1双虎通关丸

〔组成〕琥珀粉虎杖当归尾桃红地鳖虫石韦海金沙大黄

〔功效〕通淤散结,清热利水。

〔主治〕前列腺增生症。

〔用法〕上药研细末,蜜丸。每丸含琥珀粉、虎杖、当归尾、桃红、石韦各1克、大黄、海金沙各15克,地鳖虫2克。每天3次,每次服1丸,用草、白花蛇舌草各30克,煎汤送服。

〔加减〕伴有动脉硬化、冠心病、高血压者,另加海藻30克、煎汤送服。

〔方解〕地鳖虫、桃红、当归尾、琥珀等活血化淤药,能使毛细血管通透性增强,有利于对肿大包块的吸收和排泄:同时又能增强吞噬细胞的吞噬功能,促进对肿大包块的分解、吸收。大黄、虎杖、琥珀粉也有通淤之效,其中大黄、虎杖兼能泻下,琥珀粉兼能利水通淋,加入石韦、海金沙、利尿功用更著。佐以草、白花蛇舌草清热解毒,以预防或控制感染。老年人正气不足,故用蜂蜜益气和中,缓和药性。诸药合用,不仅能活血通淤散结,且能通泻二便,排除淤毒。

〔按语〕前列腺增生症,从西医角度看,属虚证范畴,如骨质增生等,皆为肾虚所致。故治疗本病应以补肾为主。但毕竟是面部肿大、增生,从中医角度分析,又与痰淤疽阻关系密切,故应从化痰软坚活血入手治疗。中西结合,补肾与软坚并施,临床观察疗效最优,但补肾气或化痰活血收效均不理想。本方祛邪有余,扶正不足,若配合六味、八味丸服用,或许收效更著。

2加味沉香散

〔组成〕沉香橘皮当归王不留行石韦冬葵子滑石香附郁金乌药

〔功效〕疏肝活血,通利小便。

〔主治〕肝郁气滞之前列腺增生症。

〔用法〕水煎服,日一剂,沉香分冲。

〔方解〕沉香入下焦,祛寒下气;橘皮、香附疏肝理气:当归、王不留行、冬葵子活血化淤;滑石利湿通窍:郁金、乌药理气活血;石韦清热利尿,活血化淤。诸药合用,共奏疏肝、活血、利尿之效。

3疏肝散结汤

〔组成〕柴胡牛膝当归赤芍丹参牡蛎海藻昆布海浮石玄参贝母夏枯草肾**

〔功效〕疏肝理气,软坚散结,活血化痰。

〔主治〕痰淤凝滞之前列腺增生症。

〔用法〕水煎服,日一剂。

〔方解〕当归、赤芍、丹参养血活血,调理肝经,疏通经脉;柴胡疏肝解郁,条达气机,引药入于肝经;牡蛎、海藻、昆布、海浮石、玄参、贝母、夏枯草、肾**软坚消积,消除症积肿块;牛膝引药下行,使之直达痛所,发挥药力;肾**颗粒甚少,取胶囊装吞或以龙眼肉包裹,可防止肾**粘附留在牙缝中,不能发挥药力。服用此方可使淤积得消,经脉流通,尿路通畅,癃闭之症乃因之而愈。经临床反复验证,疗效堪称满意。

〔典型病例〕李××,男,78岁。1980年初诊。

素有高血压病史,又患小便淋漓不尽多年。1年前,因卒然不能排尿而急入北京某医院,检查诊断为“老年性前列腺肥大”。因高血压不适于作手术,故作留置导尿管处理,并建议求治中医。经多方医治,效果不显。尿管长期留置,常诱发尿路感染,故于1年之中,几经住院治疗,甚感痛苦。患者形体消瘦,精神菱靡。舌苔黄腻,脉弦重按有力。鉴于西医诊断已旺,属于块阻为患,乃投以疏肝散结方:

柴胡、牛膝各10克、生牡蛎30克(先煎)、丹参15克、当归15克、赤芍15克、海浮石(先煎)15克、海藻15克、昆布15克、夏枯草15克、玄参15克、川贝粉3克、肾**5粒以桂圆肉包裹(于第一次服时吞服)。

二诊:诉服药二剂后,自觉诸症减轻,并存徘尿感,服3剂后,取出导尿管已能自行排尿。5剂服毕,尿道通畅无阻。患者自知有效,又照原方进服5剂,共服药10剂,多年之苦告愈。多次随访,未见复发。

任××,男,83岁。1980年初诊。

患小便不畅已2~3年,近数月来日趋严重。**压胀痛,每次排尿滴沥不畅,难以排出,往往需经2~3小时才能排净,如此甚感苦恼。经北京某医院诊断为“老年性前列腺肥大”认为除手术外,别无它法根治。亦投前方:

柴胡、当归、丹参、赤芍、海浮石(先煎)、海藻、昆布、夏枯草、玄参各15克、生牡蛎30克(先煎)、川贝粉3克(分冲)、牛膝10克、肾**5粒(包吞)。

患者服药后自觉药力直达病所,并觉前列腺部位有活动感,当归即见排尿通畅爽快无阻。服5剂后,多年顽疾即告痊愈。在北京停药观察2月余,未见发作,欣然返回故里。

4梁氏前列汤

〔组成〕益智仁淮山药黄芪白术党参各30克桑螵蛸山萸肉杜仲续断熟枣仁五味子各15克煅龙骨煅牡蛎各20克

〔功效〕温肾补精,约制**。

〔主治〕老年性前列腺肥大症。多年来以本方治疗老年人肾气虚寒,夜多小便,脬气不固,颇验。

〔用法〕上药淡盐水拌过,蒸:透晒干,研细末,炼蜜为丸,如绿豆大。每次服10克,开水送下,一天2次,8岁以下小儿,药量减半。

〔方解〕党参、白术、黄芪、山药健睥益气,运化水湿:益智仁、桑螵蛸、五味子、煅龙牡益肾固精缩尿;杜仲、续断、萸肉、熟枣仁补肝肾、益精气。诸药合用,共有益肾固精,缩尿之效。

〔按语〕梁氏前列汤,以补为主,收效亦著。通过补肾,使之气旺,小便功能正常,故不治肥大而肥大自消。临床运用,应据患者具体情况而灵活化裁:以虚为主者当以补为先,本方最为合拍;以实为主者以通为急,处方则最相适宜,不可胶柱鼓瑟,生硬照搬。

5缩前康

〔组成〕刘寄奴15克虎杖15克王不留行10克琥珀(研冲)3克炮山甲10克夏枯草15克黄芪50克

〔主治〕前列腺肥大,症见排尿困难,尿频,尿线细,甚者尿液淋沥点滴而出。

〔用法〕水煎服,日1剂。

〔疗效〕用三方共治45例,显效30例,占667%:有效10例,占212%;无效5例,占111%。

〔按语〕前列腺增生症,属中医癃闭范畴,本病多见老年之人,年老气虚阳虚,气虚不能行水化湿,推动血行而血淤故形成前列腺肥大,造成泌尿道梗阻。黄芪益气助阳:扶正固本,穿山甲、刘寄奴祛淤散结:王不留行开**气闭;琥珀化淤通淋;虎杖清热消炎祛痰;夏枯草软坚散结。风药共合能补阳行气活血祛淤,攻坚散结,使前列腺之肿块缩小,尿道梗阻解除而愈。

6清热利湿化淤法

〔组成〕蓄瞿麦车前子冬葵子丹参各15克滑石山栀泽泻王不留行泽兰牛膝桃仁各10克木通甘草各5克

〔主治〕前列腺肥大。

〔用法〕上药煎20~30分钟取汁,约300毫升,分2次口服,每天1剂。血象检查白细胞升高者加银花15克。小便镜检有白细胞、脓细胞者加蒲公英30克、败酱草20克;体温在385℃以上者加生石膏30克;伴咳嗽气喘者加桑白皮15克、黄芩10克、杏仁10克;小腹胀痛明显者加乌药10克、川楝二子10克;小便混浊如米泔者加萆15克;大便秘结者加酒制大黄10克。

〔疗效〕治疗患者33例,临床治愈(小便通畅,症状消失)25例:好转(小便通畅,但夜尿仍较多,小腹略有不适)8例;全部有效。服药最少者6剂,最多者40剂,平均25剂。

〔按语〕本病病位在下焦**,病因为湿热,病机为淤血败精聚结。热湿淤互结,治当以清热利湿,通经化淤为主。通下焦之经脉,化下焦之淤血,选用王不留行、泽兰、桃仁、牛膝、丹参功能尤佳;清利下焦**之湿热不用八正散难以奏效。故采用清热利湿化淤治疗本病能对因对症,切合病机而取效。

7癃闭散

〔组成〕附片9克肉桂9克牛膝18克木通15克苡仁25克山茱萸18克白术15克黄芪30克生地15克赤芍15克沙参15克瞿麦18克胡芦巴15克

〔主治〕肾阳不足所致的小便不利,点滴难尽或夜尿增多,尿细无力,甚则闭塞不能兼腰腿脚软、小腹拘急等症,舌质淡而胖,脉虚弱尺部沉微等。

〔用法〕以上中药根据各药的特点分煎合服,每天3次,每次200毫升。每剂共煎1200毫升。但是临床必结合体质、病情虚实的程度和兼症的不同作相应的加减。如阳虚偏重兼湿热型,上方加黄柏15克;如阴虚兼血淤型,加桃仁5克;如阴阳均虚兼湿热型,上方去肉桂、瞿麦,加益智仁15克、银花15克。

〔疗效〕应用本方施治癃闭,有效率为825%。

〔按语〕癃闭其病位在**和肾,并与肺、脾、肾、三焦密切相关,其病因病机主要责之于本虚表实,如《景岳全书·癃闭》:“凡癃闭之证,其因有四,最当辨其虚实。”虚乃元阳亏损,其阳下竭而气不行水,水蓄不行等病因。标乃肝肾郁热或以败精,或以浊淤等阻塞水道而不通也。所以施治则首辨虚实,再观其兼夹症,标本兼治,以通为法。虚症治予温肾补脾,益气通窍;实症治以清热散结,活血化淤,行气通利为法。全面兼顾,灵活用方,方可收效。

8补肾软坚活血汤

〔组成〕核桃夹30克鳖甲(先煎)20克熟地20克肉桂3克黄柏10克知母10克芒硝15克桃仁10克红花10克赤芍15克川牛膝10克皂刺10克王不留行10克车前子10克竹叶6克甘草10克

〔主治〕前列腺炎、前列腺肥大尿潴留所引起的小腹膨隆、尿频、尿急、尿痛、小便点滴难出,小腹部、**部、腰骶部胀困刺痛等。

〔用法〕水煎服,1日1剂。气虚加党参、黄芪。

〔疗效〕本组病例全部有效,其中临床治愈(尿频、尿急、尿痛消失,尿液顺利排出,随访半年以内未复发)31例:显效(尿能排出,但小腹部不适、尿频仍然存在,半年以内时有反复)3例,本疗法轻者3~5剂,重者10~15剂可愈。

〔按语〕前列腺肥大尿潴留,多见于50岁以上男性,大多属纤维组织增生,与性激素有关。目前国内外医家较统一的观点认为,老年性前列腺肥大因睾丸发生萎缩,体内性激素失去平衡,从而导致前列腺增生肥大。中年人前列腺肥大多因**频繁导致前列腺反复充血,引起睾丸提前收缩诱发前列腺组织增生,或经常尿路感染、**炎,细菌由前列腺的排泄管侵入腺体内部引起前列腺炎,长期遭受炎症慢性刺激导致腺体纤维增生,压迫尿道,造成尿路梗阻。此病中医属“癃闭”范围。其主要机理为肾虚**蓄热淤结,气化失司,影响三焦决渎,导致小便不利,甚则小腹膨隆,小便点滴不出。黄柏、知母、肉桂为通关丸,功能清下焦湿热,助**气化;桃仁、红花、赤芍、川牛膝、王不留行、车前子、竹叶活血化淤,通淋利尿;核桃夹临床反复验证有攻坚散结通窍作用,配皂刺、鳖甲、芒硝更增强活血软坚消结之力;竹叶、甘草清心利尿,缓急止痛,诸药合而成方,补肾软坚以护正,活血法淤以散结,标本兼治,疗效满意。