糖尿病属中医“消渴’’范围，多为燥热阴虚，精液不足所为。一般将多饮症状突出者称为“上消”，多食症状突出者称为“中消”，多尿症状突出者称为“下消”，当以滋阴清热，补肾益精为治，包括中医辩证施治疗法、中成药疗法、中医外治疗法等。
第一节 糖尿病的中医治疗
一、糖尿病的中医辩证施治疗法
1．上消一肺热津伤型
主要表现为烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，舌苔薄黄，脉洪数。当以清热润肺，生津止渴为治，可选用消渴方加减，药取花粉30克，黄连、生地、天冬、麦冬、黄芩、知母、黄精、芦根、石斛、竹叶、百合、玉竹各10克，水煎服，每日 1剂(下同)。
2．中消一胃热炽盛型
主要表现为多食易饥，形体消瘦，大便秘结，舌苔黄燥，脉滑实有力。当以清胃泻火，养阴生津为治，可选用清胃散加减，药取升麻、竹叶各5克，当归、生地、丹皮、知母、天冬、麦冬、山栀、玄参、花粉各10克，石膏30克(后下)。
3．下消
(1)肾阴亏虚型：主要表现为尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，口干舌燥，大便秘结，舌红，脉沉细数。当以滋肾固阴为治，可选用六味地黄丸加减，药取熟地、山药、枣皮、茯苓、泽泻、丹皮、黄柏、知母、胡连、骨皮、天冬、麦冬各10克。
(2)阴阳两虚型：主要表现为小便频数，混浊如膏，甚则饮一溲一，面色发黑，耳轮焦干，腰膝酸软，甚则**，舌淡苔白，脉沉细无力。当以温阳滋肾固涩为治，可选用金匮肾气丸加减，药取附片、肉桂、熟地、山药、枣皮、茯苓、泽泻、丹皮、五味子、桑螵蛸、金樱子、复盆子各10克。
二、糖尿病的中成药治疗
1．上消一肺热津伤型
主要表现为烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，舌苔薄黄，脉洪数。当以清热润肺，生津止渴为治，可选用玉泉丸，每次5克，每日4次口服；消渴丸(每10粒中含优降糖 2．5毫克)，每日1次～3次，每次2粒～10粒口服；百合固金口服液，每次1支，每日3次口服，泻白丸，每次9克，每日 3次口服；玉液消渴颗粒，每次l袋，每日3次冲饮；益气消渴颗粒，每次1袋，每日3次冲饮。
2．中消一胃热炽盛型
主要表现为多食易饥，形体消瘦，大便秘结，舌苔黄燥，脉滑实有力。当以清胃泻火，养阴生津为治，可选用渴乐宁胶囊，每日3次，每次4粒口服；金芪降糖颗粒，每次1袋，每日2次冲饮；复方牛黄清胃丸，每次9克，每日3次口服。
3．下消
(1)肾阴亏虚型：主要表现为尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，口干舌燥，大便秘结，舌红，脉沉细数。当以滋肾固阴为治，可选用六味地黄口服液，每次1支，每日3次口服，枸杞膏，每次10毫升，每日2次冲饮；麦味地黄口服液，每次1支，每日3次口服；龟甲胶颗粒，每次10克，每日3次冲饮。
(2)阴阳两虚型：主要表现为小便频数，混浊如膏，甚则饮一溲一，面色发黑，耳轮焦干，腰膝酸软，甚则**，舌淡苔白，脉沉细无力。当以温阳滋肾固涩为治，可选用河车补丸，每次9克，每日2次口服；金匮肾气丸，每次9克，每日3次口服；三鞭参茸固本丸，每次9克，每日2次口服。
三、能降低血糖的中草药
在中医辨证施治的原则指导下，选用合适的中草药，可提高降糖药的治疗作用，增强疗效。
1．为寻找防治糖尿病的天然植物药，我国医药科技工作者对中草药对血糖的影响进行了研究，发现下列中草药有降血糖作用。 ：
人参：临床研究表明，人参治疗糖尿病不仅可改善一般症状如乏力、口渴、虚弱等，且能降低血糖及尿糖。适用于轻、中型糖尿病患者，中医辨证肾虚、气阴虚者疗效更好，阴虚燥热者不宜服用。
黄芪：药理研究表明黄芪具有加强心肌收缩力、舒张冠状血管、降低血压、保护肝细胞，降低血糖作用。临床常用黄芪配合滋阴药如生地、元参、麦冬等治疗糖尿病口渴，肢软乏力等症状。
生地、熟地(二地)：药理研究具有降低血糖作用，并能抑制实验性高血糖。地黄的降糖成分为地黄素，二者合用可治疗糖尿病口干口渴，手足心热，大便干结等症状。
玄参：具有降压、降低血糖作用，动物试验表明玄参流浸膏可使正常家兔的血糖下降。可治疗糖尿病口干口渴，咽喉干燥，手足心热，大便干结等症状。
黄精：其成分为粘液质、淀粉及糖等。具有抗脂肪肝、降低血糖及降压作用，并能降脂，具有防止动脉粥样硬化的作用。可治疗糖尿病口干口渴，手足心热，腰膝酸软，头晕耳鸣，大便干结等症状。
枸杞：枸杞子提取物可使实验动物糖尿病血糖持久下降。枸杞子对糖尿性血脂升高、视力不佳有缓解作用，每日用枸杞子、五味子、黄精、玄参煎汁当茶饮，可改善糖尿病消渴多饮症状。
地骨皮：药理研究具有明显的降压及降低血糖作用。给家兔灌服地骨皮煎剂，先使血糖短时间升高，然后持久降低，4小时～8小时后尚未恢复。可改善糖尿病消渴多饮，腰膝酸软，手足心热等症状。
葛根：葛根中提取的黄酮能增加脑及冠状血管流量，血管阻力降低，具有降压作用。葛根素降糖作用持久。可改善糖尿病消渴多饮，项背不适，心胸烦闷，心悸胸痛等症状。
黄连：据临床报道，黄连素治疗糖尿病可使血糖明显降低。实验表明黄连素可改善糖尿病消渴多饮，口干口臭，头昏目赤，大便秘结等症状。
牛蒡子；有疏散风热，清利咽候，解毒透疹，止痛消肿之功，药理研究表明，牛蒡子水煎液对肺炎球菌有显著抑制作用，对多种真菌有不同程度的抑制作用，有轻度泻下、利尿及降糖作用。可改善糖尿病糖耐量异常。
丹参：丹参煎剂可明显降低实验动物的血糖，作用可持续 5小时之久，且可降低血脂及血粘稠度。可改善糖尿病心胸烦闷，心悸心痛症状。
玉米须：临床常用于糖尿病血糖升高，心胸烦闷，小便黄臊等症。
知母：可改善糖尿病手足心热，口渴多饮等症。
桑白皮、桑椹、天花粉，五倍子：北京医院对50种传统治疗消渴病药物的降血糖作用研究表明，桑白皮、桑椹、天花粉及五倍子降血糖作用明显，尤其是桑白皮降糖作用更为明显。
苦瓜：苦瓜粗提物有类似胰岛素的作用。临床常用于糖尿病口干口渴，烦燥不安，大便秘结等症。
番石榴：能调整糖、脂代谢，有降糖作用，并有一定的降压、降脂作用。
其他：苍耳子提取物、长春花生物碱、零陵香、仙人掌、海南蒲桃、宁夏枸杞(根)、虎杖、篱天剑、紫杉(叶)、龙芽、木忽木(皮)、玉竹、苍术等经临床及动物实验研究表明都有较好的降低血糖作用。
2．中医治疗糖尿病常用的中草药，有时药理研究与临床实验并不完全统一，有些方药中医长期用治消渴病疗效很好，但药理试验并未发现其有明显的降低血糖作用。这说明中药的作用是十分广泛的，不仅仅依赖于它的降糖作用。事实上传统医药治疗糖尿病的优势不仅仅在于降低血糖，更重要的是通过辨证论治的方法采用综合措施解除患者临床症状，防治多种慢性并发症，延长糖尿病患者的寿命，这也是中医治疗糖尿病的优势所在。综观古今治疗糖尿病的大法总以滋明清热、补肾健脾、益气养阴、活血化瘀为主。常用的药物主要有以下几大类：
益气药：人参、党参、黄芪、太子参、甘草、白术、山药、扁豆及黄精等。
滋阴药：生地、元参、麦冬、熟地、玉竹、天门冬、五味子、山萸肉、枸杞子、石斛、女贞子、沙参及桑椹等。
清热药：生石膏、知母、寒水石、花粉、栀子、芦根、西瓜皮、地骨皮、黄连、黄芩、大黄、银花、连翘、青箱子、谷精草、丹皮和葛根。
补阳药：鹿茸、仙茅、肉苁蓉、仙灵脾、肉桂、附子、狗脊、巴戟天、补骨脂、益智仁、菟丝子及韭子等。
健脾化湿药：白术、苍术、．茯苓、猪苓、泽泻、藿香，佩兰、苡米、车前子、玉米须、扁蓄、瞿麦、石韦及茵陈等。
理气活血药：柴胡、枳壳(实)、木香、乌药、川楝子、檀香、香橼皮、荔枝核、厚朴、当归、丹参、赤芍、川芎、益母草、桃仁、红花、泽兰、鸡血藤、刘寄奴、鬼箭羽、虎杖、．茜草、元胡、五灵脂、三棱及莪术等。
止血药：大小蓟、三七粉、侧柏叶、生地榆、．槐花、藕节、蒲黄及仙鹤草等。
其他：瓜蒌、半夏、竹茹、桑白皮及葶苈子等。
四、能降低血糖的中成药
(一)肺肾阴虚型
1．六味地黄丸(口服液)：大蜜丸每次口服1丸，或小蜜丸每次9克，或水蜜丸每次6克，口服液每次1支，均为每日 2次，温开水送服。
2．麦味地黄丸(口服液)：大蜜丸每次1丸，或小蜜丸每次 9克，或水蜜丸每次6克，或浓缩丸每次8丸，均为每日2次一 3次，温开水送服。口服液每次服10ml，一日2次。
3．糖尿灵片：每次口服4片，每日3次，温开水送服。
4．消渴灵片：每次口服8片，每日3次，温开水送服。
5．增液冲剂：每次20克，每日3次，开水冲服。
6．益肾消渴胶囊：治疗期每次口服7粒～8粒，巩固期每次 3粒～4粒，每日3次，温开水送服。
(二)气阴不足型
1．玉泉片(丸)：每次服用8片，丸剂每次5克，均每日 4次，温开水送服。
2．降糖丹：每次10克(约145丸)，每日2次一3次，温开水送服。
3．养阴降糖片：每次8片，每日3次，温开水送服。
4．消渴平片：每次6片～8片，每日3次，温开水送服。
5．糖尿乐胶囊：每次3粒～4粒，每日3次，温开水送服。
6，降糖舒胶囊：每次4粒一6粒，每日3次，温开水送服。
7．消渴丸：每次5丸～10丸，每日2次，空腹温开水送服。
8．降糖甲片：每次6片，每日3次，温开水送服。
9．玉液冲剂；每次1袋，每日2次～3次，开水冲服。
10．渴乐宁胶囊：每日3次，每次4粒，3个月为1个疗程，温开水送服。 · ·
儿金芪降糖片：每次饭前服7粒～10粒，2个月为1个疗程。
12．玉竹冲剂(玉竹晶)：开水冲服，1次20克，1日3次。
(三)阴阳两虚型
1．桂附地黄丸(口服液)：大蜜丸每次口服1丸，或小蜜丸每次9克，或水蜜丸每次6克，均为1日2次，温开水送服。口服液，每次服10m1，每日2次。
2．济生肾气丸：大蜜丸每次口服1丸，或水蜜丸每次6克，均为每日2次～3次，淡盐汤或温开水送服。
3．龟鹿二胶丸：大蜜丸每次口服1丸，或小蜜丸每次20粒，或水蜜丸每次6克，均为每日2次，温开水送服。
4．下消丸：每次6克一9克，每日2次，早晚空腹淡盐汤或温开水送服。
5．鱼鳔丸：每次9克，每日2次口服。
6．人参鱼鳔丸：每次9克，每日2次口服。
7．龟鹿补肾口服液：口服，每次10毫升～20毫升，每日 2次。
8．龟芪参口服液：口服，每次10毫升，每日2次。
9．补益地黄丸：每次1丸，每日2次口服。
10．补肾益寿胶囊：每次1粒～2粒，每日3次口服。
第二节 糖尿病并发症的中医治疗
一，糖尿病胃轻瘫的中医治疗
(一)糖尿病胃轻瘫的中医辨证施治
胃轻瘫综合征，简称胃轻瘫征，是一种以胃排空延缓为特征的临床症候群，主，要表现为食后易出现饱感，餐后上腹饱胀，被迫性饮食减少，恶心，发作性干呕或呕吐，体重减轻等，而经有关临床检查末发现胃肠道和／或上腹部有器质性损害。也有称胃无力，胃麻痹等，是糖尿病常见的并发症。
根据其发病原因可分为原发性和继发性两种，原发性胃轻瘫亦称特发性胃轻瘫，其发病原因不清楚；继发性胃轻瘫常见于糖尿病胃轻瘫，胃切除和／或迷走神经切断术后胃轻瘫，进行性系统性硬化症胃轻瘫等，以及感染、代谢异常、中枢神经系统异常，药物引起的胃轻瘫等。实验室检查胃镜下和X线检查，显示胃内有多量潴留物；胃排空(了解胃内固体食物及**食物进入十二指肠的过程称为胃排空)试验提示胃有固体排空或**排空障碍者，本病的诊断可以成立。或排空试验结果在正常范围，但上消化道压力测定证实胃或十二指肠动力异常；或胃电图异常；或胃近端张力性收缩与舒张异常者，也可考虑本征，
本病属中医“胃缓”范畴，一是表示胃腑(壁)松驰，二是表示胃降(排空)延缓。现代医学研究表明，胃壁松驰，胃内压低，必然导致胃排空延缓，从而导致本病的发生。本病病因病机复杂，中医辩证施治一般分为以下几型：
1．脾胃气虚型
多见于素体脾胃虚弱，或长期饮食所伤，或老年中气衰退，或病后胃气受损等所致的胃轻瘫征，证见食后易饱，脘腹胀满，纳食减少，食后反觉疲倦，大便溏薄，肌肉消瘦，肢软乏力，舌质淡，苔薄白，脉缓无力，当以健脾益胃为治，可取补中益气汤加减：黄芪15克，炙甘草、升麻、干姜各5克，党参、白术、柴胡、当归、陈皮、茯苓各10克，枳壳30克，水煎服，每日 1剂(下同)。中成药可选用补中益气丸，每次9克，每日2次口服，补中益气口服液，每次1支，每日2次口服，参苓白术口服液，每次1支，每日2次口服。
2．胃阴不足型
多见于糖尿病累及内脏植物神经或伴萎缩性胃炎等所致的胃轻瘫征，证见食后易饱，脘腹胀满，纳食减少，嘈杂似饥，但不欲食，烦渴思饮，大便于结，小便短黄，舌红苔少，脉细数，当以养阴益胃为治，药取沙参麦门冬汤加减：沙参、麦冬、天花粉、玉竹、扁豆、桑叶、芦根各10克，石斛、山药各30克，甘草5克。中成药可选用生脉饮，每次1支，每日2次口服；百合固金口服液，每次1支，每日2次口服；玉楂冲剂，每次10克，每日2次冲饮。
3．痰湿内阻型
多见于嗜食肥甘厚腻之晶或饥饱无常，进食无时或长期嗜酒引起胃动力减弱或胃肠运动不协调所致的胃轻瘫征，证见食后易饱，脘腹胀满，纳食减少，恶心或呕吐，身重胸闷，舌苔白腻，脉滑或濡，当以化痰燥湿为治，药取平陈汤加减：陈皮、厚朴、苍术、法夏、茯苓各10克，砂仁、草果、炙草各5克，扁豆、苡仁各15克。中成药可选用香砂六君子丸，每次9克，每日 2次口服；乎胃丸，每次9克，每日2次口服。
4．肝胃不和型
多见于精神抑郁或焦虑，中枢神经系统异常引起的胃轻瘫征，证见食后易饱，脘腹胀满，纳食减少，精神抑郁，焦虑难解，胸胁闷胀，时或干呕或呕吐，病情随情志波动，舌苔薄白，脉弦，当以疏肝和胃为治，药取化肝煎和枳术丸加减：青皮、陈皮、甘草各5克，丹皮、炒山栀、泽泻、枳实、白术、佛手、郁金、柴胡各10克。气郁化火者，合左金丸，每次9克，每日 2次口服。中成药可选用逍遥丸，每次9克，每日2次口服，舒肝片，每次4片，每日2次口服；柴胡疏肝丸，每次9克，每日 2次口服。
5．胃中积热型
多见于感染或代谢异常引起的继发性胃轻瘫征，证见食后易饱，脘腹胀满，纳食减少，呕吐酸臭，大便秘结，小便短黄，心烦口渴，舌干红，苔黄厚，脉滑数，当以清胃泄热，通腑降浊为治，药取清胃散加减：升麻、甘草各5克，黄连、当归、生地、丹皮、公英、蛇舌草各10克，枳壳15克，石膏30克。中成药可选用清胃黄连丸，每次9克，每日2次口服；黄连胶囊，每次 4粒，每日2次口服；黄连上清片，每次4片，每日2次口服。
6．瘀血阻络型
多见于胃轻瘫征后期，或由腹部手术、结缔组织病等引起的继发性胃轻瘫征，证见食后易饱，脘腹胀满，纳食减少，口干而不欲饮，舌质紫暗或见瘀斑，脉涩，当以活血化瘀为治，药取桃红四物汤加减：桃仁、佛手、当归、川芎、白芍、生地、丹参、郁金、枳壳各10克，红花、甘草各5克。中成药可选用元胡止痛片，每次5片，每日2次口服；三七片，每次4片，每．B 2次口服；血府逐瘀口服液，每次1支，每日2次口服。
(二)糖尿病胃轻瘫的中医外治
1．吴茱萸、白胡椒各等量，研为细末，米醋适量调为稀糊状，外敷肚脐处及胃脘部，敷料包扎，胶布固定，每日1换，连续5天～7天。可健脾行气。 ，
2．小茴香、白胡椒各等量，研为细末，米醋调为稀糊状，外敷肚脐处及胃脘部，敷料包扎，胶布固定，每日1换，连续 5天～7天。可健脾行气。
3．吴茱萸适量，研为细末，米醋适量调为稀糊状，分为两份，外敷双足心涌泉穴，敷料包扎，胶布固定，每晚1次，翌晨除去，连续5天～7天；可同时配合吴萸粉敷脐。可健脾行气。
4．生姜、枳壳、陈皮各30克，水煎取汁足浴，并将药渣布包趁热熨脘腹部，每日2次，每次10分钟～20分钟，连续5天～7天。可健脾行气。 ．
5．葱白3茎，白胡椒、扁豆、枳壳、小茴香各30克，水煎取汁足浴，每日2次～3次，每次15分钟～30分钟，每日1剂，连续S天～7天。可健脾行气。 ，
二、糖尿病足的中医治疗
糖尿病足或肢端坏疽是糖尿病常见的慢性并发症之一，也是导致糖尿病患者截肢致残的主要原因，而糖尿病血管病变、神经病变与合并感染又是糖尿病足的常见原因。据统计，1992年中国因糖尿病足住院的患者占糖尿病住院人数的12．4％，其中截肢率为7．3％。近年来，采用中西医结合治疗糖尿病足，使患肢的创面愈合率达到87．6％，截肢率降为1．7％，免除了许多糖尿病患者的截肢之苦。
(一)糖尿病足的临床分级
。级：皮肤无开放性病灶。表现为肢端供血不足，颜色紫绀或苍白，肢端发凉、麻木、感觉迟钝或丧失。肢端刺痛或灼痛，常伴有足趾或足的畸形等。
一级：肢端皮肤有开放性病灶。水疱、血疱、鸡眼或胼胝，冻伤或烫伤及其他皮肤损伤所引起的浅表溃疡，但病灶尚未波及深部组织。 ，
二级：感染病灶已侵犯深部肌肉组织。常有轻度蜂窝组织炎，多发性脓灶及窦道形成，或感染沿肌间隙扩大，造成足底、足背贯通性溃疡或坏疽，脓性分泌物较多，足或指趾皮肤灶干性坏疽，但肌腱韧带尚无破坏。 ，
三级：肌腱韧带组织破坏。蜂窝组织炎融合形成大脓腔，脓性分泌物及坏死组织增多，足或少数足趾干性坏疽，但骨质破坏尚不明显。
四级：严重感染已造成骨质破坏，骨髓炎，骨关节破坏或已形成假关节，部分足趾或部分手足发生湿性或干性严重坏疽或坏死。 ·
五级：足的大部或全部感染或缺血，导致严重的湿性或干性坏疽，肢端变黑，常波及踝关节及小腿。
(二)糖尿病足的分级处理
临**，根据糖尿病足的不同病程，在严格控制血糖、血压
的基础上，可以配合中药内服、外敷治疗。
糖尿病足一级的处理：内服药：在严格控制血糖的基础上，配合活血化瘀，清热解毒的中药治疗，可选用丹参、川芎、赤芍、当归、银花、连翘等。局部处理：若肢端供血尚好，创面较小，应尽早逐渐清除溃烂组织，有利于溃疡愈合。若下肢供血不足，并发症较多，应选用胰岛素和抗生素，积极控制糖尿病及感染，待肢端供血得到改善，再做清创处理，并给予活血化瘀，去腐生肌药物外敷。若有水疱、血疱，应在严格消毒条件下，选用无菌注射器将水疱内容物抽出，使其干瘪，并涂以2．5％碘酒预防感染。若有鸡眼、胼胝，应做部分或全部切除，涂以生肌散、生肌膏或表皮生长因子，促进创面愈合。
糖尿病足二级的处理：内服药：在严格控制糖尿病及感染情况下，可静脉点滴川芎嗪、丹参、血栓通注射液等活血化瘀中药，改善肢端血液循环，同时内服以活血通络，解毒化湿为主的中药，可选用丹参、赤芍、当归、地龙、银花、蒲公英、赤小豆等。局部处理：局部红肿者，可涂中药黄连、黄柏、马齿苋、大黄湿敷，以消炎祛肿。已形成脓肿者，应切开排脓引流，保持引流畅通，但避免挤压或过分冲洗，以免感染沿肌间隙蔓延扩大。若出现较多的坏死组织，采用蚕食的方法逐渐清除。可在坏疽创面贴敷活血化瘀、去腐生肌的中药粉，以改善创面微循环，促进肉芽组织生长。 ，
糖尿病足三级的处理：内服药；在积极控制血糖及感染的情况下，可内服清热凉血、解毒利湿的中药，可选用银花、连翘、黄芩、丹皮、马齿苋、黄柏、苍术、薏苡仁等。局部处理：对局部脓肿应及早切开排脓；对口小腔大的坏疽应扩大切口，保持引流通畅；对局灶性或少数足趾干性坏疽，在与健康组织分界清楚后，手术清除；局部创面比较清洁红润者，可用生肌玉红膏，但局部仍需用抗生素预防感染。
糖尿病足四级的处理：内服药：该级坏疽严重，应选用有效抗生素静脉点滴，如加大抗感染力度，并加大活血化瘀、改善循环与微循环的药物，积极控制心肾脑及其他急慢性并发症。中药应辨证论治：热毒重应加强清热解毒，湿热重应清热利湿，血脉阻滞应加大活血化瘀作用，创面新鲜，久不愈合应益气养血，促进创面愈合。局部处理：对疑有厌氧菌感染或窦道较深，脓性分泌物较多者，局部可敞开创面，高压氧舱或红外线照射。干性坏疽处理：干性坏死与健康组织分界清楚后，可自足趾基底切除。如足背足底发生部分干性坏疽，可将坏死足趾连同跖骨部分截除；多个足趾坏疽并波及跖骨坏死，可做跖骨部分截除；对骨质破坏感染者，除积极抗感染外，在清创时应对已失去生命力，脱离骨膜的死骨加以清除。
糖尿病足五级的处理：该级是极重度坏疽，应在严格控制血糖、感染的情况下，做截肢手术治疗。
(三)糖尿病足的家庭护理
尽管糖尿病足是导致糖尿病患者残疾的原因，然而只要患者加强护理，糖尿病足是完全可以预防的。
1．积极治疗
积极治疗糖尿病，坚持糖尿病的运动疗法、饮食疗法、药物疗法，严格控制高血糖，使血糖正常或接近正常；严格控制高脂血症，少吃胆固醇及脂肪含量高的食物；积极治疗高血压；坚持每日运动，维持正常体重；绝对禁止吸烟；若有血管阻塞应设法祛除。
2．注意检查
每天检查足部，若发现水疱、皮裂、磨伤、鸡眼、胼胝、足癣、甲沟炎等应及时处理及治疗。保持足部卫生，每晚用温水 (不超过40'C)及软性肥皂洗脚，用柔软吸水力强的毛巾擦干脚趾缝，涂上润肤膏。
3．鞋袜适当
鞋应宽大、舒适、合脚，使足趾在鞋内完全伸直，并稍可活动。鞋的透气性能要好，以皮鞋、布鞋为宜；袜子要软，合脚，袜子尖部不要过紧，不穿松紧口袜子，不穿有洞或修补不平的袜子，提倡穿棉线袜。足汗多者应在鞋里及袜子中放少许滑石粉，袜子要勤换洗，保持干净、卫生。
4．保护足部
不要穿硬邦鞋，以保护足部皮肤。避免足部皮肤受损，即使轻微损伤也可导致严重坏疽。不要赤脚行走，不要光脚穿鞋，不贴有损皮肤的胶布，严禁使用强烈的清毒药，剪脚趾甲不宜剪得太短，应与脚趾相齐，以免损伤而导致足部感染。
5．坚持足浴
每日坚持用热水足浴，可改善足部血液循环，增强足部营养，防止糖尿病足的发生。若足浴后每天按摩足部疗效更佳，但应避免用力过度而使足部皮肤受损。有条件者，可坚持足部药浴，既可改善血液循环，又可有效预防糖尿病足部病变。
(四)糖尿病足的中医外治
1．桂枝、生附片各50克，紫丹参、忍冬藤、生黄芪各100克，乳香、没药各24克。将上药放人锅中，加水5公斤，用文火煮沸后再煎20分钟，将药液倒人木桶内，待温度降至50℃左右时，患足放人药液内浸泡，药液可浸至膝部，每次浸泡30分钟，每日浸泡1次，每剂药可浸泡5天。以后每次浸泡，仍将原药的药渣一同放人锅内煮沸。可温阳益气，活血通络，适用于糖尿病肢端坏疽。一般连续用药半个月，最长连续用药80天，可获临床治愈，患趾破溃面愈合，疼痛消失。 ；
2．黄芪30克，当归、白芍、独活、寄生各20克，红花、牛膝、桂枝、木瓜各15克，鸡血藤、威灵仙、伸筋草各25克，上药煎取3 000毫升，放人浴盆中，先熏患肢，待温度适宜时洗浴患处，并时时用柔软的纱布块蘸药液自上而下外洗并按摩患处，每日2次，每次30分钟～60分钟，每剂药用2天，7日为l疗程，连续2个～3个疗程。可补益气血，滋养肝肾，祛风除湿，通络止痛。
3．川楝子30克，乳香20克，血竭、儿茶、石决明各10克，牡蛎2克，轻粉5克，牛黄、珍珠、冰片、麝香各1克。将诸药择净，共研细末，装瓶备用。局部常规消毒后，将本品外撒患处，并用无菌消毒纱布包扎，勿使足部受压，并抬高患肢，每 3日换药1次，3周后视创面愈合情况改为5日～?日换药1次，直至全愈。可清热解毒，消肿生肌，活血止痛，适用于糖尿病足部感染。
4．滑石粉70克，炉甘石粉10克，朱砂、淀粉各5克，冰片2克，共为细末，香油调糊，外敷患处，敷料包扎，胶布固定，每日换药1次，连续2月～3月。可滋阴清热，活血解毒。适用于糖尿病足部坏疽。
5．马勃适量，直接敷盖创面，每日换药1次，连续2月～3月。可清热解毒，利咽止血，适用于糖尿病足部坏疽。
(五)糖尿病足的中成药治疗
1．中成药内治法
(1)脉络阴寒证：主要表现为患趾(指)喜暖怕冷，麻木，酸胀疼痛，多走疼痛加剧，稍歇痛减，皮肤苍白，触之发凉，舌淡，苔白腻，脉沉细。当以温阳散寒，活血通络为治，可选用阳和丸，每次9克，每日3次口服；脉管炎片，·每次8片，每日 3次口服；金匮肾气丸，每次9克，每日3次口服。
(2)脉络血瘀证：主要表现为患趾(指)酸胀疼痛加重，夜难人寐，步履艰难，患趾(指)皮色暗红或紫暗，下垂更甚，皮肤发凉干燥，肌肉萎缩，舌暗红或有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。当以活血化瘀，通络止痛为治，可选用脑血康滴丸，每次10丸～20丸，每日3次口服；三七片，每次4片，每日3次口服；血府逐瘀口服液，每次1支，每日3次口服。
(3)脉络瘀热证：主要表现为静息痛，足凉而自觉灼热感，皮肤干燥，汗毛脱落，爪甲增厚变形，肌肉萎缩，皮色暗红，或趾(指)干性坏疽。口干欲饮，舌红，苔黄，脉弦细数。当以养阴清热，活血解毒为治，可选用复方金银花冲剂，每次lo克，每日3次冲饮；复方丹参片，每次5片，每日3次口服；柴枳四逆散，每次10克，每日3次冲饮。
(4)脉络热毒证：主要表现为肢端坏疽或溃疡，周围皮肤暗红，皮肤溃破流脓，腐肉不脱，甚至扩大上攻，腐烂筋骨。全身伴发热、口渴喜饮，尿黄短赤，大便秘结。舌质红绛，苔黄燥或腻，脉弦数。当以清热解毒，活血通络为治，可选用四妙丸，每次9克，每日3次口服；西黄丸，每次6克，每日2次口服；银黄口服液(每次1支，每日3次)合三七片(每次4片，每日3次)口服。
(5)气血两虚证：主要表现为病程日久，坏死组织脱落后或截肢术后创面久不愈合，肉芽淡而不鲜，全身倦怠乏力，面色无华，形体消瘦，舌淡，脉细无力。当以益气养血为治，可选用八珍口服液，每次1支，每日3次口服；十全大补丸，每次9克，每日3次口服；八珍益母丸，每次9克，每日3次口服。
乙中成药外治法
(1)新癀片：取本晶8片～12片研为细末，用凡士林适量调为膏状外敷患处，敷料包扎，胶布固定，每日1换，连续1周～2周。可清热解毒，通络止痛。
(2)云南白药粉剂：取本晶适量，加蒲黄粉少许，用清水适量调匀，外敷患处，敷料包扎，胶布固定，每日1换，连续1周～2周。可清热解毒，，通络止痛。
(3)正骨水：将本品适量倒人热水盆中洗浴，每日1次～2次，并用热毛巾湿敷至膝关节上下，每次10分钟～30分钟。可活血化瘀，通络止痛。
(4)独活止痛搽剂：局部常规清洗后，取本晶适量外搽疼痛处，并用热毛巾湿热敷，每日2次～3次，每次10分钟～20分钟。可祛风除湿，活血通络。
三、糖尿病性便秘的中医治疗
(一)糖尿病性便秘的中医辨证疗法
中医药对糖尿病性便秘有明显的治疗效果，可选用下列中医药治疗。
1．中医辨证内治疗法
(1)实热便秘型；主要表现为大便干结，小便短赤，面红身热，或兼有腹胀腹痛，口干口臭，心烦，舌红苔薄黄，或黄燥，脉没数。当以清热润肠为治，可选用麻仁汤加减，药取火麻仁、胡麻仁、白芍、杏仁、大黄、枳实、竹叶、竹茹、胆星、黄芩、**各10克，甘草5克，水煎服，每日1剂(下同)。中成药可选用麻仁丸，每次9克，每日3次口服；三黄片、牛黄解毒片，每次3片，每日3次口服；牛黄上清丸，每次l丸，每日2次口服。胖大海茶，每次5克，每日2次冲饮；潘泻叶冲剂，每次 10克，每日2次冲饮；大黄通便冲剂，每次10克，每日2次冲饮；黄连双清丸，每次9克，每日3次口服。
(2)气机郁滞型：主要表现为大便秘结，欲便不得，嗳气频作，脘腹胀满，甚则腹中作痛，纳食减少，舌苔薄腻，脉弦。当以顺气导滞为治，可选用四逆散加减，药取柴胡、白芍、枳实、·川芎、佛手、郁金、陈皮、首乌、胡麻仁、法夏、金银花各10克，甘草5克。中成药可选用木香顺气丸，每次9克，每日3次口服；木香槟榔丸，每次9克，每日2次口服；越鞠保和丸，每次9克，每日3次口服。
(3)气虚便秘型：主要表现为大便不一定干硬，或虽有便意，但临厕怒挣，乏力，挣则汗出短气，面色恍白，神疲肢倦，舌苔淡白，脉虚细。当以益气健脾为治，可选用补中益气汤加减，药取黄芪、炙甘草二党参、升麻、白术、柴胡、当归、陈皮、五味子、何首乌、胡麻仁、元肉各10克。中成药可选用黄芪精口服液，每次1支，每日3次口服；黄芪精颗粒，每次10克，每日2次，温开水冲饮；四君子丸，每次9克，每日3次口服。
(4)血虚便秘型：主要表现为大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸，唇舌淡白，脉细。当以养血润燥为治，可选用四物汤加减，药取当归、川芎、白芍、熟地、何首乌、胡麻仁、松子仁、甜杏仁、木香、枣仁、柏子仁、元肉各10克。中成药可选用润肠丸，每次9克，每日2次口服；麻仁润肠丸，每次9克，每日2次口服；当归养血膏，每次10毫升，口服；阿胶口服液，每次1支，每日2次口服；首乌片，每次4片，每日2次口服；麻仁滋脾丸，每次9克，每日2次口服；润肠通秘茶，每次1袋，，每日2次冲饮。
(5)肾气亏虚型：主要表现为大便坚涩，排出困难，小便清长，面色恍白，四肢不温，喜热怕冷，腹中冷痛，或膝脊酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。当以温阳通便为治，可选用金匮肾气丸加减，药取附片、肉桂、熟地、山药、枣皮、茯苓、泽泻、丹皮、肉苁蓉、何首乌、胡麻仁、锁阳各10克。中成药可选用苁蓉通便胶囊，每次3粒，每日2次口服；金匮肾气丸，每次9克，每日2次口服，锁阳补肾胶囊，每次2粒，每日2次口服；半硫丸，每次1丸，每日2次口服；苁蓉通便口服液，每次1支，每日2次口服；鹿蓉颗粒，每次1袋，每日2次冲饮。．
2．中成药外治疗法
(1)大黄片：取本晶2粒研为细未，置伤湿止痛膏中央，外敷肚脐孔处，固定，每日1换，连续3天～5天。可清热导滞。
(2)三黄片：取本晶2粒，研为细末，用米醋适量调为稀糊状，置于伤湿止痛膏中心，贴肚脐处，10小时～15小时后取下，一般1次即效。为巩固疗效，可再贴2次～3次。可清热通便。