临床观察

人类遗传基因中,都有感觉统合的基本能力,每个幼儿生下来,便有此本能。但这种本能必须在孩童时期,和环境的互动中,在大脑和身体不断地顺应反应下,才能够作高度和健全的发展。

——珍·爱尔丝博士

从日常生活中诊断从日常生活作息的观察来诊断,最直接而准确,不论穿脱衣服、用餐追食,游戏活动、学习反感、身体接触等,都是很重要的标的:

感觉统合能力不良的孩子,在日常生活中可以看出以下的端倪。

用餐时的问题

(1)无法确定使用汤匙的手:在指导感觉运动前,观察孩子的惯用手,是非常重要的项目,包括用筷子、汤匙、叉子的情形,拿笔、剪刀、投球、拿玩具等。婴幼时期的孩子,惯用手通常下清楚,最快也得足三岁以后,才能做清楚的判断。惯用左手的孩子,通常右脑较发达,左半脑较下成熟。由于左脑的成熟大多在八、九岁以后,所以幼儿阶段最好不要进行惯用左手的右手矫正工作。

(2)吃饭时饭粒撒满地:感觉统合不良的孩子,由于手的动作下确实,使用汤匙常有困难,有时候则是因为唇部及嘴巴附近肌肉张力不良,闭嘴咀嚼的动作老是做不好,所以容易掉饭粒。这些孩子口水一般也控制下好,不会吹口香糖,用筷子或汤匙将东西放入口中时,还要靠手把食物塞进去:这种孩子舌头的操作通常也不好。

可以观察孩子用舌头去舔唇边或上下唇的动作,做不好的孩子,可以在他唇边或上下唇涂上蜂蜜或果酱,以练习舌头运用的动作。

(3)将水倒入杯中:将水壶中的水倒人杯子中,必须能够用眼睛正确判断空间中物与物的正确位置间系。倒水的动作,孩子必须先用眼睛去观察水壶口及杯子口的位置,手必须能掌握水壶的重量,和倒水时的重量改变,不但手眼协调要正确,肌肉的同时收缩控制也得顺畅,才能做好这一连串的工作。整理餐盒及餐具:要盖好餐盒的盖子,或要将餐具摆在盘子内,物体大小、形状、方向的关系要判断正确,否则弄来弄去常会不知如何摆置。这种利用视觉资讯完成的一连串工作,感觉统合不及的孩子很难做得顺畅,所以也是观察上的重要标的。

生活上的异样现象

(1)剪指甲时的异状:有些孩子对剪指曱特别的紧张,经常大声惊叫,也许是害怕指甲刀的锋利,也许是过去的疼痛经验,但孩子如果对这恐惧已到异常程度,可能便有过当的触觉防御现象。其他有些特别不喜欢洗头发的,不愿洗脸的,对毛巾特别敏感的,也大多属于触觉学习不足的因素。正常的幼儿有时也会有不喜欢的反应,但大多经过几次经验后便会习惯;防御性太强的孩子则很难透过经验来适应,勉强他们去做反而会造成更强烈的排斥。

(2)排列东西时无法抓到正确方向:有些孩子在排列东西时特别的难以胜任,整理桌椅时,方向经常搞错,充分表现出视觉空问能力的不足。鞋子穿错脚、前后排列相反、玩具无法归定位等,都可能是感觉统合能力出问题。拿扫帚时的异常动作:拿扫帚好像在用拖把,两手的协调笨拙,很难掌握身体中线的双侧协调,这种孩子大多因为前庭平衡适应上的不良。

游戏时的异常状况

(1)俯卧垫子测试:一般而言,俯卧在垫于上时很舒服,手、脚常使不上力,而全身会深深陷在软垫内。但有的孩子碰到软垫时便特别紧张,他会用力挺起头,用额头贴在垫子上,使脸部腾空,因为头整个放在垫子里,会议他极度不安,所以碰到这种情况时,他全身几乎是僵硬的。这类孩子通常也下喜欢身体被左右或上下摇动,他无法主动和地心引力取得协诟,平衡的能力通常不佳。由于行动缺乏自信,常常特别黏人、爱哭、过份依赖,造成对身体操控的机会更少,前庭感觉刺激不足,运动神经空间知觉普遍会下够发达。

(2)伸开双手绕圈圈测试:有些孩子在旋转绕圈圈时,显示出严重的笨手笨脚,仔细观察其原因,可发现是身体对称性活动能力不足及颈部张力下足所造成的。让孩子由趴着的动作变成仰卧动作时,可以发现一般的孩子会用头部带动颈部张力,使胸及腰自动反射跟着回转。身体栘动作用,经常是颈部还原动作所引发的,颈部张力不够的孩子,做这种动作时会显得笨拙而缓慢。

(3)角力测试:很多孩子在玩角力或相扑时,常僵硬果站着,不知道如何使力抱住对方,更无法用抱的姿势将对方压住。这类孩子大多是运动企划能力不足所致。打西瓜和切西瓜游戏测试:夏天时,我们经常会在沙滩上,玩蒙住眼睛打西瓜或切西瓜的游戏。有不少孩子,只要蒙上眼睛就什么动作都不敢做,更不知道如何去用棍子,力气完全使上,这大多也是运动企划能力不足所致。

基于感觉统合的观点,可以在两方面补强:

(1)强化脑干的组织功能及增强皮质层的功能

知能方面并不特别差,语言发展却特别迟钝的孩子,如果发声器官也没有异常的话,那大多是感觉统合方面有问题。爱尔丝博士便认为,对这类型的孩子,与其只加强语言指导,不如同时

加强感觉统合的指导。

脑干部的感觉强化,可以跳床、翻滚、秋千、滑梯等补强,但若情形严重,最好交由专家以更专业化的活动指导。滑板及大滑行板游戏、各式吊缆、球池、滚筒等,都是对前庭—固有感觉刺激较有助益的活动,对脑干部及脑皮质组织和功能的补强,颇有助益。

(2)全身运动能力强化,有助于语言能力的改善

语言本身其实也是一种运动,而且是一种颇复杂、高层次的运动企划。运动企划愈好,对语言能力的发展愈有助益。大小肌肉、手眼协调、双侧协调,尤其是手指小肌肉发展愈好的,舌、唇、口腔肌肉的控制也较好,这对语言能力的发展也会较容易些。强化全身的运动神经,可以让孩子较有自信,也比较容易达到德基若斯所说的“身体排除”境界,比较容易养成抽象思考能力。

需要感觉统合治疗的孩子

语言发展迟缓虽不见得全来自于感觉统合的失常,但如果同时有以下现象时,最好立刻进行感觉统合运动的矫治:

1.触觉、前庭感觉及听觉体系方面,明显有问题的孩子。

2.经常出现同类异常行为,或有自伤倾向(击打头部女撞墙),喜欢强烈而且频繁的自我刺激,例如手指放入口中,或触摸**。

3.操作教具和完成某种特殊目的行动,有明显困难的小孩。

4.喜欢独处,无法和一群人追行游戏和沟通的小孩。

5.害怕别人触摸或特别喜欢触摸等过或不及的触觉失调现象的孩子。

6.喜欢爬高,旋转不晕眩,或特别怕爬高、平衡台或旋转的孩子,均属前庭—固有感觉过或不及的现象。

7.除了语言发展迟钝外,姿势及平街感显着不佳,或全身运动机能明显不佳的孩子。

这几种类型的孩子,不论语言发展迟缓问题有多大,至少感觉失调的现象已相当的清楚,因此宜速强化感觉统合补强的游戏。

从感觉和运动机能健全的角度做观察,可以协助助诊断语言发展迟缓儿在感觉统合失常方面的问题,能提供不少富于启发性的矫正及补救的方法。

以下的观察表,是以坂本龙生博士的研究为本体,参照笔者的咨询中心数年的经验和爱尔丝博士南加州感统对表,取其实用上的优劣和长短,整理而成。

临床观察的项目

学习上的各种困难

(1)手指的小肌肉控制:南加州大学的感觉统合检查中,有一项手指神经测试法,可以了解孩子手指上的触觉。有的孩子碰到右手,却回答是左手,也有大声喊叫:“不要,会痛!” “这个游戏好讨厌”等等。

手指是人类和外界环境最常接触、用得最多的器官,通常比较不害怕陌生碰触,因此也一直是探索时最重要的工具。手指触觉不良,会影响手的灵活,手眼协调能力的发展、写字能力都会有不足的现象。以上的情形,大多是触觉防御过当造成的。

(2)坐姿测试(大肌肉发展情形):静坐在椅子上,便可看出孩子肌肉张力发展程度。背部能挺直坐正的大概问题较小:坐下时,出现弯腰驼背、两手无处放、常托在腮上等现象的,或者喜欢用椅子的前两只脚将身子靠在桌子上的孩子,显示出肌肉张力发展下足的现象。

(3)赞成的举脚游戏:从孩子对语言的认知和了解,可以观察大脑和身体的协调程度。通常我们问:“想傲的人请举手。”很多人都会举手并大声说“我”;如果稍微恶作剧一下:“想做的人请举脚。”便有各种不同反应了。再说“想做的人摸耳朶” “想做的人张开嘴巴”等等游戏,孩子便会依照每个人对语言的了解和身体的掌握程度来反应了。

(4)听写游戏:听、视觉的协调,对孩子的学习能力也会有很大的影响。有些孩子对听到的声音无法即时理解,因此无法和视觉做配合。这种孩子在听写上的练习会特别困难,常常漏字、漏段、甚至根本无法跟得上。

在做数字排列时,每个数字的顺序感也经常弄错,6以后,常漏掉7,直接变成8,或永远记不清楚哪个数字后面是哪个数字,以致一再的犯错。

平常漫步时的困扰

有些孩子无法顺利走路,总是蹦蹦跳跳的,不敢定在高台上,甚至上下楼梯都会产生困难。这类的孩子大多是前庭平衡和固有平衡方面的发展不足。不敢走田间小路,碰到泥泞的地面便不知所措,对前面的障碍物无法翻越或避开,在倾科路面上或急上陡坡、爬小山坡时,都明显笨手笨脚的孩子,充分显示他运动企划能力的不足。

走路手牵手,对小孩子本身很自然,是表示亲密感的动作,但有些孩子却讨厌被接触,连轻微的触摸都有被侮辱的感觉,这大多由于触觉学习不足所产生的现象。脱下鞋子及靴子,不敢在草地上或泥上中行走的孩子,则显现触觉防御过当的毛病。

穿脱衣服上的困难

(1)扣扣子:对孩子而言,这是相当困难的课题,必须两只手的协调合作良好才能完成,在一连串的动作中,拇指和食指的联系能力要足够,才能胜任。拍子本身的形状和洞的大小,也会影响难易的程度。把子的位置也是重要因素,胸部以下的拙子,眼睛看得到,自然要容易得多;但最上面的扣子因为看不到,手指动作必须在脑中有清晰印象,否则不易掌医。因此要让孩子多练习手指的运动力,观察他扣扣子时的抓着力,双手协调的程度状态,包括所谓运动企划的成熟能力。

(2)坐着脱穿鞋:换鞋子的动作通常是坐着、弯着身子时,有些孩子身体僵硬,便显得笨手笨脚,并缺乏耐性。

(3)站或坐着脱穿裤子:脱穿裤子的动作通常难度较高,尤其单脚弯曲离开或进入裤管时,平衡能力非常重要,很多孩子在这方面经常会碰到挫折。

(4)两个指头老钻进一个手套指洞中:身体感觉下良,各部位形象不清楚的孩子,常有这方面的困难,特别是手部有麻痹症状的孩子,扣扣子或许还能胜任,但戴上手套时,经常两个手同穿进一个洞中,自己却一点也下觉得奇怪。这类孩子必须加强手部触觉训练,经常抚摸他的手部,增加敏感度,或练习闭眼睛去摸东西,可以强化孩子的手部触觉。

最后要举一个实例:曾经有一位正在接受大小便训练的幼儿,他有时会说要上厕所,有时不会说,所以老师在他上校车前,通常会提醒他先上厕所。但有一段时间,老师发现他在校车上忍不住小便的次数突然增加,详细观察发现,每次他都穿同一件衣服。似乎衣服的质料,使触觉敏感变得特别厉害,小便于是无法控制。老师后来也发现,穿上这件衣服时,孩子特别怕人抚摸,而且会拒绝踏入草皮。建议妈妈下再给孩子穿那件衣服后,小便失控的情形改善很多。

1.观察方法

简单的行动观察法,从孩子日常的用各、游玩及学习情形中,去发现有关感觉统合的问题。将工作交给未经训练的父母亲,要他们凭直觉填写观察纪录,交由专家分析,再重行观察,以对孩子的问题有初步概略性的掌握。

感觉统合失常的观察方式,最常见的有以下四种,这些方法最主要在确定行为常模,再与标准化的常模比较,使问题点浮现,做为感觉运动诊断指导的参考。

四种观察核对的方法

这四种观察核对的方法是:

(1)—TPA语言学习能力诊断检查

适用:3~8岁11个月 需要时间:60~80分钟

适用:4~8岁 需要时间:30~40分钟

(3)南加州感觉统合核对表

适用:4~10岁11个月 需要时间:75~90分钟

(4)JAMP

适用:2~6岁 需要时间:约40分钟

观察时的具体内容,依据坂本龙生所着的《障言儿を盲ュゐ感觉统合法》可以分为下列三十六项:

1.惯用手 2.惯用眼 3.站立姿态

4.走路姿态 5.两脚直立 6.车脚站立

7.排纵队走路 8.站立行为检查 9.脚踩踏测试

10.提示行为测试 11.儿上肢伸展测试 12.眼球运动

13.筋肉反应 14.同时收缩 15.慢动作

16.交互反覆动作 17.拇指对合运动 18.拇指、食指、中指移动运动

19.手指摸鼻运动 20.舌头运动 21.口唇运动

22.直立站姿反应 23.保护伸展反应 24.平衡反应

25.非对称性颈部张力反射 26.对称性颈部张力反射 27.腹部着地伸展姿势

28.背部着地伸展姿势 29.敏锐 30.单脚跳

31.轻跳 32.背部运动 33.重力不稳

34.触觉防御 35.多动、少动,分散注意力 36.回转后的眼球振**

以上的临床观察法,为已故南加州大学感觉统合大师爱尔丝博士所设计,不需要特别的工具,日常生活中观察即可。由于比较不标准化,观察者主观因素将造咸很大差异,分析及统计需要较多专业知识,才能免于误导,因此较适合专业机构使用。

不过到目前为止,这种来自日常生活的临床观察法仍被采用得最广。由于感觉统合失常问题的研究,似乎仍处于草创阶段,精细的标准化不易建立,不过有经验的治疗师仍然认为爱尔丝这种核对表的观察设计,是比较周延而富实用性的。

爱尔丝博士曾提供更简单的行动观察法,从孩子日常的用餐、游玩及学习情形中,去发现有关感觉统合的问题。她将工作交给未经训练的父母亲,要他们凭直觉填写观察纪录(当然必须靠简单的讲解),交由专家分析,再重行观察,以对孩子的问题有初步概略性的掌握。感觉统合最重要的是去做,有了这个概略基础,加上作业上较详细的记录,或许可以让专家更准确的了解孩子的实际情况。

行动观察可以分为:(1)对感觉刺激的反应;(2)筋肉的反射状态:(3)运动行为状态:(4)其他观察资料。

对感觉刺激的反应

(1)触觉:对触觉防御非常显着,讨厌或害怕别人接触,拒绝人多或陌生场所,这些大多属于感觉统合不良。触觉的识别能力,还包括当别人摸他时,能够正确说出被触摸的部位;用手去摸眼睛看不到的东西,也能正确判断其形状。

(2)前庭感觉:依头部位置的变化情形,可以看出孩子前庭感觉的反应。反应过强或迟钝都是不良现象。反应迟钝的孩子,在强烈旋转或摇晃的玩具上,不晕眩也不害怕;反应过强,刚上去晃两下便晕头转向,甚至有光看别人旋转自己也会头晕的。

较细致的观察动作,还有直线运动、回转运动、身体倾斜等的试测,也有使用仪器观察旋转圈圈后眼球振动变化的幅度。

(3)味觉及嗅觉:对某种嗅觉气味及对口腔内部酸、甜、苦、辣的特殊反应,

(4)视觉:观察视力的程度,还有对形状、位置、方向的辨识能力。使用笔画线或抄写,都涉及手眼协调的能力,和感觉统合有密切关系。视觉的发展还包括日常的身体空间和位置的认识能力。

(5)听觉:对声音大小、方向、距离的观察。对语言的了解,包括自己的名字、东西的名称、动作或状况。可以用语言表达正确沟通的意义,如“不行” “拿来” “再见”等。对事物的用途、属性、位置、大小及数字等的了解。可以理解必要的指示,以及使用语言式的记忆。

肌肉的反射状态

(1)肌肉紧张和颈部张力:婴幼儿趴着可以把头部抬高,练习颈部张力感;坐着时,身体的肌肉则适度的紧缩。紧缩度低的幼儿,全身较柔软,关节的曲度也较大,活动上较敏锐;紧缩度高的,则全身僵硬,显得反应迟钝。

(2)同时收缩:观察孩子在伸筋及屈筋时,同时收缩协调动作的成熟度。成熟的孩子关节能比较固定,可以做出如石头一般硬的姿势。头部及腕部保持不动,使姿势稳定,视觉空间得以结合,一般孩子在七、八岁时,通常都有这种能力,坐姿可以维持得较长久。

(3)非对称性紧张性颈反射(ATNR):这是种人类的原始反射之一,颈部关节受到刺激,全身感觉接收系统立刻反应。婴幼儿在出生六个月后,几乎已有能力做此自我控制,控制状态不良时,会影响全身的运动机能。

(4)不随意运动:婴幼儿运动不灵活,身体四肢协调性为佳,不能做运动企划,都来自给不随意运动的发展不佳所致。可以观察孩子手指和手腕的**动情形,让孩子闭上眼睛,以免注意力过份集中在手指上,要他唱数一到二十,或做吐舌头、收舌头的动作,同时观察他在做动作时手指的反应情形。日常生活中,可以经由画线或用笔的使力状况,来观察不随意运动的发展情形。运动行为的状态

(1)直立站姿反应:将头、身体在空间保持正常位置,观察其部份变动、局部还原的反应,例如身体右倾时,头部也会自然右倾,这时账及内耳神经感应器受到刺激,就算身体已倾斜,头部会反射立刻还原,带领着身体下致跌倒。这种反应能力,对孩子平衡感(和地心引力协调能力)的成熟影响很大。

(2)保护伸展反应:通常身体丧失平衡时会倒下来,但在将跌倒的刹那,手、脚会自然伸出来保护,这便是保护伸展反应。这类反应不良的孩子很容易受伤,通常出生六个月后,这类反应便会逐渐咬长,而且持续一生。

(3)抗衡地心引力姿势的保持:在平衡能力或长的过程中,孩子会控制身体,保持某种姿态,以抗衡地心引力。例如做飞机般的姿势(图二,弯身弓形手向上,背部屈曲着地的姿势t固三。做这两种动作时,头、腕、脚都会向上举,并使筋肉产生张力。六岁左右的儿童,通常可以持续做20~30秒。

(4)重力不稳(和地心引力协调不苎:头部位置改变时,平衡感丧失,前庭感觉会受到严重刺激,大部份孩子能主动调适,以和地心引力保持协调。但也有些孩子会非常的害怕,这表示其前庭系统的感觉调整不佳,因而产生情绪过度反应或姿势下稳定的现象。

(5)运动企划:做从未做过的动作时,脑中会使过去所有相关动作的记忆总动员,并从这些印象中寻找做这个新动作可能需要的实施办法及顺序,这能力通称为运动企划。仔细观察孩子在形成运动企划时的积极性及效率,一般包括:

1.使用运动:相扑、角力、切西瓜、脚踏车打气、锯东西等。

2.节奏性的全身运动:双脚跳、单脚跳、跳绳、跳舞等。

3.旋律游戏:使用乐器和歌曲来配合傲游戏,动作必须和旋律相符合。

4.精巧运动:扣拍子、绑鞋带、打蛋、自己别小别针等。

5.使用道具的动作:用叉子、汤匙、剪刀、缝纫、写字等。

对以上各方面显得笨手笨脚的,都可以列入运动企划有问题的孩子。

(6)身体双侧协调:精巧动作中,几乎没有单手可以完成的,这时候两手的协调使用就非常的重要。一只手能否配合另一只手做附属的动作,对孩子身体动作的成熟非常重要,双侧下协调的,手的动作必不佳,显示左右的知觉也有问题。

(7)中线交叉运动:由两眼的中间穿过,沿着鼻梁往下延伸的直线,称为中间线。双手能超越中间线去进行某特定动作的,便称之为中线交叉运动。惯用右手者,右半身较活跃,左半脑也较发达:惯用左手者,左半身较活跃,右半脑较发达。某只手较优势时,另一只手必然逐渐迟钝。

(8)惯用手:孩子在用手做任何动作,会逐渐养成顺手习惯:惯用手又称为优势手,手顺后眼就明,大脑的掌握也较好。没有惯用手的孩子,左右脑在发展上常呈现机能性反应下足的现象。

(9)身体意识:人类对自己身体各部份,在大脑中自然形成一张地图。如眼、鼻、口、耳、平等,不用看到,也会自然指示出来。

其他相关资料追踪

在做孩子感觉运动资料的评断时,对以下的几个项目最好有具体的了解:山生育历程(胎位不正、早产或剖腹生产);(2)注意力集中程度;(3)好动程度;(4)人际关系:(5)读、写、算数等学习阶段;(6)日常独立能力(吃、睡、排泄习惯);(7)身高及体重。

3.运用教具诊断指导

小滑板是爱尔丝博士积十数年研究及临抹实验,所设计的最重要的感觉运动教具,大笼球是练习身体和地心引力协调非常重要的教具。旋转浴盘可以用来测试孩子平衡能力及运动企划能力的成熟度。

在进行感觉统合运动的指导时,从孩子操作教具时的反应,更能看出孩子这方面的问题。

运用小滑板时的异常的姿态

小滑板是爱尔丝博士积十数年研究及临床实验,所设计的最重要的感觉运动教具。一面方形板,大约可以将孩子颈以下、腰以上的躯干平放在滑板面上,下附四个轮子,可以前后左右行进、退后,并能做三百六十度的回转。

(1)不敢乘坐小滑板

孩子以俯卧或仰卧姿态,趴或躺在小滑板上,头部抬高,用两只手滑动。颈部张力够的孩子游戏时颈部可以挺高,用腹部做重心,双手往前、往后,或是变化方向滑行都很顺利。但对颈部张力不足、前庭平衡发展不良的孩子,头部很难挺高,做这种动作时便有明显的困难。

有些孩子滑行时非常不安,小滑板无法保持稳定,甚至不敢再到滑板上,这类孩子的平衡能力都大有问题。

(2)经常从滑板上掉下来

在小滑板上滑动时,是以腹部为重心,颈部用力往上提,胸部才能够挺起来:如此滑动时便能够轻松容易。

一般的孩子只要练习几次,便可以顺利操作这种小滑板,甚至在大滑行板上以各种姿势滑下时,也能胜任而愉快。

但有部份孩子,腹部无法用力,甚至胸部抬不起来,滑动时,腹部便离开了小滑板,所以整个身子会由滑板上翻落或滑落。这类孩子显现出在运动企划能力上有明显的不足。

(3)头脚同时上举时感到害怕或讨厌

滑板游戏中,有一种是仰躺式的运作方法。让小孩子躺在滑板上,以背部为重心,颈、手、脚弯起向上,在手和脚可以构得到的位置架上一条绳索。孩子可以用手及脚同时钩住绳索,以仰身的姿势向前慢慢滑动。

有些孩子仰滑时,颈部无法用力使头抬起,或者腰部使不上力,会掉落下滑板,甚至手脚会失去应有的灵活,不知如何协调滑动。这大多是筋肉张力的维持上有问题,经常造成运动企划能力不足的现象。

筋肉紧张保持力不足的孩子,在大肌肉的发育上必定也不顺畅,影响到站立、走路、坐正的正常能力。这种孩子通常容易焦虑、紧张,肌肉僵硬,缺乏自信。

(4)操作小滑板时手部的灵活度

不论卧滑或仰滑,小滑板游戏中,手的使用度非常重要。卧滑时双手同时着地,收缩手臂力量,带动滑板上整个身体的重量。仰滑时,手部必须紧抓住绳索,用手腕及手臂的伸缩力量滑动,此时肩部必须保持平衡,否则手腕伸缩时,身体便会歪斜。

操作时,有的孩子灵活顺畅,有的孩子迟钝笨重,差别主要在于双手、胸颈及腹部或背部问身体协调能力是否良好。双手是日常中身体使用最多的部位,从滑板游戏中,可以很快看出它们的运动企划协调能力。

(5)蹬墙壁往前跃动的脚盘部用力方法

滑板游戏在练习滑行后,还要练习利用墙壁的反弹力往前蹬行的运动姿势。

为了集中后座反弹力,身体的下半部、大小腿和脚盘的姿势,最好能够像青蛙游泳时的样子,蹬出去的力量才能特别大。这种运动对筋肉及关节间协调配合能力非常重要,当然没有足够的运动企划能力的孩子,也很难有效地协调这一连串的连续动作。

更重要的是脚盘的位置,由于眼睛看不到,身体形象感不佳的孩子,很难将脚盘摆在正确的住置上,可能变成脚背向墙面,错误的动作根本无法产生反弹力,以致做下好这种简单的动作。

(6)循指定方向滑行的控制

在小滑板游戏中,可以用积木或木板排列成一个通道,孩子卧在滑板上,顺着通道滑行。通道可以有各种方向变化的设定,孩子凭视觉判断通道的形态,在滑板上操控身体位置,以能顺利通过通道。这种游戏可以充份测试孩子运动企划能力的成熟与否。

大笼球上的游戏活动

大笼球是练习身体和地心引力协謌非常重要的教具:

(1)在大笼球上抬头伸手

玩大笼球游戏,首先由孩子以腹部为支点,趴卧在大笼球上,指导者将孩子的两脚平举,并敞轻微的前后拉推。

在大笼球上的孩子如果能抬头挺胸,并将手部上举,便表示肌肉张力足以保持抗重力的姿态(圆4)。如果头往下掉,双手紧张地扶住笼球,显示身体和重力协谓下良,而且容易紧张而僵硬。

双手能顺利抬起的孩子,平常碰到身体倾斜、跌倒或碰撞时,双手伸展保护的能力也较强,身体脆弱的部位;头部)较不容易受伤,查,姿态不佳的孩子,通常平衡能力也较不足?在大笼球上会有恐惧感,平常也较胆小而不够灵活。

(2)头部位置的安定与否

大笼球游戏中,指导者也可以用双手压住孩子的腰部,让笼球做前后转动。这时候,孩子的头部位置非常重要,最好能稳定的摆在正中间,以免身体滑下来。

如果筋肉张力不足,头部容易右倾或左倾,便会带动身体往同方向滑落大笼球,由此可以测试孩子前庭平衡的发展程度。

(3)球辗过身的压迫刺激反应

让孩子仰式平躺或俯卧在地板上或地毯上,指导者滚动大笼球,轻轻地压过他的身体,让他去感受这种压信迫感的触觉刺激。

这种游戏对孩子身体形象的学习帮助很大,可以让身体各部份的神经轻松地和大脑间做同步感受,让孩子在无意识中掌握身体各部位的感觉。

通常触觉防御过当的孩子,无法接受这种游戏,对压迫感会产生无法控制的情绪排斥反应。

旋转浴盘上的感觉运动

旋转浴盘可以层来测试孩子平衡能力及运动企划能力的成熟度。

(1)进入盘中承受摇动时

让孩子站在旋盘浴盘中,用双手平衡的力量,来进行左右晃动游戏。一般平衡能力不够的孩子,在浴盘中会惊慌失措,不知如何维持身体的稳定,经常大声惊叫或拒绝再踏进去。

更重要的是三百六十度回转游戏,孩子最好坐下来,双手握住盘边缘,由指导者进行旋转,看孩子能够承受的程度。这时候,前庭运动感应器必会受到大量刺激,对刺激反应过度者会马上害怕晕眩,对刺激反应过弱者则怎么旋转都下晕眩,过犹不及都下是好现象,显示出前庭运动感觉有异常。

(2)自己操作的摇动式旋转

对前项游戏掌握得较好的孩子,便可以进入这种练习。让孩子坐在浴盘内,稳定身体后,再用双手碰触地面的反弹力量,转动浴盘。

运动企划发展良好的孩子,很快会抓到身体姿态及双手力道上充份协调的姿势,旋转时顺畅容易,全身的弯曲和伸展也较自然。平衡能力不佳的孩子,在做这个动作时,便会显现运动企划的灵活度和成熟度不足。

(3)在浴盘上的其他游戏

孩子在浴盘中时,可以丢球让他接,或由他将球掷到固定的篮子内。

在重心不稳的状态下,投掷需要完整的运动企划能力,对孩子注意力集中和自信心的建立有很大帮助。摇晃中,方向及距离感的判断,对孩子视觉空间及身体知觉和控制能力的发展帮助较大。

●相关学理诠释

感觉统合能力不佳所造成的学习能力不足,在学理上称为神经运动机能不全(Neurobehavioral Disfuction ,NBD)。主要的原因有以上三项:

1.感觉和知觉情报相互协调,是学习的要素,因此感觉讯息的接受和整合上有所困难时,必定造成知觉情报上的不顺畅,而影响学习能力。爱尔丝博士便指出:“无目的动作中,仍会引出大量的感觉情报(特别在固有感觉和触觉方面),这些感觉情报和身体的各器官必须保持足够的统合力和协调力,这是人类身体形象发达的最重要基础。”

身体形象足够,视觉、听觉、特别是双手的大小肌肉及乎眼协调能力才能充份发展,对孩子学习能力自然有直接的影响。

2.动作所产生的感觉讯息无法和知觉有正常的统合机能时,将会影响正常的学习能力。

德基若斯(J·De Ouiros)及希拉及(U. Schauger)在一九七九年所着的 Newropsychological AuFundamentals in Learning Disability 一书中表示:“意图性的协调是学习过程中最主要的努力重点,这种协调在日常生活运动神经体系中最为重要。”如果日常的活动所产生的感觉讯息,无法有效回馒到有统合能力的知觉体系中,任何学习都会遭到困难。

3.在运动、知觉和学习中,最重要的神经行动体系是前庭感觉和固有感觉。

以大脑生理学来讲,脑干和大脑皮质扮演着最基本的学习功能:以阅来讲,视的感觉情报有赖脑干的前庭体系才能有效输入大脑皮质,由大脑皮质的记忆体来解读输入视觉符号的记忆,前庭及固有感觉不良,将影响正确及稳定视觉讯息的输入,进而影响大脑皮质的认知能力。

人类的神经体系是无法单独产生作用的,足够的统合及协调能力,才能有力的接收和回锁环境的讯息,知觉体系中的认知发展也由此产生。

因此,感觉运动上有明显异常的孩子,在生命中最重要的学习阶段(○~十二岁间),将因一连串严重的挫折,造成情绪上或习惯上害怕学习和拒绝学习的态度,可能影响到他一辈子的生活。