随着人民生活水平的提高，儿童的预防保健工作越来越受到人们的重视。掌握一些小儿眼病的常识，能够及时发现小儿眼部异常，及时就医，以免和、失去治疗时机。这对于孩子的一生都有极其重要的意义。

1、小儿斜视

在日常生活中，绝在多数人都是用双眼同时注视的，当双眼向正前方注视时，两眼轴位平行，注视的物体同时在以眼的黄斑上聚焦成像，并在大脑的视觉中枢融合的一个完整并具有立体感觉的单一物像，这种功能称为双眼单视。也叫融合机能。小儿中出生后不具备融合机能，通常在半岁之后随着视力的不断发育融合机能逐渐形成并完善，约5岁左右可接近成人水平。

双眼单视的健全发育可因以下原因遭到破坏：

①屈光不正或双眼屈光不等，致使视网膜上形成的物像大小或清晰度差别太大，不能融合为单一物像。

②眼外肌的先天或发育异常。

③黄斑、视觉通路以及视中枢任何一部位的疾患。

④有精神疾患者，不能胜任建立完善的双眼单视这一复杂过程。

双眼单视功能的破坏，就可能发生斜视多发生于儿童期，根据有关研究，斜视有遗传倾向。

儿童斜视以内斜居多，外斜次之。轻者呈隐斜或间歇性斜视，严重者角膜可明显偏斜于内眼角或外眼角。发现孩子患有斜视，家长多急于手术矫正眼位，然而需特别注意的是斜视患儿多可形成弱视，而弱视患者多无双眼单视，更无完善的立体视觉，而后者是适应当今科技发展所必须具备的高级视功能。从这一角度来说，治疗弱视的意义远大于斜视，同时也只有治疗了弱视。恢复了双眼单视。斜视的矫正才可稳固，才可获得理想的功能治愈和眼位治愈，如果斜视未能及进治疗，到成人期已形成的弱视就无法治疗，手术也仅仅是矫正外观。斜视的治疗因通过以下几步完成：

①检查视力，如有屈光不正尖散瞳验光，配镜矫正。

②如有弱视应先行弱视治疗。

③无屈光不正或配镜仍有斜视，应行手术矫正。

2、弱视

弱视是指没有器质性病变而通过镜片又不能使视力达到正常的眼病。赞成弱视的原因很多，近代学者按其发病机理分为以下5类：

①斜视性弱视 患儿有斜视或曾有过斜视，这样双眼注视时，斜视眼注视的物体发生偏斜，致使外界物体不能在双眼视网膜的同一点上成像，造成复视和视觉紊乱。为了消除复视和视觉紊乱，斜视眼的视力被抑制。斜视眼的功能长期被抑制就可出现弱视。由于这种弱视是斜视的结果，是继发的、功能性的，其预后较好。

②屈光参差性弱视 所谓屈光参差是指双眼的屈光状态不同，当双眼的屈光度（不论是近视、远视还是散光）相差大于3D（300度）就称为屈光参差。当两眼的屈光参差较大时，在双眼黄斑上形成的物像有、的清晰度不同，既使屈光不正获得矫正，然而其物像的大小仍然不等，这样就会不自主地用视力好的眼注视物体，而视力差的眼受到抑制，日久可出现弱视。这种弱视也是功能性的，其预后较好。

③屈光不正性弱视 多发生在双眼有较高度的近视、远视或散光而不没有戴镜矫正的患儿。由于视网膜成像不清，视觉中枢长期不能传导的图像而形成弱视。这种弱视在配戴合适眼镜后，视力可逐步升高，予后较好。

④形觉剥夺性弱视 在婴幼儿期，因先天性白内障或上睑下垂遮羞瞳孔使光线不能正常进入眼内，从而剥夺了黄斑接受正常光刺激的机会，视网膜没有得到足够的光刺激而未能正常以育从而造成弱视。这种弱视视力常极度低下，予后也较差。应引起家长注意的是在婴幼儿期尤其是6个月以内的婴儿因治疗眼病而遮羞婴幼儿一只眼，有时也可引起形觉剥夺性弱视，因此必要时应间断遮挡患儿另一只眼睛1~2天，以防发生弱视。

⑤先天性弱视 多因视网膜视路疾患影响了视功能的正常发育，这种弱视愈后不好。

弱视是儿童的常见病之一，我们主张早发现早治疗，最好是3~8岁，13岁以后治疗，提高视力的希望很小，更不能建立完善的立体视。

3、先天性白内障

因先天的原因引起的晶体混浊统称为先天性白内障，其病因除染色体或基因遗传有关外还与晶体在胚胎发育过程中由于局部或全身障碍引起晶体发育异常有关。如母亲孕早期的病毒感染以及母亲患有维生素A缺乏或钙代谢异常。

先天性白内障所发生的晶体混浊的形态和范围各不相同。若发生在周边部，除眼科检查时能发现外，多无明显视力障碍，亦无明显发展的趋势。若发生的范围较大或混浊分布于晶体的中央，则对视力产生明显的影响。若为完全性混浊则视力几乎可完全丧失。家长可发现患儿视力明显低于正常小儿，不会注视，不能接受物体，有时可发现患儿瞳孔区发白，眼球震颤或斜视。可根据患儿晶体混浊的不同程度先择不同的手术方法，但均应尽早实施，一般于生后3个月即可接受手术，以有效的促进视功能的发育。

4、先天性青光眼

多在1岁以内出现症状，全别的可晚到6岁。因婴儿眼球壁软弱，在高眼压作用下致使整个眼球不断扩大，因此又叫“水眼”。在病变的早期，孩子不会发现自己视力变化，却常因一双水汪汪的大眼睛而得到人们的夸奖。但随着病变的发展，眼球不断扩大，孩子出现羞明流泪，严重时常躲在母亲怀里，以避免光线刺激。在高眼压的折磨下，孩子经常不吃不喝，脾气越来越坏，特别在晚上常常突然啼哭，此时多可发现患儿角膜已异常扩大。先天性青光眼药物治疗多不满意，一经确诊应尽早手术。

5、视网膜母细胞瘤

是一种高度恶性的肿瘤。有遗传和家族特性，多发生于5岁以下儿童。在病变早期，可出现视力减退并可发生斜视或眼球震颤，因视力丧失，瞳孔散大，经瞳孔可见黄绿色反光，困此又名“猫眼”。肿瘤在眼内生长可引起眼压升高，出现眼痛、头痛等青光眼的症状。晚期可穿出眼球，经视神经进入颅内，并可向全身转移，如转移到脑，骨骼或肝脏及其它脏器，最后危及生命。因此，一旦发现患儿出现斜视和瞳孔区发白，应及时到医院检查，除外其它可引起斜视和瞳孔区发白的眼病，如先天性白内障和早产儿晶体后纤维增生症等先天性异常，如确诊为本病，必要时应下决心摘除眼球，以挽救患儿生命。