[按语]

弹拨法是按摩推拿手法中的理筋类手法中的强刺激手法之一,是伤科按摩流派在理筋基础上根据现代医学的解剖学知识逐渐完善的手法。此法近代得到了不断的发展,河北的李墨林先生不仅对弹拨法的应用颇为娴熟,而且将其分为数种术式操作法,对弹拨法的发展和完善起到了抛砖引玉的作用。

点润法

以拇指端或指腹于三脉、四窝处压而点之,稍待片刻即抬手离去,充分利用气血缓冲之力,称为点润法。

操作要领:患者仰卧位,医者以拇指指腹或拇指指端于三脉(尺侧腕部动脉,通里穴;桡侧腕部动脉,列缺穴;足部动脉,冲阳穴)、四窝(腋窝、极泉穴;肘窝、曲泽穴;股窝、冲门穴);胭窝、委中穴,分别自上而下,从近至远逐脉、逐穴按而点压,稍待片刻即抬手离去(压时指下须有搏动感)。点润时,患者肢体远端应有凉麻窜感,抬手离去时,患者则应有暖流滚滚感。

注意事项:操作时需以指寻脉,寻窝准确后点按,手下应搏动应指,不可忽视。

功效:温经通络,疏通闭塞,活血化瘀,活络止痛,祛风散寒,濡养筋骨。

主治:腰背胀痛,四肢凉痛,半身不遂等。

[文摘]

指压三窝止痛法:主要功能止痛。操作方法,在整复骨折、脱位前,以拇指或食指用力压按锁窝、腋窝,直至肩以下肢体麻酸胀,可缓解整复仁肢骨折或脱位时的疼痛。压按骼窝至大腿以下有麻酸胀,可缓解解整复下肢骨折复位时的疼痛。分析:锁窝、腋窝、骼窝均为上(下)肢重要的神经血管来通过三处(锁窝为臂丛神经经过处,腋窝有腋神经、肱动脉通过),经指压后造成神经传导阻滞,故在其远端整复骨折或脱位时患者不知痛。(《全国中医骨伤科学术论文》1983年,汇编)

[按语]

点润法是按摩推拿手法中的挤压补益类手法之一。本法是在点法、压法、指针手法的基础上,根据中医的经络腧学理论及现代生物力学的原理逐渐形成的一种手法。河北的李墨林先生施用本法颇具特色。

掌抹法

以单手或双手掌心着力于施治部位,作左右或上下往返移动,称为掌抹法。

操作要领:患者坐位或卧位,医者单手、或双手掌心大鱼际和小鱼际贴于施治部位着力,悬臂、悬腕。作轻而不浮,重而不滞,轻巧灵活往返移动或移抹。用力需均匀,持续连贯。临床多用双手作对称的掌末动作。此法常用于额、颈、颧及胸胁等部位。

注意事项:操作时避免压按局部。

功效:活血止痛,通经活络,温蕴皮部,增进血运,扩张血管,开窍镇静,清醒头目,顺气降逆,散瘀消肿。

主治:头痛,肩背痛,头晕项痛,胸胁胀满。

[文选]

《朱金山推拿集锦》:掌面贴于患者有关局部经络循行线上作抹动,可顺气降逆,活血消肿,故的末而顺之。……掌抹法用于掌着力,在患肢体上抹动,用于四肢麻木,疼痛。

[按语]

掌抹法是按摩推拿手法中的摩擦类手法,也是以掌着力的手法之一。

此法常与揉、运、摩、抚法有密切联系。临床多用于头额、胸腹等部位。本法作用广泛,是内科经络、脏腑按摩流派的主要治疗手法,也是儿科按摩推拿流派的常用手法。当代金义成先生应用掌抹法较为娴熟,金先生将本法应用于小儿按摩治疗中,给后学者有很大的启发。

扳腰法

以双手的合作,用寸劲扳动腰部,称之为扳腰法。根据临床辨证分为三扳法:肩臂侧扳法、提踝扳腰法、侧卧后伸扳腰法。

操作要领:

肩臀扳腰法:患者侧卧位(患侧在上并屈膝)下腿伸直,医者立于患者背后,一手扶患者肩部,另手扶患者臀部,两手同时着力,方向相反(即推肩拢臀或拢肩推臀),使腰部旋转而扳之,此时可听到“喀喀’’声响。

俯卧后伸扳腰法:患者俯卧位,医者一手托住患者膝部,缓缓一提一放,另手在腰部或臀部滚动或按压,此外还可取俯卧位用回旋扳法。

提踝扳腰法:患者侧卧位或俯卧位,医者单手扶腰,另手提踝,两手做相反施力动作。

注意事项:操作过程中,要在人体的正常生理范围内施以扳法,需用寸劲巧力,老年患者慎用,强直性脊椎病、脊椎结核和肿瘤患者禁用此法。

功效:通经活络,解除粘连,通利关节,消炎止痛,解除疲劳。

主治:功能性腰痛,腰扭伤,脊椎增生症,滑膜嵌顿,腰椎关节紊乱。

[文选]

《实用中医推拿学》:施行引伸应使用巧力,并争取与患者合作,关节引伸时应缓慢而有力,……推按棘突旋转或扳拉下肢进行腰引。按腰后扳腿法:以一手掌置腰部正中阳关穴处,另手抱住大腿呈相反方向扳动。

作用:活血祛瘀,滑利关节。

主治:椎间盘突出症、髋关节疼痛、骶髂关节炎、坐骨神经痛、下肢麻木瘫痪。

《伤科手法治疗图解》:患者侧卧,朝上的患肢屈曲,朝下的下肢伸直并由助手予以固定,术者站在患者背后,一手扳拉肩部,另一手向前推髋骼关节部位,两手同时作相反方向斜扳,可有“咯嗒”声。

[文摘]

如有腰部伸直性伤筋疼痛者,整复手法是患者仰卧,医者用一手搂住患者两足胭窝,一手扳住患者的颈背部,使颈屈髋屈最大限度,此时常听到“咯咯”之声,然后以推揉、按摩、用药酒擦患处。

扳拿委下穴法(委中下一寸许即委下穴),是扳法中的一种扳穴法。

四扳一点穴推拿法,病人取俯卧位,医生先做推、按、揉等准备手法,同的是消除骶棘肌**,创造推拿条件;扳腿:医生用手掌按压患者下腰部,另一手扳起患腿由内上方提拉,力量由弱到强;扳肩:医生右手掌按压突出部,左手扳起患者右肩,向内上方提拉,力量由小到大;侧扳:患者取侧卧位,屈曲上腿,伸直下腿,医生一前臂置于患者肩前,另一前臂置于髂前上棘内方,两臂向反方向斜扳,听到响声为准,同法施术于对侧;伸扳法:患者侧卧位,患腿在上,医生站立背后,一手拇指放在突出部位,另手握患者小腿尽量向后下方伸拉患腿约10~20次;点穴按摩:按督脉、足太阳**经、足少阳胆经,循经按穴,主要是双手拇指点按腰阳关。(《全国中医骨伤科学术论文》1983年,汇编)

治疗椎间盘突出症,北京采用三扳法,分为扳肩、扳腿、斜扳三个步骤。(《浙江中医杂志》1966年7期)

[按语]

扳腰法是按摩推拿手法中的被动引伸法之一,主要用于腰部。此法运用极为广泛,目前北京广泛应用的三扳法、四扳点穴法,上海的斜扳法,四川的侧扳法及各地不同特色的扳腰法,都以导引为基础的引伸手法。扳腰法目前用于伤科按摩流派、正骨按摩流派,本法近年来发展很快,中国中医研究院骨伤科研究所正在以传统的扳法为基础,结合现代医学的科学数据研究生物力学手法,这将使按摩推拿手法更加完善和系统化。

捏脊法

双手拇指指腹与食指桡侧偏峰,在脊椎表面及脊旁徐徐捻动,称为捏脊法。

操作要领:患者俯卧位,医者双手拇指在前、食指在后,横于骶尾部长强处,同时着力将皮肉捏起,循脊椎或脊旁两侧徐徐捻动上移,边捏边拿,边提边放,连续灵活,直至大椎。再捻动3次可提1次,通常自长强至大椎往返3次。提或揪时有声作响。另法,拇指与食指或食指、中指指腹捏脊,食指在前拇指在后,操作方法同上,作用也基本相同。总之,在捏脊过程中应遵循四式八法的原则,灵活运用,均匀着力持续连贯操作。

注意事项:在捏脊的操作过程中动作要连续,不可间断或废弃,也不可斜行,以免引发不良反应。

功效:调和阴阳,壮水制火,滋阴清热,平衡阴阳,调理脏腑,消积祛滞。

主治:消化不良,脾胃虚寒,胃肠功能紊乱,神经衰弱,腰背酸痛,慢性腹泻,遗尿。

[文选]

《推拿疗法》①:捏脊法,自下而上的进行,用双手拇指和食指捏拉脊柱两侧的皮肤和皮下组织,向上推动时放掉。

《小儿推拿》:用拇指桡侧外缘,顶住皮肤,食、中指前按;拇、食、中三指指端夹住皮肤并同时用力提拿,双手交替移动向前;或食指屈曲,用食指中节桡侧缘顶住皮肤,拇指端前按,拇、食指夹住皮肤并用力提拿,双手交替移动向前。前法俗称翻皮,因日常用于脊背,且治疗多种疾病,又称捏脊疗法。……拈取其脊骨皮,深取痛引,从鱼尾至顶乃止,未愈更为之。

《指针疗法》:沿背部两侧,足太阳**经走行,由长强起向上至大椎穴止,以双于拇、食二指捏住脊柱两侧皮肤及皮下组织。当捏提时食指背先横位按压皮肤及皮下组织,指腹侧面向上,中指、没有名指、小指紧靠食指向上助力,拇指微斜向内上方,用其指腹侧面由上向下与食指共同捏住皮肤及皮下组织,然后向上并微向头侧提起。次则拇指放松抬起,食指向下扪压不离开皮肤,用力微微地向上推之,约推至尚未捏起的部位,仍如上述方法至大杼穴止。有调和阴阳,壮水制火,滋阴清热的功效。现代医学认为有调节周围神经、促进内脏机能、又可增强新陈代谢的作用。

[文摘]

久泄之症多责之于脾肾阳虚,采用捏脊手法直接刺激督脉,加强总督阳之能,从而恢复脾肾之阳的运摄,达到治疗目的。(《浙江中医杂志》1984年7期)

医者将双手拇指在前,食、中指及没有名指在后,用两个拇指将五道线中的督脉长强穴皮肉捏起,继由双手拇指向上,其余手指向下捏提皮肉,从下而上,至3、4腰椎时用力提之(听有响声),一直捏至大椎穴下,如此反复操作三遍,最后用双手掌摩抚全背5~6遍,这是小儿捏脊的常用手法。可以健胃强脾,通经活血,调整内脏,平衡阴阳,改善全身情况。使身体弱转强,尤其是对大、小肠、肝胆,脾胃等消化系统的征候更有明显疗效。(《辽宁中医》1980年2期)

[按语]

捏脊法是按摩推拿手法中的挤压类手法中着力于脊、脊旁的手法之一,是被国内外医学界公认的颇为有效的手法。本法临床在小儿按摩推拿流派中常作为主要手法使用。近代冯奎福先生对捏脊法作过详细的分析,他认为:捏脊疗法足由四式八法的操作手法组合而成,起到了八法的作用,可针对性的刺激某一脏腑而治疗疾病,从而进一步使捏脊法趋于系统化。

顿挫法

手掌于患者背后急促推顿施挫,以使患者突然受到外界刺激利用施力之外推,另手拢而合之而治病的手法,称之为顿挫法。

操作要领:姿势不限,医者于患者背侧,乘患者不备,以掌根对准选定的施治部位突然直冲用力,以掌冲击,之贯力顿推施挫,形如单手推碑。对于年老体弱的患者可施以保护,以免前倾撞伤。本法多用于背部阳穴,临床主要用于治疗椎椎盘滑脱症。

注意事项:操作前必须明确诊断,并准确定位。

功效:顺理肌筋,通经活络,起死回生,理气和血,补益肝肾。

主治:上气呃逆,椎体错位,腰椎滑脱。

[按语]

顿挫法是按摩推拿手法中被动引伸运动类手法的一种,与擅压推按有密切的关系,分为仰卧式顿挫法、侧卧位顿挫法、直立位顿挫法。常被临床伤科按摩流派用于治疗扭闪挫岔或气滞,正骨按摩流派用于治疗闪错复位。在50年代北京的刘寿山先生就指出:“治疗颈、腰错闪,施以顿挫之法,以力掌击,均匀巧妙,动作协调连贯,方能治,治多效。”

指揉法

以指腹吸定在施治部位,着力作轻柔缓和的旋转揉动动作,称为指揉法。

操作要领:临床根据施治部位不同及着力面积、着力强弱分为拇指揉法及四指揉法。

拇指揉法:医者以拇指指腹(将力集中于拇指端)吸定在一定施治部位或穴位上作轻柔和缓的旋转揉动动作,着力持续均匀,旋转连贯,由轻而重,由浅入深,逐步扩大旋转揉动范围,要旋而不滞,转而不乱,揉而浮悬,动作深沉。此法施治面积较小而作用集中。

四指揉法:以食、中、没有名及小指指端并齐,指腹着力,平放而吸定在施治:邪位或穴位上,腕关节放松,以腕的自然旋转带动四指轻柔而旋转地缓和揉动。此法多用于胸背、腰腹及四肢等面积较大的部位。

注意事项:操作过程中指腹要贴于体表,将力集中于指端。使力入于内,不可戳按。

功效:活血散痪,消肿止痛,理气松肌,温经通络。

主治:外伤瘀血,风痛及四肢疼痛,腰背疼痛,局部可治食积、头痛、便秘。

[文选]

《推拿简编》:用手指,……吸定着于患处或穴位上微用力作左右不停的移动,用腕关节轻轻回旋来带动手指,作用于患处或穴位,轻重缓急大小均需适当。本法适用于全身各部,最多用于头面及胸腹部,为一种柔软手法。有……活血通络,理气和中等作用,适用于头痛,胃肠道疾患及软组织损伤、肿痛。

《伤科按摩术》:用手指指腹在治疗部位或穴位上作圆形或螺旋形的揉动,……揉动时手指不离开接触的皮肤,力量应轻缓而均匀,使该处的皮下组织随手指旋揉而滑动,揉时要使病人感到舒适,温热。

作用:散寒行气止痛,消除外伤引发的肿胀和气血凝滞,促进血液循环、淋巴通畅,也有缓和强手法的刺激和减轻疼痛的作用。

[文摘]

以拇指或食指按患儿一定穴位,左右旋转回揉。(《上海中医杂志》1959年2期)

揉法,以拇指或食指指腹固定于治疗部位的皮肤上向左右往返地划圈。(《中医杂志》1962年ll期)

[按语]

指揉法属按摩推拿手法中的摆动类手法之一,是揉法中的一种操作方法,临床应用广泛,无论是古代按摩八法,还是现代各流派的按摩推拿手法都将指揉法例为主要手法。南京中医院的朱金山生在经络按摩流派中提出的四应(应症状、应穴位、应部位、应经络)目前以指揉法运用于临床已有近十术式操作方法。确实发挥了指揉法的独特手技。

肩摇法

一手扶肩部,另手握腕部,均匀和缓地旋转上臂,称为肩摇法。

因为医者的习惯及根据临床辨证所需,肩摇法可分为扶肩握腕摇肩法,及扶肩握时摇肩法,两者的作用大致相同。

操作要领:患者坐位,伸直患臂,医者立于患者肩后侧,一手扶肩部,另手握患侧腕部或肘关节,用握腕手导引肩关节,均匀和缓地旋转摇动上臂,使肩关节逐渐加大活动范围,操作时着力的大小应根据凝肩的程度而灵活掌握。握腕时,患腕手心朝内,臂略屈曲,以握腕的手带动整个肩部旋转,手法结束时,以扶肩手固定于上,以握腕手下拉腕臂抖动,使肩关节伸动而加强疗效。此法主要用于肩关节病变。

注意事项:旋转摇动需在肩关节的正常生理活动范围内进行,必要时可加用扯抖法,但在施用扯抖法前要先使肩关节周围软组织放松,此法多在揉、拿、点手法之后施用。以减少患者疼痛。年老体弱者慎用。

功效:舒筋活血,消炎止痛,滑利关节,解除粘连,通经活络。

主治:肩颈综合症,肩关节周围炎,肩关节周围粘连,陈旧性关节扭伤及脱臼后的复位手法。

[文选]

《厘正按摩要术》:摇则动之,寒症往里摇,热症往外摇,摇动宜轻不宜重。可以活经络,和气血,亦摩法中演变出者。

《新推拿十八法详解》:用手摇动可动关节和附着的肌肉,叫摇法,用于背筋、扭伤、就筋、踒内伤筋。

《推拿疗法》②:用力和缓,速度宜缓不宜快,摇动范围可根据生理许可范围和病情而定,不可操之过急,可通经活络,松解粘连,滑利关节。

《推拿疗法》①:摇动关节的一种手法,属被动运动的一种,用来预防和治疗关节旋转功能障碍。……摇肩法,患者取坐位,医者以弓箭步站于患者侧面,一手握者手掌,另手捏住腕部,使肩臂伸直后转动上臂,双手交替捏住患腕摇动。

《推拿学》⑥:又名运法,用两手在应摇的关节前后托住或握住,左右旋转摇动,缓缓而行,摇则动之,不可操之过急,适用于颈部。

《实用中医推拿学》:摇肩法,以一手固定前臂下端,另一手握其手指,作左右上下的旋转摇动。能疏通腠理,滑利关节。

[文摘]

医者一乎按肩,一手托肘,使被动的内收外展、环绕方向运转,并逐渐加大幅度,以滑利关节,恢复功能。(《全国中医骨伤科学术论文》1983年,汇编)

以肩关节为中心,先做顺时针方向旋转,再做逆时针方向旋转运动约半分钟,医生以两手一前一后在患侧肩部做旋转揉按手法一分钟,最后以摇、搓、抖肩结束手法操作。

肩摇法,以患侧肩关节为圆心,摇动手臂,由前向后或由后向前,幅度由慢渐快,不宜过猛过急。(《福建中医药》1981年6期)

[按语]

肩摇法是按摩推拿手法中导引类的被动运动手法之一,是伤科按摩流派、骨科按摩流派常用的手法,小儿按摩流派及经络脏腑按摩流派亦早有采用。刘寿山先生在正骨按摩手法中强调:凡治筋、正骨要以晃开、拔直、立即屈转的连贯动作,否则非能收效。刘先生在临床操作中运用自如,施用巧力、寸劲儿,其手法有以柔克刚,刚柔相济的特色。

揉按法

以腕的自然旋转带动掌指揉动,并在停顿时以掌根垂直下压,两者交替使用为揉按法。

操作要领:患者仰卧或俯卧位,医者以单手或双手于施治部位作轻而和缓的旋转揉动,着力后以掌根或掌指双手交叉重叠,并以寸劲儿随呼吸之起伏,按而压之,力求和缓自如,两者交替,互相配合。此法多用于较大的部位如腰背、胸腹部。

注意事项:操作时应与擅压法相区分,擅压法主要用于脊柱,揉按法则主要用于腰背、胸腹,此外着力的程度也不同。

功效:通经活络,开导闭塞,消郁化滞,消肿止痛。

主治:便秘腹泻,外伤血肿。

[文选]

《推拿学》⑥:用鱼际或掌根着力于患处,微用力做不停的移动,要腕关节转动旋回,绕于患部,分轻重缓急。掌根按、鱼际按,分别于患者身体之某部位或穴位上,微用力深压,按而留之,不可呆板。……可消肿止痛,祛风散热,助消化,维持阴阳平衡。

《推拿简编》:用掌根或鱼际部吸定着于患处或穴位上,微用力作左右不停的移动,用腕关节轻轻转动回旋来回带动手指(掌根或鱼际)作用于患处或穴位,……按则根据寒热虚实,应用时要轻重适宜,快慢得当,分为平、浅、深、掐劲力,平劲在皮肤,浅劲在筋肉,深劲达筋骨,掐劲达内脏。……作用:活血通络,理气和中,解郁破结,祛寒止痛。适用于头痛、胃肠疾患及软组织损伤、肌肉酸痛。

《伤科按摩术》:用手指指腹在治疗穴位或部位上作圆形或螺旋形的揉动,……后按在经穴处,作移动的间断性按。作用:散寒行气,止痛,通滞活络。

[文摘]

此法是捏拿行数完了时,在。肾俞穴或其它穴位轻轻揉按3~4次后,双手拇指球在揉的同时进行按穴动作。(《哈尔滨中医》1962年2期)

[按语]

揉按法是按摩推拿手法中的挤压类及推**类手法结合之手法。本法作用广泛,临床多用于大面积软组织损伤及治疗气滞性疾病。揉按法集中了揉法与按法的优点,目前正逐渐完善并被推广。

挪法

以掌或指与体表贴实,捏住肌肤稍停片刻后,再使肌肤逐渐从掌内、指间滑脱出来的连续操作手法为挪法。

操作要领:患者俯卧位,医者以单手或双手同时或交替平放于脊椎及脊椎两侧的施治部位,手与体表贴实,施用功心劲,先上推或下拉,同时将体表肌肤逐渐握手掌、指中稍停片刻,然后手上移或下移持续用力,使握于掌内的肌肤缓慢地从掌内滑滚出掌指间。如此反复施术,直至挪完施治部位为止。

注意事项:操作应按照上下左右的顺序进行,避免损伤肌肤、皮表。以上移上推为补,下移下拉为泻。

功效:调和气血,疏风散寒,温经活络,软坚散结,开腠理,透毛孔。

主治:胸闷心烦,肩背疼痛,外感风寒,发热没有汗,肌肉酸痛。

[文选]

《中医按摩疗法》:推**法之一。在腹背等大部位,先将手掌平压在按摩部位上,然后握拳拿住一块肌肉稍停,再放手前移,再握拳,再放手前移,如此类推,用力稳妥地挪移,关节骨或胸肋骨分离复位时用。

《小儿推拿》:用掌心在一定部位上自上而下,左右往来的慢移动,本法相当于摩法变化运用时之开合法。

[按语]

挪法是按摩推拿手法中的挤压类手法之一,应用不其广泛,多在脏腑按摩时用之。本法作为发汗解表,驱散风寒的手法,常与推法、捏法、挤法、扯法相互联系,但必须予以区分。临床施术通常以患者局部有舒适发热感为度。

挤法

用指或掌的对合力,着力于施治部位挤而压之,挤而合之,称为挤法。根据施治部位所需作用力的不同,挤法可分为指与指对挤法、掌与掌对挤法、指与骨挤压法。

操作要领:患者坐位,医者单手或双手的拇指与食指指端对合着力于施治部位,一松一紧地凑挤捏动,或用拇指与其余四指的凑挤捏合力着力于施治部位挤捏皮肉,捏挤后局部呈现紫红色。此法常用于部位表浅而面积较小的部位或穴位,如前额、颈前、项后、脊背等处。此为指与指对挤法。

掌与掌对挤法:双手掌掌心相对,着力于施治部位一松一紧地挤压。此法多用于肩、臂、肘、腕、髋、腿、膝、踝等部位。

指与骨挤压法:双手拇指端同时或重叠于手或足背的腱鞘囊肿的一端挤压,用指与患者掌(臁)骨形成的勺压力将突起的腱鞘囊肿挤破。此法主要用于腱鞘囊中。

注意事项:无论指挤、掌挤还是指与骨挤,用力都须对称而缓慢、持续,避免损及皮表。

功效:调和阴阳,通经活络,活血止痛,引血下行。

主治:头痛,头晕,肩关节周围炎,关节酸痛,咽痛,风寒感冒,肢体麻木,高血压,腱鞘囊肿。

[文选]

《魏指薪治伤手法与导引》:用于四肢关节部位,是依靠关节的两端动作,造成适当的角度来挤压关节损伤部位,使血促消散,达到骨正、筋柔、软组织复位的目的。

《实用小儿推拿》:医生用两手拇、食两指在选定的部位固定捏位,然后以两拇、食指一齐用力向里捏挤,然后放松的反复操作,使局部皮肤色红或紫黑色为度。

《中医按摩疗法》:整形八法之一,分为四种:用一手挤、双手挤、大挤、小挤。用手或肩膊、肘、臂挟挤。适应症:胸胁肋骨伤、臂伤。

作用:挤拢整形规复。

《伤科手法治疗图解》:推挤法,术者双手拇指重叠,揿定囊肿近端边缘,然后用力向远端推挤,囊肿随之消散。

《朱金山推拿集锦》:挤捏合法,以两手作挤捏动作,两手同时向中心点运动,要求力量缓合,下肢多用于肌肉萎缩,气血不足,肢体麻木。

[文摘]

施前挤压法,将骨折部不平之骨用对顶挤压法纠正,即可得到满意的复位;施前挤压法,当肘关节屈曲位时,前臂旋前,肘关节住90°直角位,掌心向胸腹部,术者两拇指压骨折近端肱骨外侧,其余四指环抱远端向外位,同时对顶摇碰,相对挤压纠正侧方移位。

一手扣住患者两膝,一手托住骶部,使腰尽最上屈贴近胸壁并作挤压活动,以加强腰部前屈活动,使椎间隙后侧增宽。(《中国骨伤科学术论文》1983年,汇编)

[按语]

按法是按摩推拿手法中的挤压类手法之一,是由比较古老的民间手法结合按摩推拿手法中的捏法而逐渐形成和完善的一种手法,常与捏法、合法、推法相互联系。本法临床应用很广,多用于伤科按摩,正骨按摩的整复、对位,内科的脏腑经络按摩等。

振法

以掌或指于施治部位作上下快速振颤动作,称为振法。

操作要领:患者坐位或卧位,医者以单手或双手掌或指掌平贴于施治部(穴)位上,手部肌肉及臂部肌肉绷紧协同为一,将力集中在手的掌指部(首先应有此意念)作上下急骤的振动动作,使着力点产生振动,振动的幅度小而频率快,这是以力施振法:还有以气施振法,即施用内功,将丹田气运至施术着力的手臂,使局部有振动感。无论施气、施力、施振,均需使施治部位产生振颤感及微热感。此法施用时医者双臂不宜摆动,施治部位应有舒适、轻松感,手法为内动外不动。

注意事项:振法操作时,无论单手或双手施振法,无论以力或以气施振,施术者手均不离开施术部位的体表。否则与叩山、拍打法相混,应特别避免按压。

功效:顺理气血,消除郁闷,活血止痛,和中理气,温经散寒,祛郁消积,消食导滞,调节胃肠。

主治:肝郁气滞,胃肠功能紊乱,腹泻肠鸣,消化不良,对肠粘连、肠扭转、肠套叠均有缓解作用,可促进胃肠手术后恢复,防止术后粘连。

[文选]

《推拿疗法》④:用手指端或手掌在身体某部或穴位上作振颤,术者的上肢特别是前臂和手部肌肉须强力地静止性用力,以使力量集中于指端或手掌上,而使被推拿部位发生振动。分为指振法,用拇指或中指先以单指掐以后,配合振法使刺激加强,腹部须随呼吸起伏,呼气时振颤,吸气时放松;掌振法,用掌的平面贴紧皮肤后,进行振颤,使肌肉放松,疼痛缓解。

《中医按摩疗法》:补气法之一,手掌重力按压在按摩处,上下作急剧振动。适应于四肢外伤,气虚血少,体力衰弱。有兴奋神经的功能,恢复机能的作用。用力猛而快。但亦当因伤制宜。

《伤科按摩术》:振动法,一手掌贴于皮肤上,另一手握空拳,有节奏地击打贴于皮肤上的手背。

要领:击打力量应较重,使被按摩部位觉得内部有振动的感觉,击打的频率应随击打的力量而改变,轻者慢、重者快,但力量不宜过重,以达肌肉层为宜。

作用:能间接振动深层组织和内脏器官,有顺理气血,消除闷气凝滞等作用。

《按摩疗法》④:又称振颤,分为掌振,医者先以右手尺侧掌缘紧压于病人施术部位上,然后快速而有节奏地向前赶动,反复操作。指振法,医者左手五指微屈,呈扣物形扣在患处部位上,以拇、食二指丫间,紧紧夹住右手中指末节,然后以右手作高速而有节律的振颤,边颤边向前进,左手亦随之移动。

作用:此法高频率振颤动作对病人肌肉有强烈刺激性,故能消除病区的紧张,瘀肿和肌肉**性收缩,有镇静、活血止痛和剥离粘连的作用。

《中医简易外治疗法》:是一种振颤而抖动的按摩手法,动作迅速而短促,均匀合适,要求每秒钟颤动10次,颤与动分不开。

《按摩疗法》⑤:传导颤动的法则与摇动的法则,手指或手掌按于施治部位,进行细致的振动。另种是:食指或掌按于施治部位,进行粗大的振动,又分为抖法、点法、按法、揉法,均有振颤法在内。操作时,用力是自机体内部,通过肩臂传到手掌和指尖,而不是单靠手腕的力量。抖法常用在上肢。

[文摘]

震法:是一种产生热能,鼓动气机,放松肌肉,由表而入里的深透手法。(《浙江中医杂志》1963年10期)

振颤法:分为传导颤动手法及摇动振颤作法。(《中级医刊》1954年12期)

[按语]

振法是按摩推拿手法中的振动类手法之一常与颤法、按法、抖法、点法密切联系,应用范围极广。振法中分为以指着力的指振法、掌及掌根着力的掌振法,又根据施振时发力的部位不同分为以力施振法及以气施振法,及根据操作的方法分为振法及振动法。振法是通常常用的指振法及掌振法,振动法则是以一手掌平放于患处,另手握空拳叩击平放于患处的手背,而产生振动作用的方法。郑怀贤先生对振法曾作过详细的阐述,临床操作也确有独到之处。

晃法

双手摇动或摆动患者,称为晃法。

操作要领:患者仰卧或俯卧位,放松身体,医者单手或双手扶于患者躯干,并用臂的支撑颤动力摇晃患者的整个躯体,使患者整个躯体摇动、摆动、放松。施法时不宜推、按、拍、打。轻晃宜低幅度,高频率,以放松肢体;重晃宜高幅度,低频率,以镇惊醒神。

注意事项:晃法用于治疗时手法应频率低,幅度小;用于急救时须频率高,幅度大。施力均匀,动作准确。

功效:通窍镇惊,平衡阴阳,调和气务,解除疲劳,缓解**,放松肌筋,养血安神。

主治:昏迷不醒,神经衰弱,失眠健忘,四肢乏力,腰膝酸痛。

[文选]

《伤科按摩术》:以关节功能活动最大范围,作屈伸、旋转等摇晃动作,活动幅度由小渐大,通常说来无法超过生理活动范围,动作要和缓有力。作用:松解关节滑膜、韧带、关节囊的粘连和萎缩,灵活关节,尤其在关节功能障碍强硬等情况下。用此法极其有益于关节功能恢复。

[文摘]

晃颈法,患者正视前方,随着视力的平行线向左或向右交替转动颈项、头部,转动要求缓缓而行,否则导致头昏,眩晕,每次持续至3分钟。(《福建中医药》1981年6期)

肩部伤筋,……将上臂外展45。左右,以摇晃施转手法左右、上下米回滚摇。……腕部伤筋,……使患腕向掌屈、背屈、内外侧屈,再以上下、左右摇晃旋转数圈。(《中国骨伤科学术论文》1983年,汇编)

[按语]

晃法是按摩推拿手法中的摆动类手法之一,常与摇法、推法、抖法相互配合使用,但晃法能成为一个单独的手法是因为晃法集中了摇法、推法及抖法的作用,而又没有需特殊的操作,故流传较广。是生活中常可遇到的手法。

捋法

手指掌略屈曲,置施治部位的肢体上,快速而急促地反复滑搓,称为捋法。

操作要领:患者坐位或卧位,医者一手握患肢远端,另手掌指略屈曲,将患肢拿握于手中,垂肘悬腕,手与患者施治部位贴实,快而急速地反复滑搓,滑而不浮,搓而不滞,着力应连贯。此法用于四肢及项部。

注意事项:操作过程中注意施力滑搓的掌指不要与肢体相贴过紧,以免损及皮表。

功效:流通血脉,通经活络,调和气血,松肌解痉,祛风散寒。

主治:四肢冷痛,颈项劳损,肢体麻木,落枕,颈椎病,关节增生并发症。

[文选]

《中医按摩疗法》:推**法之一,手掌轻压在按摩部位上做短促的活动,可以前后、左右移动着进行,俗称捋法。适应症:外伤肿痛,内外积聚病块壅塞。

作用:散聚软坚。

[按语]

捋法是按摩推拿手法中的摩擦类及挤压类手法,急拉滑为摩擦,急速捋搓为挤压,故捋法具有摩擦与挤压的双重作用。近代以曹锡珍先生为代表的流派应朋捋法颇有独到之处。

拿法

单手或双手的拇指与余四指对合呈钳形,施以夹力提拿于施治部位,称为拿法。

操作要领:患者坐位或卧位,医者以单手或双手的拇指与余四指指腹施用对合呈钳形施力于施治部位做一紧一松的提拿动作。对合时手指施力需对称,由轻而重加力,重而不滞,活而有力地提拿,边提拿边连续地旋转移动,或上或下或前或后移动,将拿于手指中的肌肉逐渐挤捏松脱滑弃。无论单手或双手,用力均需持续反复,指腹着力为拿法,指端着力为抠法,应予区别。

注意事项:操作过程中不可拧挤,扭扯。不可跳跃略过。

功效:通经活络,散寒祛邪,顺气活血,调节肠胃,分离粘连,缓解**,止痛开窍,开导闭塞,消除疲劳,促进新陈代放。

主治:胃肠功能紊乱,神经衰弱,腰腿疼痛,肌肉酸痛,风湿痹痛。

[文选]

《推拿疗法》②:用手指提拿肌肉,以治疗疾病的推拿法,分为单手拿、双手拿,是一种较强刺激的手法,可泻热开窍,祛风散寒,疏通经络,缓解**。

《小儿推拿疗法》:将拇指和其它手指对称劲儿用于肌肉深厚之处,如拿合谷。

《小儿推拿实用手册》:将拇指、食指两指适当拿住选定部位,两指反复地增减用力,则为拿法。

《推拿疗法》①:拿法。……用手指提拿肌肉的推拿方法,分为三指拿,大拇指与食指、巾指提拿,适用于较小的部位。五指拿法,拇指与其它四指提拿,适用面积较大的部位。抖动拿法,用手指拿住肌肉后,作轻轻的抖动,并逐渐放松拿住肌肉的手指,适用于腹部推拿。

《朱金山推拿集锦》:以拇指及其它四指置于患者的肩井或筋肌部位,将筋肌夹紧捏提,使患者有酸胀舒适感,拿而疏其经,可疏通经络,祛风散寒,消除**,缓解疼痛,亦可用于急救。指拿法,以拇、食、中指夹住患者肌筋上提,要求指尖用力,一紧一松、部位肩井、上下肢各部位肌筋,主治气滞不通,四肢麻木。满手拿法:以拇指和其余四指夹住筋肌上提,要不宜过重,以酸胀为度。

《推拿学》⑥:拿法分为五指拿法、四指拿法、三指拿法,单手或双手均可。用大拇指和其它手指作对称性,拿取治疗部位之肌肉或筋膜,谓之拿。可泻热开窍,祛风散寒,疏通经络。

《中医简易外治新法》:用手把适当部位的皮肤稍微用力拿起,叫做拿法。

《正骨心法要旨》:用一手或两手捏起患处,酌其宜轻不宜重,缓缓焉肌复其位也。

《中医按摩疗法》:疏散法之一,用一指或数指,或握拳在按摩部位上依次点压停片刻再放开,因此拿摸二小手法常用在一起。适用开导闭塞、肿胀,减轻疼痛。

作用:活滞散瘀,通经活络,先轻后重。

《实用中医推拿学》:固定拿法,以一手拿定患肢或双手握定患肢两端,再逐渐进行牵拉,用于上下肢。拿提法:用拇指和其余四指或双手分置于其肌肉或肌腱,用力向上提拿,用于腰背部及四肢,应使肌肉呈垂直方向。拿拨法:用拇指或四指拿定后,再将提端嵌入肌肉和肌腱缝中,向内或外侧拨动,用于肩胛、四肢,以肌腱有响声为准。拿扯法:用拇指、食指或双手拇指及其余四指分置于肌肉两侧,借其肌肉之弹性用力向外或内上方向拿扯,应使肌肉向外上方。

作用:泄热开窍,增益精神。

《小儿推拿概要》:以拇指、食指适当拿住选定部位(穴位所在处),两指反复地增减用力,则称为拿法,时间久暂,以见效为止。

《新推拿法》:用手拿住患处,用力轻重,慢慢的增减叫作拿法。分为展转拿法:用一手或两手拿定肌肉向左右展转,用于肌肉酸痛。紧缩拿法:用一手或两手拿定肌肉向中紧缩,叫作紧缩拿。这种拿法用于肌肉冷痛的地方,与推拿有联带关系,有时一推一拿,有时随推随拿,有热就泻热,有寒就散寒,去积滞,通经络,和气血。

《推拿简编》:是推拿科强刺激之一,用手拿定筋肉,用力由轻而重,力量也逐渐增加,达到重而不滞,活而有力。展转拿法:用一或两手的指腹拿定肌肉,相对用力,向左或向右展转(旋转)叫展转拿法,俗称拧法。……展转拿有旋转动作,而紧缩拿没有。施用拿法时要注意只能用指腹拿而无法用指尖掐。

作用:活血通络,祛风散寒,缓解**,适用于四肢、颈肩等部位。《小儿推拿》:拿者医人以两手或大指或名指于病者应拿穴处,或掐,或捏,或揉皆为之拿也。……按法,此法亦名拿法,……手的大、中二指相对着力合按之。

《伤科按摩术》:用拇指和食指或拇指和中指屈成弧形叩按在对称的两个穴位上,以对合之劲用力拿,类似针灸的透穴。

要领:手力应贯注于手指端,拿的强度以达到酸胀感为宜,拿后被按摩部位感到轻松舒适。

作用:通滞,调气,止痛。

《魏指薪治伤手法与导引》:拿时须手指指腹用力,由轻而重,由表及里,逐渐增加力量,在拿时可感到有肌肉从手指间滑脱的现象。拿法属于泻法,有活血通络,祛邪的作用,如拿肩井可以通上下气血,重拿则可使患者出汗,而能祛邪解表。

《陈氏正骨学》:是用两手或一手捏住患者肌肉,先由浅处肌肉缓缓捏动,再由浅入深轻轻捏起,然后松开,如此一捏一松,使其血管一空一满,……通经活络,增加血液循环,兴奋皮下腺,促进新陈代谢,……促进渗出物吸收,并能起消肿散瘀,镇痛等作用。

《推拿疗法》④:以拇指和其它几指指端对称用劲,像拿物一样拿住病人患处皮肤、肌肉、筋脉。

作用:对通常高热、风湿和肌腱挛缩,……有消除亢进,缓解疼痛的作用。

[文摘]

拿法,拇指和食中两指对称用劲拿住皮肤和肌肉,有舒筋活络,消肿止痛,以促进肌肉张力的作用。先轻后重,紧拿松开,拿起放下,用以治疗四肢关节、颈部、腰背部之疾患。(《中医骨伤科学术论文》1983年,汇编)

拿法,拿是与捏法相似,是双手的拇、食二指将肌肤拿起后,是拇指与食指之间的向前推捻的动作,捏拿起肌肤的次数,小儿捏拿一行约12次左右,成人捏拿一行约20次左右,所谓次数即是提起肌肤再放下为1次。(《哈尔滨中医》1960年2期)

拿者或一手指或两手指,捏定当治之处,酌其宜轻宜柔,缓缓使力起而拿之或以手捺穴而按于其上,抑而按之。(《江西中医药》1954年1期)

[按语]

拿法是按摩推拿手法中的挤捏类手法之一,临床应用广泛,常与捏、揉、推、按、挤等密切联系,又因是用手指着力,所以与掐、抠、点法也有联系。

推法(一指推法)

以拇指指腹螺纹面或偏峰着力于机体的一定部位或循经稍施压力,往返并有节奏地推进向前者,称为推法(一指推法)。

操作要领:患者取坐位或卧位。医者以单手或双手拇指指腹螺纹面或偏峰着力于施治部位,或循经络将拇指平贴于施治部位。操作时医者上肢肌肉放松,沉肩、垂肘、悬腕,将力贯注于着力指端,并有节奏地往返呈直线向前推进,注意用腕部的摆动带动拇指的摆动,使之产生持续均匀的推力与压力作用于经络、穴位。此法适用于头面、胸腹及四肢等部位。

注意事项:着力施推过程中,腕部要摆动自如、灵活,不可跳跃或略过。

功效:疏筋活络,调和营卫,祛郁消积,健脾和胃,舒筋理肌。

主治:头痛,胃痛,四肢关节酸痛,腹痛等。

[文选]

《厘正按摩要术》:推动向前者,必期如线之直,毋得斜曲,恐伤别经,而招患也。古人有推三回一之法,若惊风用推法不可拘数,但推中略带几回便是其手法于内。一推面而于主治之穴,从而按摩之,自能除风痰,其妙在适脏腑,行气血,治经络,庶没有寒而不通之病。

《新推拿十八法详解》:用手向下、向外或向前推挤患病人肌肉叫推法。平推用于胸,腹、腰部,侧推用于头部。

《推拿疗法》②:术者放松上肢,肘关节微屈下垂,腕关节微屈,拇指着力,以螺纹面呈螺旋或向前推动,向后回旋,压力均匀,一推一回,动作灵活。

作用:舒筋活络,泻热散寒,祛郁消积。

《小儿推拿疗法》:推是推动向前,行如直线,用拇指……在体肤上进行。推法有直推、旋推、分推三种形式。直推如线似的向前推动,旋推以拇指面在穴位上旋转。

《实用小儿推拿》:以拇指,……推摩选定部位称推法。分为补法:指尖向指根推。泻法:由指根向指尖推。平补平泻:来回推,又称清法。

《推摩奇术图识》:推法,用拇指或掌根部着力于一定部位,向单一方向稳力推进口。通常用单手拇指推,有时用双手合推,或双拳推进。

《大众推拿》:按而送之为推。推法有“平推”(用掌面在胸腹背部及四肢平推)、“刨推”(在背部等用掌根推)、“侧推”(用掌在脊中凹处推)之分。

作用:使肌肉放松,改善皮肤温度,着力于成条成片的肌肉深层,使患者有舒畅轻松的感觉。

《推拿疗法》①:用指,……在皮肤上前后或左右推动的一种手法,可达皮下组织、肌肉、骨骼或内脏。由轻而重,逐渐加快。拇指平推法、螺纹推法、拇指侧推法,推时着力面在指的外侧。拇指尖推法,用于穴位或病痛处。指尖吸定在某个部位上,拇指尖灵活屈伸摆动,用腕劲和指劲,使力达组织。

《朱金山推拿集锦》:医者用手指,……着于患者需要治疗部位向前推进,如有物件向前推动之势,推而行之。可疏通经络、腠理,调和气血,健脾和胃。拇指推法:用拇指螺纹或偏蜂着于患者体表,向一定方向推进,余四指微屈,拇指着力均匀,轻重适宦。

《推拿学》⑥:用拇指的指峰或螺纹偏峰,着力于施治部位,作来回不断的有节奏的摆动,拇指关节亦须作不断屈伸运动,谓之推。根据病情虚实、寒热,有轻重、快慢之分,……舒经活络,补中益气。……推法是通其血气。气滞血瘀,百病生焉,故推以通之。

《正骨心法要旨》:以手推之,使还归处。

《中医I临床推拿手册》:拇指推法,……祛郁止痛,健脾胃,……用于头,退热;用于腹部则健脾和胃,消胀泻积。

《小儿推拿》:旋推为补,直推为清为泻,……指头箕斗旋纹处有火,若治儿热证,医者只可用大指尖,勿将指箕斗旋纹拿。

《简易推拿疗法》:推法顺着肌肉的皮外纹理和骨骼的方向进行,不要杂乱。由里向外,叫远心推,有行血通气,补益身体的作用。由外向内叫近心推,……化结,散血,清理病邪。

《伤科按摩术》:施力应大于摩法,宜深达肌肉深处,使被按摩部位有舒适轻松的感觉,在胸部推时,手指指腹应贴在肋间隙用力。作用:通经活络,行气。

《陈氏正骨学》:缓缓推动局部肌肉,……能促进皮表血液循环,使肌肉松弛,推动皮下浅神经而得到兴奋。

[文摘]

伸直右手拇指,以外侧的一面(即拇指第一节少商穴处的边缘部)适量捺着皮肤,向前为推,向后为退。如:推天河水,退下六腑等法。通常说,以推上为热,退下为凉。(《江苏中医》1961年1期)

推法是用双手食指第二、三节部,紧贴在脊背正中线的肌肤,沿正中线连续保持一定速度向前推进。(《哈尔滨中医》1962年2期)

皮推法,……医生在手推时,思想要集中,……手法要灵活,“重而不滞,轻而不浮”。(《中医骨伤科学术论文》1983年,汇编)

补法,……轻推;泻法,……重推。(《上海中医药杂志》1963年7期)

推者,以大指使劲向前推之,另四指并紧,有直其指者,有曲其指者,各随其势。(《江西中医药》1954年1l期)

朱春霆一指禅推法有:推、拿、按、摩、揉、缠、摇、抖等十余种。以一指禅推法为主,根据病情和部位的需要配合其它手法,运用灵活,变化多样而自然,通常推法是呈直线或环形推动,而一指禅推法与其它推法不一样,它是在点的基础上连贯成线,即通常所说的推穴道,循(走)经络。动作要领是:沉肩,垂肘,悬腕,指实,掌虚,除拇指着力外,整个动作贯穿一个“松”字,肩松、肘松就不容易疲劳。手腕松则摆动灵活,使功力集中于拇指端。

王百川老先生以拇指动作时,容易吸定于治疗部位,也便于学习掌握,这种推法柔和,不会跳动,而且压力又大,因此容易吸定于深层组织。可用于头部、肩部、腰部,也能用于臀部,在临床应用确有独到之处。如推背部时病员自感压力大,一层进一层往里深透,胃脘部痛时推背部脾、胃俞很快能止痛。头痛推前额时,往返于两太阳穴之间,拇指移动不是直线,而是波浪形的向前,因此更易吸定于头部。

何传毅先生以指拨法的基本手法之一,拇指平推:即以医者的罗纹面贴在患者已转化为不痛原痛点上,以轻柔、均匀的指力,作向外、向下方向或垂直的平行推动。主要适用于治疗因**、肌腱错位、交叉、小关节绞锁为主的疼痛,内科、妇科、外科急腹症部分常见疾患所致的疼痛,而体表有固定的、局限的、明显的痛反应点者。(《推拿学术论文》1980年,汇编)

[按语]

一指推法在按摩推拿手法中分为三类:一是推法中分出来的拇指推法,为小手法,常用于施治面积较小的部位或循(走)经络及着力相对表浅的部位。二是一指禅推法,为一指禅派中演变出来的重要手法之一,除循经外,还有内功及摆动。三是以痛为腧的治疗手法中的指拨基本手法,即根据临床辨证,指力垂直而平行推动的手法。此三者代表了一指推的三个流派,各具不同的手法技能。

捻法

以拇指与食指末端捏住施治的部位,着力作对合的左右或上下或前后的旋转捻动,称为捻法。

操作要领:患者坐位或卧位医者以拇指与食指的指腹或双手夹捏住施治部位的贱体或皮肉、肌筋作对合交替的旋转捻动。操作时以两手指的对合力,对称着力捻转,往返捻动,捻而滑动,用力不可呆滞,着力应和缓、持续,避免损及皮表。此法常用于疏皮部、背部,脊椎及其两旁,以及治疗关节肢体损伤等,常与揉法、提法、摩法、运法相联系。

注意事项:操作时注意保护皮肤,此法操作要灵活,捻而不滞,转而不浮。必要时适当加用一些润滑剂辅以治疗并保护皮表。在施用捻法时要与按法、压法相区分,也是避免皮损的另一方面。施用捻法的部位必须明确诊断,局部有撕脱、骨折、血肿及关节囊损伤者禁用此法。

功效:疏通皮部,通经活络,行气理血,通利关节,祛风止痛,软坚化结。

主治;关节损伤,局部皮神经炎,局部麻木酸痛,局部粘连、萎缩。

[文选]

《新推拿十余法详解》:用兰指(食、中、拇)挨次捏捻患者五指,叫作捻法。捻法是歼通关节上脉络的疏通法,用于手指末端。可疏通脉络。

《推拿疗法》②:用拇指与食指对称捻动,如捻线状,用力均匀,动作缓和着实,可疏通关节,使气血畅行。

《朱金山推拿集锦》:以一手或两手捻着患者的皮肤或关节处,做上下移动,可开泄毛孔,滑利关节,疏松腠理,故有捻皮透毛孔之说。

《推拿学》:用两手指罗纹(食、拇)作上下、对称的衔取某一部位,同时在手法不变的情况下作左右捻动,状如捻线,谓之捻。用劲捻转,必须着实,能疏通关节,使气血畅行。

《小儿按摩新法》:是医以两指摄患儿皮肤,微用力,而略动。

《推拿简编》:用拇指、食指罗纹面作上下(或左右)对称的衔取某一部位,……捻法能缓解**,消肿止痛,疏利关节。适用于治疗四肢末梢麻木及四肢小关节扭挫伤等疾患。

《小儿推拿》:再捻筋结,令其舒平。

《脏腑经络按摩》:用大指和食指端相对呈钳形,提起皮肤或肌腱,进行往返捻恸动,然后慢慢松手,再选一个部位进行捻转按摩之,本法动作较小,用力较轻,捻转时手下有“咯吱,咯吱”的踏雪声,患者感到酸痛,则是手法正确而产生的效果。本法适用于全身所有的皮肤,能解肌表,散风寒,固卫阳,行气血,消疼痛。

[文摘]

捻法是双手拇指、食指将捏拿起的皮肤向前推捻的动作,捻时双手拇指球与食指中节的桡侧上面连续向后搓捻,随向前推。(《哈尔滨中医》1962年2期)

[按语]

捻法是按摩推拿手法中的挤压类手法之一,但在临床应用又必须与挤压相区别,以避免皮损。捻法常与揉法、推法、搓法、提法密切联系,操作时各以指端着力。董好魁先生对捻法提出了独特的见解,认为捻法可产生一种捻转摩擦力,通过捻转疏皮可以疏通皮部,防病治病,并根据现代医学的理论对捻法进行了科学的论述。

勒法

用拇指与食指第二节指腹挟住患指,急拉滑开的手法称为勒法。

操作要领:患者坐位,医者以一手握患腕,另手先以拇指、食指指腹捻揉诸指后,再顺序用拇指指腹与食指第二节指腹桡侧挟摄住患指(从指根部至指端)急拉滑开并旋转或用寸劲抖动,再将患者诸指依次勒之。在操作过程中,医者的指腹既要与患指贴实,又要急速而旋转地拉住滑开,每勒一指均有作响为宜。手法要轻快灵巧,避免滞而不滑与滑而不实的操作。此法多用于按摩推拿的结束手法。

注意事项:施勒法前先揉捻各指,以放松肌筋,操作过程中应注意急速拉滑操作,动作宜轻巧自如而灵活。切勿引发扭伤。

功效:通经活络,调和阴阳,通利关节,活血理气,消炎止痛。

主治:肢体末梢麻木,屈伸不利,诸疾。

[文摘]

理五指,医生用食、中指挟住病人的手指,自上而下稍用力捋过,叫理五指。(《中医骨伤科学术论文》1983年,汇编)