眼睛最主要的功能是它的视功能。视功能障碍除最引人注意的中心视力下降或消失外，还包括视野的缺损、视物变形、夜盲等等。在视功能障碍中，有些发生急骤，来得异常突然，它常是一些眼科急症的首发症状。忠者不应惊慌，而应争分夺秒去医院检查，尽可能挽救视功能，而有一些视功能障碍是在不知不觉中出现的，常常患者自己也说不清起病于何时，。因此经常对自己的视功能一些自测，以便及时发现变化，以免耽误治疗。
第一节 急性视力下降
1、视网膜中央动脉阻塞
视网膜是由大脑向芳延伸的视觉神经末梢组织，它具有感受和传导光的刺激的功能。视网膜组织的新陈代谢极为旺盛，其血液供应来自于视网膜中央动脉和脉络膜毛细血管，不论哪一种血管供应系统的循环发生障碍，都能引起视网膜的损害，而中央血管系统的循环障碍对视网膜危害更大。
视网膜中央动脉阻塞可发病于任何年龄，当视网膜中央动脉发生**或栓塞时，患者可表现为突然的视力下降，这种视力下降是相当严重的，可表现为一米之外连手指都数不清，甚至连光亮都看不见（即无光感）。如果仅某一支血管发生阻塞，则表现为相当于该分枝区域的视野缺损，也就是眼前有某一范围看不见。然而患者的眼睛从表面看起来既不红也不肿，与正常人完全一样。当出现这种情况时，应争分夺秒到医院检查。有时病人半夜发病，常想忍耐到天亮再去医院检查，这样就会耽误了抢救时间。通常当视网膜中央动脉发生完全阻塞时，视网膜组织约半小时内即发生坏死。因此应争取在1~3小时之内得到治疗，否则收效甚微。其 治疗主要是应用血管扩张剂，以缓解血管**，或使栓子由主干移入分枝，尽量缩小视网膜受损范围。
2、视网膜中央静脉阻塞
多见于中老年患者，常伴有全身疾患如高血压、糖尿病、肾炎及血管硬化。发病时眼睛表面看起来完全正常，视力减退的程度不象中央动脉阻塞那样急剧。通常按出血所受累的视网膜中同而有相应的视力障碍和视野缺损，若出血累及黄斑时，则视力下降更为显著（黄斑视力最敏锐处）。此时眼底检查可表现为视网膜静脉明显迁曲扩张，动脉变细，视网膜广泛性出血，形态可有线状，火焰状及不规则的片状出血。其治疗主要使用抗凝剂和血管扩张剂，同时有全身疾患者应积极治疗。在视网膜中央静脉完全阻塞的患者，可因反复出血而导致继发性青光眼而失明。仅某一分枝阻塞者预后较好。
3、视网膜静脉周围炎
多见于20~30的青年，且多侵犯双眼，反复发作，故又名青年复发性视网膜出血。病因多系结核性过敏反应所致，早期病变在眼底周过部，可无自觉症状，出血常可进入玻璃体内，导致视力迅速减退。出血少时，看眼底或见病变的静脉扩张，周围有白鞘，附近有出血斑和渗出 物。出血多时，则看不到眼底。出血可于近期或远期反复发生，每复发一次，则视力进一步减退。当出血和渗出吸收后，在视网膜及玻璃体内可形成条状或束状结缔组织增生，并可有新生血管形成而成为“增殖性视网膜病变”。增殖性病变的收缩和牵引，常可引起继发性视网膜脱离。
4、原发性视网膜脱离
原发性视网膜脱离多见于高度近视眼的病人，所谓高度近视眼的指600度（6D）以上的近视。高度近视眼的眼球轴长明显大于正常人，这样眼球壁各层膜就变薄了，血液供给的范围加大。使视网膜和脉络膜因营养欠佳而逐渐萎缩退化。同时下班体也可发生液化混浊和下班体后脱离，视网膜受到牵拉，在视网膜较薄及变性的部位产生孔洞。导致视网膜脱离。
发生网脱前常可有闪光感，这是由于变性脱离的下班体对视网膜的机械牵引所到。视网膜脱离后脱离对侧的视野中仅有云雾遮挡，日渐加大。如果脱离位于黄斑部则中心视力显著下降，并可出现视物变形。眼底检查可见视网膜呈灰色隆起，血管迂曲爬行于起伏的视网膜上，视网膜上可见裂孔。视网膜脱落发生后，应及时就医。本病的治疗主要以手术为主，而本病的预后决定于视网膜脱落和部位、范围、裂孔的大小以及是否得到及时的治疗。高度近视眼的患者应避免头部剧烈震动，以防止发生视网膜脱离。
5、急性视神经炎
视网膜的神经细胞纤维在眼底的视**汇集构成视神经的起始端，它穿出眼球后在眼眶内行走一段穿过眼眶上的一个骨性的管道而进入脑内。依视神经的这一解剖特点，视神经炎发生在眼球内视神经**的称为视神经**炎，眼球后部视神经发炎者称为球后视神经炎。二者的发病原因大致相似，视网膜、色素膜的炎常可累及视神经。鼻窦特别的筛窦和蝶窦与眼眶的视神经管相邻，因此当鼻窦发炎时极易影响到视神经。一些全身疾病如脑炎，多发性硬化、急性传染病、代谢失调也可影响到视神经，铅、烟酒中毒，也可使视神经受到损害。
视神经**炎起病急，发病后视力显著下降，常伴有前额及眼球后部的疼痛，可单眼可双眼发病，眼底检查可表现为视**充血水肿，视乳上有渗出物与出血。视野检查表现为中心暗点及视野缩小，球后视神经炎发病后视力亦显著下降，甚至可以失明，常伴有眼球转动时疼痛、头痛。因病变在眼球后部，早期眼底检查可以正常，但视野检查常可出现典型改变，对诊断有帮助。本病对视神经损伤大，面视神经一旦萎缩其治疗多是不可逆的，可赞成永久性视力减退甚至失明。因此发病后应尽早治疗，治疗要点主要是去除病因、抗感染、抗炎，扩张血管及大量的神经营养药。
6、缺血性视**病变
本病多发生于老年人，其病因主要为高血压、糖尿病、颞动脉炎等血管性疾病导致血管狭窄血流不畅而致视神经**局部病变，其它如大出血、休克、血液病亦可引起视**局部供血不足，缺氧。本病发病突然，视力突然减退，但不伴有眼球转动痛。眼底检查表现为视**颜色稍浅及轻度视**水肿，有小量出血，视野为扇形视野缺损。本病的治疗主要是针对全身疾病，同时应用皮质类固醇以减轻局部因血循环障碍而产生的水肿、渗出，另外还可配合应用神经营养药及血管扩张剂。
7、可引起视力突然下降的全身病
高血压、肾病、糖尿病均可引起眼底血管的改变，随着病程进展，眼底可有出血、渗出、水肿等改变，均可引起不同程度的视力下降，当出血涉及黄琉璃，则视力下降更为明显。另外，贫血、白血病等血液系统疾患均可累及眼底血管而出现相应的眼底改变，同样当有出血累及黄斑或玻璃体出血时，可引起视力急骤下降。
8、急性闭角型青光眼
见第45章第三节。
第二节 慢性进行性视力下降
1、白内障
在眼球内瞳孔的后面有一双凸的透明的组织结构，我们称它为晶体，晶体在眼内起着照像机镜头的作用，光线经它的折射可使物体在视网膜上清晰的成像。无论什么原因只要使晶体发生混浊则统称为白内障。其分类可分为先天性白内步障和后天性白内障，另外某些全身疾患亦可引起白内障。
先天性白内障在第47章小儿眼病中详述。
后天性白内障中最常见的是老年性白内障。老年性白内障多发生于50岁以上的人，随着人民生活水平的拉高人均寿命延长，白内障的发生率正日渐增多。已成为老年人视力减退的重要原因。通常认为老年性白内障的主要原因是晶体营养代谢障碍的结果。白内障患者早期可感觉眼前有暗影随眼球转动，当眼球静止后，暗影也就停止不动了，眼无红肿亦无胀痛感，但视力却逐渐下降，配戴花镜也无法使视力提高，渐渐生活不能自理，一米以外数指有困难，观察患者眼部可发现患者瞳孔区呈乳白色，双眼可同时或先后发病，病程发展或大致同步或轻重不一。根据白内障的病因，目前研制了一些防止晶体蛋白老化的眼药水，可在白内惮早期使用，但白内障发展到近成熟时，最好的治疗方法仍然是手术摘除混浊之晶体，若眼部没有其它疾患，手术的效果多是令人满意的。
2、慢性青光眼
见第45章第三节
3、屈光不正
在正常情况下，眼球在没有调节作用下，来自5米以外的平行光线经眼的屈光系统屈折形成的焦点恰好落在视网膜上并形成清晰的像，这种情况为正视眼。但如果焦点落在视网膜之前或之后，则为非正视眼，也就是屈光不正。它包括近视、远视和散光。下面主要谈一谈较为常见的青少年近视和老视。
青少年近视绝大部分为单纯性近视，其发展缓慢，一般不超过300~400度，其发病与遗传及后天环境因素有关，调查资料表明，青少年近视的发生率难得年龄及学龄的增长而明显增高。引起近视眼的后天环境因素主要为称时间近距离的用眼，比如学习、阅读。另外学习时的照明、坐姿、平时的生活习惯均对近视的发生有影响。当出现视力减退时，应及时去医院检查，确为近视时，应在医师的指导下进行散瞳验光，配戴合适的眼镜予以矫正。
老视也就是常人所说的“老花眼”。通常在40岁以后晶体的核逐渐硬化，弹性逐渐减低，睫状肌的作用亦变弱，从而眼的调节减退，出现阅读或看近目标时感觉困难，看近物体时要将其放远一点，不能坚持阅读，有时出现眼胀痛和眉弓处压痛感，此时应配戴合适的花镜以弥补眼睛的不足。
第三节 视物变形
1、中心性浆液性视网膜病变
多发于青壮年，男性居多。其病因为脉络膜毛细血管的通透性增加，引起黄斑部视网膜脱离所致。其它如精神高度紧张、过敏、感染、内分泌障碍等亦可诱发本病。患者眼外观不红不肿，亦无胀痛感，但视力减退、视物变形、变小、眼前似有一层雾。眼底检查主要为黄斑区水肿，中心光反射弥散或消失，水肿区周围有反光晕，水肿区内有细小点状渗出。眼底荧光血管造影常有典型改变。本病的治疗目前尚无特效疗法，主要使用一些血管扩张剂和促进新陈代谢的药物。本病予后良好，绝大部分病人半年之内可以自愈，且恢复视力，但本病容易复发，反复发作常可造成不同程度的视力损害。
2、原发性视网膜脱离
见本章第一节。
第四节 眼前活动暗影
1、生理性飞蚊症
其原因可能为少数胚胎残留细胞或生理细胞漏到玻璃体内投影到视网膜上形成，敏感的患者可感到视野中有几个无色透明、轮廓不清的亮点在视野中缓缓活动。多不影响视力，眼部检查多无异常发现。无需要治疗。
2、玻璃体混浊
玻璃体混浊的病因是多方面的。因视网膜，色素膜的炎症而引起的玻璃体混浊称为炎性玻璃体混浊，其混浊是因炎性细胞、渗出物、坏死组织细胞等构成。因眼底出血进入玻璃体而形成的玻璃体混浊成为出血性玻璃体混浊。另外，在上些老年人及高度近视眼的患者，常可因玻璃体的液化，变性而出现混浊。玻璃体混浊的患者可感觉眼前的活动暗影，像有苍蝇在视野中飞舞，轮廓，运动方向不定。其治疗主要是针对原发病。
第五节 夜盲
1、维生素A缺乏
视网膜上接受光刺激的细胞有两种，锥细胞和杆细胞。锥细胞负责明视觉，而杆细胞负责暗视觉。维生素A对维持杆细胞的正常功能有重要作用。其发病多见于一些有偏食习惯的儿童，以及消化不良，腹泻和患有全身消耗性疾病的患者。本病只需在积极治疗原发病的同时，及时补充维生素A，症状就可消失。
2、视网膜色素变性
本病是一种遗传性病患，中慢性进行性发展，侵犯双眼。其最早期症状为夜盲，这是因为视网膜广泛变性，杆细胞首先受累之故。随病情进展，视野可逐渐收缩变小，以致形成管状视野，甚至失明。眼底检查可发现在视网膜上有骨细胞样色素沉着，这是特征性的眼底改变。目前本病尚无特效疗法。
附：眼球震颤
眼球震颤是一种不随意的眼球摆动，是眼外肌的不规则的运动冲动。其中以水平型的眼球震颤最为常见。
眼球震颤如因眼睛的疾患引起，则多见于在出生时或出生后不久即有视力减退者，如先天性白内障、角膜白斑、视神经萎缩和高度屈光不正。由于视力不佳，患者企图寻找最清晰的视觉影像，发生眼球的搜寻运动而出现眼球震颤。由于眼球震颤是一些眼病造成视力减退后的结果，因此早期积极的治疗这些眼病。提高视力。建立良好的视功能具有重要意义。
另外，上些中耳、内耳及小脑病变也可引起眼球震颤。
附：视功能自测
视功能自测：如交替遮盖左右眼，观察一下两眼的清晰度是否一致，两眼的视野范围是否一样，也可与别人进行比较，看看自己的视力与别人是否相差较大。