第四节 其他

1、下颌关节

疼痛主要位于下颌关节区，有耳疼，多同时伴有咽侧疼张口咀嚼时疼痛加重，关节局部触疼明显。

2、腮腺炎

主要表现为耳垂为中心的耳下部软组织肿胀，经神经通路反射到耳部引起反射性耳疼。

3、龋齿等口腔疾病

由于神经反射作用，有些口腔疾病如龋齿、阻生牙等可引起耳疼，多为同侧，持续性、夜间加重。治疗原发病是关键。

4、咽部手术，咽部感染

某些咽部手术，炎症可引起反射性的耳疼，注意咽部治疗便可使耳疼好转。