第一篇

感觉学习与教育

感觉统合有问题，不像内外科的感染式发炎，可以很容易被诊断确定。感觉统合失常只能由孩子平常的行为去观察，追踪过去可能的经验，以判断脑功能所引发的现象，只有受过训练的观察者，才能敏锐地看出其失常的特殊现象，追而判断原因，找到行为上的微妙区别，也才能正确回答及掌握父母的问题。

——珍·爱尔丝博士

什么是儿童学习困难？儿童学习困难是指智力基本正常的学龄期儿童学业成绩明显落后的一类综合征。一般是指有适当学习机会的学龄期儿童，由于环境、心理和素质等方面的问题，致使学习技能的获得或发展出现障碍。表现为经常性的学业成绩不良或因此而留级。狭义的学习困难儿童一般无智力缺陷，智商（IQ）在70分以上。学习困难的概念源于教育学，最初注意到的是儿童的智力问题。1904年法国教育部委托Binet等人首次编制了智力测验，用于甄别智力低下的儿童。近三十年来，精神医学、教育学、心理学专家们从各自的专业角度对儿童学习困难进行了大量的研究。常见的同义词有：学习困难、学习无能、学习障碍、学习技能发育障碍等。

儿童学习困难包括哪几种疾病？

以Rutter为代表的英国儿童精神病学派将学习困难分为广义和狭义两种。广义的称为普遍性学习困难，包括精神发育迟滞（旧称智力低下）及普遍性学业成绩低下的有关问题。狭义的学习困难称为特殊学习技能发育障碍，主要包括特殊阅读迟滞、拼写困难和数学困难。此外，导致继发性儿童学习困难的疾病还有以下几种：注意缺陷（儿童多动症）、品行障碍、适应障碍，这些均属于继发性学习困难。

儿童学习困难的发病率是多少？

儿童学习困难的发病率在不同的文化背景、社会环境和教育条件下存在着差异，并且受所采取的标准和定义、研究方法的影响。据国外统计：约20%的儿童在学校学习期间发生学习困难。国内攀枝花市（1987年）和长沙市（1988年）调查小学生中学习困难的发病率分别是17.4%和13.2%，男女之比约为2∶1。

理医生参与儿童学习困难的干预有什么好处？

目前许多较发达的国家，心理医生参与到儿童的学校教育中去，这已经是很普及的事情了。心理医生主要针对一些孩子的学习困难进行工作。每个学校都设有由心理医生、老师及家长组成的常设机构，每个学生都有心理档案，每年必须进行心理测评，用以指导下一步的教育方案的实施。尤其是对学习困难儿童的心理素质进行评定，以帮助患儿找出学习困难的原因。心理医生参与到儿童的教育中，是以“教育学、心理学、生理学、精神医学、社会学、人际关系学”等多种学科相结合的一种新兴的教育方法。心理医生在孩子出现学习困难时及时介入，可以帮助孩子们发现问题，并给予解决，使儿童的个性得到全面地发展，使自己的心理水平得到最大限度的发展。学习成绩才能达到最好的水平，并能提高儿童适应复杂社会的素质，并且使之具有较高的创造性。所以心理医生对儿童学习困难的干预，要达到的目标就是使智力正常的儿童发挥最佳的机能，发挥潜能，发展自己健康合理的个性，消除人格和行为的障碍，使其更有效地适应社会生活，使其正确地评价自己，认识自己，愉快地接受自己的自然条件，最大限度地控制自己的命运。对学习困难干预的工作方法，是通过测查、分析和观察，以了解儿童行为和能力方面的特点，了解儿童在不同的年龄阶段智力方面各种不同能力的发育程度，以及对儿童由于学习成绩不良而产生的对学习失去信心及学习兴趣下降等问题进行干预，与儿童建立良好的、平等的朋友关系。通过心理咨询和心理疏导、心理训练或药物治疗，使儿童摆脱心理冲突，恢复到平静和愉快的学习中来。对儿童学习中的一些障碍及困难，及时发现加以解决，对孩子的父母给予指导

问题孩并不少

“医师说没有什么不正常，但我的孩子三岁了,还不会讲话。”“学校里的老师每天都召见我，向我抱怨孩子不听话、好动，可是我骂也骂了，打也打了，还能叫我怎么办呢?”家长无助，老师无力.第一次来到我谘询中心的家长，在约定的二十分钟商谈时间内，其实轮到我发言的时间并不多；尤其是妈妈们，下少都含着泪水，如洪水得以倾泻般，诉说着她们多年来的折磨和痛苦，以及不知道如何寻求帮助的无奈和悲哀：

·检查都说没有问题，但就是一分钟也静下来，什么规炬都学不会!

·医师说没有什么不正常，但我的孩子三岁了，还下会讲话。

·他们告诉我，我的孩子六岁了，却只有三岁的程度，什么叫做三岁智商?怎么办?

·为什么胆子老是这么小，整天紧张兮兮的，又可怜又可恨!

·学校里的老师每天都召见我，向我抱怨孩子不听话、好动，可是我骂也骂了，打也打了，还能叫我怎么办呢?

·我的孩子很聪明，就是注意力不集中，教什么都学不会，有什么较好的方法?

其实，不只是爸爸妈妈苦恼，老师碰到这种孩子往往也下知道应该怎么办：

·我是很想帮助他，但他就是不听话，稍不注意就下知又跑到哪儿去了，我总不能只管他一个人吧！？

·我跟孩子的妈妈沟通过好几次，她好像也拿不出什么具体办法，硬的、软的都没用。除了拒绝教他，我也想下出还有什么方法！

·现在的孩子愈来愈皮，生活常规根本建立不起来，除了采用强硬的态度，我实在也找不出此较好的方式!

累积三年来的经验，我深知这个时候最重要的是接纳，只有让这些妈妈和老师尽量表达他们的感觉，将不可免的情绪完全发泄完以后，接下来进行的校对表才能比较客观。当然更重要的是，他们的说明愈完整，我也更能了解孩子的行为，对他们的情况有较多掌握，以为进一步矫正和改善的基础。对感觉统合的误解，但让笔者最感困扰的，却是一般父母和老师对感觉统合有严重的误解。

·我的孩子有感觉统合的问题，怎么办呢?

·医生说我的孩子是学习能力下好，学感觉统合没有用吧!

·我的孩子很健康，不用感觉统合。

·我的孩子缤害羞，不喜欢到学校，上感觉统合的课会好吗?

或许由于有很多医师和专家，写了下少书籍或文章，探讨有关感觉统合的问题，的确也有不少孩子有这方面的现象，感觉统合一下于成了流行语，连体能老师和律动老师也大说感觉统合的治疗法，好像感觉统合是针对有问题的孩子而设计。因此有的妈妈一开始便认定孩子是感觉统合有问题，一定要用感觉统合来治疗；有的妈妈却

非常排斥感觉统合，说什么也不要孩子涉及感觉统合。

学习困难儿童指那些没有智力迟缓，却在学业上失败的儿童。这部分儿童在学龄儿童中占有5％—10％的比例，是学校教育和家庭教育的沉重负担。这些儿童最突出的特点是认知能力和学习技能落后于普通儿童，因此对他们的帮助和研究，最初主要集中在改善其认知能力和学习技能上。然而，以往的研究发现，直接针对学习困难儿童认知能力和学习技能的改善所做的努力往往收效不大。因此研究者们逐渐把目光投向了与学习困难相关的其它一些因素，力图从中找到帮助和改善儿童学习困难的突破口。如国内就曾有人对学习困难儿童的家庭资源、学习动机等进行了研究[1][2]；而国外的有关研究则开展得更为广泛，学习困难儿童的注意、行为、社会性等均成为了研究对象。然而，由于研究者采取的方法不同，他们所得到的结论彼此间也存在着很大的差异。有的研究者认为，学习困难儿童与普通儿童相比，其注意、行为、社会性等方面并无特异之处[3][4]；而有的研究者则认为，他们在这些方面存在更多的问题，而且这些问题往往是导致他们学习困难的重要因素[5][6]。为了更好地了解学习困难儿童在这些因素上是否具有特异性，以及这些因素在儿童学习困难问题上所起的作用和影响，我们决定进行本研究，以力图为做好学习困难儿童的教育和帮助工作提供一些有益的参考信息。

虽然“感觉统合”现在几乎成了流行语，然而该知道的人却下见得知道它的意义：有些人则一知半解，却天天嘴巴上挂着“感觉统合”好像把它当成了广告词。有位国小资源教室的老师，负责学校里十几位学习能力有问题的孩子，其中有位学生正好在我的谘询中心作矫正，经过一个多月，孩子有明显的进步，这位老师却很迷惘：为什么这些游戏对这位小朋友会那么有用。一位当国中老师的爸爸，孩子好动不安、学习能力不好，经介绍到咨询中心来看我，参观过教室后便向我表示：“这么简单的设备，我可以自己在家里教!”问题是如果爸爸真的有办法，为什么孩子会有这么多的困难。经过了解，这位爸爸原来是教体育的。

有些幼稚园只买了一个大笼球，一个小球池，便公开挂牌宣布，他们已采行“感觉统合”教学。

让我们举几个例子

口四岁半还不会讲话

读幼稚园中班的李小弟，是老师最头痛的孩子，四岁又五个月时还不会讲话，只会做出动物声的尖叫，活动量非常大，喜欢爬高、丢东西、大声叫，破坏性强，有强烈攻击他人和自伤倾向，老师稍不注意便要出事。他的情绪非常下稳定，时好时坏，有自闭现象。父亲管教甚严，常用打骂对待，但毫无效果，母亲更是束手无策。但李小弟模仿力甚强，被送到启智学校后，愈学愈像智障儿，一般幼儿园又不敢收，所以几年来一直处于“无学习”状态。

李小弟的长相颇为俊俏，初见面绝看不出有任何问题，只要他安静坐在那儿，保证人人称赞他是位活泼可爱的小男孩。不过，他安静的时间非常短，一有动作，或情绪发作起来，任何再有耐性的老师都受不了。教导李小弟是件非常困难又痛苦的工作，但谘询中心的老师义不容辞，以游戏来加强他感觉统合的能力。三个月后有明显比较听话的现象，安静时间也较长，沟通上稍有进步，但好动、不讲话、情绪下安等现象如故：十个月后，李小弟已可开口讲话，虽然不很清晰，而且没有系统，加上太多时候自言自语，但的确能发出语声，还能够做简单的对话，老师和家人都感到非常惊喜。此后，李小弟的语言能力进步神速，只是情绪仍非常不稳定，但老师和妈妈都已有足够的信心，要协助这个孩子成长了。

口手眼失调的国中生

李同学是国中三年级学生，长得高大健壮，运动神经却不发达，猛勇而缺乏技巧，最喜欢玩的是电动玩具；看书时眼睛容易酸，考试题目经常弄错，最后老师实在想不出好方法，只好念题目给他听，居然还考得不错.不过李同学的字写得不好，常常歪歪扭扭，大小长短控制不住，明显有手眼失调现象；容易受惊吓，神经紧张又害怕陌生。经追踪发现他由于胎位不正而剖腹生产，而且学爬时间甚短，似乎感觉统合能力有严重不足现象。

□智商不差的笨小孩

已故的感觉统合大师爱尔丝博士，在其名着《感觉统合和儿童行为》(Sensory Integration And Children Behavior)中，一开始便提出有位八岁十一个月的小男孩，已经上小学三年级了，但语言能力只能表现出一年级的程度，数学也只能做到二年级阶段。然而智力测验显示，他的智商并下比同学龄的孩子差，但学习的效果却下佳，而尽管一直编入特殊辅导班，实际上的进步却很小。

小男孩的父母都是大专以上程度，他并且有一个哥哥和一个妹妹，成绩方面也都还算下错，父母对孩子的教育方式也没有什么特别下同，为什么只有他的成绩就是不好。神经科的医师诊断发现，这位小男孩非常不安稳，注意力不集中，容易分心，而且容易受到惊吓，有“多动症”的现象：但用药物治疗似乎效果不大。直到采用爱尔丝博士的感觉统合观念进行矫正，情况才有了明显的改善。

在我的谘询中心进行诊治的，也有几个特别明显是感觉统合方面的问题，

口智商一四○，智力有问题

有位陈姓小妹妹足七岁三个月，现就读国小二年级，大大的黑眼珠，长得非常清秀可爱，一脸聪明相，绝无智能不足的表情，说起话来也是应对如流，反应伶俐而且懂事，教养上问题不大。就是学字方面特别困难，不喜欢看书，连最简单的数字和计算题目也经常搞错。校长和很多老师都判断她智力有问题，妈妈和级任老师非常下服气，带去给专家做审慎的监定，意外地发现小妹妹智商高达一四○。我发现陈小妹妹的眼神相当下稳定，注意力也很差，经检查，她的旋转后眼球震颤时间也比一般短，手眼协调上有困难，判断是由于感觉统合下足所引起的学习能力问题。经由这方面的矫正，三个月不到，便有了明显的进步。

此外，在谘询中心里可见到的征候轻微的孩子，更是不胜枚举：特别黏人、缺乏自信、害怕陌生、容易跌倒、笨手笨脚、平衡能力特差、语言组织力弱、反应迟钝、发音不清晰等等。比较特殊的是喜欢拥抱别人，特别是小男生喜欢抱小女孩，最令父母亲难为情。有一对父母亲含着眼泪，跟我诉说为了孩子这种行为，他们几乎是在家长会上接受“公审”有点不知道怎么活下去才好。当然有些不完全是感觉统合的问题，还有很多心理土、情绪上或环境学习的问题，但如果孩子的感觉统合能力较佳，的确有助于这些问题的预防或改善。

幸运却不幸福的现代儿童.那么到底什么是感觉统合?是下是只有问题孩童才会有这方面的需求?为什么以前没有发现、现在这方面的毛病却这么多?

其实，感觉统合是每个孩子成长过程中必须有的学习，简单地讲，这是一种大脑和身体相互协调的学习过程。没有感觉统合，大脑和身体都无法发展，即使没有现在所谓的感觉统合教具和游戏方法，人类从婴幼儿时代到年老去世的生命过程中，几乎每一个时刻都在进行着感觉统合的过程。在婴幼期，人类大脑的发展特别快，大脑学习讯息有赖身体感官的输入，学习后的大脑则发挥指挥身体及感官的能力。由于大脑、身体、感官的神经体系非常的复杂，所以需要统合，如果此一能力不足，身体、感官、大脑的学习便会由于协调不佳而造成混乱，这便是所谓的感觉统合失常现象。也因为这种学习在婴幼期几乎已打下八○％的基础，所以婴幼期的感觉统合也最为重要。

偏偏目前婴幼儿的成长环境，在感觉统合方面的条件最差，而且愈来愈坏，难怪目前感觉统合不足造成的问题孩童愈来愈多。笔者在日本研习幼教的时候，曾经有一次在一个研讨会的场合，碰到日本幼教界的老前辈后藤寿七郎博士，当时已八十岁的老博士，曾风趣地告诉笔者，现代的孩子是“先天不足，后天失调” 。的确，现代的孩子或许比较幸运，但却一点也下幸福。而造成不幸的主要原因，是他们在小家庭的制度中长大。

小家庭后遗症

不论在东方或西方，小家庭都是近三十年才有的制度，由于缺乏这方面的实际经验，过去或目前的教育学理、制度和方法，都未考虑到小家庭下，孩子成长环境的巨大变化在早年学习过程中所造成的缺憾。几乎从怀胎时候的母体开始，现代妈妈肚子里的胎儿，已面临严重的不利条件。小家庭分工上的不足，使母亲在怀孕时几乎无法有足够的休息，工作上的忙碌、焦虑，行动上的姿势不佳、运动不够，都会影响胎位变动的正确，进而影响及平衡能力的学习。抽烟、喝酒、浓茶、咖啡等刺激物，会引起脐带毛细管的萎缩，影响营养的输入，造成胎儿大脑发展上的不足，引起出生后触觉学习不良的现象。

先天不足，后天失调

怀胎期间，已经是先天不良了。出生以后，母亲很快恢复工作，初生的婴儿又无法受到传统母亲细心的哺育。更糟糕的是友伴团体的丧失。小时候的学习，不论是讲话或日常生活能力和习惯，大多是在兄弟姊妹群中，或邻居的友伴团体中学会的，特别是轮流、等待、分享的能力，更会影响日后的人际关系。小家庭使兄弟姊妹减少了，家中可模仿的对象不多；都市生活更使邻居的友伴也不见了。现代的小孩，大多是陪伴着大人和电视机长大的。人类是群居动物，但大多数孩童在○到四岁间，几乎缺乏这方面的足够经验，有的更到六岁左右(幼稚园大班)才首次接触到同龄的孩子。

更糟糕的是由祖父母带大的孩子。过去养育我们还算成功的父母亲，到了照顾他们孙子的时代，反而因小家庭及都市生活的环境剧变，局限了他们的经验，使他们一直在大松或太紧的管教上打转，无法和孩子有良好的沟通，因而影响及孩子幼儿期的正常发展。另一项危机来自于居住的环境。都市化生活使居住空间大为减少，小时候我们在榻榻米上滚动、跳跃，在庭院玩水、玩沙的童年，现代的小孩再也享受不到，所以都市家庭的孩子最喜欢的活动是跳弹簧床和沙发；当然这马上又遭到严厉的禁止，所以现在孩子身体发展期间，应有的运动完全不足。

少掉可以强化平衡感的摇篮，又使得现代孩子普遍欠缺平衡能力。新近流行的婴儿车床及学步车，都不是为孩子设计的，而是站在母亲的立场，在没有时间照顾又不必担心孩子危险的需求下使用的，这对长成中的小小身躯是非常不利的。小时候的不良环境，又要面临成人世界资讯爆炸、庞大的功课学习压力、毕业后的激烈生活竞争，现在的孩子并不如我们想像般的幸福和幸运。爱尔丝博士在一九七二年的发现，至今日感觉统合失调的孩子愈来愈多，其实就是这种“时代疾病”所造成的一种现象。知道原因以后，接下来的工作是补救和治疗。感觉统合的教学设备和游戏便是为此设计的.

2.身体发展和感觉学习

在母亲的子宫内，胎位变动的过程中，触觉、前庭平衡、固有平衡等能力就已逐渐在发展：出生后，它们和视、听、嗅，味等感官更不断相互影响。在大脑中的感觉中枢相互联系着，这些感觉神经的交错程度，比任何网路都还复杂：

五感协调，身心平衡

初生儿能对外界的事物有所了解和认识，最主要是透过视、听、嗅、味、触的五感感受。由于五感的学习是非常自然的，所以一般而言，我们并不特别注意。这种不必用思考却会影响我们大脑思考的学习，通常是最重要，也是最有效的。特别是触觉，更是人类大脑学习能力异于其他哺乳动物的最大因素。人类毛少皮薄，使大脑从初生阶段便可以接受各种下同层次的细腻感觉，并且能做细腻的辨识及记忆，这是人类异于其他动物最明显的区别。

人类语言能力中的复杂发音技巧和辞汇的认知，与此也有重大的关系。这在后章会有更详细的说明，在此不赘。人类的感觉系统，不是单独发生作用，而是由各方面汇集而成的，使人类的大脑和身体发挥真正的协调力，人类的学习才能真正发挥效果。会将刺激的讯息传入大脑，如同天线一样，这些感官是用来搜集环境讯息的。疼痛、温暖、压力等也是由皮肤传入大脑的感觉，如果大脑和身体的协调良好，大脑会立刻指挥身体，发出动作以反应这些感觉。运动中头部位置会变化，内耳中的半规管可以协助大脑去感应筋肉、关节、肌键等的位置，以取得和身体活动的协调。感觉中的视、听，表面上和感觉上的触摸、身体位置、身体操作关联不大，但在日常生活中，它们如下能相互协调，对我们所形成的麻烦是相当大的。遮住眼睛、塞住耳朵，在房间四周轻缓移动，你便可以深深体会这种感觉。

其实，没有视听感，我们仍然可以感觉周遭环境。黑暗中，我们一样可以透过周边物品设定自己的位置，并确认地点，避开危险的东西，因为在大脑中，所有的感觉会建立共同的记忆印象。单独的感官仍然可以利用其他感官的共同学习来做反应。综合判断头部位置和身体变化的综合性感觉，便是一般所谓的前庭感觉。前庭感觉让我们的头、眼、四肢、身体能相互协助做出一系列动作。由于人的身体必须随时练习在地心引力中运动，所以前庭感觉的协调，通常称为前庭平衡。前庭平衡不佳，即会造成身体操作上的下良。

老师在黑板上写的字，孩子无法模仿写在纸上：踢球时无法用单脚正确的使力：头部放不到重心点，影响颈部压力，致使头部摇动频繁，会产生注意力分散现象等；身体肌肉容易紧绷，身体两边的力量很难协调……这些都可能是前庭平衡不良所产生的现象。人的身体和地心引力的关系，除了前庭感觉外，还有一种称为固有感觉。人类直立行走，但双手不长，又没有尾巴，显示出人类身体上的平衡工具非常短缺；但人类的行动仍算灵活，这种能力很难用力学眼光解释，我们或许只能视之为千万年进化出来的一种能力，因此通常称之为固有感觉。固有感觉所形成的身体和地心引力的自然协调，便称之为固有平衡。

固有平衡帮助我们随时和地心引力保持协调的关系，我们傲任何活动的时候，不用特别去注意身体、四肢的位置，它们也会很顺畅的进行互相关联的活动，如翻身、站立、走路、跳跃、翻滚，甚巨于扣扣子、写字、拿筷子吃饭、用梳子整理头发……身体各部份器官能够协调自如，是固有平衡的功劳。

感觉需要统合

在母亲的子宫内，胎位变动的过程中，触觉、前庭平衡、固有平衡等能力就已逐渐在发展。出生后，它们和视、听、嗅、味等感官更不断相互影响。在大脑中的感觉中枢相互联系着，这些感觉神经的交错程度，比任何网路都还复杂。这种进入大脑的感觉刺激讯息，在中枢神经形成有效率的组合，就叫做“感觉统合”。正因为有这种能力，大脑才能协调身体对外界做出适切的反应。爱尔丝博士将之比喻为交通指挥者或红绿灯管制者，没有它们，交通将乱成一团。感觉统合促使我们的感觉神经的交通不致中断，所有的学习和动作也能顺利进行。在达成各种目的的协调行动上，感觉统合的能力非常重要。

感觉统合的练习，来自于大脑中的“运动企划”(motor plan)。为了傲某种动作，我们必须对自己的身体与环境之间的关系做全盘考量，并订出计划，以逐步实施。这便是所谓的运动企划。运动企划是依据过去的经验，运用在这次动作的感觉，再加以利用于下次的动作中。运动企划会让我们的潜意识了解身体如何动作，下衣也能利用这次经验来作计划。

在运动企划中，能单独输入刺激讯息的视、听、嗅、味、触感官，比固有感觉和前庭感觉更为重要。由于这些感官能有效地将动作组合成一种新的运动企划，所以在感觉统合的过程中相当重要。例如小孩子看到一种新玩具时，或许并没有人教他如何玩，但大部分的孩子仍可以用过去相阀经验找出自己的游戏方法，这种有意识加上记忆中的潜意识，使孩子的身体学习可以顺利地发展下去。

感觉统合便在这些过程中，逐渐形成。通常，感觉的统合是在幼儿期的日常活动和游戏中发展出来的，对相类似的动作，孩子可以自我学习以为反应，便是这种运动企划产生的功能。然而由于小家庭制度新衍生的下利因素，使愈来愈多的孩子在感觉统合学习上遇到挫折，如此一来，孩子在发育及行动上便会发生困难，学习障碍的问题也因而产生。

各种感觉失常现象

通常感觉统合失常的孩子，会有以下各种现象：

(1)好动而很难安定下来：好动不安不见得都是感觉统合失常，周围的环境或大人的误导也可能产生此种现象，但如果所有可能因素二过滤后仍然找下出原因时，感觉统合失常经常是好动的最主要原因。

(2)动作不灵活：运动计划发展不良的幼儿，动作大多不灵活。这些孩子在学习折纸和使用剪刀方面特别困难，甚至于不会翻筋斗，跳高和跳箱也较差，不敢玩秋千、走平衡台。

(3)语言发展迟钝：语言的发展包括发音技巧、词汇的认知及语言相关逻辑的使用习惯等属于比较知性的层次。不过发音牵涉听觉的辨识能力，唇、舌、声带的使用技巧，词汇的认知更必须靠视、听、嗅、味、触的综合作用；感觉统合不佳，经常会影响语言能力的发展。

(4)讨厌被触摸：平常的身体接触都受不了的幼儿，人际关系的发展将严重受阻。其他如洗头发、洗澡、抓痒、剪指甲或换衣服都会反抗，这种情形通常会引发注意力不集中、耐心下足等现象。触觉过于敏感或过于迟钝都有可能造成感觉统合失常，所以笨手笨脚、懒惰、涣散等现象都得小心观察。特别是缺乏痛觉和味觉等不平常(极端偏食或咬指头)的情形，有必要做较详细追踪。

(5)极端或异常的害怕：孩子由于缺乏经验而害怕是很平常的，对某种虫类或动物特别害怕，也许只是幼年经验或情绪发泄而产生的，下用特别担心。但有些同龄孩子很容易傲到，而你的孩子却极害怕尝试的，就要加以观察了。例如讨厌摇晃、不敢爬高、无法顺利下楼梯、不敢去游乐园玩、怕旋转木马、甚至旋转杯都不敢坐等等。如果还有重心不稳、情绪特别下安定、身体不灵活等现象，就明显有感觉统合不佳的症状了。

(6)反应迟钝：有时候身体固然还算灵活，但对高度的恐惧迟钝、转圈圈根本下会晕、对痛的

感觉也较少、甚至有自虐现象的，可能也是脑神经中枢感觉统合不良的原因。反应太极端或反应不良经常是一体的两面，对某件事情反应太极端的，在另一方面常又太迟钝。

(7)学习障碍：学习跟下上虽令人头痛，但有些父母认为幼儿本来就不该有太大的学习压力，因而疏忽了异常现象。认字有困难，可能是司掌阅读功能的视觉不成熟所致：无法写字，有可能是大小肌肉发展不良或手眼协调不佳的症候；眼球运转困难，也会造成注意力分散及耐心不足。

即使资优班的孩子，一样会有情绪暴躁、缺乏团队精神、人际关系不佳、偏食、反应迟钝、身体功能运作失常等现象。这一切，通常都属于感觉统合下佳，所产生的学习障碍。

3.指导原则和方法

孩子的积极参与，是感觉统合指导成功的关键。身体的成长、日常的运动和学习行为，并结成为脑力的发展，这些都和孩子积极主动的投入有密切的关系。在我的谘询中心，经常有下少父母亲根据书籍上所讲现象，认为他的孩子有感觉统合方面的问题：也有一些幼儿园、小学或国中老师推荐的，及医师或特教中心老师介绍的。各种情形的孩子都有：不讲话、极端害羞、好动下安、轻中度自闭、运动机能特别差……当然这一切不一定全是感觉统合上的问题。有关确认及核对的方法，下章将详细讨论，在此仅将感觉统合过程的感觉运动观点略加说明，让为人父母的，可以有较清晰的观察方法。

感觉运动的观察要点是感觉统合过程中的感觉运动，每位孩子都会在以下几种方式中进行：

(1)听觉处理过程

将从环境中听到的声音与过去经验连结的知觉过程，便是听觉处理。这不单只是听，而是要注意以前听过的记忆和现在的声音，能否有足够辨识的联系能力。

听觉能力下佳，会使孩子注意力不容易集中，课堂上老师的交代永远无法掌握，做功课不是过于随便，就是要花费很长的时间。他们无法漠视旁边无关的杂音，容易心躁焦急，对声音来源辨识力不足，需刻意的集中注意力，却又经常失败。

听觉处理下佳的孩子在成长的学习中相当痛苦，经常成为自信心不足的最主要原因。

(2)身体的意识能力

身体的意识能力通常并不依赖视觉，身体各部仿的位置意识及动作意识，来自于固有感觉及前庭感觉的统合现象产生的能力，身体意识发展迟钝的孩子，会特别想依赖眼睛，结果反而容易失去平衡。由于对身体各部位意识模糊，穿脱衣物及处理周边事物的能力欠佳，对自己和物品间的关系常有判断错误、理解困难的现象。例如握笔时抓得太用力或太轻，都会影响到书写的能力。因为我们如果要运用筋肉及关节做出和重力(地心引力)相反的动作时(如跳高或丢掷)，身体意识会很快在大脑中呈视，如此才能准确的做出运动计划，由感觉中枢判断应使出多少力量来。

(3)双侧协调能力

在动物中有双侧灵活协调能力的，可能只有人、猩猩、猴子等灵长类动物。

双侧协调是左右脑的有效运作，也是灵长类动物多种运动技巧的发展基础。双侧协调困难的孩子，会在潜意识中排斥身体正中线交集的动作，拿重的东西或立正的动作都有困难。因此有关双手协调性的动作，如拿剪刀剪东西、吃饭、剥橘子皮、在纸上画点连线等，都会比别人困难得多。

婴儿时期双手拿玩具、拿奶瓶，幼儿阶段练习组合及拆解的玩具，稍长大时的跳马、跳绳、骑脚踏车等练习，都有助于双侧能力的养成

。

(4)细微运动的控制协调

细微运动的协调能力，主要来自脑中枢，这个能力让我们的手指头能做出正确的动作。

筋肉、骨骼、关节的运作——特别是颈部、躯干、上半身(大肌肉)的安定都非常重要。

眼睛盯着不动的物品，伸手去拿：眼睛瞄准移动的东西，进而去打击它：用手拨开即将碰到的东西；引导双手在半空中顺利协调做出动作——这些都属于细微运动。

使力的判断、大小、轻重，以及物品形态、材质的判断，都有赖于此种能力的发展。这些能力也是日后数学概念组织的基础，“前数学思考”的感觉游戏，之所以此抽象的认识数字和计算能力对日后的数学能力发展更为重要，原因便在于任何感觉游戏都有身体学习的基础。

在幼婴时代，以下这些能力的发展最为重要：

1.手掌运作：婴幼阶段，用手掌去抓、碰、压等的练习。

2.手掌的开合：婴幼儿大部份时候，手都是轻轻半握着，然后学习逐渐的打开，这些动作都是不用特别教，在自然中摸索学会的。

3.手指头抓的动作：手指逐渐发展成能抓、能丢、能掷的动作。

4.连续动作基础能力：用手拿住东西、开关水龙头、用玩具刀切东西、用叉子叉东西等等，是连续动作发展的基础。

5.妙运用双手能力：组合东西、操作工具、解系绳子和鞋带等能力，是双手万能的基础。

(5)运动企划

婴幼儿会以成长中所学到的运动能力为基础，发展成运动企划，并储存在大脑的记忆中，做为下次使用的经验。从粗猛到细微，各种运动都会形成运动企划能力。因此表现身体不灵活的状况太频繁时，可能就是运动企划不足。对孩子不喜欢做的动作，更要鼓励他去尝试，再用心观察其中的问题。特别的阀照，常常是解决运动企划不足的最好方法。

(6)眼球的控制协调

人类的眼睛可以定向规则性的转变视觉及其焦点，这是由眼皮、眼筋等视觉肌所支配的一种感觉现象。婴幼儿逐步练习对周围人、事、物的注视、追踪、并跟着移动等能力，便是眼球视觉和视觉肌的协调运作过程。

眼球协调力不足，会影响阅读，看东西眼睛容易疲倦，思考反应也比较慢，这些能力更会影响孩子对外界的正确认识基础。

(7)运动知觉

运动知觉和前庭感觉的发达与否有密切关系，运动知觉可以让我们确知并控制住自己的姿势和行动能力。这方面发展特别迟钝的孩子，上课时会无故趴在桌上，甚至躺下来。排队时的站姿也是像挂在什么地方般的攀附着，无法掌握平衡感，使他不得不随时变换姿势，因此不容易安定下来。对阶梯或凹凸不平的空间或障碍物，常会不知所措；持续性的过度刺激，也使他无法调适，晕船、晕车、晕飞机等现象，均与此有关。

(8)触觉

触觉是皮肤上触摸感觉的总称，也有以“本体性感觉”称之。触觉通常具有保护身体和辨别周围讯息双重功能。保护性的触觉，会在环境中有异常现象时，自动反射身体的退回或反抗的反应。例如碰到烫的或有触电感的物体时，触觉立刻会反应出保护的需要动作来。识别性触觉会帮助我们将手所触及的外在物的相关讯息，例如大小、形状等正确资讯传回大脑，以为知觉和记忆的功能。

触觉系统的发展不健全，会影响到接触人、事、物时的情绪，甚至造成人际关系和社会群体生活上的困难，进而引发不安性的好动和自闭等现象。

(9)空间视觉

空间知觉是人类对周围空间、距离、物与物开联的一种知觉能力，用以了解自己身体和环境之间的正确关系。幼儿唯有对自己在空间中所处的位置有清楚的感觉，才能去规划其身体运动。不能由视觉正确判断空间知觉的孩子，无法循直线走路，也无法正确判断距离和高低，上下楼样、转角和转方向、将水注入杯中……都会产生困难。将文字写在格子内，写字时排列整齐等，空间视觉不足的孩子很难正确做到，有时连字体的组织也会支离破碎的。此外，对组合玩具或拼图特别感到困难，进而不敢随意做探索周围空间的动作：无法在大脑中将自己身体的各部位组成一张有系统的地图，所以无法正确运作各部位，——这些都是空间知觉发展不足的现象。

感觉运动不足，已经由于现代家庭环境不良而日形严重，因此身为父母者，在小家庭制度下，对这些问题更应有所认识，并进一步帮助孩子。在婴幼儿时期，以上各种能力，必须给予足够发展的条件，否则日后“知性”的学习将加倍困难，即使能运用大脑死记，在实际运用上也是阻碍重重的。

感觉运动的原则

(1)找到孩子可以自己尽力玩的活动

这并不是说不用指导而让孩子自由发展，事实上，有计划的指导是非常重要的。但孩子任何的学习，都必须以自动自发为原则才能真正有效，因此最重要的是：清楚地检查出孩子在感觉统合基础上的问题，再设计孩子可以尽力去玩的游戏，使孩子的身体和大脑间的反应及协调能顺利发展。

这些指导，并不是刻意要求孩子无法做到的动作，而是设计在感觉体系上相关，而且孩子容易做到、又愿意去做的动作，以培养出身体活动的基础能力。孩子能自动自发，全力去做，也比较能发展出原本不足的能力。

(2)用耐心培养孩子的兴趣

感觉统合指导最重要的是：要培养出孩子想去做的兴趣，如果孩子一时做不到，便要靠指导者细心而有系统的引领，并将此做成计划，用游戏将这些不佳的感觉反应有效的加以组织，进而养成孩子的兴趣，以积极参与游戏活动。

(3)要让孩子感到快乐

感觉统合游戏最重要的是：操作中的孩子要感到快乐。不论是父母亲或专案医师、老师，如果设计出的游戏方法，会让孩子感到挫折、害怕或痛苦，轻则使学习遭到严重失败，重则产生副作用。游戏场所中要布置有趣、丰富又有色彩的游戏教具，让孩子喜欢身处其中。感觉统合游戏最容易失败的地方，便在于孩子的拒绝参与。活动过程如果能在快乐的气氛之下进行，而且又能结合身体和大脑的协调反应，便可协助孩子感觉运动的自我健全发展。

(4)协助孩子建立自然的情绪

孩子对自己做不到的事常特别敏感，因此一味的采强迫方式，只会产生反效果。如何在游戏中引发他的乐趣，无意中不断的练习他原本做不到的能力，指导员应适时鼓励他“做做看”，有效化解孩子情绪上的焦虑和紧张：并让孩子逐步认知自己能力的成长，能对动作产生心得，以建立足够的自信心。

(5)感觉讯息成熟化是信心的基础

透过指导活动，孩子感觉讯息和统合能力会逐步成熟，身体各部位的相互协调日益顺畅，可以增进处理较复杂问题的实力；对感觉讯息的强弱，会有较好的反应；情绪较安定，人际关系的发展也较健全，性格上显得较完整、较有自信。感觉神经系统的健全发展，不但使身体动作较灵活，语言能力也会有很大的进步，其他的学习能力自然也更有进展。

(6)准备工作舆观察记录

进行感觉运动游戏前，指导者应对孩子现有的状态做详细分析，并做好矫正发展的计划。当指导期间出现有效果的反应时，应慎重的反覆观察，并将行动变化做客观的记录。矫正期问大致上是从六个月到两年下等，严重的话可能更长些，通常每三个月到六个月要做一次调查。如果指导中断，将使能力发展产生挫折，造成必须从头开始的现象。

(7)其他有关问题

1.在婴幼阶段，视觉、听觉、触觉及前庭运动最为重要，特别是触觉和前庭运动，更关系着大脑成长的重大奥秘。一天中，最好能让孩子的身体有多样的体验。有时候趴着睡，有时仰着睡，让他感觉种种不同的重力，如摇篮、沙发、床铺。轻度的摇晃及震动，都有助于幼儿身体控制的自然发展。手、脸、脚都是幼儿触觉感较强的地方，有些孩子稍微触摸便显得焦躁，有些又过于迟钝，过犹下及都有问题，需特别加以注意。触觉是学习物体大小、形状、材质的重要感觉，数学及科举能力的发展，世有赖健全的触觉运动。

2.孩子对未曾有过的感觉，常有股好奇的探索欲望，这是人类最重要的学习动力，应予以珍惜并有系统的促进，切勿打击他探索的信心。户外活动对幼儿固有平衡及触觉学习都有很大的帮助。有关感觉输入和反应，要注意不可超越孩子本身的能力，以免打击自信心，反而养成拒绝的习惯。平衡感较差的孩子常常不喜欢运动和讲话，诱导时要特别注意，切勿以批评打击他的信心。

3.孩子的积极参与，是感觉统合指导成功的开键。身体的成长、日常的运动和学习行为，并结成为脑力的发展，这些都和孩子积极主动的投入有密切的关系。被动式的活动虽然也会产生大脑神经体系反应的效果，但如未能产生积极接受的意愿，这种学习经验很容易遗忘，反而容易造成障碍。