(二)糖尿病性便秘的家庭护理
便秘为临床常见多发病,多见于中老年人,饮食过于精细,嗜食辛辣,饮食失调,缺少运动,过度疲劳等,均可影响胃肠功能而发生便秘。便秘者可有阵发性腹痛、腹胀、恶心、头痛、眩晕、耳鸣等症状,甚者可诱发结肠癌。养成良好的卫生习惯及家庭护理,可有效地消除便秘,家庭护理时应注意以下几个方面:
1.注意饮食
忌食辛辣、油腻、肥甘、炙燎之晶。鼓励患者多食用富含纤维素的食物,如带皮的新鲜水果和各种蔬菜(每天应摄人500克~1 500克的蔬菜和水果),食用粗纤维食物应从少到多,逐渐增多,以免对肠道刺激而引起腹泻与梗阻。
2.经常饮水
经常饮水,有助于胃肠道保证充足的**量,有利于排便,因此应鼓励患者多饮水,如果无其他禁忌,可鼓励便秘患者每日饮水2 000毫升~3 000毫升。每日晨起时饮一杯凉开水,可刺激胃肠蠕动,促进排便。
3.规律大便
养成定时排便的习惯,每天定时蹲厕所,每次10分钟~20分钟。尊重患者排便习惯,如排便时尽量提供隐蔽条件,卧床病人可抬高床头,协助病人坐在便盆上排便。排便时不要太用力,可在排便时用力呼气,以免努挣形成肛裂,而加重便秘。每日按顺肠蠕动方向按摩腹部数次,以增加肠蠕动促进排便。
4,适当活动
病人在病情许可范围内适当增加活动量,也可打打太极拳、散步、慢跑及打门球等,可促进胃肠蠕动,有助于排便。
。: 5.自我按摩
取坐位或立位,右手手掌放于脐上,左手掌放于右手背上,在小腹部顺时针方向揉动,揉5分钟,然后按逆时针方向再揉5分钟,共做10分钟,每日早晚各做1次,连续2周。
6.刺激手穴
取牙签5根,用胶布捆紧,使其尖部呈梅花状,加压大肠穴 (食指上节的横纹中点)、小肠穴(食指中节横纹中点)、并可与三焦穴(中指中节横纹中点)、肾穴(小指上节横纹中点)、肝穴《无名指中节横纹中点)相配伍,双手交替治疗。每次3分钟~5分钟,每日2次,连续2天~3天。一般按压第二天即可见腹内肠蠕动感觉,第三天即可见大便排出。为巩固疗效,防止便秘,可每日连续按压。
7.配合气功
(1)肚脐呼吸法:无论是站、坐、卧、行,都应静心,吸气时收腹,气经脐孔进入胸腑,呼气时鼓腹,气由胸腹经脐孔而出,只要坚持一段时间,则会感觉腹部发热,肠鸣音增强,呼吸深大平顺,心情愉快,食欲增强,从而大便转为正常。
(2)意想运气法;当大便解不出时,思想要镇静,集中注意力,排除杂念,舌抵上膊,吸气时深收,呼气慢慢由口轻轻吹出,同时意想此气到小腹,到达直肠,直推肠中的大便,这样不断意想呼出之气推动大便下行,几分钟后,大便即可排出。
8.体育疗法
医疗体操以腹部运动为主,可选用下列三节练习,每天进行 2次+3次: · 。
(1)屈腿运动:仰卧位,两腿同时屈膝提起,使大腿贴腹,然后还原,重复十几次;
(2)举腿运动:仰卧位,两腿同时兴起,然后缓慢放下,重复十几次:
(3)踏自行车:仰卧位,轮流屈伸双腿,模仿踏自行车运动,动作要快而灵活,屈伸范围尽量大,时间为20秒~30秒。
9.注重食疗
经常食用有润肠通便,促进大便排泄的食物,如蜂蜜、芝麻、胡桃、韭菜、芹菜等,酥蜜粥、芝麻饼、胡桃松仁炒玉米、韭菜鸡蛋等,也可选用。
10.酌用泻剂
便秘难解时可用大便软化剂或致泻剂,必要时可灌肠,可选用1支~2支开塞露塞肛,嘱病人憋5分钟~10分钟后,再排便。必要时用0.5%一1%的肥皂水500毫升~800毫升保留灌肠,嘱病人憋5分钟~10分钟后排便。当粪便在直肠处结成硬块,形成粪便嵌塞时,可进行直肠指诊,让病人左侧卧位,将带有指套的食指用凡士林润滑后插入肛门后,把粪块捣碎后抠出。若指诊不能触及粪块,可用油剂灌肠,促使粪块移动,嘱患者要保留至少1小时或1夜,随后行清洁灌肠。排便栓剂通常在排便前半小时或饭后给药。
11.对症治疗 ·
对于排便有疼痛感的病人排便前可给予止痛药以减轻疼痛。痔疮及肛肠病患者,应尽量减少其不适感,可用热水坐浴或使用痔疮制剂,缓解其不适。
(三)糖尿病性便秘的中医外治法
1.填脐疗法
(1)大黄、冰片按5:1比例研末,混合均匀,装瓶备用。使用时每次取药末适量,置伤湿止痛膏中央,外敷肚脐孔处,固定,每日1换,连续3天~5天。可清热导滞。
(2)大黄10克,研为细末,用米醋适量调为稀糊状,置于伤湿止痛膏中心,贴肚脐处,10小时~15小时后取下,一般1次即效。为巩固疗效,可再贴2次~3次。若服药的同时,加中药杭**、金银花、蒲公英各10克,每日1剂,开水泡饮,疗效更佳。可清热通便。
(3)芒硝、栀子、桃仁、杏仁各等份,冰片少许,研为细末,装瓶备用。使用时每次取药末5克,用蛋清调为稀糊状,置于肚脐孔处,敷料包扎,胶布固定,每日1换,连续3天~5天。可清热通便。
(4)大枣3个,大戟3克。将大枣煮熟,去皮核,加大戟粉捣匀成糊状,外敷于肚脐孔处,敷料包扎,胶布固定,每日换药 1次,连续3天。可泻下通便。
2.填足疗法
(1)大黄适量。将大黄择净,研为细末,装瓶备用。使用时每次取药末10克,加米醋或清水适量调为稀糊状,置伤湿止痛膏中心,贴敷于双足心涌泉穴,将四周贴紧,10小时~15小时后取下,一般用药1次即效。配合贴脐孔亦可。可清热消积,导滞通便。大黄敷贴后通过皮肤吸收,可刺激大肠,增加其推进性蠕动而促进排便。本方作用平稳,无副作用,疗效确实,值得推广运用。
(2)芒硝5克。将芒硝研为细未,置伤湿止痛膏中央,外敷双足心涌泉穴处,将四周贴紧,每日1换,连续3天~5天。可清热导滞。
(3)生大黄、焦山楂各等量,将二药择净,研为细末,装瓶备用。使用时每次取药末lo克,用米醋或清水适量调为稀糊状,外敷于双足心涌泉穴及肚脐孔处,敷料包扎,胶布固定,每日1换,连续3天~5天。可清热导滞,消积化食。 · .
(4)生大黄、鸡内金各等量,将二药择净,研为细末,装瓶备用。使用时每次取药末10克,用米醋或清水适量调为稀糊状,外敷于双足心涌泉穴及肚脐孔处,敷料包扎,胶布固定,每日1换,连续3天~5天。可清热导滞,消积化食。
3.足浴疗法
(1)潘泻叶15克。将泻叶水煎取汁,放人浴盆中,待温度适可时足浴,每日2次,每次10分钟~20分钟,连续2天一3天。可清热导滞。
(2)金银花、杭**各10克。将二药择净,放入药罐中,加清水适量,浸泡5分钟~10分钟后,水煎取汁,放人浴盆中,待温度适可时足浴,每日1次,每次20分钟,另将药渣捣烂,外贴于肚脐孔处,敷料包扎,胶布固定,每日换药1次,连续2天一3天。可清热解毒,行气消滞。
四、糖尿病性腹泻的中医治疗
(一)糖尿病性腹泻的中医辨证疗法
中医认为,本病多为感受外邪,湿阻脾阳或饮食不节,损伤脾胃,或肝郁犯脾,运化失常,或脏腑亏虚,摄纳失调所为,其主要病变在脾胃及大小肠,关键在于脾胃功能障碍,因而调理脾胃,使之功能正常为治疗要点,同时应注意饮食,.避免生冷、油腻之物。中医辨证选用中成药,一般分为以下几型,可选用下列中医药。需要注意的是,在治疗过程中出现腹泻不止,腹痛加重,或发热不退时,应及时去医院检查治疗。
1.中医辨证内治疗法
(1)风寒或寒湿型:主要表现为腹泻清稀,甚至如水样,腹痛肠鸣,脘闷食少,或兼有恶寒发热,鼻塞头痛,肢体酸痛,舌苔薄白或白腻,脉濡缓,当以解表散寒,芳香化浊为治,可选用藿香正气汤加减,药取藿香、苏叶、腹皮、白芷、桔梗、法夏、陈皮、茯苓、佩兰、香薷、葛根、苡仁各10克,水煎服,每日 1剂(下同)。中成药可选用藿香正气类口服,如藿香正气口服液或藿香正气水每次1支、藿香正气丸每次9克(1丸)、藿香正气软胶囊每次2粒、藿香正气颗粒每次1袋、藿香正气片每次 4片,均每日3次口服。六和定中丸每次1丸,每日3次口服;保济丸,每次9克,每日3次口服。
(2)湿热或暑湿型:主要表现为腹泻腹痛,泻下急迫,或泻而不爽,粪色黄褐而臭,烦热口渴,小便短黄,舌苔黄腻,脉濡数或滑数,当以清化湿热为治,可选用六一散加味,药取滑石、竹叶、茵陈、黄芩、山栀、车前草、蒲公英、野**、金银花各 10克,甘草5克。中成药可选用六一散,每次30克,每日3次,冲服;时疫止泄丸(时疫救急丹),每次1丸,每日3次口服;香连丸,每次6克,每日3次口服;紫金锭(玉枢丹),每次1克一1。5克,每日3次口服;蒲可欣(蒲公英)片,每次4片,每日3次口服;抗菌消炎片,每次4片,每日3次口服;芩连片,每次4片,每日3次口服。
(3)饮食积滞型:主要表现为腹痛肠鸣,泻下粪便臭秽,泻后腹痛减轻,·常伴有不消化物,脘腹胀满,嗳腐酸臭,不思饮食,舌苔厚腻或垢浊,脉滑,当以消食导滞为治,可选用保和丸加减,药取六神曲、山楂、陈皮、内金、连翘、莱菔子、茯苓、法夏、槟榔、木香、枳壳、炒二芽各10克。中成药可选用保和丸,每次1丸,每日3次口服;江中健胃消食片,每次3片,每日3次口服,山楂丸(片),每次9克,每日3次口服。
(4)肝气乘脾型:主要表现为平时多有胸胁胀闷,嗳气食少,每因抑郁恼怒或情绪紧张之时而发生腹痛腹泻,舌淡红,苔薄白,·脉弦,当以抑肝扶脾为治,可选用四逆散加减,药取柴胡、白芍、枳实、川芎、佛手、郁金、陈皮、首乌、胡麻仁、法夏、金银花各10克,甘草5克。中成药可选用舒肝丸口服,每次1丸,每日3次口服;逍遥丸,每次6克~9克,每日3次口服;木香槟榔丸,每次3克~6克,每日3次口服;左金丸,每次1丸,每日3次口服;沉香化气丸,每次9克,每日3次口月艮。
(5)脾胃虚弱型:主要表现为大便时溏时泄,水谷不化,稍进油腻之物则大便次数增多,食欲不振,脘腹胀满,面色萎黄,肢倦乏力,舌淡苔白,脉细弱,当以健脾益气为治,可选用参苓白术散加减,药取党参、茯苓、白术、炙甘草、桔梗、山药、苡仁、莲米、扁豆、砂仁(后下)、黄芪、枣皮各10克。中成药可选用参苓白术散,每次1袋,每日3次口服;香砂养胃丸,每次 9克,每日3次口服;小健中颗粒,每次1袋,每日3次口服;十香定痛丸,每次1丸,每日3次口服;四君子丸(散),每次 9克,每日3次口服。
(6)肾阳不足型:主要表现为黎明之前腹部作痛,肠鸣即泻,泻后则安,形寒肢冷,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉细,当以温肾健脾,固涩止泄为治,可选用金匮肾气丸加减,药取附片、肉桂、熟地、山药、枣皮、茯苓、泽泻、丹皮、肉蔻、吴萸、补骨脂、五味子各10克。中成药可选用四神丸口服,每次1丸,每日3次口服;附子理中丸,每次9克,每日3次口服;济生肾气丸,每次9克,每日3次口服。
2.中成药外治疗法
(1)云南白药:取云南白药粉1克,加清水适量调为稀糊状,外敷于肚脐处,伤湿止痛膏固定,每日换药1次一2次,连续3天。或取本晶2克,研为细末,加生理盐水100毫升混合均匀,直肠滴人,每日1次~2次,连续3天~5天。可调理胃肠。
(2)黄连素片:黄连素2粒,研为细末,加清水适量调为糊状,外敷脐部,胶布固定,每日换药1次~2次;连续1天~2天即可。可清热解毒。
(3)藿香正气水:吴萸粉适量,用藿香正气水调匀,外敷于肚脐孔处,再用伤湿止痛膏固定,每日换药1次,连续3天。可温中和胃。 ·
(4)龟龄集:将纱布2块~3块,置于龟龄集酒中,而后加热,待温度适宜时取出覆盖于肚脐孔处;用热水袋保温,每次 20分钟~30分钟,早晚各1次,5天为1疗程,连续2个~3个疗程。可温肾助阳。 ’‘,
(二)糖尿病性腹泻的家庭护理
1.注意休息
糖尿病性腹泻病人多半体质虚弱,机体抵抗力降低。因此,应注意休息,以利康复。
2.多饮汤水
腹泻次数越多,体内水分丢失也越多。因此,患病期间要主动多喝白开水、茶水、淡盐水、红糖水、米汤、青菜汤、扁豆汤等,可交替饮服。饮用的方法是多次少量,以补足丢失的水分和氯化钠等成分。
3.调理饮食
腹泻期间肠粘膜充血、水肿、肠管**、肠蠕动加快,消化吸收功能紊乱。此时宜吃无油少渣、易消化的流食,如藕粉、大米粥、小米粥、粳米山药粥、细面条、薄面片、咸面糊等,少食多餐,勿食生冷、坚硬及含粗纤维多的食物,禁吃油炸、油煎食品。另外,如牛奶、豆浆等应暂时不喝,以免腹胀。
4.按时用药 ,
除糖尿病常规用药,应遵照医嘱按时按量服用治疗糖尿病性腹泻药物,不要吃吃停停,如治疗不彻底,可演变成慢性腹泻。
5.腹部保暖
腹泻期间一定要保暖腹部,以利恢复健康。可经常用热水袋热熨脐部,或用肚兜固定在肚脐部。 ·
6.清洁肛门
做好肛门周围皮肤的清洁卫生,由于腹泻次数多,肛门周围多次的刺激,容易沾染病菌、病毒和其他不洁之物,如果便后不及时清洁干净,往往引起这些部位发生炎症,甚至糜烂。因此,腹泻患者每次便后一定要用温开水充分洗净肛门,然后用卫生纸或软布物擦拭干净,洗后自己也感到舒服。
(三)糖尿病性腹泻的中医外治
1.足浴疗法
(1)葛根50克,白扁豆、车前草各150克。水煎20分钟~ 30分钟,去渣取汁,对人温开水适量,使水温保持在30'C左右,浸泡脚部(水面以超过脚踝为度)30分钟~60分钟,每日2次~3次,连续3天,每天1剂。可清热利湿。此方对湿热型泄泻疗效最佳,伤食型加莱菔子20克,脾虚型加风仙花结30克或桂枝50克。
(2)艾叶(或鲜野艾)250克~300克。上药洗净,加水1 500毫升一2 000毫升,水煎待沸后去渣取汁,乘热置木盆内浴足10分钟~15分钟,每日3次一5次,水冷后,可再加热重复应用。每日1剂,连续3天~5天。可温中健脾,适用于风寒或食积泄泻。
(3)茜草30克一60克。将茜草水煎取汁足浴,每次1剂,每日3次,每次10分钟~30分钟,可温中散寒,理气除湿,适用于寒湿泻。
(4)吴萸30克,米壳、肉蔻、桂枝、木香、陈皮各20克。水煎取汁足浴,每日2次~3次,每次10分钟~15分钟,每日 1剂。可温中止泻,适用于各种腹泻,以寒性、慢性腹泻疗效较好。
2.敷足疗法
(1)山栀、蛋清适量。将山栀研为细末,与蛋清调匀,贴敷于双足心涌泉穴,敷料包扎,胶布固定,每日1换,连续3天~ 5天。可清热利湿,适用于湿热泻。
(2)吴萸10克,白芥子20克。上方共研细末,过筛后装瓶备用,每次取药末3克,米醋调为稀糊状,然后将药膏用胶布敷于一侧(男左女右)涌泉穴,24小时后揭去,皮肤若无变化,续敷第二次,若皮肤起泡或破皮,是邪气外达,约经2天~3天,待泡皮脱落后再敷第二次,4次为1疗程,连续1个~2个疗程。可温中除湿健脾。
(3)大蒜、朱砂适量。将二药捣烂,用油类纱布两层包裹,压成饼状,贴肚脐和涌泉穴,敷料包扎,胶布固定,每日1换,连续3天~5天。可温中散寒,理气除湿,适用于寒湿泻。
(4)枯矾50克,面粉20克,米醋适量。将枯矾研为细末,加入米醋,面粉,共调匀成稠糊状,分别涂布于双涌泉穴、肚脐处,覆以纱布,胶布固定,每日换药3次~5次。可健脾利湿,收敛止泻,适用于久泻不愈,面黄神疲,少气懒言,食欲不振,脉虚弱等。
(5)五味子12克,茯苓6克,老贯草30克。—上药共研细末,用姜汁适量调为稀糊状,外敷于双足心涌泉穴、腰骶部和上巨虚穴,每日1换,连续3天~5天。可收敛健脾,利湿止泻,适用于久泻不止。
3.填脐疗法
(1)吴萸粉10克,姜汁适量。将吴萸用姜汁调匀,贴敷于肚脐孔处,外用敷料包扎,胶布固定,每日1换,连续3天。可温中散寒止泻,适用于寒湿泻泄。
(2)胡椒、花椒、吴萸各5克,研为细末,用清水适量调为 ,稀糊状,贴敷于肚脐孔处,外用敷料包扎,胶布固定,每日1换,连续3天。可温中散寒止泻,适用于寒湿泻泄。
(3)黄连、山栀各5克,研为细末,用清水适量调为稀糊状,贴敷于肚脐孔处,外用敷料包扎,胶布固定,每日1换,连续3天。可清热利湿,适用于湿热泻泄。
(4)焦楂10克,鸡内金5克,研为细末,用清水适量调为稀糊状,贴敷于肚脐孔处,敷料包扎,胶布固定,每日1换,连续3天。可消食导滞止泻,适用于食滞腹泄。
五、糖尿病性尿路感染的中医治疗
(一)糖尿病性尿路感染的中医药治疗
糖尿病性尿路感染属于中医“淋症”范围,多为湿热下注,**不利,或湿热日久,伤阴肾阴所为,当以清热利湿,养阴益肾为治,可选用下列中医药治疗。
1。**湿热型
主要表现为畏冷发热,尿频尿急尿痛,少腹胀痛,腰痛,舌苔黄腻,脉濡数或滑数。当以清热解毒,利湿通淋为治,可选用八正散加减,药取木通、车前草、扁蓄、矍麦、山栀、茵陈、金银花、野**、乌药各10克,滑石30克,甘草、竹叶各5克。中成药可选用八正合剂,每次10克,每日3次冲饮;三金片,每次5片,每日3次口服;复方金银花冲剂,每次10克,每日 3次冲饮;鱼腥草片,每次5片,每日3次口服;蒲公英片,每次5片,每日3次口服。
2.肝胆郁热型
主要表现为寒热往来,心烦欲呕,不思饮食,腰痛,少腹痛,尿频而热,舌苔深黄,脉弦数。当以清利肝胆,通调水道为治,可选用龙胆泻肝汤加减,药取胆草、木通、甘草各5克,黄 ·芩、山栀、泽泻、生地、柴胡、当归、车前草、金钱草、虎杖各 10克。中成药可选用龙胆泻肝口服液,每次1支,每日3次口服;茵栀黄口服液,每次1支,每日3次口服;小柴胡颗粒,每次10克,每日3次冲饮;大黄泻火散,每次10克,每日3次冲饮;银蒲解毒片,每次5片,每日3次口服。
3.肾阴不足型
主要表现为头晕耳呜,腰膝酸软,咽干唇燥,尿频而短,小便涩痛,欲出末尽,或伴有低热,舌质红,苔薄黄,脉弦细而数。当以滋阴益肾,清热降火为治,可选用知柏地黄汤加减,药取知母、黄柏、熟地、山药、枣皮、茯苓、泽泻、丹皮、**、杞子、旱莲草、女贞子各10克。中成药可选用知柏地黄丸,每次9克,每日3次口服;归芍地黄丸,每次9克,每日3次口眼;麦味地黄片,每次9克,每日3次口服;参麦地黄丸,每次 9克,每日3次口服。
4.脾肾两虚型 ‘
主要表现为面浮肢肿,纳呆腹胀,种疲乏力,腰膝酸软,头晕耳鸣,大便溏薄,小便频数,淋沥不尽,舌质淡红,舌苔薄白,脉沉细无力。当以健脾益肾为治,可选用附子理中汤加减,药取附片、党参、白术、炙甘草、泽泻、猪苓、茯苓、木香、肉桂各10克,小茴香、川椒、干姜各5克。中成药可选用参苓白术丸,每次9克,每日3次口服;二仙膏,每次10毫升,每日 2次冲饮;参茸蛤蚧保肾丸,每次9克,每日3次口服;青娥丸,每次9克,每日3次口服。
(二)糖尿病性尿路感染的家庭护理
1.规律用药
遵医嘱服用抗生素,并按疗程应用。许多患者在用药1天~2天后症状即可缓解,3天~5天症状可基本消失。此时很多患者常自行停药或随意减量,这是造成病情反复的原因之一。因此,病情缓解,尿常规正常后应继续用药,每周复查1次尿常规,连续两次复查尿常规都在正常范围时,才可停药。本病药物治疗最忌吃吃停停,这样会造成病情反复和菌群的紊乱,影响疗效。
2.多饮水 ·
尿路感染患者每天饮水量要达1 500毫升以上,多量饮水司
使尿量增多,冲刷尿路,促进废物排泄。
3.注意休息
治疗期间要注意卧床休息,这是治疗的重要环节。中医有“卧则血归肝肾”的理论,强调的就是人在卧床时增加了肝肾的血液循环,就会促进病变的修复过程,增加体内的抵抗力。
4.调畅情志 ·
由于尿路感染的发生与抵抗力下降和精神紧张有密切关系,所以平时应注意保持精神愉快,避免过度疲劳和长期精神紧张,这是预防反复发作的基本条件。
5.清淡饮食
患者饮食应保持清淡,少吃油腻及刺激性强的食物,如辣椒、生姜、葱、蒜及咖啡等。不要饮酒,尤其是烈性酒。
6.局部清洁
保持**部清洁。女性在排尿或排便后应从前到后揩清**部,避免把胃肠道细菌引入尿道。每天应至少清洗一次**部,但应注意的是清洗时避免在**区用刺激性肥皂、泡沫剂、粉沫剂和喷剂等,另外,清洗时不宜坐浴,因为坐浴时水中的细菌易进入**。
7.衣着适当
避免穿过紧的衣裤,内衣**要使用棉制品。**应每天换洗,防止逆行性感染。
8,使用中药 .
一些中药及中成药对本病也有较好疗效,可根据病情选用,如竹叶、金银花、**、金钱草、车前草、鱼腥草等,可任选1种~2种泡茶饮服,也可选用中成药三金片、蒲公英片等口服。
9.注意食疗
一些具有清热利湿作用的食疗方也可选用,如车前草粥、金银花粥、扁豆粥、竹叶粥、凉拌鱼腥草、茯苓饼、绿豆粥等。
六、糖尿病性性功能障碍的中医治疗
糖尿病合并**比较多见,约占糖尿病人的30%一60%,其中80%是器质性的。糖尿病人**的发生率可较其他人高2倍~5倍。可以发生在任何年龄,20岁一30岁时发病率为25%一30%,当年龄大于50岁时发病率为50%一70%,随增龄而增高。糖尿病**是由于糖尿病血管病变的末梢循环障碍以及植物神经损害所造成的。糖尿病性**起病缓慢,患者阴茎常不能**,但尚有性欲存在。一般从不完全性到完全性**的发展过程约6个月~24个月。有一些患者常伴有其他植物神经症状如**神经症状,肠道病变,下肢神经病变性溃疡等。糖尿病性**早期有性的要求,久之性欲逐渐消失,性功能减退,性生理严重障碍。
糖尿病**的治疗,首先要积极控制糖尿病,其次,要进行心理治疗和性指导,消除不安、怀疑、恐惧的心理状态。中药鹿茸、牛鞭、徭羊藿、番木鳖等对老年性功能性**有一定帮助,用在糖尿病**效果亦难定论。治疗性血管活性药物罂粟或酚妥拉明,注入阴茎,可起到**的效果,但也容易出现海绵体硬结及纤维化等并发症。观察发现,采用中药治疗糖尿病性性功能障碍有一定效果,可选用下列治疗方法:
(一)糖尿病性性功能障碍的中医药治疗
中医认为,本病多为思虑忧郁,损伤心脾、阳道不振,或房室不节,阴精亏虚,命火不足,或惊恐伤肾所为,当以健脾益肾,宁心安神为治,临床观察发现,采用中医药治疗糖尿病性性功能障碍疗效甚佳,可选用下列中医药治疗:
1.中医药内治法
(1)命火衰微型:多由房室太过,或少年误犯**,以致精气虚寒,命门火衰。主要表现为**,面色恍白,头晕目眩,精神疲惫,腰膝酸软,舌淡苔白,脉多沉细。当以补肾壮阳为治。可选用金匮肾气丸加减,药取附片、肉桂、熟地、山药、枣皮、茯苓、泽泻、丹皮、肉苁蓉、巴戟天、补骨脂、五味子各10克,水煎服,每日1剂(下同)。中成药可选用金匮肾气丸,每日3次,每次10克口服;参鹿丸,每日2次,每次10克口服;巴戟口服液,每次1支,每日3次口服;汇仁肾宝,每次10毫升,每日3次口服;复方苁蓉胶囊,每次3粒,每日3次口服;龟龄集,每次10毫升,每日3次口服。生力雄丸,每次5粒,每日 2次口服。
(2)心脾受损型:’思虑忧郁,损伤心脾,以致气血两虚,导致**。主要表现为**,精神不振,失眠,夜寐不宁,面色无华,心悸,纳差,肢软乏力,舌淡红,苔薄白,脉细弱。当以补益心脾为治,可选用归脾汤加减,药取党参、茯苓、白术、炙甘草、当归、黄芪、大枣,远志、枣仁、木香、元肉、柏子仁各 10克。中成药可选用归脾丸,每次10克,每日3次口服;人参健脾丸,每次10克,每日2次口服;·柏子养心丸,每次10克,每日2次。
(3)恐惧伤肾型:多由惊恐或突受外来因素打击而致。主要表现为**,精神苦闷,胆怯多疑,心悸失眠。多梦,舌苔薄腻,或见舌质淡,脉弦细。当以益肾宁神为治,可选用朱砂安神丸加减,药取朱砂5克(冲饮)、黄连、炙甘草、生地、当归、远志、枣仁、柏子仁、石菖蒲、蛇床子、肉苁蓉各10克,灯心草5克。中成药可选用大补阴丸,每次10克,每日2次口服;安神定志丸,每次10克,每日2次口服。 ·
(4)湿热下注型:主要表现为**,司、便短黄,下肢重困,大便溏薄,口苦粘腻,舌苔黄,脉沉滑。当以清热化湿为治,可选用龙胆泻肝丸加减,药取胆草、木通、甘草各5克,黄芩、山栀、泽泻、生地、柴胡、当归、车前草、金钱草、蛇床于各10克。中成药可选用知柏地黄颗粒,每次10克,每日2次冲饮;龙胆泻肝颗粒,每次10克,每日2次冲饮;三金片,每次5片,每日3次口服。
(5)肝气郁结型:主要表现为**而情怀抑郁,精神不悦,胁肋胀痛,舌质暗红,苔薄白或薄黄,脉弦细或数。当以疏肝解郁,通络兴阳为治,可选用四逆散加减,药取柴胡、白芍、枳实、川芎、佛手、郁金、陈皮、首乌、胡麻仁、法夏、路路通、蛇床子各10克。中成药可选用逍遥丸,每次10克,每日3次口服;丹栀逍遥丸,每次10克,每日3次口服;柴胡疏肝丸,每次10克,每日3次口服;舒肝丸,每次10克,每日3次口服。
(6)瘀血停滞型:主要表现为**,**胀痛,阴茎根部坠胀,局部青紫压痛,面色晦暗,舌质青紫或有瘀点,脉沉涩。当以活血化瘀,通络兴阳为治,可选用桃红四物汤加减,药取桃仁、红花、当归、川芎、白芍、生地、三七、蒲黄、丝瓜络、路路通、乌药、佛手各10克。中成药可选用血府逐瘀口服液,每次1支,每日3次口服;三七片,每次4片,每日3次口服;中华跌打丸,每次1丸,每日3次口服;云南白药胶囊,每次3粒,每日3次口服。
2.中成药外治法