头颈部治疗手法
一指托天法
以一食指端于患者头顶正中(以上为天、为阳,以顶为天)百会穴点而按之,称为一指托天法。
操作要领:患者坐位或卧位,医者以食指端(拇指指腹抵于食指的二、三节间屈侧,中指指腹抵于食指二、三节背侧辅以食指)着力于施治部位百会穴(位于头顶正中线与两耳尖联线之交点),由表及里,由浅人深,垂直持续地点按1~2分钟,并同时轻按微颠,患者可觉从头顶向背后有温热感下散而达两腿,并有气感上提。操作时取穴要准,点托持续,点而啄之,不宜晃动、捻转,加用施内动劲效果更佳。此法主要用于气虚患者。
注意事项:操作前需将指甲剪短、修圆,操作不可急躁忙乱。
功效:开窍宁神,平肝息风,升阳固脱,理气消滞,补虚益气。
主治:头晕,头痛,肾下垂,胃下垂,子宫脱垂,脱肛,心烦郁闷,中风偏瘫,神经衰弱,惊悸健忘等。
[文选]
《实用中医推拿学》:按百会法:按压时患者头顶应与医者之拇指保持垂直方向。
作用:健脑宁神,回阳固脱。
主治:血虚眩晕,头巅顶痛。
《新推拿法》:拇指按或揉,称揉按百会法。次数按30~50次,揉100~200次。
主治:头痛惊风,目眩,惊痫,脱肛,遗尿等。临床应用:百会为诸阳之会,按揉之能安神镇惊,升阳举陷,治疗惊风、惊痫、烦躁等症,多与清肝经、清心经、掐揉鱼际等合用。用于遗尿、脱肛等症。常与补脾经、补肾经、推三关、揉丹田等合用。
[文摘]
以拇指立起,戳入痛点或穴位上,点而不移,持久至病人有舒适感和传导感为宜,可以根据经络循行,戳点远距离之穴位,其作用为通畅经络,镇静止痛。(《全国中医骨伤科学术论文》1983年,汇编)
将手指按压患儿百会穴,重复数十次具有升阳举陷的作用。(《云南中医杂志》1983年6期)
[按语]
一指托天法是按摩推拿手法中的挤压类手法,是以一指指端着力于百会穴进行操作的主要方法,本法临床应用广泛,指针按摩流派用其通经活络,经络脏腑按摩流派用其开窍宁神,儿科按摩流派用其升阳举陷等。
干洗头法
双手十指略分开,分别于头部左右耳轮上始,着力于头皮施治部位搓动挠抓,形如洗头,故称为干洗头法。
操作要领:患者正坐位,医者沉肩、垂肘、悬腕,双手十指略分开,自然屈曲,以指端及指腹着力于头部左右(耳轮发际之上)对称用力搓动挠抓,搓而不滞,动而不浮,形如洗头但没有泉水,相对着力,缓慢移动直至头顶正中交叉对拢,再反复数次。此法主要用于头部,是配合全身按摩应用的一种手法。手法后患者头部温热轻松,精神焕发,如摘重盔,如松紧箍,实为神妙。
注意事项:操作过程中手法需灵活持续,用力均匀和缓,避免损及毛发、皮表及产生疼痛刺激。
功效:疏通气血,温通经络,安抚神经,祛风定痛,温热散寒,平肝潜阳,防铍抗老。
主治:外感风邪,头痛头宣,神经衰弱,失眠健忘;轻搓推移可安眠、镇静;重搓推移则疏散风邪,平肝降压,并可使人精神焕发。
[文摘]
以双手十指抓头皮,在整个头部轻松的抓,指要灵活,抓要柔和,用以配合治疗头痛、头晕。(《广东中医》1980年7期)
[按语]
干洗头法是摩擦类手法中以双手十指着力于头部的手法之一,伤科按摩流派用其脑伤巅疾,益气升阳;经络脏腑按摩流派用其通调气血;内功按摩流派用其潜阳健脑。本法在临床应用广泛,在保健按摩中作为安神法使用,是自我保健按摩的主要手法。
四指戳顶法
以四指端(拇指、食指、中指、没有名指)戳而点之,着力于四总神穴,点而不移,称为四指戳顶法。
操作要领:患者坐位或卧位,医者以四指端对准四总神的四个穴位(即:百会穴前、后、左、右各一寸处),以百会为中心,循于左右奇穴,正中督脉,持续着力于施治部位,戳而点之,点而不移。此法主要用于头顶部,戳点时没有需加用其它手法。
注意事项:操作前须准确取穴定位,戳点宜星垂直角度,不可歪斜挪动移行。
功效:散风活络,平肛息风,舒肝祛郁,祛寒解表。
主治:头痛难忍,头晕目眩,癫痫发作,身热汗闭,头顶胀痛,神经衰弱。
[文摘]
戳人痛点或穴位上,点而不移,持久至病人有舒适感和传导感为宜,可根据经络循行戳点远距离之穴位。其作用为通畅经络,镇静止痛。(《全国中医骨伤科学术论文》1983年,汇编)
治疗小儿遗尿,点中脘,揉丹田、气海、三阴交、百会、四总神、关元、龟尾及点按龟尾等。(《湖北中医杂志》1984年3期)
[按语]
四指戳点法是按摩推拿手法中的按压类以四指端着力于四总神穴的手法之一。四总神穴共四个,有止痛、益智作用。此法主要被经络脏腑按摩流派用于安神开窍,内功按摩流派用于通畅经络,指针按摩流派用于通调气血,民间应用极为广泛。
三指拿推法
以拇指、食指、中指协同作抓而拿推,推而移之的反复操作,称之为三指拿推法。
操作要领:患者坐位或卧位,医者以一手置于患者前额,另手以三指(拇指、食指、中指)略分开屈曲,指腹着力于施治部位抓而拿推或双手相对应地同时抓而拿推,推而移之。即以三指的对合力抓而拿推或三指分别对准三条经络(可离穴但不可离经)循经一抓一拿,一推一移,抓而拿之,拿而自如,推而移之,移而不浮,连贯持续,反复施之,刚中有柔,柔中有刚,刚柔相济,以被施治部位有微热轻松感为宜。此法主要用于头部,多配合全身按摩时使用。
注意事项:此法与复式手法中的三指拿法的区别是三指拿法以拿法为主,而三指拿推法是以抓拿、推移为主,不可相混。
功效:通调督脉,温经活络,散风祛邪,活血止痛,疏通阳脉。
主治:头晕头痛,鼻塞流涕,见风流泪,头重目眩,神志不清,神经衰弱,脑震**后遗症,后头痛。
[文选]
《新推拿法》:用大拇指和食、中两指提拿一定部位和穴位进行一紧一松的拿捏、旋转推动,用于颈项,对颈项、关节酸痛等症常用本法作配合治疗。具有祛风散寒,开窍止痛,缓解肌腱、肌肉**等作用。[文摘]
拇指和食、中两指对称用劲拿住皮肤肌肉并推之。主治头痛等。(《全国中医骨伤科学术论文》1983年,汇编)
[按语]
三指拿推法是按摩推拿手法中的挤压类及推**类结合的以三指着力于颈项或肌筋等部位的手法之一。此法临床应用广泛,常被伤科按摩流派用于缓解肌筋,经络脏腑按摩流派用于调和气血,小儿按摩推拿流派用于消肿止痛等。
五指拿推法
以五指略分开,于施治部位抓而拿推,推而移动地一起一落,拿而推之,称五指拿推法。
操作要领:患者正坐或卧位,医者一手置于枕后,另手置前额,五指略分开,自然屈曲,以五指端和指着力对准一经(即:督脉、足太阳**经、足少阳胆经),并分置于一穴(即五指分别置于五个穴),双手对移并协调用力抓而拿推,推而移动地一搓一拿,一推一移,缓慢持续,着于五穴(前额部:左右阳白穴,左右攒竹穴,正中印堂穴;枕后部风池穴、天柱穴、风府穴),循五经,顺序拿推,持续着力,推而拿之,拿而不滞,推而移动,移而不浮,刚柔相济。此法主要用于头部的循环治疗。
注意事项:操作中以拿而搓推为主,循经而行,五指拿法则是以五指的协同抓拿为主。
功效:滋阴潜阳,通经活络,活血止痛,明目清脑,通调气血。
主治:肝阳上亢,高血压症,头痛目眩,视物不清,外感头痛,鼻塞流涕,咽痛口苦,颈项强痛,肩痛,落枕,颈源性头晕,心悸,半身不遂。
[文选]
《推拿简编》:头部指推法,患者坐位,术者于患者之右侧,用五指分别置于头部督脉、**经、胆经,自前发际推向后发际5~7次。术者再站立于患者之后,沿两侧之胸锁乳突肌拿捏3~5次,拿肩井3~5次,治失眠。
《新推拿法》:患者取坐势,医者站于患者背后,一手扶住前额,另一手用拿法自发际至枕后往返3~5次,随后拿风池,脑空,接着用两手拇指罗纹交替抹颈部两侧胸锁乳突肌,自上而下7~10次。治疗思虑劳倦、内伤心脾的失眠。
[文摘]
头为诸阳之会,有足太阳**经、足少阳胆经及督脉循行,肾属水,肝属木,水不涵木则肝阳乘虚上扰,通过**与肾的表里关系调节,从而达到滋阴潜阳。肝主疏泄,喜条达,肝郁化,化则肝阳上亢,通过胆与肝的表里关系调节以达到平肝潜阳,督脉经总督一身之阳,通过对督脉的治疗,加强**经、胆经的作用,所以头、颈。项是推拿治疗高血压被择作为治疗部位的理由。(《上海中医药杂志》1984年5期)
[按语]
五指拿推法是按摩推拿手法中的挤压类及推**类手法中以五指同时着力于头颈及肩井的手法之一。本法临床应用广泛,常被伤科按摩流派用于通经活络,柔筋止痛;经络脏腑按摩流派多用于滋阴潜阳,补益心脾;小儿按摩流派用于散风解表等。
四指归提法
以双手拇、食指端分置于同侧同池、太阳穴,着力向内归而上提,称为四指归提法。
操作要领:患者正坐位,医者立于患者背后,操作前先将双手拇手挑起,中指随之伸直,以虎口对准同侧耳垂,拇指端对准耳后下风池穴,中指端置于太阳穴,然后四指同时施力,向内归而向上提,由表及里,持续着力,四指缺一不可,故而得名四指归提法。此法用于头部,需动作轻巧,取穴准确,施法以微力为宜。
注意事项:操作时以指腹接触穴位,施力由浅入深,由表及里,缓慢持续,严禁暴力挤按捏抠。
功效:疏风止痛,聪耳明目,疏散头风,清热解表,调和阴阳,补益气血,健脑安神。
主治:感冒头痛,头晕目眩,颈项强痛,眼疾鼻病,耳聋耳鸣,失眠健忘,神经痛,偏瘫脑疾,偏正头痛。
[文选]
《脏腑经络按摩》:风池穴位于脑空下发际陷中,当胸锁乳突肌与斜方肌之间,平风府穴处,功效;疏风散热,聪耳明目。
主治:感冒头痛、头晕,目赤痛,肩背痛,发热,癫痫等。……太阳位于眉梢与目眦中央,向后约一横指处取穴。具有疏风清热,明目止痛。
主治:偏正头痛,目赤红肿。
[按语]
四指归提法是按摩推拿手法中的挤压类手法中的拇指、食指分别着力于足少阳胆经风池穴、经外奇穴太阳穴的手法之一,两穴配合施以归提,以补益,助阳,通经活络。临床常被经络脏腑按摩流派用于疏风散热,指针按摩流派用于通经活络,内功按摩流派用于健脑安神等。
揉拿项肌法
以拇指与余四指指腹的合力,施用于患者颈项部的一种手法,称为揉拿项肌法。
操作要领:患者坐位者俯卧位,头略后仰,使局部稍放松,医者以拇指与余四指指腹的合力于患者颈项部施用揉而拿自上而下的反复操作。此法主要用于治疗颈项及内科诸征手法之一。
注意事项:操作中不宜抓拿、揪扯,避免损及局部皮表,操作过程中不可过急,掌指尽力张开,以求尽力加大治疗面积。
功效:通经活络,散寒祛邪,开窍止痛,开导闭塞,缓解**,疏筋活络,调和气血,理气松肌,疏风定痛,通阳解表。
主治:颈椎疼痛,感冒发热,头痛头风,眩晕头痛,肝火上扰,虚火上炎。
[按语]
揉拿项肌法是挤压类手法的联合应用于项部。颈部属阳通脊,所以通过手法揉拿起到了通阳解表的作用,项肌由颈脊所主,故可治疗颈椎诸疾亦是所有手法应用的先行,所以这个手法应该准确的应用。
双运太阳法
以双手中指或拇指分别于左右太阳着力点运,称为双运太阳法。
鸳鸯理额法
以双手拇指点运太阳后将拇指吸定于太阳穴,并以此为轴心向内上旋转,余四指相互交叉,成双成对地同时理额入发际,称为鸳鸯理额法。
操作要领:患者正坐或仰卧位,医者以双手拇指指腹分别点运两侧太阳、颊车、耳门、听宫、听会等穴位后,再将双拇指移回到太阳穴吸定。余四指伸直后相互交叉,形如“鸳鸯桥”舒理前额至发际之上。操作时双手密切配合,动作要协调,以理额为主要治疗手段,以指偏峰推理为主,推而移行,沉而不滞,浮而不滑地完成整个手法操作。此法常作为全身按摩疗法的配合手法,很少单独使用。
注意事项:操作中避免重力揉、捋,不可忙从急施,注意保护皮表。用以镇静安神时手法宜更轻。
功效:通经活络,消积破结,散邪除闷.活血止痛。
主治:头痛,三叉神经痛,外感风热,牙痛,面神经麻痹,神经衰弱。
[按语]
鸳鸯理额法是按摩推拿手法中的摩擦类以双手拇指及拇、食指偏峰着力前额部的手法之一。此法临床应用广泛,北京的曹锡珍先生综合了点法、揉法、推法、抹法的优点,设计了一套完整的鸳鸯理筋法,临床应用颇有特色。
孙猴搔抓法
双手手指自然略分开并屈曲,形如爪,于施治部位自下而上地反向搔抓,形如孙猴搔抓剔痒,称为孙猴搔抓法。
操作要领:患者仰卧或俯卧位,医者双手对称同时着力,沉肩、垂肘、悬腕,五指略分开,自然屈曲呈爪形着力于头部两耳前后,循于头皮毛发根部,自上而下地搔而抓之,轻而不浮,重而不沉,深入皮表,浅循毛发,形如孙猴剔痒,反复搔抓逐渐移至头顶至交会。此法主要用于头部,反复搔抓,以轻刺激于头皮及竖毛肌。
注意事项:操作前应将指甲修圆剪短,操作时着力不宜过重。
功效:补益肝肾,滋阴潜阳,平衡阴阳,调节神经末梢,通经络,疏散风邪。
主治:头痛头晕,耳鸣,口干舌燥,失眠健忘,神经衰弱,脑震**及中风后遗症。
[按语]
孙猴搔抓法是按摩推拿手法中的摩擦类手法与舒畅类手法的结合,它是以双手十指端着力于头部两侧的手法之一一。本法临床应用不甚广泛,一般被内功按摩流派用于平肝息风,潜阳健脑;经络按摩流派用于安抚神经,舒展肌筋等。本法着力较轻浮,常作为全身按摩手法的配合手法应用,很少单独使用。此法多见于五禽动功中的猴子功,它吸取了五禽动功的特点,改变了其原有的快速、短促的弱点而逐步形成一种完善而独特的手法。
分阴阳法
以双手拇指或大鱼际螺纹面着力于前额正中分别向左右两侧分推,称为分阴阳法。
操作要领:患者正坐或仰卧位,医者以双手拇指或大鱼际螺纹面或指偏峰于患者前额正中同时着力分别向左右两侧分推,往返推移,左为阳,右为阴,故谓分阴阳法,操作时双手着力轻而不浮,实而不滞,顺序分推,以皮肤潮红为宜。此法应用于头部,着力从印堂至太阳,循督脉逐渐上移分推至神庭往左右头维顺序分推。可调整阴阳,补偏救弊。
注意事项:操作中注意保护皮肤,必要时可加用一些润滑剂。本法常配合全身按摩手法应用。
功效:疏风解表,醒脑明目,镇惊安神,发汗解表,散滞解郁,调和阴阳,行气止痛,通经活络。
主治:外感风邪,头痛头晕,肝阳上亢,高血压症,中风不语,口角歪斜,小儿惊风,神经衰弱,健忘失眠。
[文选]
《小儿推拿》:用两手螺纹面自穴中间向两旁作反方向划开、推动,……而惟阴阳有分之说,以医人用左右两大指于阴阳穴处向两边分,故谓之分,而亦谓之推也。
《推拿抉微》:分推太阴、太阳穴法,于开天门后从眉心分推至两眉外梢、太阳、太阳三穴九数,太阴穴在右眉外梢,太阳穴在左眉外梢。
[按语]
分阴阳法是按摩推拿手法中的摩擦类手法中以双手拇指着力于前额眉心左至太阳、右至大阴的手法之一。经络脏腑按摩流派用其活血化瘀,小儿按摩流派用其解表清热,且为小儿按摩流派的常用手法。
推运印堂法
以双手四指指腹,自两眉正中着力推向上至发际,循于督脉,推而运之,称之为推运印堂法。
操作要领:患者正坐或仰卧位,医者以四指(食、中、环、小)指腹,自两眉正中印堂督脉而上,推运之至神庭,交替还返,自下而上,推运两眉之间及前额正中。此法循督脉于头上,督脉有统摄全身阳气,维系人身元气两大作用,头又为诸阳之会,故推运印堂有调整和兴奋全身的作用。
注意事项:操作中不可歪斜,不宜按压、挤捏,不可暴力搓擦,注意保护皮表。
功效:祛风热,宁头痛,开腠理,通经活络,调和气血,祛郁行滞,消除烦闷。
主治:头痛眩晕,目痛鼻疾,前额胀痛,高血压,神经衰弱,失眠,精神萎靡,感冒发热,产后血晕不语。
[文选]
《中医临床推拿手册》:病人任选坐位或仰卧位,自眉中间印堂至前额、两眉外端太阳穴处用推法。
作用:清热安神,镇静止晕。治疗:前额胀痛,头晕目眩,双目红肿,失眠症。
《实用中医推拿学》:以拇指掌侧面置于两眉间印堂处,自印堂直上摩至神庭,自上摩动用力均匀,缓而有力。
作用:祛风热,宁神志。主证:感冒风寒表证。
《新推拿法》:仰靠位或仰卧位,先用一指推法自印堂沿眉问推向头维、太阳等穴,往返数次,配合按法和抹法。
[按语]
推运印堂法是按摩推拿手法中的摩擦类及推**类手法中以双手拇指螺纹面着力于前额印堂的手法之一。印堂穴位于两眉正中,具有安神、镇静止痛的功效,以拇指推运印堂并循于督脉,则效果更为明显。本法临床常被小儿按摩流派应用,又称开天门法,用于治疗小儿惊风,经络脏腑按摩流派则用其治疗风寒表证。本法常作为全身按摩的配用手法应用,很少单独使用。
抹双柳法
以双手拇指偏峰或余四指循眉以柳,推而抹之,称为抹双柳法。
操作要领:患者正坐或侧卧位,医者以双手拇指偏峰或余四指着力于眉内侧始,循眉弓过要至眉梢丝竹空止,往返推而抹之。此法主要用于双眉部位,行于眉弓毛发之中,均匀和缓顺行滑抹数次,患者自感眼前豁亮,头脑轻松,精神焕发,实为妙也。
注意事项:操作中双手拇指对称而同时着力,切不可自外向内逆行。
功效:滋阴潜阳,养血安神,醒脑明目,活络止痛,疏风解表,镇静止晕。
主治:外感发热,惊风,前额疼痛,偏正头痛,流泪,视物不清,目赤肿痛,眼疾,发狂。
[文选]
《实用中医推拿学》:沿眉弓方向摩动。
作用:宣泄太阳热气,活络明目。主证:目疾初起,眼红流泪,痛痒交作,怕热羞明,视物不清。
《脏腑经络按摩》:攒竹穴位于眉毛内侧端,即眶上切迹处。
功效:散风明目,清脑止痛。手法:分拨法。鱼腰穴在眉毛正中,眼平视,下对瞳孔。功效:清火明目。
主治:眉棱骨痛,目赤肿痛,眼脸瞤动,近视……用大拇指指腹,……在施术部位或穴位上作直线形的推动。
《新推拿法》:自眉头起沿眉向眉梢成一横线,两拇指自眉心向眉梢作分推,称推眉弓,30~50次。
主治:外感发热,惊风,头痛,目赤痛。临床应用:推眉弓能疏风解表,醒脑明目,止头痛。常用于外感发热、头痛,多与推攒竹、揉太阳等合用。……推坎宫医用两大指自小儿眉心分过两旁是也。
《厘正按摩要术》:推坎宫法,治外感内伤均宜。医用两大指,春夏蘸水,冬春蘸葱姜和真麻油,由小儿眉心上,分推两旁。
[按语]
抹双柳法是按摩推拿手法中的摩擦类手法中以双手拇指着力双眉的手法之一。双柳眉起于攒竹经鱼腰止竹空,具有散风明目,精脑止痛之功。本法临床常被小儿按摩流派用以开窍镇静,经络脏腑按摩流派用于清脑明目等。此法主要配合全身按摩手法应用。
干洗脸法
以双手推运抚摩面颊,形如洗脸,却没有水巾,故称之为干洗脸法。
操作要领:患者正坐或仰卧位,医者以双手五指略并拢稍屈曲,着力于患者左右面颊,同时自上而下,旋转往返地推运之,形如双手洗脸。操作时应以双手指腹与掌心着力,掌指相互协作,指腹以点揉为主,掌心以抚摩推运为主,或以鱼际揉运,此法集中了推法与运法的优点,同时辅以点法、揉法与鸳鸯理额法相衔接,故应用较普遍。手法通常以局部红润、微热及患者舒适爽快、精神振奋为宜。
注意事项:操作过程注意保护皮肤,有循经络或循肌筋两种着力顺序。
功效:除风痰,祛寒邪,温通经络,行气活血。
主治:口眼歪斜,面神经麻痹,头晕目眩。
[按语]
干洗脸法是按摩推拿手法中的摩擦类及推**类手法中以双手指掌螺纹面着力于颜面部的手法之一。本法临床应用广泛,常被经络脏腑按摩流派用于温通经络,小儿按摩流派用于疏风开窍。特别对近几年的美容按摩流派,更是不可缺少的手法。
内应外合法
以一手拇指置于患者口内,余四指置于口腔外对应部位,一内一外,在两腮上下及上下口唇着力揉捏,称为内应外合法。
操作要领:患者坐位或仰卧位,略张口,医者用绷带缠绕拇指后伸入口腔,置颌弓之外(牙龈外侧),余四指置口腔外与拇指对应部位着力,五指同时相互配合里应外合地揉捏捋推。手法应揉而不滞,捏而不实,推而滑动,运而轻浮,动作轻巧。此法主要用于颌面部之经络、肌筋、穴位。
注意事项:操作时注意保护齿龈及口腔粘膜,施术后以缠裹于拇指的纱布没有血迹为宜。
功效:疏风散热,通鼻开窍,疏风活络,利牙关。
主治:鼻疾,惊风,面神经麻痹,口眼歪斜,口噤不开,牙疼,下颌关节炎,流涎,耳疾,中风偏瘫。
[按语]
内应外合法是按摩推拿手法中的挤压类手法中以拇指及余四指着力于颌面部的手法之一。临床常用以治疗面神经麻痹、偏瘫后遗症、口眼歪斜。本法与朱金山先生提出的按摩推拿四应大法是完全一致的。所谓四应,即应经络、应穴位、应部位、应症状。手法分:商接法、间接法、相对法、强弱法、诱导法、补泻法。朱金山先生的独特见解为内应外合手法提供了理论及临床应用的依据。
双指开宫法
以双手食指端置患者左右听宫穴,同时相对点按,形如双指打开宫门之势,称为双指开宫法。
操作要领:患者正坐,医者立于患者背后,以双手食指端分别着力于患者两侧听宫穴,同时相对点按,形如双指开宫之势。听宫位于手太阳小肠经的耳门与听会间,操作时用双指对点,点而吸定,按而散之,由浅人深,由表及里,逐渐施力。此法是专用手法,可配合应用于全身按摩。
注意事项:操作时避免暴力戳按,并严格控制着力的程度。
功效:消肿止痛,活血散瘀,通耳开窍,散热止痛,通经活络,调和阴阳。
主治:耳鸣,耳聋,眩晕,心绞痛,面瘫,三叉神经痛,外耳道炎,中耳炎,齿痛。
[按语]
双指开宫法是按摩推拿手法中的挤压类,以双手食指着力于听宫穴的手法之一。听宫穴位于手太阳小肠经间,主耳聋、耳鸣、耳痛。临**指针按摩流派常施用于点穴开筋,通经活;经络脏腑按摩流派常施用于理气活血。最近有用此法治疗头晕动症的报道。
二龙戏珠法
以拇指、食指指腹于喉结上丽旁着力,两指相对点揉,因两指相对形如双龙,喉结圆如珠,故称为二龙戏珠法。
操作要领:患者正坐或仰卧位,头稍后仰显露喉结,医者以拇指与食指指腹置于喉结左右(即:外金津、外玉液),两指对合点揉。点而揉捻,点则按之,揉而动之,捻则旋转。此法宜轻揉而中空如戏珠。
注意事项:切忌暴力捏按,损及皮肉、喉结,着力以向下倾斜为宜。施术之前,须与患者讲话,应用目的,求得患者密切配合。
功效:清热利咽,活血化痪,理气松肌,消肿止痛,温经散寒。
主治:流涎,口腔炎症,咽喉疼痛,声音嘶哑,中风不语。
[文选]
《脏腑经络按摩》:部位喉头两侧,患者取坐位,施术者以大指指腹按压左右侧喉头部的压痛点(通常咽喉疼痛的病人,其喉头左右侧均有敏感疼痛点),连续施以按点、压点,按压时令患者咽唾液。按压毕,局部施以捻转法和揉法。功效利咽止痛。治咽喉痛。
[按语]
二龙戏珠法是按摩推拿手法中挤压类及摩擦类以拇、食指指腹着力于喉结两侧的外金津、外玉液穴的手法之一。左为外金津,右为外玉液,系经外奇穴,具有消炎止痛,利咽息风之功。临床常被经络按摩流派用于清咽利喉,指针按摩流派用于通经活络。外金津、外玉液是治疗中风不语的重要穴位。二龙戏珠法在临床应用也较普遍。
双揪铃铛法
以双手拇指与食指对合着力于患者左右耳垂向下垂直揪神,因耳垂形如铃铛于左右相挂。故称为双揪铃铛法。
操作要领:患者正坐位或仰卧位,医者双手分别以拇指与食指指腹的对合力于患者两侧耳垂着力揪伸3~5次。再以拇指于耳垂部推按l~2次为宜。此外,还可根据临床辨证的需要,掐按耳垂及耳区穴位,以增加疗效。此法疗效明显,多用于治疗气血阻滞的征候。
注意事项:操作中严格掌握双耳垂神揪方向,禁止向外、向左右方向神扯揪拉。
功效:通肾气,补肾阳,降气逆,利九窍,调气血,通经络,止疼痛。
主治:口、眼、鼻疾,颜面肌肉**,三叉神经痛,面瘫,偏瘫,神经衰弱。
[文选]
《中医临床推拿手册》:医生双手的食指、拇指呈钳夹式张开摄于病人的耳部,然后轻摄下扯,反复如此操作的一种手法。……解热止痛,消除头部昏睡症状,消除目疾症状。
病人取坐位,……用扯法将耳朵摄住轻轻向下扯动,待双耳发热为止。
作用:解热开郁,除烦止痛。
主治:偏头痛,牙痛,双眼痛,头昏等。
[按语]
双揪铃铛法是按摩推拿手法中的被动运动类及补益类手法中以双手拇、食指着力于双耳垂的手法之一。本法I临床常被经络脏腑按摩流派用于解热止痛,小儿按摩流派用于祛风除惊。此法多用于治疗头部疾患或在配合全身按摩时应用。
合掌刁颈法
以双手拇指交叉合掌用力于颈部提拿颈项肌。称为合掌刁颈法。
操作要领:患者正坐位,头部稍前倾,充分显露颈部。医者立于患者对面,双手五指交叉,合掌锁紧,置于患者颈项两侧,着力合掌呈钳形夹提项肌(双掌根置于患者颈项的位置不宜过宽,避免夹提牵及喉咙而影响呼吸,但亦不宜过窄,因过窄无法达到夹提项肌及斜方肌的作用)3次。
注意事项:操作过程中不宜拍击或旋转拧捏。切忌暴力挤压。
功效:活血止痛,通经活络,缓解肌筋,祛风散寒,消除**,解除疲劳。
主治:颈项扭伤,颈项风痛,颈椎增生症,高血压症,颈功劳损,外感风寒。
[按语]
合掌刁颈法是按摩推拿手法中的挤压类及补益类以双手掌根着力于项肌的手法之一,临床常用来补充或弥补五指拿及掌根拿法之不足。伤科按摩流派用其顺理肌筋,经络脏腑按摩流派则用其合阴阳、祛除寒邪。此法是北京的马在山先生常用的手法之一,马先生为鲜籍华人,对此法颇有研究,操作手法娴熟,确有独到之处。
摇头捋颈法
以双手导引头部晃动旋转后,提端,使头部前倾,双拇指自风池向下将之,称为摇头捋颈法。
操作要领:患者正坐位,医者立于患者背后,双手分别以拇指挑起,余四指伸直,拇指置于患者两侧左右枕后,食指置于两侧左右下颞颌(患者耳垂对准医者虎口)双手协作,导引头部晃动、旋转,使颈项充分放松。再以双手拇指向前推之,使之头部前倾。然后以双手食指向上扬之,使头部后仰。同时将拇指相对着力拢合,提端,使颈项充分牵引(医者以双肘尖置于患者肩窝部,以加大牵拔的持续力及对抗力),持续1分钟左右,轻轻松脱。再以双手拇指向下捋之,顺颈项,循足少阳胆经,对称下捋至肩井穴。
注意事项:晃颈、提端、捋颈循胆经捋按至肩井均和谐施以。切忌简单从事。
功效:通经活络,滑利关节,活血化瘀,缓解**。
主治:肩颈症,颈椎病,颈项扭伤,颈风痛,高血压症。
[文摘]
患者坐于凳上,术者站在患者后方,双手虎口分开,拇指顶住枕骨,余四指托住下领,双臂压住患者双肩,将患者头部向上方牵引并轻轻摇晃约6~7次,在维持牵引下,使患者头部前屈、后伸各1次。再将患者头部转向左侧(或右侧),术者用头、肩及左手固定患者头部并维持牵引,用右手拇指沿右侧将压疼之肌肉自上而下揉捻,同时使患者头部恢复原位,再放松牵引。本法左右各1~2次。本法使用过程中一定要保持牵引力,手法轻柔和缓,患者不应感到明显痛苦。它的目的是在牵引的状态下按摩,以达到缓解**,解除粘连,促进炎症消退,适用于各型颈椎病,效果较好,称为摇晃提端法。(《北京中医》1981年,汇编)
[按语]
摇头捋颈法是按摩推拿手法中的导引类及推**类、挤压类手法中以拇指着力于颈项的手法之一。临床应用广泛,常被伤科按摩流派用于顺理筋肌,正骨按摩流派用于旋转归位,经络脏腑按摩流派用于升清降浊。此法刘寿山先生应用较为娴熟,且颇有特色。北京的孙树椿先生根据骨科具体情况将此法进行了改进,但仍保留了其师的手法特色。
牵颈旋转法
以双手导引颈项使之牵开后,再旋转搬之,称为牵颈旋转法。
操作要领:患者仰卧位,医者于头端一手托扶颈项,另手扶颌下,双手配合,使头部左右摇晃,逐渐牵引旋转(以患者自身的体重作为对抗牵引物),以扶颈手决定旋转的时机及方向、角度,并用食指确定棘突的位置等。待局部确实放松及确定旋转方向后,以巧力寸劲儿使颈项过伸旋转。医者牵颈旋转时需精力集中,以扶颈项手确定旋转的时机,双手密切配合,手法方能成功。
注意事项:操作过程中切忌只牵不旋或只旋不牵,避免乱施暴力,尤其是旋转过程中,并嘱患者密切配合放松颈项。
功效:通经活络,滑利关节,松弛肌筋,复位捺正,消炎止痛。
主治:颈项扭伤,风痛,颈椎小关节紊乱,颈椎增生症,颈功劳损,肩颈综合征。
[文选]
《中医临床推拿手册》:病人取坐式,施以提法,医者站于病人对面,双手轻轻将病人头部抱定,然后带动头部作前倾、后仰和左右扭转活动,最后作划圈形转动,再轻轻向上提伸。
作用:活利关节,通经活络。
主治:颈部活动受限、疼痛,肩胛痛,头胀等。
《推拿简编》:患者仰卧,头部探出床边外,助手用双手扳住患者双肩,术者坐在患者头前方,一手托扶枕骨下方,一手抱住下颌体与助手沿颈椎纵轴稍后方(轻度仰头)做对抗牵引,力量由小到大,然后在维持牵引的情况下使头做左或右旋转动作,左右旋转的度数通常不超过45。,称牵引旋转法。
[文摘]
医生双手托下颌,轻轻拔提颈部并摇晃之,称拔颈摇晃法。在拔伸颈部的基础上,视患者忍耐程度,逐渐向左向右旋转(经检查有椎基底动脉供血不足者慎用),称左右旋转法。患者取俯卧位,头颈部离开床边,由助手一人抱住患者双肩,医生取低坐位,双手抱患者头颈与助手做对抗牵引,力量由轻到重,逐渐加大牵引力量,最后再由重到轻结束,时间约10分钟,称手法牵引法,此为关键手法。(《晋》1979年,5期)
[按语]
牵颈旋转法是按摩推拿手法中的导引类被动运动以双手的密切配合着力于颈项部的手法之一。此法应用广泛,临床常被伤科按摩流派用于顺理肌筋,正骨按摩流派用于复位捺正,经络脏腑按摩流派用于通经活络等。目前一些单位正根据力学原理,进一步研究计算有关旋转的角度、牵引重力、持续时间等精确数据,通过这些科学研究,将会使本法更加完善。
扳肩法
以力导引患者肩关节作过伸位的活动后施以推按,以增加肩关节的活动范围,称为扳肩法。临床分为:后伸扳肩法、上举扳肩法、外展扳肩法、内收扳肩法、旋内扳肩法、旋外扳肩法。常用的为外展与内收扳肩法。
操作要领:外展扳肩法:患者正坐位,医者先于患肩疏揉捏拿,然后将患臂搭于医者自己的肩上,医者以半蹲位双手将肩抱拢导引摇动,再逐渐直立,并用双手同时下按肩部,最后予以疏揉手法结束操作。
注意事项:操作需缓慢进行,先以疏揉松肩,再以巧力扳之,避免暴力。体弱患者慎用,老年骨质稀疏者禁用。
功效:滑利关节,通经活络,解除粘连,消炎止痛,顺理肌筋。
主治:肩关节周围炎,局部粘连,肩头节阵伤,颈椎病引发的肩颈症(对于肩周炎施以手法后应嘱患者坚持功能锻炼)。
[文选]
《伤科手法治疗图解》:屈肘扳肩法,术者站在患者的患侧稍后方,一手搭肩,一手握腕部,拿握之手做环转动作,由小到大,又称摇法。然后术者拿腕之手的前臂托起患者前臂内收,患者之手搭在健侧肩上,再由健肩绕过头顶到患肩,反复环绕5—7次,在此时搭肩之手用大及食指食拿捏患肩。
[文摘]
侧卧扳肩法,术者一手按住患者第4、5腰椎,另手扳起对侧肩部,双手同时交错用力左右各作1次。
扳肩法,医生右手掌按压突出部,左手扳起患者右肩,向内上方提拉,力量由小到大。
治疗手法是患者坐位,医者立于患侧,一手托其患肘部,一手握住患手腕,使臂内旋屈肘,手掌向后触健使肩膀,医者并微加扳拉力,再以患肢屈肘,前臂贴胸,患侧手贴健侧肩膀,并稍加推按力。
扳肩摇转法,医者立于患者后外侧,左侧手掌按压肩部,右手按住患者腕部先向下拔伸施以扳法,在拔伸下将患肢前屈、外展及后伸到最大限度,以患者无法耐受为止。(《全国中医骨伤科学术论文》1983年,汇编)
[按语]
扳肩法是按摩推拿手法中的导引类被动运动手法之一,主要用于肩部,临床常被伤科按摩流派、正骨按摩流派所采用。
屈伸法
以力于伸而无法屈之关节施用推,按为屈法,于屈而无法伸之关节施用牵、托(挺)为伸法两者交替缓慢而持续着力于施部位进行操作,称为屈伸法。
操作要领:患者坐位或卧位,医者一手握于患者僵直之关节远端,另手扶于僵直关节之屈侧或背侧后,医者双手协同持续、缓慢持续着力作牵、托(挺)伸拉或推、按屈压的反复被动引伸导引运动手法,使僵直之关节逐渐能够自然屈伸运动,以患者没有明显疼痛刺激感并恢复自主运动为宜。此法用于肩、肘、腕、膝等关节。
注意事项:操作中禁止暴力扯动,体弱者及骨性关节病者慎用,老年患者禁用。
功效:滑利关节,解除粘连,舒筋活络。
主治:关节粘连,关节错位,关节半脱位,筋腱闪挫,关节骨性增生症。
[文选]
《朱金山推拿集锦》:屈是弯曲、内屈,拉是拉开伸直,两者合之,谓之屈拉(伸)法,可疏经活络,活利关节。
《推拿疗法》①:患者仰卧,术者一臂托患小腿,另手按着膝盖,先使髋膝关节屈曲,并稍用力下压待其靠近腹部时,突然以巧劲儿把患肢牵拉开。
《按摩》:术者施以松解关节周围的粘连,……然后再协助患者作前屈、后伸,……使肩关节范围逐渐增大。
《中医临床推拿手册》:医生运用双手握定某个关节的两端或一端部位,顺着关节本身的活动范围进行反复折曲、伸直操作的一种手法,可活利关节,分离粘连,消除关节功能障碍。
《伤科手法治疗图解》:旋转屈伸法,术者一手拿肘部,大指按压在疼点,一手握其腕部,患者肘关节呈半伸屈拉,术者拿腕之手做旋转运动,同时在肘部之手的大指在患处做点按手法,重复6~7次,然后屈肘,再将肘关节伸直。
[文摘]
屈伸合骨法,用于近关节处骨折,矫正成角与前后移位,与提按手法配合进行。
屈伸展收法,此法是把骨折部邻近的关节进行屈曲、伸直或作内收、外展动作,通过肌肉舒缩运动的作用,带动骨折片复位或有利于骨折端稳定。如肱骨内髁骨折,通常可嘱伤员作伸属活动,多采用深屈肘位,但外髁骨折则采用半伸屈肘位,这样可使骨折片附丽处的肌肉松弛,处于没有张力状态下,有利于骨折片复位稳定。
屈伸旋转法,……医者双手握住肘关节,令握前臂的助手作旋前后反复动作几次,再改换肘关节前屈后伸等动作与旋转活动交替使用,活动范围由小渐大,动作由轻到重,勿用暴力,使关节周围纤维粘连分离,直关节相当松动;鹰嘴与肱骨头完全分离。(《全国中医骨伤科学术论文》1983年,汇编)
[按语]
屈伸法是按摩推拿手法中的导引类被动运动的手法之一,有将屈伸法列入引伸法中。临床常用于伤科按摩流派的解除粘连,正骨按摩流派的整复固定等。特别是在1983年全国骨伤科手法交流会上各流派对屈伸法都各抒己见,提出了十余种屈伸法的操作,并在临**收到明显效果,从而进一步完善、系统了按摩推拿手法中的屈伸法。
平推法
以掌着力于施治部位推进,不旋不按,往返向前,称为平推法。临床可分为抱推法、侧推法及分推法。
操作要领:患者坐位或卧位,医者以手掌面同时着力于施治部位,将力集中到着力手掌,交替或同时推进。用力须均匀、持续,手与着力施治部位要贴实,做到推于皮表,而作用于肌肤、脏腑。临床通常根据病情的轻重、病位的深浅、躯体的胖瘦来决定施力的大小。轻而不浮用于头面、颈项,重而不滞用于四肢。刨推法,形如推刨床,以拇指相对,余四指辅以着力两侧,同时着力向前,一推一进地反复操作。侧推法则以大小鱼际或偏峰着力于施治部位推进,离点不离线,循经络而推之,或循经筋而推之。常用于头部及胸腹部及腰部。
注意事项:推应用力深沉平稳,不可跳跃、拍打。
功效:温经活络,祛郁除闷,活血止痛,健脾和胃,调和气血。
主治:肝阳上亢,头晕头痛,肝郁气滞,胁肋胀满,肩背酸痛,腰腿楚痛,脘腹胀痛,消化不良,神经衰弱等。
[文选]
《简易推拿疗法》:推则顺着肌肉的皮外纹理和骨骼的方向进行,不要杂乱。由里向外叫远心推,有行血通气,补益身体的作用。由外向内叫近心推,有化结散血,清理病邪的作用。
《魏指薪治伤手法与导引》:用大拇指端、大小鱼际肌及掌根四个部位在病员体表上下、前后、左右来回推动。……谓平推之,使还旧处也。能疏通经络,放松肌肉。
《陈氏正骨学》:用手缓缓推动局部肌肉,……能促进表皮血液循环。使肌肉松弛,……推动皮下浅神经而得到兴奋。
[文摘]
推法功能通经络,行气消瘀。(《浙江中医杂志》1963年10期)
平推等主治头痛、胃脘痛、胸胁痛、腰痛、全身关节痛。(《全国中医骨伤科学术论文》1983年,汇编)
推法是沿背部经络逆行而推,有消除壅滞,疏通气血之功效。(《吉林中医药》1982年2期)
平推又称擦法,是内功推拿的手法之一。以腕关节伸直,使前臂和手掌接近相平,手指任其自然伸开,整个指掌贴在患者体表的一定治疗部位,以肩关节为支点,上臂为主,带动手掌作均匀的前后或上下的往返移动,推时应发力于臂,蓄劲于腕,肩部放松,腕部要灵活,肘关节要下垂而内收,并且必须注意,指掌要全部贴在被操作部位,推时不可向掌下用太大的压力,而要向前及向后推行,推动的幅度要大。(《上海中医药杂志》1980年,汇编)
[按语]
平推法是按摩推拿手法中的摩擦类手法之一,是用手的推动摩擦使局部组织的深层产生热感而治病。上海的俞大方先生对平推法的应用原理进行了深刻的探讨,为平推法提供了科学的理论根据,俞先生认为:体表和组织内部通过平推产生的热度基本差不多,有时内部感到更热,这是因为往反的平推,影响到紧靠在体表的体液和“气”的循行速度使其流速加快。这样在组织内各层间引发了内摩擦,当这种作用在较浅的组织时,则可促进机体津液血液气血的还流。这对调整机体的体液平衡是有一定作用的,在临**对水肿具有一定的消肿效果,同时对卫气的循行也有很大帮助,因此能促进入体的抵抗能力。当在组织深层产生内摩擦时,则可使血液和血管气的流速发生变化,从而使气机通畅,起到通畅气疏通经络,增强组织功能活动的作用。同时内摩擦的作用,可促进和调整内脏生理活动,增强内脏的功能,其中尤其对促进胃肠活动的作用更为明显。
总之,平推法在临**应用广泛,在临床内功推拿流派、脏腑按摩推拿流派、伤科按摩流派等均以不同的方式、从不同的角度采取了推拿流派、伤科按摩流派等均以不同的方式、从不同的角度采用了平推手法。上海俞大方先生的平推法别具一格,颇有特色,值得后学者效仿。
扳颈法
一手扶枕后,另手扶托下颌,双手配合使头颈左右放松自然摆动,并以寸劲儿突然向左或右扳之,称为扳颈法。
操作要领:患者止坐或仰卧位,颈项放松,略低头前倾,医者立于患者一侧(或头端床前),以一手扶其枕后,另手托其领下,双手协调用力使患者头项左右摆动。待颈项充分放松,以医者施术手下之感觉为准,决定施扳。施以巧力寸劲儿扳之(即突然加大左右手之力)。扳颈时使头部与颈部活动方向相反,方能达以颈目的。此法主要用于颈项部扭伤及颈椎病。
注意事项:施用扳颈法前需明确诊断,对严重高血压及血管疾患者慎用。扳颈的角度不可超过人体的正常生理活动范围,颈项强直的患者应逐渐施用手法加大活动范围,不可操之过急,强行施用。此法以扳法为主。
功效:通利关节,舒筋活络,疏风散寒,通经通脉,消炎止痛,捺正肌筋。
主治:颈椎病,颈椎小关节紊乱,颈风痛及颈肩综合征。
[文选]
《捏筋拍打疗法》:扳法,……分为侧扳法、斜扳法。
《中医治疗骨伤科经验》:两手握住关节上下两端,作内外上下活动,此法重于巧力而不在于重力。
《实用中医推拿学》:患者坐位,医者站立其侧,以一手托患下颌,另手扶定头部,先将下颌微微向上抬起,将头部轻轻向左右方转数次后,再突然向左右向右扭转,此时可听到“嗒”响声,左旋转后再以同样方法进行向右旋转。
作用:顺气理筋,活络止痛。主证:落枕、颈部扭伤。
《伤科手法治疗图解》:患者仰卧位,头部探出床(头)边,助手用双手扳住患者的双肩,术者在患者头前方,一手托枕骨下方,一手托住下颌体与助手沿颈椎纵轴稍向后方(轻度仰头)做对抗牵引,力量由小到大,然后在持续牵引的情况下,使头做左或右旋转动作,左右旋转度数通常不超过45度。或另一法:患者正坐位,术者站在患者一侧,一手托下颌,一手托枕后,头稍后倾,一助手用大指按紧突出部位,术者用双手沿颈椎纵轴向上牵引,边牵边左右旋转,将患者头部由患侧向健侧旋转(有时能听到小关节弹响声),手法使用要做到有力、灵活、协调。
[文摘]
患者正坐,颈部轻度前屈20度,术者立于其右后外侧,左手拇指置于第六颈椎棘突的右缘(为例),其余四指置于右侧颞枕部,令其将头部右旋至最大角度,此时左手拇指稍加用力按住棘突的右缘作为支点,其余四指固定好头的位置,与此同时术者的右手将患者的左下颌轻轻向右一扳,则可听到清脆的响声(左手拇指可感到棘突的移动。)(《陕西中医》1983年4期)
病人取坐位,医者一手扶患者头巅,另手托住患者下颌,出其患者不意间,将患者下颌转向不灵活的方向猛然一晃,听到患者颈有响声,当时痛解而愈。如没有响声,可用拇指、食指重按风池、风府或加拿背部两侧大筋即可。(《黑龙江中医》1966年3期)
以单手或双手扳之,不可死扳、死拿,应快而灵活,死扳死拿病员不易接受,应向活动受限的方向扳拿,……扳颈法是扳法中的一种单扳法。
主治:颈部活动受限,落枕,颈椎病,因颈椎病引发的肩臂手麻木症。(《全国中医骨伤科学术论文》1983年,汇编)
患者坐位,头部微向前倾,医者立于一侧,以一手托住下颌,另手按其后脑,将其头颈项向左右两侧微微旋转数次,最后一下旋转幅度较大,听得有咯嚓之声,再以两手在原位不动,并同时用力将患者往上抬,以足离地为度。(《四川中医》1983年,汇编)
[按语]
扳颈法是按摩推拿手法中的导引类被动运动手法之一,在临床应用广泛。在国内外有不少报道,绝大多数是成功的、有益的,但也确有个别意外的报道,虽然极少但亦应引发临床大夫的极大重视。近年来北京医学院附属第三医院及大连医学院针对这个问题在进行有关扳颈的角度及用力精确数据的研究,这将会为扳颈的准确性、可靠性及提高临床疗效提供科学的依据。
旋肘法
一手握患腕,另手扶患肘,用持腕手导引患腕内外旋动,称为旋肘法。
操作要领:患者坐位或卧位,医者一手握患腕部,另手余四指扶患肘,拇指随施治部位旋肘施以推理之,用持腕手导引尺桡骨内外旋转(内旋称内掰筋,外旋称外掰筋)。充分旋转后,以握腕导引患肘关节屈伸。临**根据肘关节的活动程度及患者的具体情况决定旋转的方向、角度,或内旋,或外旋。
注意事项:操作时必须在肘关节的正常生理活动范围内进行,避免暴力过伸旋转。
功效:滑利关节,活血散瘀,消炎止痛,解除粘连,捺正复位。
主治:肘关节扭伤,肱骨外上髁炎,肘关节外伤后骨性肌炎,局部粘连,桡骨头半脱位等。
[文摘]
术者以手指托扶患肘,拇指指腹压放在桡骨头顶端,以同侧手用轻柔之力握住患肢腕部,并做旋转前屈动作,屈肘至30~120。之间,可闻及一响脆的“格登”声,拇指指腹可同时感到有物弹动或滚动,关节即整复。(《山东中医》1982年5期)
病员坐于方凳上,助手之双手握患者上臂,术者立于患侧,左手拇指按骨折远端向内,余四指扳骨折近端向外,右手握肘部或前臂向前外侧方向旋转牵引,使重叠之骨折端拉开,右手快速用力将患肢肘关节屈曲到90°,同时左拇按骨折远端,余四指扳近端以整复肱骨下端骨折(屈曲型)。(《全国中医骨伤科学术论文》1983年,汇编)
肘关节伤筋治疗是患者坐位,医者面对患者,一手托住患肢的尺骨鹰嘴往上抬,一手握住患肢腕部,微往下按,两手同时用力,再顺势屈肘,此时常可听到“咯嚓”之声,再拨伸内外微旋,以摇晃旋转手法左右上下来回滚摇数圈。(《全国中医骨伤科学术论文》1983年,汇编)
以右手持握患者右腕,左手托住患肘后方,以上肢长轴为轴心,作肘部正反旋转及屈伸活动1分钟,随即使患肘屈曲位,自肘内向外旋转滚动1分钟,再由外向内旋转滚动,摇数左右相等,次数由少渐多,旋转划圈活动幅度可逐渐加大。术者继重点揉曲池穴1分钟,逐渐屈曲患者肘关节到患者无法忍受时为度,镇定1分钟同时将按揉曲池穴之拇指推至患肢桡骨头之前上面,沿桡骨头前外缘向后弹拨伸腕肌起点1次,此动作于再度伸肘时一并完成。然后半屈肘,掌心向上,并以拇指点压尺泽穴与食中指尖点压曲,池穴作对抗拿弹,相当于剥离肱桡肌、肱二头机腱下段、旋前圆肌之粘连,并上下揉捏1分钟。(《全国中医骨伤科学术论文》1983年,汇编)
[按语]
旋肘法是按摩推拿手法中的导引类被动运动于肘关节的手法之一,临床常被伤科按摩流派用于顺理肌筋,正骨按摩流派用于复位归窠,小儿按摩流派用于整复小儿桡骨头半脱位及治疗小儿虚寒证。此法的应用广泛,可作用于骨、筋、经络。在1983年全国骨伤科手法交流会上,湖北的王仕炎先生对旋肘法做了详细的介绍,其旋肘法颇有特色,为旋肘法的应用开习了新的操作途径。
揉抖法
将揉法和抖法结合使用的方法,称为揉抖法。
操作要领:临床分单手揉抖和双手揉抖法。单手揉抖法:患者正坐,医者以一手握患腕,另手自患者肩部顺序向下和缓的旋转揉抖,然后双手交替以握患腕手自患者腋部顺序向下和缓的旋转揉抖。操作过程中将力施于揉抖的掌指,均匀持续连贯而轻快地反复揉抖,最后双手握腕轻度摇晃后以送劲寸抖之。本法多作为上半身按摩的结束手法使用。
双手揉抖法:患者坐位,医者以双手置于患者上肢的内外侧,快速而持续地自上而下对称揉抖,双手要用力均匀,交替一上一下的揉抖。本法多做为上肢肩节治疗后及上半身按摩后的结束手法,操作中动作应轻快而自如。使肌筋得到充分抖动,松弛患者以舒适感为宜。
注意事项:操作过程中与肢体接触要轻而悬浮,不可与搓捋法相混。
功效:调和气血,通经活络,温经散寒,活血化瘀,理气解肌,消肿止痛。
主治:四肢酸痛,头痛头晕,手臂麻木,颈肩疼痛,血肿瘀滞,胸腹胀痛。
[按语]
揉抖法是按摩推拿手法中挤压类及摆动类手法结合而成的手法之一。临床多于全身按摩的疏导放松及手法结束时使用。因本法结合了揉法与抖法的优点,动作轻巧自如,故多用于四肢,若以内动劲施以揉抖法则效果更佳。
弹拨法
以指端着力于施治部位,弹而拨之,称之为弹拨法。
操作要领:患者坐位或卧位,医者以力集中于指端,多以食指端施力,拇指、中指抵于食指2、3节间,用指端着力,将着力的指端插入肌筋缝隙之间或肌筋的起止点,由轻而重,由慢而快地弹而拨之,如弹琴拨弦,哒哒作响。手法操作要轻巧、灵活,弹拨后可用指腹或大鱼际在治疗部位予以揉摩,以缓解手法刺激引发的疼痛。
注意事项:骨折、肿瘤及伤筋引发者禁用本法。
功效:舒展肌筋,松弛挛缩,行气活血,解除粘连,消炎止痛,通经活络。
主治:肩周围粘连,坐骨神经痛,骨痹,扭岔挫闪,踒筋背筋,腰腿疼痛,外伤后局部粘连。
[文摘]
以拇指尖在患处,沿肌肉纤维纵行方向左右弹拨,根据肌肉的起止点,由上而下,用力由轻而重,治皮不治肉,治肉不伤骨,治骨不伤肉。根据《灵枢经》气有余上者,导而至下,气不足于上者,推而休之,其稽留不至者,因而迎之,必明于经髓,及能持之,施以弹拨。(《湖北中医杂志》1983年,汇编)