喉部以下的呼吸道任何部位出血，经口腔排出称为咯血。咯血的分类按其发生的部位可分为支气管疾病、肺部疾病、全身性及其他疾病三大类。按咯血量可分为小量咯血（痰中带血或咯血量在100毫以内），中等量咯血（100～500毫升之间），大量咯血（500毫升以上）。
第一节 咯血伴发热
1.肺结核
咯血是肺核的常见症状，也是诊断的主要依据之一。咯血量可多可少，多则一次达500毫升以上，少则仅痰中带血。血色鲜红。咯血与结核病变的类型有一定的关系。但咯血量并不一定与病变范围大小有相应的关系，而与血管损害的程度有关。
肺结核病者以青壮为多数，往往咯血后来医院就诊。咯血伴发热，甚至长期低热，乏力、消瘦、食欲减退、盗汗、心悸、妇女月经不调。化验检查血沉显著增快，结核菌素试验多呈强阳性，痰中可检出结核杆菌。胸部X片检查对肺结核的早期诊断有重要意义。
2.肺脓肿
本病常常有口腔或皮肤病性感染的诱因，一半的病人伴有咯血、咳大量的脓痰或脓血痰，气性肺脓肿的早期可有大量的咯血而无脓痰。多数病人有杵状指。血液白细胞计数增多，胸部X线检查有助于诊断和治疗。
3.肺吸虫
本病有严格的地区性，患者由于生食感染肺吸虫的蟹类而致病。早期有发热、腹痛、稀便及荨麻疹等。继尔咳嗽、胸痛、咳血，特点是咯棕红色血痰，似烂桃肉样，可找到虫卵。肺部X片检查可见多房性囊状或结节状阴影。
4.钩端螺旋体病
本病属于自然疫源性疾病，主要在热带和亚热带地区流行。鼠类和猪是主要的传染源，经被污染的水（同洪或稻田、池塘），由皮肤感染。典型表现是寒战高热、全身乏力、酸痛、眼结膜充血、腓肠肌痛、腹股沟淋巴结肿大。肺出血型相当常见，除上述症状外，起病2～3天后，开始咳嗽、咯血、胸闷、气促等；甚至大咯血、口鼻涌血，造成窒息，危及生命。青霉素是治疗本病的特效药物，宜早期使用。
第二节 咯血伴咳嗽
1.肺癌
肺癌可以是原发性的，也可以是其他部位的恶性肿瘤转移至肺部的。本病多发生在中、老年人。早期症状不明显，往往以持续性刺激伴痰中带血为先兆表现；顽固性胸痛、胸闷，发及反复出现同一部位的肺炎，消瘦、食欲不振等。胸部X片、CT、痰脱落细胞检查可有助于诊断。
2.支气管扩张
支气管扩张
支气管扩张多见于儿童和青年。典型症状是慢性咳嗽、咳脓性痰，每天可达100～400毫升，反复咯血。特别是以反复咯血为突出表现。咯血可大可小，当损及支气管动脉时，咯血量每次可达致电数百毫升。可同时伴发热、盗汗、食欲减退、消瘦、贫血等。但除大咯血或继发感染外，病人的一般状况尚好。胸部X线检查有重要意义，支气管造影术可以确定诊断。
3.风湿性二尖瓣狭窄
慢性风湿心脏病中，以二尖瓣狭窄最为常见，可引起咯血。二尖瓣狭窄的程度有轻重不同，早期代偿段大多数无症状，晚期发展到左心衷竭时，病人在劳动后可出现呼吸困难。咳嗽、咯血，一般仅以痰中带血，极个别的也会大量咯血。根据风湿病史、心脏听诊、胸部X片、超声心动图等检查可做出明确诊断。