1新订萆分清饮

〔组成〕粉萆12克猪茯苓各10克滑石12克生甘梢4克炒川黄柏10克王不留行10克炙山甲片10克京赤芍10克

〔功效〕清热利湿、活血化淤。

〔主治〕慢性前列腺炎证属湿热淤滞者。

〔用法〕水煎服,日一剂。

〔加减〕淤滞甚者,酌加西琥珀4~6克(饭丸吞,或田七4~6克)。痛行精索者,酌加炒橘核15克、台乌药6克。肾阴虚者,酌加干地黄12~18克、沙苑子10克、女贞子10克。肾阳虚致**者,去黄柏、茅根,加熟附片6~10克、巴戟天10克、肉桂6克。镜检有脓细胞者,酌加败酱草10克、猫爪草15克。

又红藤一药,又名大红藤,为现时用于阑尾炎之常用药,《本草》言本品有“健腰膝,壮阳事”之效,用于慢性前列腺炎,每服30~60克,视肾虚淤滞之程度,配合前方,疗效更佳。

〔典型病例〕吴××,男,26岁,寿县人。

**部不适,痛引精索,舌红少苔,脉弦细,经西医诊查前列腺液涂片镜检白细胞增加,卵磷脂小体减少,处方:

干地黄18克、粉萆12克、猪茯苓各12克、梗通草4克、炒川黄柏10克、土牛膝12克、炒橘核15克、王不留行10克、炙甲片10克、旧茅根30克、红藤30克、西琥珀6克(研末,饭丸吞)。

服7剂,而症状显减,尿检白细胞消失,本原意出入为方,至两月而基本告痊。

2参苓六黄汤

〔组成〕党参黄芪生地黄车前子各15克黄连蒲黄黄柏黄精各10克淮牛膝12克

〔功效〕益气、解毒、利湿。

〔主治〕前列腺炎。

〔用法〕每天1剂,水煎2次分服。

〔方解〕生地、黄精滋补肾气,怀牛膝壮腰补肾,活血通利,车前子、黄连清利湿毒,蒲黄活血化淤、利小便,黄柏坚阴利湿,参芪益气、托里排脓。诸药合用,共有益气、解毒、利湿、排脓之效。

〔按语〕前列腺炎主症为小便不利,局部疼痛、B超示面部肿胀、化检有脓白细胞,与外科痈症“红、肿、热、痛”极为相似,由此可以把它看成一种痈症。临床治疗,针对痈之病理,除解毒清热外,佐以托里排脓之品,诸如参芪、皂刺、炮甲类收效较著,不妨一试。

3锦琥汤

〔组成〕大黄(锦纹)半夏各10~15克琥珀5~15克

〔主治〕慢性前列腺炎。

〔用法〕大黄、半夏水煎成200毫升,用100毫升冲琥珀5~10克,1次服完,每天早晚各服1次。初用本方,药量从轻到重,因人而异,服用前3剂时大黄用量10克,病人服药后,大便每天不超过2次,大黄可用到15克。个别患者服药后有轻度腹痛,不用停药,2日后腹痛中自行缓解。

〔疗效〕本组34例,治愈30例,好转2例,无效2例,全组34例服药1~2周症状消失或明显减轻,除2例前列腺液达不到正常标准,2例前列腺液无变化,30例病人均经直肠指诊,前列腺按摩,取前列腺液常规涂片高倍镜检,白细胞数均少于10个,无白细胞成堆现象,卵磷脂小体达70%以上。

4活血化淤、清利湿热法

〔组成〕猪殃殃100克半边莲15克鱼腥草30克红花10克桃仁泽兰茯苓车前子各12克滑石18克甘草3克桂枝6克

〔主治〕慢性前列腺炎。

〔用法〕日1剂,水煎分3次服。若小腹**部或睾丸胀痛加青皮10克、川楝子、橘核各12克:尿道滞涩或有尿不尽之感者加木通、王不留行籽各9克:有红细胞者加茅根、小蓟各15克;尿末或大便时有白浊滴出者加萆、败酱草各15克;有**、早泄、性功能减退者加**羊藿10克、鹿胶12克。治疗期间每2周复查1次前列腺液与尿三杯试验。

〔疗效〕本组45例中,痊愈(临床症状消失,尿三杯试验正常,前列腺液涂片检查正常者)26例,好转(临床症状减轻,尿三杯试验红、白细胞减少,前列腺液涂片检查脓细胞减少,卵磷脂小体增加者)19例,有效率100%。

〔按语〕慢性前列腺炎,大致属祖国医学气淋、劳淋与精浊之范围,其主要病因是多湿多热,使久病不愈,湿热长期不清,一则耗伤正气,二则精道气滞血淤,往往虚实错杂,或因湿热长期不清,致精道气滞血淤;或因情志不舒,肝郁气滞,气郁化火,或因饮食不节,劳累过度,房室不洁等,致湿热乘虚侵袭精室。所以临床表现的主要病因病理在于气滞血淤、湿热留恋,因而临床出现尿频、小便滞涩,或淋沥不已,**、小腹、睾丸不适,或有胀痛,小便末或大便时尿道中有白色分泌物溢出等。或因素体肾阳虚,再加湿热耗伤,导致**早泄之症。治以活血化淤、清利湿热并进,才能清除湿热之毒邪与气血之淤滞,以达到治疗的目的。方用猪殃殃、半边莲、鱼腥草、茯苓、滑石、甘草以清热解毒利湿,特别重用猪殃殃清热解毒,利湿通淋:桃仁、红花、泽兰以活血化淤:桂枝通阳化气;肝郁气滞致**、少腹、睾丸胀痛明显者加川楝子、表皮、橘核以疏肝理气;湿热壅阻,致尿道滞涩刺痛者,加木通、王不留行籽以清热通淋,消肿止痛;湿热下注、血热妄行而致血尿者,加茅根、小蓟以凉血止血;湿热蕴结、下注**,致尿末或大便时有白浊溢出者,加萆、败酱草以清热化湿:肾阳虚致阳瘘者,加**羊藿、鹿胶以补肾壮阳。

总之,慢性前列腺炎,往往虚实错杂,临证时应分清标本缓急,予以适当治疗,方能获得较好的疗效。

5清浊饮

〔组成〕黄柏青皮各8克萆泽泻赤芍丹皮王不留行各10克车前子蒲公英各15克苦参6克木香生甘草各5克

〔主治〕慢性前列腺炎(淋浊)。

〔用法〕每剂药煎水2次,每次煮一刻钟,早晚各服1次,大便秘结者加熟军:尿混浊者加茯苓、石菖蒲;尿次频数者加乌药、桑螵蛸;淤滞甚者加穿山甲、三七:性欲减退者加**羊藿、巴戟天:年老体弱者加黄芪、白术。

〔疗效〕治疗58例,治愈24例,占4138%:好转28例,占4828%;无效6倒,占1034%,总有效率达8958%。

〔按语〕慢性前列腺炎属于中医的“淋浊”范畴,《内经》指出燥气偏盛时“小便黄赤,甚则淋”,湿气偏盛有“病中热胀,脾受积湿之气,小便黄赤,甚则林”。《诸病源候论》说:“若饮食不节,喜怒不时,虚实不调,则脏腑不和,致肾虚而**热也。”这说明在急性阶段的病理主要是湿热下注,慢性阶段,则多为肝郁气滞,肾气被遏或夹有湿热、气滞、血淤。夫淋症,方书列于肝胆部,为湿热阻其气机宣化,治法宜苦辛泄肝,淡渗能淤。但从临床观察,慢性前列腺炎用抗生索治疗,往往收效不显。其一,是由于部位隐蔽,发炎时局部免疫功能低下。其二,该病的病理改变,主要在腺泡内及其周围组织有多核细胞、淋巴细胞及浆细胞的浸润,在腺叶中有显著的纤维增生,小管可为脓液或上皮细胞所塞阻。而中医治疗此病主要在于恢复其生理功能包括前列腺分泌、排泄,以及前列腺的抗菌因子。因此根据病理改变结合中医辨证,认为湿热血淤,是本病重要因素,二者可造成腺管相对不通畅,进一步加重炎性前列腺液潴留,而炎性分泌物刺激使充血不易消退,以致缠绵难愈。所以在临床治疗时,采用清热利湿、活血通络,佐以疏肝理气,以改善微循环,缓解小血管**,增强血液量,促进炎性渗出物的排泄、吸收,利于清热利湿药物,易达病所而奏效。故以自制清浊饮为基础方加减治疗,用黄柏清下焦湿热;蒲公英清热解毒消肿:蕾参益肾养精、清热祛湿,标本双治;丹皮、赤芍凉血化淤消肿;青皮、木香疏肝理气;王不留行通脉消肿;泽泻、车前、萆利湿通络,诸药合奏清热利湿、疏肝理气(肾开窍于二便,肝脉下络阴器,肝肾同源,疏肝可化肾气)、活血通络,而收其效。

6前列康复散

〔组成〕木香顺气丸(研粉)9克四消丸(研粉)6克海南沉香炒春砂仁绞股蓝龙灰虫蛀向日葵杆瓤各2克

〔主治〕慢性前列腺炎。

〔用法〕均分别研极细末,诸药共合一处,为1次服用量。服用时佐适量白糖加温开水冲服,每天口服1次。服药治疗期间忌食生冷、油腻、辛辣、鸡蛋、肉类食品。

〔疗效〕本组68例,以临床症状消失,直肠指诊前列腺体恢复正常,前列腺液实验室检查每高倍视野白细胞数低于10个以下,卵磷脂小体恢复正常基数者为治愈,共51例,治愈率为75%。其中最短治愈时间为20天,最长治愈时间为两个月。以临床症状消失,直肠指诊前列腺体较治疗前明显好转,前列腺液实验室检查每高倍视野白细胞数降至10~15个,卵磷指小体较治疗前明显增多者为显效,共13例;以临床症状好转或消失,但直肠指诊前列腺体和前列腺液检查无明显改善者为有效,共4例,总有效率为100%。

〔按语〕本疗法适用于素体较强壮,性情善怒,肝气易郁,气机失调和淤精败浊壅滞精道的病人。方药大多由调气散结、涤污**浊通滞之品所组成,若素体虚弱和无积滞者,即非本法治疗范围。本药服用约1小时以后,病人会出现腹痛、腹泻等服药反应,此乃药物中病之佳兆。泻后勿补,待污浊**涤殆尽,此种现象自然消失。疗效的快慢与发病年龄、病情轻重、病程长短、饮食忌口有着一定的关系。该疗法不仅对慢性前列腺炎具有较好的治疗效果,而且对乳糜尿、妇科带下病等也可取得同等疗效。再者,慢性前列腺炎也是导致**质量下降,引起男性原发和继发性不育的主要因素之一,据临床观察,前列腺炎治愈后,大部分患者的**质量都可以得到良好改善而获得生育。服药期间忌食生冷、油腻、辛辣、鸡蛋、肉类食品等。

7通淤清热利湿汤

〔组成〕桃仁赤芍牛膝各20克土茯苓车前子(布包)黄柏白芍各15克橘核生生甘草各10克桂枝制大黄各5克

〔主治〕慢性前列腺炎。

〔用法〕上药水煎取汁200毫升,一天2次,每次100毫升。尿浊加萆15克,性机能减退加仙灵脾、菟丝子各15克。

〔疗效〕治疗50例,治愈(临床症状消失,前列腺液连续3次检查白细胞