语言发展迟缓
不同类型、不同年龄和不同原因导致的学习困难儿童的心理特点可能不同。但概括起来不外乎神经心理、认知心理、社会性发展和心理健康等方面。
(一)神经心理特点
学习困难儿童可能有一定的神经心理方面的原因。有研究表明,学习困难儿童在多数复杂功能的神经心理测验中的成绩和脑功能指数值明显低于非学习困难儿童。脑功能指数在鉴别学习困难和正常儿童中的正确率达85%。[5]在进一步分析各测验成绩的分布特征后发现,学习困难儿童在言语理解、解决问题与推理和长时记忆等方面的能力受损。具体表现在一些反映脑综合功能的分测验成绩上他们显著低于非学习困难儿童;而在一些反映脑简单功能的分测验上成绩则无明显差异。有人通过对学习困难儿童的智力结构进行研究,发现学习困难儿童的言语智商非常显著地低于其操作智商,而在非学习困难儿童身上不存在这种差异。[6]这说明学习困难儿童大脑的左半球功能低于右半球功能。有人研究发现,学习困难儿童智力结构各因素的发展是不平衡的,发展最差的是记忆和注意集中能力。[3]有人研究发现,学习困难儿童在工作记忆容量上显著低于学习优秀儿童,其原因主要是其存储能力造成的。[7]通过对言语智商内部结构的进一步研究发现,学习困难儿童的言语智商内部结构存在一定的差异,这种差异还与年龄有关。[8]这诸多研究表明学习困难儿童的神经心理功能存在着一定的不平衡性,这种不平衡是影响他们学习成绩的因素之一。有研究表明:言语智商、操作智商和记忆商数与学习成绩呈中度正相关(相关系数为0.49～0.74),且言语智商对学习成绩的影响最大,记忆商数次之。在众多分测验中,与言语理解、解决问题——推理和长时记忆等有关的分测验上的得分与学习成绩相关较高,而那些学习困难儿童正是这些能力受损最明显。
(二)认知心理特点
国内外许多学者认为学习困难儿童具有认知障碍、记忆障碍、阅读障碍、运算障碍。[9]认知障碍可发生在感觉、知觉、表象、思维等任何心理过程。
感觉统合失常是导致儿童学习困难的常见原因之一。从现代认知心理学角度看,个体与客观环境相互作用的过程实质上就是一个信息的输入、储存和加工的过程。在这一过程中,个体需要调动自己的各种感觉器官对这些存在的刺激做出相应的反应,并形成各种有关的感觉,如视觉、听觉、触觉、本体觉等等。个体为了对外界的复杂刺激做出进一步的反应,需要在中枢神经系统的作用下对各种感觉进行组织与统合,从而使个体形成对外部环境的完整知觉,并与外部环境之间构成一种动态的平衡关系。
大脑的语言区想发挥功能，尤其需要和大脑皮质的感觉运动区密切协调，才能使孩子的运动企划能力容易发展而且有效率。
说话便是一项需要复杂运动计划的工作，首先要有说话意念，然后安排一速串动作来说出声音并形成语句。大脑中，要决定先讲哪句话,再讲哪些话，以形成思考系统；语言上的发音和构音，除声带的震动外，辽需要唇部、舌头、口腔、鼻腔的统合性动作配合。
——珍·爱尔丝博士
1.语言发展的概念
词汇的学习的过程比发音还困难，这几乎要靠视、听、臭、味、触综合的感觉讯息，逐渐统合成知觉的作用。人类的词汇大多从名词和动词开始，所以视觉空间所产生的辨识东西的能力及身体运动对动词的认知，也发挥了其学习上的统合功用，
有不少人将动物的叫声视为动物的语言，声音的确有沟通的作用，叫声更可以高低、大小、长短来表达其情绪和期待，动物的叫声也的确有呼朋引伴的效果。但动物的叫声，仍不能视之为语言。
人类独有的特殊的能力
人类也有叫声，幼儿可用叫声来进行前语言期沟通的需要。考据中的原始人，更是用叫声来进行没有词汇前人类所有的沟通行为。因此人类的叫声和动物的叫声，差异性不大。但人类的语言和人类的叫声则有很大的不同，所以我们仍应认为语言是人类独有的特殊行为能力。人类的语言能力，包括发声、词汇认知、组句及语言逻辑、对谈、认字、阅读、写字等。这些能力和人类的皮肤触觉和前庭感觉有密切关系。
人类的皮肤毛发少，皮薄，任何外界刺激很容易进入大脑主控的感觉系统，所以人类必须以衣物蔽体，除了美观外，更原始的功用便在御寒。愈是文明的生活，人类对温度及外界环境，不同感觉的辨识能力就愈精细，衣服及家具的种类和质料也愈多。人类自然的生产过程，必须经由母体狭隘的产道。对全无毛发的幼婴而言，这个强力的挤压是最重要的触觉学习，皮肤和大脑同时感受此强大压力讯息，有助于大脑和皮肤的感觉学习。因此一般而言，剖腹生产儿感觉学习较差。
从初生那一刹那，人类触觉的敏感度，便和大脑有密切的接触。接着而来的各种触觉讯息，更使大脑接受感觉讯号的辨识能力更为精致，各种层次的讯息都能在大脑有下同感应。这种精致感觉反射，不仅存在于触觉感觉区，接下来视觉区、听觉区、嗅觉区、味觉区及运动区也受到影响，能够接纳来自外界各种不同层次的感觉讯号，并做出相当精致的分辨。
人类的听觉区能分辨出多种层次的声音，包括大小、长短、高低、远近、音质及音源。也因为如此，人类有欣赏音乐及制作音乐的能力；在动物界中，人类语言的声音层次及种类也最多。人类独特的感觉层次辨识，也影响了大脑皮质的运动区，听觉区和运动区的协调统合，让人类能够运用说话器官的唇、舌、声带、口腔及呼吸道t鼻苎，来模仿发出听到的声音。
几百万年的进化，使得人类这方面运作能力特别灵活，从器官街不成熟的牙牙学语，不到一年半，大多数孩子已能发出相当清晰的“人类说话声”了。但只会发音，仍不算拥有语言能力：如果不懂得词汇的意义，这和九官鸟、鹦鹉的模仿人语没有什么差别。词汇的认知和运用
婴幼儿学习认识词汇和学习发音，几乎是同一个时期，甚至比发音更早成熟。很多尚不太会讲话的孩子，也懂得根据听觉的讯号指示，指出与词汇讯号相同的东西；也就是说，他完全听得懂词汇的名称，并了解其意义。
不过词汇学习的过程比发音还困难，这几乎要靠视、听、嗅、味、触综合的感觉讯息，逐渐统合成知觉的作用。人类的词汇大多从名词和动词开始，所以视觉空间所产生的辨识东西的能力及身体运动对动词的认知，也发挥了其学习上的统合功用。
词汇认知在语言发展体系上，比发音更为重要，它不但是听与说的基础，更影响人类认字、阅读及写字的能力发展。在认字及阅读方面，双眼的统合能力非常重要(人类的两眼都在前方，视觉统合的焦距是最重要的基础)
。缺乏此能力的孩子，眼皮牵动眼球稳定移动的能力也必定不足，认字及阅读能力都会受到重大的影响。写字的能力则更需要手眼的协调。
不能认知词汇，看、听、说、写的能力都将无法顺利发展。
“我的孩子到现在还不会讲话，怎么办?”
“发音老是不进，语汇的发展也明显的不佳。”
语言是最高度的精神活动，也是一般父母亲最重视、最关心的一种学习能力。爱尔丝博士便表示：“由于语言是一种感觉统合的终极产物，而且语言使用和理解的程度，也比较容易测试，比一般情绪和身体动作明显很多，因此语言能力也常用来判断感觉统合治疗的成效……一般孩童到了两岁半或三岁时如果还不会说话，最好赶快请专家来评估原因。“大只鸡慢啼”的错误观念 日本感统治疗专家坂本龙生博士，理出的幼儿语言发展的顺序图，可用来观察孩子在语言学习过程中，可能产生的问题——至少让我们下会再无所适从。尤其不能让过去传统谚语中“大只鸡慢啼”的错误观念伤害你孩子学习的能力，让孩子失去原本应有的补救机会。
听觉、视觉不佳，语言器官操控不良，都会影响语言发展：前庭及固有感觉不佳，也会影响语句组合及语言逻辑；甚至触觉防御过当及自闭现象，语言能力都会因沟通的困难，而出现严重的迟缓发展现象。语言发展迟缓的问题最复杂，也最令为人父母的深感头痛。很多孩子带去给医师检查，听觉及发音器官都没有问题，唯一的问题是不会讲话，有时连名医都束手无策。用感觉统合不良来观察语言障碍及发展迟缓，至少能协助我们发现不少问题，提供下少解决问题的机会。
这类孩子和孩子的父母当是最无助的。不妨从两方面来作详细思考：
1.在孩子语言发展过程中，曾出现过什么可能影响的因素?例如剖腹生产可能产生的触觉防御过当，胎位不正及缺乏爬行可能造成的前庭及固有感觉不佳，运动企划无法顺利发展，都是语言障碍可能的因素。
2.要解决这些问题，可以做哪方面的尝试及努力?
即使到目前为止，感觉统合的核对及诊断仍相当粗糙，因此经验分析及判断仍非常重要。指导者和家长间彻底和详尽的沟通，常是解决疑难杂症最好的方法。
也许你永远不知道真正的原因，但只要抓对方向，多努力、多尝试，仍然可以有很多孩子因此而恢复正常。
2.语言的发展的基础
来做观察，前者属大脑生理学范围，后两者属发展心理学范围，但仔细观察此三者的关系，会发现和感觉统合的观点都有密切的关联。
神经学的基础
神经系统，包括左右两个相当大的大脑半球，一个较小的小脑、脑干、骨体，以及分布到全身的所有神经。每一部份都有很多的神经细胞，又称为神经原(neurons)，每一神经原有一根纤维(又称神经纤元)，用来传导感觉的讯息。把讯息从身体传向大脑的神经原，称为感觉神经原；从大脑把讯息传到身体各部位的，称为运动神经原。神经原的主要功能，是把我们身体及周遭环境中可以感觉到的状况通知大脑，经整理过后，再由大脑产生行动和思想。骨髓、脑干、小脑和大脑半球，运用输入的感觉讯息，产生认知，并产生身体的姿势、动作及计划，进而协调动作、情绪、思想、记忆和学习。大脑是感觉神经中枢，也是一部感觉处理机器。
脊髓中的神经纤元，可以把身体的感觉讯息传入大脑，也可以把运动讯息往下传到身体各部份。运动讯息会帮助身体形成各种姿态及动作，有些则能指挥内脏的功能。脊髓内也可以进行简单的感觉统合，但是大部份的讯息统合还是在大脑进行，因为大脑神经原的纤维，较繁复也有较多的联系，可以做感觉统合之用，所以统合大多是在大脑中发生的。
脑干在感觉统合上，扮演着启动的重要功能。胎干是个小圆筒形的神经原，约位于耳朶高度的位置上。它负责联系脊髓和大脑的神经径路。此外，脑干有很多复杂的神经核，形状如同错综复杂的鱼网。科学家曾层高倍份颢微镜观察这部神经系统后，称之为“网状系统”。
网状系统包含有很多纤元，此大脑其他部份复杂，在感觉统合的认知和运动上，是一个非常重要的角色。网状中心含有自律神经核，可以处理血液运作及其他重要内脏器官传来的讯息，帮助我们心跳、呼吸和消化。网状核则是整个“觉醒中心”，作用在唤醒我们，使我们处于兴奋或平静的状态，此外，它也是大脑注意力的主控中心，是转移注意力的主要带动者。
网状组织运作不良时，注意力便无法集中，碰到事情时非常容易兴奋。脑干另外有一组颇为复杂的前庭核，在处理内耳重力和运动接受器官传来的讯息，这些讯息可用来维持站立姿势及保持平衡，以及处理关节及筋肉的自动感觉功能。小脑包在脑干后面，它是前庭核的衍生物，功能几乎是延续前庭核的工作，所以小脑对平衡、运动及筋肉、关节的感觉特别敏锐，以使我们的身体活动能够平稳而准确。
大脑：语言功能的中枢
大脑是由分在头部两边的两个半球所组成。大脑半球负责处理输入的感觉讯息，进行最复杂的组织工作，让我们能详纫了解感觉的意义。当然，大脑半球也负责各种运动企划和执行指令；边缘体系则协助情绪的调解。大脑半球外层叫作大脑皮质，是高度的的专责区，负责视觉、听觉，还有语言了解区、解释身体感觉区、身体控制区。皮层区相当专责化，各区只解释一种感觉讯息，但每个区域也接受其他感觉区传来的讯息，以使各感觉区能相互协调，把各种感觉联合起来。
大脑皮层也有联合区，使各区的感觉能密切联系，特别是视觉、听觉及手部的联合，对孩子双手功能的增进，有非常重要的影响。大脑的两个半球各有下同功能，大部份的感觉和运动讯息在传往脑半球前，会先在脑干交错，右边身体的感觉传向左半球，左边身体的感觉传向右半球。惯用右手的人，左半球指挥技巧较佳；用左手则正好相反。由于语言的认知在左半球，昕以用右手写字表现上较顺畅些。但较复杂的功能，两个半球其实都要涉及，例如右半球要处理视觉和触觉的空间关系，所以左手在拿笔方面也有其优势，不完全不好，很多着名的画家都是惯用左手者。
两半球功能的专责划分，可以让大脑在处理过程上效率较高：功能划分不清，很容易造成高层次复杂功能的语言发展及学业学习遭遇困难。详细的空间感觉，语言、说话及认知思考，都是大脑中较复杂的功能，需要两个半球非常精确的配合。但是，只有脑干功能发挥良好，大脑的两半球才能彻底协调，如果这种协谓情形不佳，学习和行为上都会出现异常的现象。初生儿左脑较下发达，所以语言区的功能发展较迟。幼儿对声音、诃汇、符号文件)的认知较易，但造句、作文等牵涉到语言运转的发展必更慢些，不过这个基础最好是幼童阶段打好，对长大后的语言能力才会有更大的帮助。
语言的前期沟通
近十年来，幼儿发展心理学方面，对人类语言能力的发展有很多新的发现，特别是零到一岁间，前语言期沟通行为的观察，对语言发展的条件有很大的影响。不会说话的婴儿，同样需要和他人及外界作沟通，他们的哭声、笑声、嚅嚅发音，都在用声音表达他们的感觉，并且希望别人能了解。因此前语言期的任何行为，包括声音和手脚、身体动作，要让他尽量发展，不要去压抑，以提高婴幼儿沟通的意愿和信心。
婴幼儿是用尽全身力量去努力沟通的。所谓的“用手听，用手说” ，每一样他们能用到的，都会使用在沟通上，因此和他们保持良好应对，对日后语言能力的发展，将可有很大的帮助。前语言期沟通行动常遭到压抑或漠视的婴幼儿，日后语言的发展也较困难。因此不要以为孩子还不会讲话而不和他们沟通，其实这段期间，语言技巧基础的培养是非常重要的。
对外界认知的能力语言能力发展中，最重要的是词汇的认知。词汇是人类对外界人与物的意义界定，通常这种能力在两岁前后已有相当清晰的认知。至于什么时候开始发展，则莫衷一是，每位婴幼儿也不大相同。外界认知的能力不只要动脑，更要动身体，以及对物体的接触，才能对外面世界有足够的认知。这种认知的过程，一般称为“感觉运动的知能”。
“感觉运动知能”的发展可分为五大领域：
1.看不见的东西仍是存在的(事物的永续观念)，适也是数学概念思考中守恒概念的基础。婴幼儿最早只相信他眼前看到的东西，只要东西被移开，他使不会去寻找。逐渐有经验后，婴幼儿才发现消失的东西其实是存在的，也促发了他想了解他自身以外世界的兴趣。
2.每样东西都有它的用途，东西和东西间也常常有其相关性(事物大多有其主题)，日后词汇的认知和界定，大多也与此有关。
3.事物手段和目的间关系的建立。了解事件的目的性以及为达成目的必须追行的手段两者之间的关系，是语言逻辑建立的基础。
4.各种事物原因及结果之间的关系，亦即因果性关系的理解，也是语言逻辑的重要基础。
5.动作和声音的模仿，适是语言学习最重要的动力。
语言逻辑更是语言发展最重要的基础，因此事物的目的及手段关系、因果关系等逻辑思考非常重要，缺乏此种组织力，再多的词汇也很难顺利的运用。模仿是语言学习的开始，但只有模仿，语言是无法成熟的，最重要的是理解，理解彼此间的关系，才能建立真正的语言能力。
对事物永续性的认识，是婴幼儿认知发展最重要的动力，也是语言使用的必要性基础。由于事物即使看不见、指不着，但它仍是存在的，所以必须用一个词汇来界定它，以为沟通的基础。事物的属性和它的用途，是词汇分类的标准，词汇能够分类，可以加强思考学习方面的便利。例如我们能够将词汇分成“吃的东西” “穿的东西” “学习用的东西” “游戏用的东西” ，对记忆的学习可以有很大的方便。
感觉统合与语音发展的障碍
语言发达的基础可从：(1)大脑皮质的发达，(2)语言前期沟通行为的发展，(3)对外界认知能力发展三方面来做观察。前者属大脑生理学范围，后两者属发展心理学范围，但仔细观察此三者的关系，会发现和感觉统合的观点都有密切的关联。从感觉统合观点来看语言发展迟缓的问题，自然也脱不开大脑神经发展的基础，脑皮质的损伤、甚巨脑性麻痹，势必造成语言学习的困难。脑干网状中心发展不佳，协调功能不足，也会使发音、说话、阅读、写字等能力受到影响。以大脑生理学为基础，我们可以对语言发展迟缓的原因有基本的认识。
发展心理学上的观点，可协助观察婴幼儿早年在感觉统合环境的良窳。语言前期的沟通不良，势必影响运动企划的顺利长成，对需要多种器官协调发展的语言能力，自然会受到阻碍。外界认知是词汇运用的基础。词汇使用得不顺畅，语言表达的工具便受到限制，也常是语言能力发展不顺的主要原因。
从感觉统合的立场，很快可以看出这三方面可能的缺失，以找出语音发展障碍的主要原因，并设计矫正及指导的方法，以尽快补充孩子能力发展不足的地方。对解决语言发展迟缓问题儿的痛苦和无助，将有很大的帮助。
3.感觉统合问题
知能方面并不特别差，语言发展却特别迟钝的孩子，如果发声器官也没有异常的话，那大多是感觉统合方面有问题。对这类型的孩子,与其只加强语言指导，不如同时加强感觉统合的指导。从感觉统合的观念来观察语言迟缓儿，可以由感觉刺激不良和脑干处理不良双方面来观察。
感觉刺激不良
感觉刺激讯息上的扭曲，可能来自于触觉防御过当，造成对某种声音的特别排斥。对急速改变的姿势无法平衡造成的重力不安，会影响到思考结构和逻辑关系发展的不良。旋转后眼球振动不足或不会晕眩的孩子，则常有眼睛的视感觉协调不良，引发视觉移动平顺不足、手眼协调不佳等现象。平衡不足所产生的姿势或运动发展迟缓，都会导致运动企划能力难以成熟。这种现象常见于语言有障碍的孩子身上。
触觉防御过当的孩子，婴幼语言前期的沟通一般都下佳。正常孩子喜欢母子肌肤相接触以强化亲情及心灵沟通的行为，但这类孩子大多较排斥，因此减少了很多和外界接触的机会，听取及模仿语言的能力也必受到影响。有些触觉学习不佳的孩子则特别黏人，加上情绪发展较差，也容易造成母亲无意识的排斥，因而引发的早期沟通障碍，也会造成语言能力发展的延缓。
语言前期的沟通阶段，对感觉刺激正确的反射尤其重要。姿势、运动发展迟缓的孩子，对外界事物的认知也会受到不利的影响，进而无法掌握词汇的意义，在运用上常造成错误。这类孩子对事物间的目的——手段关系及因果开系也不易了解，因而导致语言逻辑的发展下易。感觉统合不佳，会影响到语言发展必要条件的成熟，参照下页图表3·2坂本龙生的“幼儿语言迟缓障碍结构图” ，或许能比较清楚的找出其原因，并着手进行补救的措施。
脑干发展不良
从神经学的立场来看，感觉讯息失调、重力感及姿势的不成熟、运动知觉发展不佳，可能都与脑干的组织及发展不良有关。脑干负责协调大脑左右半球感觉交流以及大脑皮质层各感觉区的联系，如果脑干的发展不良，不但影响左右两脑半球专责功能的发挥，皮质层感觉区的作用，也会因而产生混乱的现象。
德基若斯便指出，
除非大脑可以顺畅的处理身体及空间的无意识情报，否则语言的发展必会受到影响。如果连站立、走路、跑步等动作，都必须加以特别的努力，势必妨害高层次思考活动的发展，语言发展也必趋于迟缓。
孩子必须学习到不必刻意去意识其身体的动作，使身体及空间的感觉都能由自律系统自动处理，也就是做到德基若斯所谓的“身体排除” ，大脑皮质层才能发展出更高层次的知觉思考。
无意识资讯处理是脑干和小脑的工作，如果脑干功能不彰，这些资讯将干扰大脑皮质层运动企划及高层次思考活动的发展，语言能力失调因而产生.前语言口时期的幼儿为了避免及预防感觉统合失常所引起的语言发展障碍，在孩子初生阶段，特别是“前语言时期”，稍微注意感觉运动和统合能力的发展，将有很大的帮助。
还没有语言能力的幼儿，大多以声音和动作进行简单而意思清楚的沟通。这阶段的孩子，其实更需要沟通，虽然他本身下会讲话，但大人的语言加上简单的动作，更能促发他学习语言的意愿及了解语言的意义；对孩子语言能力的成长，有积极正面协助的作用。前语言时期沟通的顺利，更有助于婴幼儿对外界认知能力的成长，以及婴幼儿日后词汇使用能力的增加。
(1)改善感觉处理的扭曲
婴幼儿阶段孩子最容易对感觉刺激形成扭曲。特别是触觉学习方面，婴幼儿普遍较差，所以爱抚的动作、多样化材质的衣服、洗澡时多抚刷身体、母乳哺育、奶粉口味避免过份一致化、多抱到室外晒晒阳光等，都有助于触觉学习的成熟。轻微摇动身体，将孩子举高放下，手脚多做活动，可以促进视觉、听觉及身体运动感觉的强化，以避免扭曲的现象
。
(2)让幼儿喜欢感觉的刺激
婴幼期孩子最需要的是触觉、前庭—固有感觉刺激的加强。自从摇篮消失后，婴幼儿的平衡能力普通下降；加上家庭生活空间减少，爬行的时间也明显缩短，孩子早年的前庭—固有感觉的确是明显不足的。软垫或跳床都是很好的玩具，最近在欧美颇为流行的健力弹跳球，也可以补充家庭环境的缺欠。洗澡后用浴巾包住孩子身体，在地上滚动，或高举在半空中摇动，对婴幼儿触觉及前庭——固有平衡的发展都有帮助。
最重要是父母亲的保育态度，对孩子必须有耐心，将周围可能造成危险的因素排除，再让他尽情的活动，绝不可为了怕危险，处处限制孩子的活动。很多祖父母和高教育程度的父母亲，在这方面最容易犯错。
除了各种感觉刺激强化以外，更重要的是周围愉快的气氛。缺乏语言能力、无法表达的婴幼儿，对外界探索的意欲特别的强，常会用手去触摸危险的东西，造成大人情绪上的紧张，以致常会以生气或者暴怒的语气，对待这种完全不懂事的孩子；如此一来，也容易使婴幼儿的感觉刺激遭到扭曲。小家庭所衍生的婴幼期友伴团体的缺乏，可能不利于触觉学习不足的孩子，可利用托儿所中的幼儿班来补救这方面的缺陷。
(3)强化玩具操作和身体活动游戏
双手运作和手指小肌肉的成长，在婴幼时期特别重要。抓、拿、扳的玩具可以强化孩子运动企划能力的增长。由于口腔接触的欲望强盛，婴幼儿喜欢什么东西都往嘴里塞，最好准备适合放入口中的安全玩具，以满足他这方面的好奇心；如此不但可以强化唇、舌、口腔肌肉的运作，对发音器官运动企划能力的成熟，也有很大的帮助。
大积木或简单的组合及抱搂、抓举用的玩具，有助于手眼协调、视觉空间或身体形象等感觉的成熟，对外界认知意愿的强化及能力的增强都有很大的帮助。爬行是孩子练习身体活动及前庭—固有感觉非常重要的阶段。
活动力较强的孩子，日后在学习语言的时候，意念较强，效果也会较好些。
刚学话阶段的孩子
已经会讲话的孩子，在运动知觉发展方面已有相当的程度，所以这时候要特别注意的是以下几点：
1.动作性和知能性的发展哪项较好?哪项较差?
2.是否有某些方面出现特别的迟钝?例如不敢主动提出要求。
3.发音方面是否有某些严重缺陷，对特殊的词汇(例如数拟观念)无法了解。
一、和别人之间的关系
(1)睛注视对方。 (□好□尚可□不好)
(2)明示要求的行为。 (□常能要求□偶而□很少)
(□只能发声□哭闹□摇动身体□运用语言)
(3)有敍述的能力。 (□好□不好)
*叙述内容：
(4)能和他人共同游戏。 (□好□不好)
*游戏内容：
二、对感觉刺激的反应
(1)触觉：(□过敏□正常□迟钝)
(2)前庭感觉。 (□过敏□正常□迟钝)
(3)固有感觉。 (□过敏□正常□迟钝)
(4)听觉。 (□过敏□正常□迟钝)
(5)视觉。 (□过敏□正常□迟钝)
(6)特别喜好感觉刺激项目
*内容：
三、象征性能力
(1)模仿：
a动作。(□好□不好)
*动作内容：
b声音。(□好□不好)
*声音内容：
c学习模仿。(□好□不好)
*学习内容：
(2)对用手指示动作的理解。(□好□不好)
(3)能够用手指示动作。(□好□不好)
(4)懂得手指做为沟能的机能。(□要求□叙述□质问□对答)
(5)游戏：
a懂得依照玩具指定的用途使用。
b可以凭直觉参与游戏活动。
c可以模仿他人行为作游戏。
*游戏内容：
四、语言的理解
(1)听觉的理解
a对声音的反应。(□好□不好)
b对音源的定位。(□好□不好)
c对他人说话的反应。(□好□不好)
(2)语言的理解：
a叫名字能回头反应。(□好□不好)
b对简单指示的理解：
ⅰ需要看手势。(□好□不好)
ⅱ不需要看手势。(□好□不好)
c能够结合物品和语言间关系。(□好□不好)
d对动词的意义能了解。(□好□不好)
e对用途和属性的理解。(□好□不好)
f对抽象词汇的理解。(□好□不好)
ⅰ颜色名称。(□好□不好) ⅱ数字。 (□好□不好)
ⅲ形容词。(□好□不好)
g文句的内容：
五、发话器官和构音
(1)发语器官的运用形态。
(2)发语器官的运动机能：
a咬、喝、吸、舐、吹。(□极佳□佳□尚可□不佳)
b口水控制。(□极佳□佳□尚可□不佳)
c口唇和颚的运动。(□极佳□佳□尚可□不佳)
d软口盖骨的运动。(□极佳□佳□尚可□不佳)
e舌的运动。
(3)构音的状态。
*容易弄错的发音有哪些：
六、语言的表现
(1)发声的状能
a音量。(□大声□小声)
b内容。(□叫唤□非叫唤□杂音)
(2)发话的状态：
a发话的次数。(□次)
b发话的长短。(□一句话□两句话□三句话以上)
c发话的能力。(□单音□单句□有组织的语句)
临床观察的内容
一、和他人间关系的观察
(1)逗玩时能够注视大人的脸部。 (□常常□偶而□不会)
(2)喜欢被人抱在膝盖上游戏。 (□常常□偶而□不会)
(3)喜欢和大人一起游戏。 (□常常□偶而□不会)
(4)会主动要求大人一起游戏。(□常常□偶而□不会)
(5)和六人游戏时，可以玩得很好。(□常常□偶而□不会)
*游戏的内容：
(6)可以和大人一起玩丢球和接球的游戏。 (□常常□偶而□不会)
(7)可以接受大人的要求，帮助完成某工作。(□常常□偶而□不会)
(8)也会要求别人帮助自己完成某工作。 (□只出声□用手势□拿东西表示□摇动身体笑闹□用语言)
(9)能够分辨自己喜欢的人或事物。 (□常常□偶而□不会)
二、感觉刺激的反应，可分为过敏、正常、反应过少三项
(1)与他人身体接触时的反应状态(触觉)
(2)对特定衣服质料的特殊偏好或讨厌三(触觉)
(3)剪指甲、洗发、掏耳朶时的反应。(触觉)
(4)在拥挤的环境下，身体上的反应。(触觉)
(5)在摇动或旋转玩具上身体活动的反应。(前庭感觉)
临床观察
(6)急速改变姿势时，身体恢复平衡及稳定性的反应。(前庭感觉)
(7)对各种声音的喜恶反应。(听觉)
(8)经常出现同种异常行为、自伤行为或自我强烈刺激行为。
*网容：
(9)对某种感觉运动有特殊喜好。
*游戏内容：
*游戏所包含的感觉刺激：
三、象征性机能(用手指示，模仿行动)
(1)对大人用手指示的动作有反应。 (□常常□偶而□不会)
(2)自己懂得用手做指示。 (□常常□偶而□不会)
(3)知道在什么样的场合，应该用什么手势指示：
a不完全知道手势意义，常无固定意义使用。
b自己想要的东西可以用手指出来。
c能够向大人指出自己感兴趣的事(要求)
d能够依照名称去找出东西，并指认之。(叙述)
e能够在大人质问下，指出图画书上的东西，以及自己的眼、耳、口、鼻等(应答)
(4)能够依照东西的正确属性来使用：排积木、用铅笔书写、用梳子整理头发、抱洋娃娃等。
(□常常□偶而□不会)
(5)了解物与物之间的关系。例如杯子可以放置在盘于上，用抹布来擦拭水渍等。 (□常常□偶而□不会)
(6)动作或声音的模仿：
a能够自己模仿来演戏。 (□常常□偶而□不会)
b对新的动作或声音做出类似的模仿。 (□常常□偶而□不会)
c对新的动作或声音做出正确的模仿。 (□常常□偶而□不会)
(7)能够对已看不到的过去经验进行模仿。 (□常常□偶而□不会)
(8)可以用某物假装成另一物进行游戏，例如将积木假装成火车来玩。(□常常□偶而□不会)
(9)能够玩抚慰的游戏，如摇动洋娃娃让它睡觉，或假装抚慰其哭泣。 (□常常□偶而□不会)
(10)模仿固定的角色(动物或某人物)作游戏。 (□常常□偶而□不会)
四、语言的表现
(1)一般的发音表现均有二正的水准。 (□常常□偶而□不会)
(2)经常喜欢发出哪种声音? (□大叫声□喃喃自语声)
(3)有所要求时，能讲出大家都听得懂的声音。(□常常□偶而□不会)
(4)能说出有意义的语言。 (□常常□偶而□不会)
(5)能够讲出多少种词句的话。(□种词句)
*词句种类：
(6)能够讲出多长的语句。(□一个语句□二个语句□三个以上语句)
(7)在哪几种情形下，可以自动自发表达出语句来?
a有要求的时候。
b想指示别人做事时。
c想让别人知道时。
d质问的时候，
e想与别人有进一步关系时。(打招呼或引起别人注意)
(8)用语言作复诵时的表达程度。(□单音□单语□短文)
五、语言的了解
(1)对听觉刺激的反应：对太大的声音，经常表现异样的害怕。 (□常常□偶而□不会)
(2)可以了解简单的语言指示：
a配合语言及指示的手势动作。(□常常□偶而□不会)
b不用语言及指示的手势动作。 (□常常□偶而□不会)
(3)可以了解身边东西的名称。 (□常常□偶而□不会)
(4)可以用语言来了解动作的意思。 (□常常□偶而□不会)
(5)可以了解用语言表示出来的用途，例如那个是可以书写的东西。
(6)可以了解用语言表达的事物属性，例如那个可以在空中飞翔。
(7)对颜色的了解。 (□常常□偶而□不会)
(8)对数字的理解： (□常常□偶而□不会)
(9)对大——小、长——短、重——轻等形容词的理解。(□常常□偶而□不会)
发语器官的机能
(1)喝水或暍汤时表现很成熟。(□常常□不会)
(2)吃东；西的时候，咀嚼菜肴的情形。(□完全没有问题□有掉出细粒现象□常常会又吐出来)
(3)能用吸管吸喝饮料。(□常常□不会)
(4)可以吹喇叭或笛子(玩具)。 (□常常□不会)
(5)会吹肥皂泡泡。 (□可以吹得很大□吹得较小□不会)
(6)能够依照指示做舐舌运动。 (□下唇□左右嘴唇口□上唇)
(7)舌头可以做伸缩、卷起等缁致的动作。 (□会□不会)
(8)流口水。 (常常□偶而□二不会乱流)
(9)说话时经常会出现鼻音。 (□有□没有)
(10)发音清晰度：
a发音时，任何人都可以了解其意义。
b有些时候，有些发音会下够清晰。
c发音不清楚，以致大部份的话都很难明了。
d除了亲近的人(父母亲或指导老师)外，没有人听得懂
。
5、指导重点
语言能力的听，读、说、写是一种能力。它必须是属于身体的，用身体来学习的，也就是说它足身体和大脑协调出来的一种能力。因此，它需要成熟，更需要经验。成熟需要时间和耐心，经验需要努力和意愿。
语言发展迟缓的孩子，在感觉统合方面大多属触觉、固有感觉、前庭感觉等反应过度或迟钝所形成的问题。这类型的孩子有脑干发展下佳和运动企划能力下足的现象，指导的重点如下：
1.注意孩子对活动的反应情形，从情绪和意欲方面做观察。孩子愈喜欢去做的活动，努力加强之，通常成效较大。
2.指导者必须很清楚这些活动在整个计划中的意义，并逐步推动。
3.对孩子自动自发和主动要求想做的活动，应协助他追行。对他的要求表示特别重视，并给予必要的回应。
4.多作些触觉感丰富的游戏，特别是可以直接以孩子身体触摸为目标的活动。
5.指导时，为了加强孩子活动的意愿，除了语言指引外，可以加上音乐或韵律。
6.指导者必须具有和孩子沟通的专门知识，对孩子的个性有充份了解。
7.如果孩子可以和父母亲玩得很好，可以尽量设计一些家庭亲子游戏。
身体接触方面的游戏
这些游戏着重于触觉及固有感觉的加强。
(1)梳子游戏：轻轻用梳子梳他的头发，头皮是感觉敏感的部位，可以直接刺激大脑皮质感觉区，对身体形象的建立有很大帮助。可以每天进行十分钟左右。也可以用吹风机吹孩子身体各部位，强化身体形象感觉。
(2)抓痒游戏：可以让孩子躺在床铺或软垫上，张开四肢，由父母亲跪在他身旁，在孩子身上敏感处玩抓痒游戏，可每天进行十到十五分钟左右。
(3)球池游戏：大部份的幼儿园或游乐场所都有此设施。球池又称为浮力球，下但对孩子的触觉有所帮助，对前庭——固有感觉的形成也有好处。孩子可以整个人藏入球池中，别动四肢或翻动身体。也可以站立，两脚踏动，或由上跃下，将身体投入球中。一般孩子都很喜欢这种游戏。触觉敏感的孩子开始时会有些害怕或排斥，但只要善加引导，大都能很快适应。球池的接受度颇高，适合刚开始接受训练的孩子。每天可游戏三十分钟左右。
有趣的亲子游戏
(1)可用毛巾，将孩子包在其中，由父母亲各拉一头，左右或上下摇动之。此游戏不但可以强化触觉，对固有i前庭感觉的成长也可以有很大的帮助。
(2)可由父亲或母亲背着，在跳**跳动。年纪较小的孩子最喜欢这种游戏，对孩子的固有平衡感及脑干的组织强化颇有帮助。
(3)由父母亲协助孩子坐或趴在大笼球上。大笼球也是有助孩子固有—前庭感觉成熟的玩具。
大笼球的游戏非常多，趴在上面，抓住两脚，保持平衡；躺在上面或坐在上面也可以，用大笼球压过孩子的身体，对孩子触觉学习及身体形象强化有很大帮助。
以上活动，可以从每回二十次，逐渐增加到六十～一百次左右。
手拉手游戏
包括固有—前庭感觉，手部的大小肌肉运动，以及身体姿势—身体运动企划等能力的强化。
(1)亲子平衡台互动游戏：平衡台是感觉统合相当重要的教具，可以仰躺或趴躺在其上，也可以父子或母于两人手拉争，在上面作左右摆动的游戏。可以由二十坎开始，做到六十到一百次左右。
(2)游泳圈吊缆游戏··吊缆的种类很多，月三偭游泳圈或轮胎做成的吊缆是比较容易在家庭内使用的一种。孩子可以躺在吊缆内，由大人用呼啦圈在前面拉引。这可以协助孩子固有——前庭感觉的强化，促成平衡能力发展，对幼儿手部肌肉及运动企划能力也可以有很大的帮劝。
(3)大型圆木柱吊缆；圆木柱吊缆的形态及材质很多，但最好的仍是用木材做成，上铺软垫或地毯者。圆木柱可用俯卧抱住姿态，债坐姿态，骑马座姿势，也可以用站立姿态，像圈8中父子两人手牵手站在吊榄上左右摆动，也是栢当好的互助游戏。
围木柱吊缆对前庭；固有感觉的协调帮助颇大，最重要的则是运动企划能力的培养，对语言迟缓儿感觉统合问题改善颇有帮助。吊缆游戏可由三十次到二百次下等，摇动方法也可由固定方向到不定方向摇晃。
(1)旋转浴盘上接掷球活动：旋转盘可合一般浴盆或铁质盘子改装而成。孩子可以站在这种重
心下稳的浴盘上，由大人在外投球让孩子接，并让孩子在盘上投球。这种活动对孩子视觉、身体运动感觉、前庭—固有感觉都有很大的帮助，更可强化运动企划的能力。接球动作可由三十次到达二百次左右。
(2)大笼球配合旋转浴盘活动：两种或数种教具的组合，不但可以增加游戏的趣味性，让孩子更喜欢进行这种活动，对较高层次运动企划的培养更有具体的帮助，可以强化孩子的抽象思考能力。
●相关学更大诠释
人类的语言能力包括听、读、说、写能力的发展，除了发音器官需要较细腻的成熟，使说话的时间较为一致外，其他听、读、写的能力，到底什么时候开始“教”较好，莫衷一是。这三方面能力的养成，在我国幼儿教育中，到底应不应该“教”，引发了相当大的争议。
其实依学习理论而言，只要出现“教”这个概念，就很容易失败，教什么?教知识?教经验?教技巧? 教知识，如果孩子不会活用，不过是填鸭子的乱塞而已。从小学到大学，我们被教了多少知识，能真正用到的又有多少?
教经验，孩子的身体的成熟度和大人间相差那么大，经验真的转换得了吗?
教技巧，技巧必须用自己的身体学会，教会表面的方法，不一定有技巧。
语言能力的听、读、说、写，不是知识，不是经验，或许可以视为一种技巧，但更重要的，它是一种能力。它必须是属于身体的，是用身体来学习的，也就是说它是一种身体和大脑协调出来的一种能力。因此，它需要成熟，更需要经验。
成熟需要时间和耐心，经验需要努力和意愿。
听力成长最早，大约在胎儿第六个月已长成，有了听觉。不过听觉的成熟很慢，听觉的识别力、专注力和意愿，则和学习的意愿有很大的关系。如何让孩子喜欢听、愿意听，所谓听的专注能力，除了本篇所读的感觉统合问题外，从小家庭教育中，大人和孩子间的沟通习惯及技巧也很重要。
读的技巧，只要视觉没有问题，什么时候教并不重要，重要的是孩子看书的时候，视觉不会吃力，而且是自己喜欢看，而不是被强迫看。至于认字问题，只要能引起孩子想认字的意愿，什么时候都可以教。
说话能力其实最重要。器官的成熟非常要紧，但感觉统合正常的孩子，发音较没有问题，词汇的认识及使用也会较有信心。背书、背诗、朗诵对语言说话能力的成长并不重要，因为说话是一种创造能力，每个人都有他特殊的口气及用语方法，这可以来自于模仿和经验，但最重要还是要消化：高谈、演讲、辩论的能力，都是自我训练出来的，指导人的任务，其实是和运动员的教练一样，必须使受训人愿意自我训练才能成功。
写字其实最需要感觉统合，大小肌肉、视觉空间、手跟协调、运动企划等统合能力不足，写字势必一场糊涂。也因为它牵涉的能力非常多，写字绝不是一天或短期内可以致会的。由于它较复杂，所以年龄的成熟虽重要，却非绝对。然而感觉统合能力不足，则绝对做不到。所以学写前的经验也非常重要，写字能力一定是逐步发展成的，重要的是如何培养孩子能够写也喜欢写的能力。